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92 vistas2 páginasModelo de Informe Psicologico 1
El informe psicológico resume los datos del paciente Juan Cusmas Silva de 15 años que ingresó al hospital por un accidente al caer de un trampolín. Actualmente se arrepiente de haber ido a la reunión ebrio. Clínicamente no muestra compromiso orgánico cerebral y su inteligencia se mantiene de acuerdo a su edad y nivel educativo. Se recomienda continuar con su tratamiento.
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El informe psicológico resume los datos del paciente Juan Cusmas Silva de 15 años que ingresó al hospital por un accidente al caer de un trampolín. Actualmente se arrepiente de haber ido a la reunión ebrio. Clínicamente no muestra compromiso orgánico cerebral y su inteligencia se mantiene de acuerdo a su edad y nivel educativo. Se recomienda continuar con su tratamiento.
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INFORME PSICOLÓGICO OCUPACIONAL
I. DATOS GENERALES:
Apellidos y Nombres : Juan Cusmas Silva DNI.: 74361632
Lugar y Fecha de nacimiento: Pomalca, 19 de Marzo del 2001 Edad: 15 años
Estado civil : Soltero
Grado de Instrucción : 3 er de Secundaria
Cuidador : Andrea Cusma Silva Parentesco: Hermana
Hospitalización : Cirugía Habitación: 429 Cama: B
Fecha de evaluación : 27/02/17
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN:
Paciente ingresa por emergencia, referido de la Clínica Pacifico a causa de un
accidente provocado al caer del trampolín hacia la piscina. Afectándose la
cabeza a lado del lóbulo parental superior, en horas de la tarde según refiere el
mismo.
Actualmente, se arrepiente haber ido a esa reunión con tragos encima. Manifiesta
que cuando muera dice: “Que no le lloren, sino hagan una fiesta”.
III. OBSERVACION DE CONDUCTAS
IV. PROBLEMA ACTUAL
ORGANICIDAD: Clínicamente no se encuentran indicadores de compromiso orgánico cerebral
INTELIGENCIA: Clínicamente muestra un desempeño de acuerdo a lo esperado para su edad
cronológica, nivel de instrucción y contexto socio cultural del cual proviene. Donde sus procesos
cognoscitivos básicos y superiores se mantienen conservados, tales como atención, concentración,
memoria, con capacidad de juicio y discernimiento.
V. RECOMENDACIONES
- Seguir con el tratamiento.
-
