Escala Abreviada de desarrollo (EAD-1)
No. Historia Clinica
DIRECCION DE SALUD ____________________________
ORGANISMO DE SAUD____________________________
Nombre del niño
________________________
_____________________ ____________________________
1er Apellido 2do.Apellido Nombres
Sexo: (1) Masculino - (2) Femenino
Dirección
Fecha de nacimiento
Dia Mes Año
Peso ___________ Talla ____________
SISTEMA DE EVALUACIONES
DIA
FECHA MES
EVALUACION
AÑO
EDAD MESES
A
M.G.
B
M.F.A.
C
RESULTADOS A.L.
POR AREAS
D
P.S.
TOTAL
TOTAL