Caso Clínico del Mes
Junio 2019
Dra. Nancy Bravo Briones
Centro Rossi
Argentina
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Institución
(si fuese necesario)
CASO CLÍNICO
Se presenta el caso de un paciente de 91 años en
estudio por disminución del hematocrito, astenia,
adinamia y tos, afebril.
Diabético insulinodependiente e hipertenso, en
tratamiento con diálisis peritoneal por IRC.
Ex tabaquista de 5 py.
Ocupación: trabajo administrativo.
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
Hallazgos tomográficos
En los cortes axiales (Fig 1) y coronales (Fig 2) con la
ventana de parénquima se observan tractos lineales
bilaterales pleuroparenquimatosos predominando del lado
izquierdo con pequeñas atelectasias redondas en formación
(flechas rojas).
En la ventana de mediastino (Fig 3) se pueden visualizar
placas pleurales calcificadas bilaterales y engrosamiento
pleural, mas marcado del lado izquierdo.
En mediastino y espacio prevascular se observan imágenes
ganglionares en rango no adenopático, de aspecto reactivo.
Estos hallazgos se encuentran en relación a ex posición
am biental – ocupacional (asbestos).
Discusión
Las enferm edades pulm onares relacionadas con
asbestos incluyen derrame pleural, placas pleurales,
engrosamiento pleural difuso, asbestosis.
El mesotelioma maligno esta fuertemente asociado a la
exposición a asbestos. También se asocia al carcinoma
broncogénico.
El asbesto incluye un grupo de minerales de silicato que son
resistentes al fuego, utilizados en la industria debido a su
flexibilidad, durabilidad, resistencia al calor y a la corrosión
química.
La enfermedad pulmonar se da por exposición prolongada e
inhalación de las fibras, y puede tener un periodo de
latencia de 30-40 años.
Dentro de los hallazgos en la TC se encuentran:
• Derram e pleural , pueden ser hemorrágicos y
generar engrosamiento pleural secuelar
• Placas pleurales , es la mas frecuente, se dan 20-30
años post exposición, pueden estar calcificadas
• Engrosam iento pleural
• Atelectasias redondas , se dan por inflamación y
fibrosis de la capa pleural superficial. Se observa
incurvación de estructuras broncovasculares y
engrosamiento de la pleura adyacente (en cola de
cometa)
• Asbestosis , fibrosis pulmonar inducida por asbestos
Bibliografía
Asbestos: When the Dust Settles—An Imaging Review of Asbestos related Disease
Huw D. Roach, FRCR ● Gareth J. Davies, FRCR ● Richard Attanoos, MRCPath ● Michael Crane,
FRCR ● Haydn Adams, FRCR ● Siaˆn Phillips, FRCR
RadioGraphics 2002; 22:S167–S184