SISTEMA DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE Fecha: 01/06/2019
PTC-CCI-009
PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE
Versión 01
Aplicable en los trabajos con tendencia de producir fuentes de ignición, Incluyendo soldadura, corte con gas, limpieza a presión y chispas
producidas por herramientas y equipos portátiles.
1. DATOS PRINCIPALES
Obra / Instalación Fecha: Hora inicio :
Motivo de la ejecución de trabajo:
2 NOMBRE Y EXPERIENCIA DEL PERSONAL AUTORIZADO PARA REALIZAR TRABAJOS EN CALIENTE
EXPERIENCIA EN TRABAJOS EN CALIENTE
N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA
AÑO MESES
3. TIPO DE TRABAJO EN CALIENTE 4. EQUIPOS A USAR 5. EQUIPO DE CONTINGENCIA A USAR
DESCRIPCIÓN 1. 1.
Soldadura electrica Oxicorte 2 2
Soldadura autógena Esmerilado 3 3
Soldadura exotérmica Otro:……………….…….. 4 4
3. PELIGROS Y RIESGO DEL TRABAJO EN CALIENTE
DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL
Caídas de personas Peligros mecánicos
Caídas de equipos Riesgos eléctricos
Caídas de Herramientas Riesgos de incendio
Otros (Especifique) Otros (Especifique)
6 MEDIDAS DE SEGURIDAD.
Del lugar de Trabajo SI NO N/A Del equipo de protección personal e instrucciones SI NO N/A
Asegurar que se cuente con equipos de ventilación necesarios en las áreas Asegurar que se cuente con el EPP especifico para la actividad:
de trabajo Protección de temperatura y respiratoria
El área se encuentra debidamente SEÑALIZADO y con barricadas in situ y Los trabajadores están cuentan con la capacitación especifica y
las proyecciones hacia abajo (posible caída de particulas caliente) y conocen los peligros y riesgos inherentes y cuentan con los
alrededor medios para la mitigación de los mismos.
Se ha desginado a un vigía que está entrenado en manejo des
Se ha verificado que los suelos no estén con derrames de combustible
sistena contra incendio
Se ha revisado que no existan materiales combustibles a menos de 10
Hacer la instrucción de pre-inicio antes de realizar los trabajos
metros del lugar de trabajo
Sistema de protección especificas para la labor SI NO N/A Otros SI NO N/A
En caso el área de trabajo es un ambiente cerrado, se ha verificado que
Se realizó el ATS de esta actividad
esta se encuentra libre de gases o sustancias inflamables
En caso el área de trabajo es un ambiente cerrado, se ha monitoreado la
Se cuenta con equipo contra incendio en cantidad suficiente
atmosfera y los niveles de gases inflamables y tóxicos
En caso de usar instalaciones electricas, asegurar el uso de la puesta a Se ha verificado la condición de los equipos y herramientas a usar
tierra de los equipos en la actividad - tener evidencia de inspección
En caso la actividad es al aire libre. Se ha considerado los factores
Aplicar el sistema de bloqueo necesario para el ambiente o equipo que
climatologicos que puedan influenciar en la actividad y se cuenta
influya en la labor.
con las contingencias necesarias
Los cilindros de los insumos a usar se encuentran debidamente asegurados
Es necesario considerar otros permisos especificos:
en carritos en almacenamiento temporal , uso y transporte
Las mangueras del equipo oxicorte se encuentran libre de rajaduras y
empalmes
* En caso de responder N/A a alguno de los requerimientos, deberá sustentarse en la parte de OBSERVACIONES.
* Si alguno de los requerimientos no fuera cumplido, esta autorización NO PROCEDE
SOLICITA PERMISO AUTORIZA PERMISO VERIFICA CUMPLIMIENTO
Capataz Resp. Subcontrata / Tercero Ing. Campo / Residente PDR / Jefe PDR
Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres
Firma Firma Firma Firma
Nota: PERMISO VALIDO PARA EL LUGAR, TIEMPO Y TRABAJO ESPECIFICADO
