Universidad Autónoma De Santo Domingo
Facultad De Ciencias De La Salud
Escuela De Medicina
Internado Rotatorio 2021-2022
Ciclo: Clínica Pediátrica/MED-3440
BRONQUIOLITIS
Presentado por: M.I Altagracia Toribio Rosario
Bronquiolitis
Es una enfermedad de los pequeños
bronquiolos en la que existe aumento
de la producción de moco y
01
broncoespasmo ocasional.
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Etiología
Virus sincitial
respiratorio
Metaneumovirus
humano
Parainfluenza
Influenza
Adenovirus
Rinovirus
Coronavirus
Mycoplasma
pneumoniae
Epidemiologia
Lactantes y niños pequeños
Primeros 24 meses
Pico entre 2-6 meses
Epidémica estacional
Meses fríos
Noviembre-febrero
Mecanismo de
Transmisión
Aerosoles
Manos
contaminadas
Exposición
A miembros
Fisiopatología
Respuesta inmunitaria del IL-6, factor de necrosis
Efecto citopático del virus
huesped tumoral, quimiocinas, etc.
Aumento de la produccion
Necrosis y edema del de moco, formacion de
epitelio bronquial tapones, estrechamiento y
obstruccion de la via aerea
Manifestaciones
clínicas
Síntomas de
24-48 horas
V.R.A Dificultad respiratoria
Rinorrea, estornudo, tos
con o sin fiebre de intensidad creciente,
apnea
Aumento trabajo
1-4 días respiratorio
Tos persistente, irritabilidad, Taquipnea, aleteo nasal,
rechazo a los alimentos, retracciones, hipoventilacion,
taquipnea, disnea, sibilancias gruñido, cianosis
y/o crepitantes
Criterios clínicos
1er episodio agudo de
Existencia de prodromos
sibilancias en un menor de 24 Disnea resiratoria
catarrales
meses
Diagnóstico
Anamnesis Exploración física
Factores de riesgo de enfermedad
severa: ◊ Estado de hidratación
◊ Signos de dificultad respiratoria
◊ <6 semanas ◊ Establecer la gravedad del cuadro
◊ Prematuridad
◊ Cardiopatía congénita
◊ Enf. Pulmonar crónica
◊ Inmunodeficiencia
◊ Ausencia de lactancia materna
◊ Bajo peso
Pruebas de gabinete
Oximetría de pulso
ELISA y PCR
Radiografía de tórax:
Atrapamiento aéreo,
Atelectasia
«Niños con afectación
grave, mala evolución o si
existen dudas diagnósticas.»
Complicaciones
Deshidratación Apnea
Fiebre, taquipnea, esfuerzo Prematuros y <2 meses,
respiratorio, vómitos insuficiencia respiratoria,
ventilación mecánica
Insuficiencia Sobreinfección
respiratoria bacteriana
◊ Otitis media
◊ Tapones mucosos y atelectasias. ◊ Pulmonar 1%
◊ Responde a oxigeno
◊ VM es mayor en <12m
Diagnóstico diferencial
Cuerpo Fibrosis
Asma Neumonía
extraño quística
Niños mayores Área focal en la Infección del tejido Crecimiento
radiografía que no pulmonar por deficiente
se infla ni se bacterias, virus y
desinfla hongos
Episodios previos de Fiebre, dolor Diarrea crónica
sibilancias torácico,
expectoración
No se acompaña de Responde al Antecedentes
fiebre tratamiento familiares positivos
antibiótico
Tratamiento
Desobstrucción
Tx. postural Nutrición Hidratación
nasal
Elevación de la ◊ Ingesta oral de forma Intravenosa en casos
◊ Asegura la
cabecera de la cuna fraccionada graves
permeabilidad de la
V.A.S
◊ Vía parenteral o
enteral por sonda
◊ Disminuye el riesgo
nasogástrica
de complicaciones
Tratamiento
Medidas
Oxigenoterapia Higiénicas Tx. farmacologico Otros
◊ Antibióticos:
◊ Correcion de hipoxia ◊ Evitar la infección sobreinfección bacteriana.
nosocomial ◊ No se recomienda el
tratamiento
◊ Disminuir el trabajo ◊ Heliox: Medida de
◊ Lavado sistemático de broncodilatador de
respiratorio rescate; bronquilitis grave.
manos forma sistemática para
la bronquiolitis.
◊ SatO2 es < 92%. ◊ Surfactante: UCI
◊ Restriccion de visitas
Prevención
Las inyecciones mensuales de
palivizumab un anticuerpo Se recomienda la inmunización con
monoclonal específico contra el vacuna antigripal en todos los niños
VSR, iniciadas justo antes del de más de 6 meses de edad, que puede
comienzo de la estación de VSR, prevenir la enfermedad asociada con
confieren cierta protección frente a la gripe.
la enfermedad grave por VSR.
Bibliografía
◊ Nelson Pediatría Esencial 7ed. Sección 16
(Enfermedades infecciosas). Capitulo 109
(Bronquiolitis). Pag.136.
◊ García García ML, Korta Murua J, Callejón
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Callejón A. Bronquiolitis
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diagnostico terapéutico. Sociedad Española de
Neumología pediátrica. 2017.
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