UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
E.A.P. DE OBSTETRICIA

Nivel de conocimiento sobre el parto humanizado y su

relación con las actitudes de los internos de
Obstetricia. Instituto Nacional Materno Perinatal,
Mayo - 2016.

TESIS
Para optar el Título Profesional de Licenciada en Obstetricia

AUTOR
Erika Alessandra Parrales Morán

ASESORA
Jenny Elenisse Zavaleta Lujan

Lima – Perú
2016
 AGRADECIMIENTO

A Dios, por no abandonarme a lo largo de la vida y por darme

lo más valioso que tengo: mi familia.

A mi Alma Mater, Universidad Nacional Mayor de San Marcos,

por haberme acogido dentro de sus aulas durante cinco años.

A la Obsta. Jenny Zavaleta, por sus valiosas enseñanzas y su

amistad incondicional.

A Gustavo, por su apoyo constante y su presencia dentro de

mis sueños.

2
 DEDICATORIA

A mi madre, Rosa Natividad Morán Rodríguez, por su apoyo

incondicional, sus sabios consejos y su inalcanzable amor.

A mi padre, Víctor Parrales Juárez, y a mi hermano, V. Daniel

Parrales Morán, por ser esenciales en mi desarrollo personal.

A mi madrina, Verónica Morán, por ser mi ejemplo a seguir.

A mis familiares y amigos, todo lo que soy se lo debo a ellos.

3
INDICE
Pág.

Resumen ............................................................................................... 5

Abstract ................................................................................................. 6

1. Introducción .......................................................................................... 7

2. Material y métodos ................................................................................ 21

2.1 Tipo y diseño de investigación ........................................................ 21

2.2 Población de estudio ....................................................................... 21

2.3 Muestra de estudio o tamaño muestral ........................................... 21

2.4 Descripción de variables ................................................................. 22

2.5 Técnicas e instrumentos ................................................................. 22

2.6 Plan de procedimiento y análisis de datos ...................................... 25

2.7 Consideraciones éticas ................................................................... 26

3. Resultados ............................................................................................ 27

4. Discusiones ........................................................................................... 34

5. Conclusiones ........................................................................................ 36

6. Recomendaciones ................................................................................ 37

7. Referencias bibliográficas ...................................................................... 38

8. Anexos ................................................................................................... 43

4
 RESUMEN

Objetivo: determinar la relación entre el nivel de conocimiento y las actitudes

de los internos de obstetricia sobre parto humanizado en el Instituto Nacional
Materno Perinatal en el mes de mayo del 2016.

Metodología: estudio de tipo observacional, con diseño descriptivo

correlacional, prospectivo y de corte transversal. Para ello se trabajó con una
muestra conformada por 53 internos de obstetricia que tienen como sede
principal al Instituto Nacional Materno Perinatal en el año 2016. Para el estudio
se analizaron los datos en el programa SPSS v.22, utilizándose medidas de
tendencia central y dispersión así como frecuencias absolutas y porcentajes.
Además se realizó la prueba de Kolmogorov – Smirnov para evaluar la
distribución de los datos usando como pruebas no paramétrica la prueba de
Chi cuadrada.

Resultados: la edad promedio de los estudiantes fue de 23.3 años, siendo el

estado civil soltero el más predominante (96.2%). El 26.4% de los internos de
obstetricia del INMP han recibido capacitación sobre parto humanizado.
Respecto al nivel de conocimiento el 64.2% tiene conocimiento “medio” y el
20.8% conocimiento “bajo”. Asimismo el 50.9% tiene actitud favorable y el
49.1% actitud desfavorable. Después de aplicar la prueba de Kolmogorov –
Smirnov, se observa que no hay distribución normal de los datos, por lo tanto
se aplicó la prueba no paramétrica Chi cuadrada. Al analizar la relación entre el
nivel de conocimiento y las actitudes de los internos de obstetricia sobre el
parto humanizado se observó que no existe relación entre ambas variables
(p=0.191), evidenciándose porcentajes similares en los datos.

Conclusión: No existe relación entre el nivel de conocimiento y las actitudes

de los internos de obstetricia sobre el parto humanizado en el Instituto Nacional
Materno Perinatal en el mes de mayo del 2016.

Palabras claves: Nivel de conocimiento, actitudes, parto humanizado, internos

de obstetricia.

5
 ABSTRACT

Objective: determine the association between the level of knowledge and

attitudes of obstetrician inmates about humanized birth of the Maternal Perinatal
National Institute in May 2016.

Methodology: observational study, with descriptive correlational design,

prospective and cross-sectional. To this end, it worked with a sample composed
of 53 obstetrician inmates whose have as headquarters the Maternal Perinatal
National Institute in 2016. For the study data were analyzed in SPSS v.22
program, using measures of central tendency and dispersion as well as
absolute frequencies and percentages. Besides testing Kolmogorov - Smirnov
was performed to evaluate the distribution of data using nonparametric tests
such as the chi-square test.

Results: the average age of students was 23.3 years, being the most
predominant (96.2%) single marital status. 26.4% of obstetrician inmates of the
Maternal Perinatal National Institute have received training humanized birth.
Regarding the level of knowledge 64.2% have "average" knowledge and 20.8%
knowledge "low". 50.9% also have a favorable attitude and 49.1% unfavorable
attitude. After applying the Kolmogorov – Smirnov test, it is observed that there
is no normal distribution of data, therefore the square Chi nonparametric test
was applied. In analyzing the association between the level of knowledge and
attitudes of obstetrician inmates about humanized birth was observed that there
is no connection between the two variables (p = 0.191), showing similar
percentages in the data.

Conclusions: There is no association between the level of knowledge and

attitudes of obstetrician inmates about humanized birth of the Maternal Perinatal
National Institute in May 2016.

Keywords: Level of knowledge, attitudes, humanized birth, obstetrician

inmates.

6
 1. INTRODUCCIÓN

Uno de los más grandes problemas de salud en el Perú radica en la salud

materna. Desde los inicios de la historia, la asistencia al parto, pese a ser un
proceso fisiológico, ha precisado cuidados y atenciones especiales. La matrona
(hoy también conocida como obstetra) ha sido siempre la encargada de realizar
dicho cometido, manteniendo, en la mayor parte de los casos, una actitud
expectante y no intervencionista. En el periodo clásico y medieval, los médicos
centraron sus intereses en el conocimiento teórico de la procreación, actuando
solo en casos excepcionales, como cuando se necesitaba desmembrar a algún
feto muerto para sacarlo del útero. 1 Fue a partir del siglo XVII que estos
intereses cambiaron de rumbo pues se incorporaron cirujanos en la atención al
parto y se dio inicio a la instrumentación con el fórceps (inventado por la familia
Chamberlain), dando paso, de este modo, a la tecnificación de la asistencia en
el nacimiento.1

A principios del siglo XX, la atención del parto comenzó a realizarse en

instituciones sanitarias con el propósito de disminuir la morbilidad y mortalidad
materna y neonatal. Según ese contexto, se tuvo la idea, en un principio, de
manejar la atención del parto como si se tratase de una enfermedad, y no como
un proceso fisiológico y natural. Las mujeres perdieron protagonismo y
humanidad en el hecho más importante de sus vidas, transformándose éste en
un “acto médico” cuyo significado dejó de lado aspectos esenciales como la
preferencia de las pacientes y el derecho de las mismas a elegir su posición de
parto, tener acompañamiento, entre otros, basándose simplemente en un
hecho mecanizado.

En respuesta a ello, la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el

año 1985 realizó un encuentro en Brasil donde surgió la declaración “El
nacimiento no es una enfermedad”, que dio inicio al proceso de transformación
del modelo de atención del parto, lo que actualmente se conoce como parto
humanizado.2

El Estado peruano no quiso quedarse atrás frente a las

recomendaciones establecidas por la OMS y en el año 2015 aprueba el

7
Proyecto de Ley de Promoción y Protección del Derecho al Parto Humanizado
de la Salud de la Mujer Gestante, la cual toma como norma de referencia la Ley
de Derechos de Padres e Hijos durante el Proceso de Nacimiento en Argentina.
Aquí se establece como derechos de toda mujer el parto respetuoso de los
tiempos biológicos y a ser informada sobre las intervenciones médicas así
como la evolución de su parto.3

Es importante que los estudiantes y profesionales de la salud tengan

conocimiento acerca del parto humanizado, el cual representa un derecho para
el paciente. Investigaciones revelan lo siguiente:

Lara W (2015) realizó un estudio en Buenos Aires – Argentina titulado

“El parto humanizado: perspectivas de profesionales en las maternidades
públicas de Buenos Aires” que tuvo como objetivo explorar las perspectivas de
los profesionales de salud sobre el parto humanizado en las maternidades del
sector público, analizando y comparando la práctica de la ley del parto
humanizado y su relación con los conocimientos y opiniones del equipo de
salud. Observaron que la formación, el lugar de trabajo y el espacio pueden
afectar los conocimientos y las prácticas de los profesionales que laboran en
establecimientos de salud. Además, todos ellos, salvo uno, conocen la ley que
promueve la humanización del parto, sin embargo, sus definiciones no eran
completas4.

De Cassia R, Komatsu M y Dos Santos M (2015) realizaron un estudio

en Sao Paolo – Brasil que lleva por nombre “La humanización de la asistencia
sanitaria en la percepción de las enfermeras y los médicos del hospital privado”
para comprobar el significado del término humanización en las enfermeras y los
médicos de un hospital privado de la ciudad de Sao Paolo, e identificar los
factores que obstaculizan y facilitan la humanización en la atención del parto.
Hallaron que el significado del término humanización para las enfermeras y los
médicos se relaciona a respetar, a la recepción y a la empatía. La práctica
profesional y las acciones referentes a la humanización pueden ser facilitadas
por la cultura organizacional, pero se ven obstaculizadas por el trabajo
excesivo. Se hace énfasis en la necesidad de adoptar políticas de gestión y

8
acciones que proporcionen a los profesionales herramientas para satisfacer las
expectativas de los pacientes y sus familias en busca de cuidado humanizado5.

Arnau J, Martínez E, Nicolás D, Bas E. (2012) realizaron en Murcia –

España un estudio titulado “Los conceptos del parto normal, natural y
humanizado. El caso del área I de salud de la región de Murcia” con el objetivo
de analizar sobre las representaciones simbólicas que los profesionales,
relacionados con el proceso reproductivo, poseen sobre los conceptos del parto
normal, natural y humanizado, donde encontraron que el punto más
significativo de desencuentro entre los/as participantes se centra en el
concepto de humanización del parto. Las matronas pusieron de manifiesto que
el parto puede ser humanizado indistintamente sea normal o anormal,
intervenido o abordado tecnológicamente, en cambio el equipo médico posee
una confusión manifiesta sobre el concepto de humanización, pues para
algunos el intervencionismo deshumaniza el proceso mientras que para otros la
intervención es compatible con la humanización6.

Amorim P, Herdy V, Amim T y Muniz da Costa O (2012) realizaron un

estudio en Rio de Janeiro – Brasil titulado “El Parto: conocimientos y prácticas
humanizadas” teniendo como objetivo el describir los conceptos instituidos por
el equipo de salud que participa en la atención del parto, identificar los
conocimientos y prácticas de la humanización en el parto y valorar la
implementación de estos en la asistencia del mismo, en el que observaron que
los participantes sí tenían conocimientos acerca de las políticas de salud
dispuestas sobre la humanización del parto y ellos siguen las directrices de
esta política. Asimismo, en cuento a la aplicación de la humanización del parto
y el nacimiento, se observó que los profesionales reconocen la necesidad de
cambio de paradigma, la búsqueda de nuevos conocimientos y la mejora de la
formación de médicos y enfermeras7.

Silva R, Soares M, Muniz R, Andrade F, Torres A y Gómez V (2011)

realizaron una investigación en Murcia - España que lleva por título “La
concepción de los profesionales de salud sobre el parto humanizado en la
adolescencia” y tiene como objetivo conocer la concepción de los profesionales
de salud de un centro de salud al sur del Brasil sobre el parto humanizado en

9
adolescentes. Evidenciaron que la atención humanizada del parto en
adolescentes no solo es resolver complicaciones o usar tecnologías de última
generación, sino que también exige actitudes y comportamientos de los
profesionales que contribuyen en la atención del parto para que fortalezcan el
vínculo entre los profesionales, las usuarias y sus familias.8

En el Perú existe una normativa legal que justifica y avala la

humanización del parto y, a nivel local, ya se ha implementado el parto
humanizado como una estrategia para mejorar la experiencia de las gestantes
en su propio parto.1 En este sentido, el Instituto Nacional Materno Perinatal,
siendo ganador del premio a la calidad en la categoría de institutos
especializados del XI Encuentro Nacional de Experiencias en Mejoramiento
Continuo de la Calidad en Salud organizado por el Ministerio de Salud (MINSA)
en el año 2014, ha venido promocionando el parto humanizado como una
nueva forma de atención de parto en la que se incluye el enfoque intercultural y
un adecuado trato del profesional que atiende el parto, teniendo como pilares el
parto vertical, el acompañamiento de la gestante y el manejo del dolor a través
de la analgesia de parto.1

Ante esta situación, surge la necesidad de formar en los futuros

profesionales de obstetricia la capacidad de poder atender un parto con un
enfoque humanizado, en la posición que la madre decida, con una persona de
confianza que la acompañe y con un adecuado manejo del dolor, con todos los
conocimientos necesarios para ello. Por ello es indispensable conocer cuánto
conocen los internos de obstetricia del INMP sobre el parto humanizado e
identificar la actitud de los futuros egresados de obstetricia frente a ello, puesto
que en la formación académica si bien es cierto, se han incluido clases teóricas
sobre ello, no se ha reforzado continuamente este proceder ni se ha evaluado
la forma de atención.

Es necesario mencionar, que a pesar de la implementación del parto

humanizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal, al cual deben estar
sujetos todos los profesionales que laboran en esta institución, aun se ha
observado que existen gestantes insatisfechas en relación a la atención del
parto, refiriendo que hay profesionales que no les permitieron estar con una

10
persona de confianza o no les permitieron dar a luz en la posición que ellas
deseaban, encontrándose inmersos en esta atención los internos de obstetricia;
esto puede deberse al desconocimiento que tienen sobre la atención del parto
humanizado o por tener una actitud desfavorable frente a ello, motivo de
investigación del presente estudio.

La idea de humanización en el parto se basa en el respeto a los

derechos humanos, los derechos reproductivos y sexuales de las mujeres, sus
parejas y, en general, de sus familias; su objetivo es cambiar la idea de que el
embarazo y el parto son patologías que necesitan de intervención médica, y
trata de recuperar la naturaleza del proceso procreativo como un hecho
trascendental, íntimo, personal y memorable.9

En el año 1985, la OMS advierte sobre el nivel de medicalización en la

atención del embarazo y el parto. Años después, en 1993, el Departamento de
Salud del Reino Unido da a conocer el informe “Changing Childbirth”, elaborado
por un grupo de profesionales y en el que se incorporan una serie de
recomendaciones fundamentales para un modelo humanizado de atención al
parto basado en tres principios:1, 10

El primer principio toma en cuenta que el cuidado de la madre debe

basarse en la mujer como protagonista, haciéndole sentir que tiene el control
sobre ella y sobre los hechos que le ocurren, de tal manera que pueda decidir
sobre sus cuidados. El embarazo y el parto son procesos fisiológicos y por lo
tanto el cuerpo femenino se encuentra preparado para dicho evento, en ambos
las mujeres deben tener un papel protagónico. Además, se introduce el
concepto de la comunicación entre usuarios y profesionales, insistiendo en que
debe existir un diálogo entre ambos para la mejora de la experiencia en el
parto.1, 10

El segundo principio argumenta que todas las mujeres deben poder

acceder de manera sencilla a los servicios de maternidad como un derecho, y
que éstos deben responder a las necesidades de cada mujer, teniendo en
cuenta que cada una de ellas tiene necesidades diferentes y específicas. Las

11
herramientas médicas de atención en el embarazo y parto son útiles para
salvar vidas, siempre y cuando se apliquen de forma restrictiva y sólo en
situación de emergencia obstétrica que lo requiera.1, 10

El tercero afirma que las mujeres tienen el deber de ser partícipes de los
servicios de maternidad para que éstos puedan adaptarse a sus necesidades;
además, dicho cuidado deber ser real y eficaz, y los recursos deben ser usados
eficientemente en cada una de ellas. La experiencia de parto tiene que ser la
más satisfactoria para la gestante y su entorno. Por esta razón, se capacita a
las mujeres para ser madres más seguras y conscientes de que no solo tienen
derechos sino también deberes, a los bebés para crecer y desarrollarse con
niveles óptimos y a las familias para fortalecer vínculos.1, 10

Es a raíz de la Conferencia Internacional sobre la Humanización del

Parto que fue organizada por integrantes del movimiento brasileño para la
humanización, apoyada por el proyecto Luz, promovida por la Agencia de
Cooperación Internacional de Japón y celebrada en el 2000 en Brasil, que nace
el concepto de “humanización”, el cual se define como “un proceso de
comunicación y cuidado entre las personas que lleva a la auto transformación y
la comprensión del espíritu fundamental de la vida y a un sentido de compasión
y unidad con el universo, el espíritu y la naturaleza, los miembros de la familia,
la comunidad, el país y la sociedad global, y también con otras personas en el
futuro, así como con las generaciones pasadas”1. A partir de aquel entonces,
diferentes autores comienzan a hacerse eco en sus artículos con dicho
concepto.1
El parto humanizado o parto natural, es definido por el Ministerio de
Salud (MINSA) como el conjunto de actividades y procedimientos dirigidos a
dar como resultado madres y recién nacidos en buenas condiciones.3 Sin
embargo, no es menos que un procedimiento natural, “son el principio y punto
de partida de la vida y son, por ello, procesos que afectan el resto de la vida
humana” como se estableció en la Declaración de Ceará sobre la
humanización del parto en Fortaleza, Brasil, en el 2002.3, 11

12
 El parto debería realizarse en las mejores condiciones de respeto por la
intimidad y el entorno, con calma y libertad, con cuidados y comodidades para
la madre, para que este sea una experiencia agradable para los participantes.12

Aquí unas prácticas probadas como útiles 13:

Respetar el derecho de las mujeres a la privacidad en el lugar del parto.

Respetar la elección de la mujer sobre sus acompañantes durante el trabajo

de parto y el parto.

Apoyo empático durante el trabajo de parto y por parte del personal de

salud.

Entregar a las mujeres la información y explicaciones que ellas soliciten.

Evitar la divulsión y estiramiento del periné durante el período expulsivo.

Evitar restricción de alimentos y líquidos durante el trabajo de parto.

Evitar exámenes vaginales frecuentes o repetidos, especialmente por más

de un examinador.

En el año 2009, el Instituto Nacional Materno Perinatal, como el centro de

mayor capacidad resolutiva en cuanto a obstetricia se refiere, inició el proyecto
“Implementación del Parto Humanizado en el Instituto Nacional Materno
Perinatal”, el cual se concretó en el año 2015, con el objetivo de mejorar la
satisfacción de la gestante y sus familiares en relación al trabajo de parto y
parto. Para ello consideraron como componentes básicos de atención: el parto
con acompañante, el parto con analgesia y el parto vertical.14

En cuanto al parto con acompañante, la triada negativa (temor, dolor y

ansiedad) que manifiesta la gestante y que surgen como consecuencia de un
entorno clínico poco íntimo e inapropiado, y la separación momentánea de sus
familiares más cercanos, pueden determinar efectos adversos, en su mayoría
negativos y poco alentadores, sobre el avance y el normal progreso del parto.
Es así que se ha descubierto que la ansiedad está asociada con altos niveles
de epinefrina (adrenalina), hormona del estrés, y esta, a su vez, puede
ocasionar una disminución en las contracciones uterinas, y de esta manera

13
prolongar el trabajo de parto, incluso a tal punto de generar complicaciones
obstétricas15,16.

También se encuentra asociada a anormalidades en la frecuencia cardiaca

fetal y bajas puntuaciones en el test Apgar. Las catecolaminas que son
producidas en respuesta al estrés, estimulan la vasoconstricción, reduciendo la
perfusión del espacio intervelloso y pueden causar bradicardia e hipotensión
fetal.15, 17

Es por ello que, para contrarrestar este problema, en las últimas

décadas se han llevado a cabo experiencias interesantes en diferentes países
en las que se ha incluido el acompañamiento durante el parto como una de las
soluciones más innovadoras. Este apoyo consiste en la presencia de una
persona de confianza de la madre durante el trabajo de parto, parto y
puerperio, quien brindará apoyo físico, psicológico e información continua a la
madre.18

Este acompañante puede apoyar de cuatro formas diferentes, pero

complementarias, a la gestante durante el trabajo de parto: 17, 19, 20, 21

Apoyo informativo: El acompañante puede ayudar a la parturienta a

recordar las técnicas aprendidas en el curso de psicoprofilaxis
obstétrica, sirviendo también de apoyo al profesional de salud que la
monitorizará. También puede aconsejar e informar a la gestante sobre
los diferentes procedimientos y actividades que se están realizando en el
momento de su atención, siempre con palabras de comprensión y amor.
Debe evitar informarle pronósticos erróneos y de poca probabilidad.

Apoyo físico: El acompañante puede ayudar en la comunicación con la

parturienta, ofreciéndole medidas que le hagan sentir más cómoda. Por
ejemplo, puede consultarle acerca de su hidratación, facilitar la ingesta
de alimentos adecuados para el momento, ofrecer técnicas para el alivio
del dolor como los masajes, la aromaterapia, cromoterapia, técnicas de
respiración y cambios de postura.

14
 Apoyo emocional: El acompañante simboliza el soporte psicológico y
emocional que la mujer necesita durante el trabajo de parto y parto.
Debe ser una persona que le demuestre empatía, amabilidad y
paciencia, que manifieste adecuadamente sus sentimientos de forma
verbal y no verbal, que le brinde confianza y refuerce o corrija la
conducta de la mujer, según sea el caso. Debe saber reconocer cuándo
animar o tranquilizar a la parturienta, teniendo en cuenta la importancia y
trascendencia que tendrá esta experiencia a lo largo de sus vidas. Debe
ser un apoyo para el profesional de salud.

Apoyo representativo: El acompañante puede también tener la función

de ser el representante de la gestante, comunicando las decisiones,
intenciones e incomodidades de la parturienta al profesional de salud
que se encuentra a su cuidado.

En resumen, el acompañante debe ser la persona elegida por la parturienta

que la acompañe en el proceso del trabajo de parto y parto. Para ello, esta
persona de confianza debe ser informada y orientada en lo básico de
psicoprofilaxis obstétrica, conocer los beneficios que tiene su presencia, la
alternativas de atención de parto y las condiciones que debe tener la madre
para acceder a ellas. Esta información se debe brindar por la obstetra
responsable del área que se encuentre en el Servicio de Emergencia y se debe
realizar antes del ingreso del acompañante al Servicio de Centro Obstétrico.22

Para ello, el Instituto Nacional Materno Perinatal dispone de una

Resolución Directoral N° 171-DG-INMP-10 dada en el año 2010, en donde se
establece la Directiva N°007-DG-INMP-2010 “Atención del Parto con
Acompañante” en dicha institución, con la finalidad de promocionar y fortalecer
el vínculo en la familia con la participación del padre (pareja) en los procesos
del parto.22

En lo referente a la posición en el trabajo de parto, diversas

investigaciones han concluido que, durante la fase de dilatación en el parto, la
posición horizontal afecta el normal flujo sanguíneo uterino.23 El peso del útero

15
que contiene el producto de la gestación puede provocar compresión aorto-
cava, reduciendo el flujo sanguíneo en el útero y comprometiendo el bienestar
del feto. La posición horizontal también reduce la intensidad de las
contracciones interfiriendo en la evolución del trabajo de parto. Estar de pie o
acostarse de lado se asocia con una mayor intensidad y eficiencia de las
contracciones uterinas. A pesar de la prevalencia de la posición supina, la
mujer puede decidir elegir entre otras opciones.24, 25

Existen, con considerable frecuencia, otros factores limitantes de estas

opciones que van desde la forma de la camilla hasta la presencia de vías
endovenosas o del equipo de monitorización. Cuando estos factores se
reducen al mínimo, la mujer tendrá la comodidad suficiente para ponerse de
pie, deambular, tomar una ducha, sentarse o adoptar cualquiera de las
alternativas a su disposición.26

En diferentes estudios se han comparado las posiciones horizontal y vertical, y

se ha comprobado que adoptando la segunda posición, el parto, sobre todo en
el periodo expulsivo, resultó ser menos doloroso, y que los medicamentos
estimulantes se utilizaron con menos frecuencia que en la posición supina. Sin
embargo, existen otros estudios que no encuentran grandes diferencias en los
resultados neonatales. En conclusión, no existe ninguna evidencia que apoye
la posición horizontal durante el período de dilatación; la única condición
excepcional sería la ruptura prematura de membranas.26, 27

El Instituto Nacional Materno Perinatal posee una Resolución Directoral

N° 370-DG-INMP-12 del año 2012, que establece la Directiva N°012-DG-INMP-
12 sobre “Atención de parto vertical con adecuación intercultural y técnicas en
la atención de parto personalizado”, teniendo como objetivo el implementar un
ambiente para la atención del parto con enfoque intercultural y adecuarlo para
la atención del parto vertical, además de la capacitación del personal de salud
para ofrecer una atención de calidad.28

El parto con analgesia se define como el parto atendido con un

adecuado manejo farmacológico del dolor, para mejorar la calidad de atención

16
de la mujer durante el trabajo de parto y parto. Es lo que se conoce como
“parto sin dolor”.14

Casi el total de las mujeres que pasan por la experiencia del parto, han
sentido dolor, el cual se manifiesta de manera diferente según sus experiencias
clínicas, patologías anteriores, distocias complicadas en partos anteriores,
inducción o acentuación por oxitócicos, o un parto instrumental. Pero, incluso
un parto completamente normal también termina resultando doloroso (21). Es
por ello que en la actualidad se han dado a conocer diferentes alternativas para
el alivio del dolor. Farmacológicas o no, es importante humanizar la decisión de
utilizarlas durante el trabajo de parto, respetando la elección de la técnica
analgésica que la gestante recibirá, pero aún más importante es brindar una
adecuada información a la parturienta y a su acompañante.23

Existen diversos métodos para el alivio del dolor, como los no invasivos
que también pueden ser utilizados durante el parto y que tienen menos efectos
adversos. En este sentido, el apoyo del acompañante resulta ser de suma
importancia mediante la realización de masajes en puntos antálgicos y apoyo
emocional. Estas técnicas son usadas frecuentemente en combinación con
otros métodos como las técnicas de respiración y relajación (21). Otras técnicas
no farmacológicas de alivio del dolor durante el proceso de parto son el uso de
calor y frío de superficie, acupuntura, inmersión en el agua, hierbas y
aromaterapia con fragancias29.

En los países de primer mundo, el alivio del dolor a través de fármacos

ha ganado muchos adeptos pues han demostrado un gran efecto analgésico y
un claro beneficio en el alivio del dolor, aunque los posibles efectos adversos
en la madre y el recién nacido han pasado a un segundo plano (21). De la
misma manera, entre el grupo de fármacos que cumplen esta función, existe un
gran número de ellos que pueden aliviar de manera efectiva el dolor pero con
efectos perjudiciales para la gestante y el feto (27, 28, 29), por ello, la perspectiva
de la humanización del parto implica informar a la mujer sobre las ventajas y
desventajas que implica el uso de la analgesia en el parto y a la vez respetar la
su elección.30

17
 En este contexto, el Instituto Nacional Materno Perinatal dispone de una
Resolución Directoral N° 150-DG-INMP-12 del año 2012, donde establece la
Directiva N°010-DG-INMP-12 “Atención de parto con analgesia”, con el objetivo
de ofrecer una opción diferente que permita un trabajo de parto y parto sin
dolor pero con una adecuada información, para que este sea una experiencia
grata e inolvidable. La gestante puede solicitar este tipo de atención o, en su
defecto, puede ser una indicación médica.14, 31

Ante ello, es importante recalcar que la percepción global sobre el parto

humanizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal fue adecuada en un 35%
de pacientes, sin embargo, un 12% percibía que el parto humanizado se realizó
de forma inadecuada34, dato que nos revela que aún existe falencias en la
atención del parto a la gestante.

Por ello, con el presente estudio, se podrá proporcionar información

actualizada sobre los conocimientos y actitudes de internos de obstetricia sobre
el parto humanizado y evaluar si existe relación entre ellos, ya que, como la
futura generación de obstetras, necesitan estar capacitados para que puedan
brindar una adecuada información y atención a las gestantes. Además existen
escasos estudios sobre este tema en estudiantes de ciencias de la salud, sobre
todo en internos de obstetricia, por lo tanto la investigación aumentará el
conocimiento científico de la comunidad de obstetricia ya que estará orientado
a generar información y alcanzarla a los niveles pertinentes, a fin de que se
contemple la necesidad de fortalecer los conocimientos sobre parto
humanizado en los estudiantes de obstetricia, a la par que formará parte de la
evidencia científica actualizada.

Por lo referido nos formulamos la siguiente pregunta: ¿Cuál es la

relación entre el nivel de conocimiento del parto humanizado y las actitudes de
los internos de obstetricia del Instituto Nacional Materno Perinatal en el mes de
mayo del 2016?

18
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS:
- Conocimiento sobre el parto humanizado: Es la facultad consciente o
proceso de comprensión y entendimiento, que pertenece al pensamiento,
percepción, inteligencia o razón relacionados al parto humanizado.32
- Actitud frente al parto humanizado: Es la predisposición organizada para
sentir, percibir y comportarse selectivamente frente al parto humanizado en
forma de rechazo, aceptación o indiferencia.33

- Capacitación: es un proceso que posibilita al capacitando la apropiación de

ciertos conocimientos, capaces de modificar los comportamientos propios
de las personas y de la organización a la que pertenecen. 36

- Parto normal: proceso fisiológico con el que la mujer finaliza su gestación a

término. Su inicio, desarrollo y término se dan espontáneamente y sin
complicaciones. No implica más intervención que el apoyo integral y
respetuoso del mismo.6
- Parto humanizado: Es el proceso de atención de parto en el que se busca
respetar las opiniones y necesidades emocionales de la mujer y su familia
como protagonistas del parto, además de adoptar medidas que sean
beneficiosas, evitando prácticas intervencionistas innecesarias con la
finalidad de crear un momento especial y en condiciones de dignidad
humana.34

- Parto con acompañante: Es el proceso de atención del parto

individualizado y seguro con la presencia de una persona de confianza
elegida por la gestante, previamente preparada e informada, con el fin de
fortalecer el vínculo familiar.18

- Parto vertical: Es aquel parto en el que la gestante decide libre y

voluntariamente colocarse en posición vertical (de pie, sentada, apoyando
una o dos rodillas, o de cuclillas) para desarrollar la labor de parto y el
expulsivo, mientras que el personal de salud que atiende el parto espera y
atiende el parto.14, 27

- Parto con analgesia: Es el parto atendido con un adecuado manejo

farmacológico del dolor, con la aplicación de una variedad de drogas

19
 anestésicas y analgésicas en el espacio epidural para aliviar el dolor
durante el trabajo de parto y parto. Es lo que se conoce como “parto sin
dolor”.14, 35

OBJETIVOS:

Objetivo general:

Determinar la relación entre el nivel de conocimiento y las actitudes de los

internos de obstetricia sobre parto humanizado en el Instituto Nacional Materno
Perinatal en el mes de mayo del 2016.

Objetivos específicos:

- Identificar el nivel de conocimiento sobre el parto humanizado en los

internos de obstetricia del Instituto Nacional Materno Perinatal en el mes de
mayo del 2016.

- Identificar las actitudes frente al parto humanizado en los internos de

obstetricia del Instituto Nacional Materno Perinatal en el mes de mayo del
2016.

- Establecer la relación entre el nivel de conocimiento y las actitudes sobre

parto humanizado en los internos de obstetricia del Instituto Nacional
Materno Perinatal.

HIPÓTESIS:

- H0: El nivel de conocimiento del parto humanizado no se relaciona

significativamente con las actitudes que tienen los internos frente a este.

- H1: El nivel de conocimiento del parto humanizado se relaciona

significativamente con las actitudes que tienen los internos frente a este.

20
 2. MATERIAL Y METODOS

2.1. TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Estudio de tipo observacional, con diseño descriptivo correlacional,

prospectivo y de corte transversal.

2.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO

La población del estudio estuvo conformada por todos los internos de

obstetricia del Instituto Nacional Materno Perinatal del año 2016.

2.3. MUESTRA DE ESTUDIO O TAMAÑO MUESTRAL

- Unidad de Análisis: Interno de obstetricia del Instituto Nacional

Materno Perinatal del año 2016.

- Tamaño Muestral: La muestra estuvo conformada por los 53

internos de obstetricia del Instituto Nacional Materno Perinatal en el
año 2016.

- Tipo de muestreo: Se realizó un muestreo poblacional, puesto que

la muestra estuvo conformada por toda la población de estudio.

- Criterios de selección

Criterios de Inclusión:
Internos de obstetricia del Instituto Nacional Materno Perinatal en
el año 2016.
Internos de obstetricia que acepten participar del estudio.
Internos de obstetricia que firmen el consentimiento informado.

Criterios de Exclusión:
Internos de obstetricia que no deseen participar del estudio.

21
2.4. DESCRIPCIÓN DE VARIABLES

Variable N°1: Conocimiento sobre el parto humanizado: conjunto de

información, ideas y prejuicios sobre el parto humanizado, que tienen los
internos de Obstetricia.
Variable N°2: Actitud frente al parto humanizado: tendencia o
predisposición de los internos de Obstetricia a evaluar de cierta manera
el parto humanizado y todo lo que lo compone ya sea con la aceptación,
rechazo o indiferencia del mismo.

2.5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS:

La técnica que se utilizó para el presente estudio fue la encuesta, la cual se

desarrolló de manera personalizada puesto que se aplicó a los internos de
obstetricia del INMP.

El instrumento estuvo conformado por: un cuestionario estructurado donde se

le ofreció al interno de obstetricia alternativas de respuesta, para medir el nivel
de conocimiento; y una escala tipo Likert modificada que permitió evaluar las
actitudes de los internos frente a esta atención.

Cabe resaltar que ambos instrumentos fueron validados mediante un juicio de

expertos, obteniendo concordancia entre los evaluadores (p<0.05). Asimismo,
se realizó una prueba piloto, en la que se obtuvo un coeficiente de Kuder-
Richardson de 0.801 (excelente confiabilidad) en el cuestionario de
conocimientos y un coeficiente de Cronbach de 0.78 (alta confiabilidad) en el
cuestionario de actitudes, siendo confiables para su aplicación.

1. Cuestionario de conocimientos sobre el parto humanizado:

comprende 9 preguntas cerradas donde se evaluó que tanto conocen los
internos acerca del parto humanizado.
Cada pregunta cuenta con cuatro alternativas de respuesta, de las
cuales una sola es la respuesta correcta.

22
La evaluación de la pregunta fue de la siguiente manera:
Respuesta correcta: 1
Respuesta incorrecta: 0

Calculo de los puntajes para la variable Conocimiento

Para categorizar los niveles de conocimientos se utilizó la escala de
Estanones, la cual permitió baremar la variable en tres niveles (Alto,
Medio y Bajo).

Procedimiento: teniendo en cuenta:

a  b

Campana de Gauss

a/b = X ± (0.75) (DS)

• “Alto” = mayor a “b”

• “Medio” = igual a “a” hasta igual a “b”
• “Bajo” = menor a “a”

- Campana de Gauss: donde a y b fueron los puntos de corte para

establecer los niveles de conocimientos.
- Una constante de 0,75
- Media (x)
- Desviación estándar (DS) de los puntajes de conocimiento de los
internos de obstetricia del INMP.

Reemplazando en la fórmula

a = 5.49 – (0.75) (1.22) = 4.58

b = 5.49 + (0.75) (1.22) = 6.41

23
 Entonces
Categorías para el nivel de conocimientos (Prueba de Estanones):
• Conocimiento bajo: menor de 4.58
• Conocimiento medio: 4.58 a 6.414
• Conocimiento alto: mayor de 6.41

2. Escala para medir las actitudes de los internos: consta de 10

preguntas con respuestas tipo Likert, esta escala estuvo dirigida a
obtener datos acerca de la actitud de los internos de obstetricia frente al
parto humanizado.

Las categorías de las respuestas fueron:

- “De acuerdo”= 3
- “Ni de acuerdo ni en desacuerdo” = 2
- “En desacuerdo” = 1

Calculo de los puntajes para la variable Actitudes respecto al parto

humanizado:

Fue calculado mediante Puntos de corte en media y desviación estándar

basados en los casos explorados, clasificando en actitudes favorables y
desfavorables. Para la obtención de estos datos se usó el programa
estadístico spss v.22.

Procedimiento: se tomó en cuenta lo siguiente.

Actitud: A = X+DS

• Actitud Favorable: Puntaje mayor o igual A.

• Actitud Desfavorable: Puntaje menor A.

- Media=x
- Desviación estándar= DS

24
 Dando como resultados las siguientes actitudes:

• Actitud favorable: más de 26.21

• Actitud desfavorable: menor o igual a 26.21

2.6. PLAN DE PROCEDIMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS

Para la ejecución del proyecto de tesis, se procedió a solicitar la aprobación del

mismo al comité de investigación de la Escuela Académica Profesional de
Obstetricia de la UNMSM, quien emitió un documento a Decanato de la
universidad, para obtener la resolución de aprobación del proyecto. Una vez
aprobado la ejecución de la investigación se procedió a realizar los siguientes
pasos:
Paso 1: Se tramitaron los permisos respectivos en el Instituto Nacional Materno
Perinatal y se coordinó con la Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y
Docencia Especializada para la toma de cuestionarios a los internos de
obstetricia durante sus actividades académicas organizadas por la institución.
Paso 2: Se identificó a los posibles participantes para el estudio a través del
registro de internos de obstetricia del Instituto Nacional Materno Perinatal del
año 2016 en coordinación con la Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación
y Docencia Especializada.
Paso 3: Después de las actividades académicas organizadas por la
Coordinación de Internado de Obstetricia del Instituto Nacional Materno
Perinatal, se abordó a los internos de obstetricia identificados previamente, a
quienes se les informó acerca del estudio y se les explicó sobre la
confidencialidad del mismo. Asimismo se procedió a la firma del consentimiento
informado donde se consignaron los riesgos y beneficios del estudio.
Paso 4: A los internos que aceptaron participar en el estudio, se les hizo
entrega de las encuestas para su posterior resolución. El tiempo de llenado
aproximado de la encuesta fue de 15 minutos. Luego se procedió a su recojo
para su posterior cuantificación y análisis.

Los cuestionarios recolectados fueron foliados e ingresados de forma ordenada

al programa Spss v.22, agrupados según la necesidad y los objetivos de la
investigación.
25
En primer lugar se ejecutó un análisis univariado: se procedió a realizar un
análisis exploratorio de las variables de interés, utilizando medidas de
tendencia central y dispersión (media y desviación estándar) para las variables
cuantitativas, así como frecuencias absolutas y porcentajes para las variables
cualitativas.

Como segundo paso, se procedió al análisis bivariado: se debió realizar la

prueba de Kolmogorov – Smirnov para evaluar la distribución de los datos y
poder elegir la prueba estadística para determinar la relación entre las variables
estudiadas. Puesto que las variables de estudio no tienen distribución normal
no se pueden utilizar pruebas paramétricas para su análisis. Por tanto se tuvo
que evaluar la relación entre el conocimiento y las actitudes de los internos
sobre el parto humanizado mediante pruebas no paramétricas. La prueba
seleccionada para establecer la relación (conocimiento y actitudes) fue la
prueba de Ji cuadrada (prueba no paramétrica para establecer relación entre
variables ordinales y nominales).

2.7. CONSIDERACIONES ÉTICAS

Para el desarrollo de esta investigación se presentó el proyecto de tesis al

Comité de Investigación y a la directora de la EAP de Obstetricia para su
respectiva aprobación.

Para que esta investigación sea posible se tuvo la necesidad de informar a los
participantes y hacer entrega del consentimiento informado, para respetar el
principio de autonomía de los mismos, cuya decisión de formar parte de la
investigación fue manifestada a través de la firma de dicho documento y
respetada por la investigadora. La información extraída de dichas encuestas
fue de carácter anónimo y confidencial. Dicha información se usó únicamente
para fines de la investigación, siendo recalcado antes de la toma de los
cuestionarios.

26
 3. RESULTADOS

ANALISIS DESCRIPTIVO

Cuadro N°1: Edad y estado civil de los internos de obstetricia del Instituto Nacional
Materno Perinatal en Mayo del 2016.

X ± DS (Min - Max)
Edad del
interno
23,32 ± 2,25 (20 - 29)

Estado civil N %

Soltero 51 96,2%

Conviviente 1 1,9%

Casado 1 1,9%

Total 53 100,0%

La edad promedio del interno de obstetricia del Instituto Nacional Materno

Perinatal es de 23.3 años, siendo la edad mínima de 20 años y la máxima
de 29 años. El estado civil de la mayoría fue soltero (96.2%), del 1.9%
conviviente y de otro 1.9% casado. (Cuadro N°1)

27
Cuadro N°2: Procedencia académica de los internos de obstetricia del Instituto
Nacional Materno Perinatal - Mayo del 2016.

Universidad de origen N %

UNMSM 40 75,5%

UNFV 9 17,0%

UPLA 4 7,5%

Rotación actual

Centro Obstétrico 6 11,3%

Consultorios Externos 3 5,7%

Emergencia 6 11,3%

Ginecología 5 9,4%

Hospitalización 11 20,8%

INEN 1 1,9%

Monitoreo Fetal 4 7,5%

Neonatología 2 3,8%

Psicoprofilaxis obstétrica 2 3,8%

Estimulación prenatal 2 3,8%

Salud Pública 11 20,8%

Total 53 100,0%

El cuadro N°2 muestra algunas características de la procedencia académica de

los internos de Obstetricia del Instituto Nacional Materno Perinatal que realizan
su rotación durante el mes de mayo del 2016, observando que:

El 75,5% son internos de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, el

17,0% de la Universidad Nacional Federico Villarreal y el 7.5% de la
Universidad Peruana Los Andes.

La rotación de los internos durante el tiempo de recolección de la muestra fue

en la mayoría de ellos Hospitalización (20.8%), Salud Publica (20.8%), Centro
Obstétrico (11.3%) y Emergencia (11.3%).

28
 Grafico N°1: Capacitación sobre parto humanizado de los internos de obstetricia
del Instituto Nacional Materno Perinatal - Mayo del 2016.

El grafico N°1 muestra que solo el 26.4% de los internos de obstetricia del
Instituto Nacional Materno Perinatal han recibido capacitación sobre parto
humanizado.

Grafico N°2: Nivel de conocimiento sobre Parto Humanizado de los internos de

obstetricia del Instituto Nacional Materno Perinatal - Mayo del 2016.

En el grafico N°2 se observa el nivel de conocimiento sobre el parto

humanizado de los internos de obstetricia donde el 20.8% tiene un
conocimiento “bajo” y el 64.2% tienen conocimiento “medio”.

29
 Cuadro N°3: Conocimiento sobre Parto Humanizado de los internos de obstetricia del
Instituto Nacional Materno Perinatal - Mayo del 2016.

Correcto Incorrecto Total

Conocimiento sobre Parto
Humanizado
N % N % N %

Definición del parto humanizado. 18 34,0% 35 66,0% 53 100,0%

Las alternativas de solución

29 54,7% 24 45,3% 53 100,0%
referentes al parto humanizado en el
INMP.

Posición en que la madre puede elegir

su parto. 47 88,7% 6 11,3% 53 100,0%

Contraindicaciones para la libre

26 49,1% 27 50,9% 53 100,0%
elección de la posición del parto.

Obligaciones para que la gestante

pueda tener acompañante en el parto. 19 35,8% 34 64,2% 53 100,0%

Funciones del acompañante con la 49 92,5% 4 7,5% 53 100,0%

gestante.

Uso con respecto a la analgesia en el 46 86,8% 7 13,2% 53 100,0%

parto.

Contraindicación para la analgesia en 34 64,2% 19 35,8% 53 100,0%

el parto.

La ley que defiende el parto

23 43,4% 30 56,6% 53 100,0%
humanizado.

Al evaluar el conocimiento de los internos acerca del parto humanizado, se

observó que el 92.5% de los internos respondió correctamente sobre las
funciones del acompañante, el 88.7% sobre la posición que puede elegir la
gestante en el parto, el 86.8% sobre el uso de la analgesia en el parto y el
64.2% contestó correctamente sobre las contraindicaciones para la analgesia.
Sin embargo, existen internos que no conocen sobre ciertos términos del parto
humanizado, es decir, el 66% no conoce sobre la definición del parto
humanizado, el 64.2% no sabe sobre las obligaciones para que la gestante
pueda tener un parto con acompañante, el 56.6% no reconoce sobre la ley que
defiende el parto humanizado y el 50.9% no sabe sobre las contraindicaciones
para la libre elección de la posición del parto.

30
 Grafico N°3: Actitudes frente al Parto Humanizado de los internos de obstetricia
del Instituto Nacional Materno Perinatal - Mayo del 2016.

En cuanto a las actitudes de los internos sobre parto humanizado, el 50.9%

tiene una actitud favorable y el 49.1% una actitud desfavorable.

Cuadro N°4: Actitudes sobre Parto Humanizado de los internos de obstetricia del
Instituto Nacional Materno Perinatal - Mayo del 2016.

Ni de acuerdo ni En
Actitudes ante el parto De acuerdo Total
en desacuerdo desacuerdo
humanizado
N % N % N % N %

Se ha informado sobre el parto

43 81,1% 9 17,0% 1 1,9% 53 100,0%
humanizado

Acorde con la implementación del

parto humanizado en su 53 100,0% 0 0,0% 0 0,0% 53 100,0%
establecimiento donde practica.
La gestante elija posición en el
49 92,5% 4 7,5% 0 0,0% 53 100,0%
parto
Implementación del parto con
acompañante en su 52 98,1% 1 1,9% 0 0,0% 53 100,0%
establecimiento
Acorde con la implementación de
la analgesia en su 48 90,6% 5 9,4% 0 0,0% 53 100,0%
establecimiento
Interés en capacitarse sobre
52 98,1% 1 1,9% 0 0,0% 53 100,0%
parto humanizado
Implementación del parto
humanizado en todos los 46 86,8% 7 13,2% 0 0,0% 53 100,0%
establecimientos de salud.

Beneficios de la implementación
51 96,2% 2 3,8% 0 0,0% 53 100,0%
para las gestantes.

Beneficios de la implementación
del parto para el personal de 40 75,5% 12 22,6% 1 1,9% 53 100,0%
salud.

31
Respecto a las actitudes sobre el parto humanizado, el 100% de los internos
está de acuerdo con la implementación de la humanización del parto, el 98.1%
está de acuerdo con la implementación del parto con acompañante, el 98.1%
de los internos está de acuerdo con capacitarse y el 96.2% está de acuerdo
con la implementación del parto humanizado para las gestantes. Por otro lado
se observa que el 22.6% de los internos se muestra indiferente con los
beneficios de la implementación del parto para el personal de salud y el 13.2%
respecto a la implementación del parto humanizado en todos los
establecimientos.

ANALISIS BIVARIADO

Cuadro N°7: Pruebas de normalidad para la distribución de los datos de los

conocimientos y actitudes frente al Parto Humanizado de los internos de obstetricia del
Instituto Nacional Materno Perinatal - Mayo del 2016.

Kolmogorov-Smirnov

Variable

Estadístico Normalidad Valor p

Puntaje del nivel de

0,187 NO 0,049
conocimiento

Puntaje de las
0,297 NO 0,000
actitudes

De la tabla se puede observar que los datos sobre los puntajes de

conocimientos y actitudes no tienen distribución normal, pues los resultados de
la significancia son menores a 0.05. Por tanto para el análisis de relación se
usará la prueba no paramétrica de chi cuadrado.

32
Cuadro N°8: Nivel de conocimiento y su relación actitud sobre el parto humanizado de
los internos de obstetricia del Instituto Nacional Materno Perinatal - Mayo del 2016.

Actitud

Nivel de
conocimiento
Favorable Desfavorable p

N % N %

Alto 4 14,8% 4 15,4%

Medio 20 74,1% 14 53,8% 0,191

Bajo 3 11,1% 8 30,8%

Total 27 100,0% 26 100,0%

En el cuadro N°8 se observa el nivel de conocimiento y su relación sobre la

actitud de los internos acerca del parto humanizado, donde la mayor parte de
los internos con nivel conocimientos “medio” (74.1%) tiene una actitud
favorable y el 53.8% tiene una actitud desfavorable; por otra parte se observa
que el 11.1% de los internos con conocimiento “bajo”, observándose
porcentajes similares, por ende no existe relación entre el nivel de
conocimiento y la actitud sobre el parto humanizado (p=0.191).

33
 4. DISCUSIONES

Acerca de los conocimientos sobre el parto humanizado, es importante

mencionar que el parto humanizado según el Ministerio de Salud, es el
conjunto de actividades y procedimientos, dirigidos a lograr madres y recién
nacidos en buenas condiciones, siendo este un proceso natural, el cual posee
como alternativas de solución dentro de uno de los nosocomios pertenecientes
al MINSA como es el Instituto Nacional Materno Perinatal: el parto vertical, el
parto con acompañante y la analgesia en el parto.

Al evaluar el nivel de conocimiento sobre el parto humanizado:

En el presente estudio se observó que la mayoría de los internos de

obstetricia tenía un conocimiento de medio (64.2%) a bajo (20.8%), ya
que respondieron incorrectamente sobre algunos términos como la
definición del parto humanizado, las alternativas de solución referentes
al parto humanizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal, a pesar
de ser este su sede de internado, las contraindicaciones para la libre
elección de la posición del parto y las obligaciones de la gestante para
que pueda tener parto con acompañante. En la investigación de Arnau
J, Martínez E, Nicolás D y Bas E, pese a que se evaluó al equipo
médico, grupo de estudio diferente, se encontraron resultados similares
a la presente investigación, pues los profesionales están confundidos
sobre el concepto de humanización del parto.

En base a lo mencionado con anterioridad, el Proyecto de Ley aprobado

por el Congreso de la República que defiende el parto humanizado
denominada “Ley de promoción y protección del derecho al parto
humanizado y de la salud de la mujer gestante” y que ha sido
incorporada en el Perú, es poco conocida en el presente estudio, pues la
mayoría de internos de obstetricia contestaron de manera incorrecta
sobre la ley del parto humanizado, a diferencia del trabajo de Lara W,
donde se encontró que los profesionales de las maternidades públicas
conocen la ley que promueve la humanización del parto. A través de lo
señalado, se puede acotar que los internos de obstetricia presentan

34
 algunos conocimientos deficientes sobre el parto humanizado,
probablemente por la falta de información y escasas capacitaciones en
este tema, pues como se ha observado solo un 26.4% ha recibido una
capacitación real acerca del tema tanto de manera teórica como
práctica.

Al evaluar las actitudes de los internos sobre el parto humanizado:

Silva R, Soares M, Muniz R, Andrade F, Torres A y Gómez V,

evidenciaron en su investigación que la atención humanizada del parto
exige actitudes adecuadas a los profesionales que brindan atención del
parto para que fortalezcan el vínculo entre los profesionales, las usuarias
y sus familias; siendo necesario que estos tengan una buena inclinación
hacia la humanización del parto. En el presente trabajo, los internos de
obstetricia muestran una actitud favorable frente al parto humanizado,
puesto que están de acuerdo con la implementación de la humanización
del parto en el Instituto Nacional Materno Perinatal, con los beneficios
que brindan a las gestantes, con la implementación de la analgesia del
parto y con que la gestante elija la posición de su parto, en ambos
estudios se observa la actitud favorable de parte de los profesionales y/o
estudiantes hacia esta forma de atención del parto. Los hallazgos
demuestran que los internos de obstetricia poseen una adecuada
predisposición frente al parto humanizado, por las ventajas que ofrece a
la gestante, a sus acompañantes y a los profesionales de salud.

Por ultimo en cuanto a la relación entre conocimiento y actitud sobre el

parto humanizado:
En el presente estudio se encontró que el conocimiento sobre este tipo
de parto no se relaciona con las actitudes, probablemente porque los
internos poseen conocimientos de intermedios a bajo, pero fueron
actitudes favorables, exigiendo en este aspecto la incorporación
obligatoria de las capacitaciones, si es que no hubiera, o el aumento de
las mismas y mejora en la inclusión de interculturalidad durante la
atención del parto, ya que es ello lo que hace que no se relacionen estas
variables.

35
 5. CONCLUSIONES

- No existe relación entre el nivel de conocimiento y las actitudes de los

internos de obstetricia sobre el parto humanizado en el Instituto Nacional
Materno Perinatal en el mes de mayo del 2016.

- El nivel de conocimiento sobre el parto humanizado en los internos de

obstetricia del Instituto Nacional Materno Perinatal es de “medio”
(64.2%) a “bajo” (20.8%).

- Las actitudes frente al parto humanizado en los internos de obstetricia

del Instituto Nacional Materno Perinatal es favorable en un 50.9% y
desfavorable en un 49.1%.

- El nivel de conocimiento del parto humanizado no se relaciona con las

actitudes frente a éste procedimiento en los internos de obstetricia. La
relación es de p=0.191, puesto que los porcentajes son similares, no
existiendo diferencia significativa.

36
 6. RECOMENDACIONES

- Según los resultados del estudio se observa un conocimiento de medio a

bajo en cuanto al parto humanizado, por ende, se sugiere realizar
capacitaciones desde primer año a los estudiantes de obstetricia sobre
diferentes aspectos del parto humanizado, principalmente en términos
de definición sobre parto humanizado, el acompañamiento en el parto, la
ley que defiende el parto humanizado y la libre elección del parto.
Asimismo, las capacitaciones deben ser extensivas a los docentes que
estén involucrados en la atención del parto; con la finalidad que impartan
en la comunidad estudiantil el espíritu humanizado en las gestantes.

- A pesar, de las actitudes favorables sobre el parto humanizado, se

recomienda fomentar y estimular en las prácticas hospitalarias,
principalmente durante el internado, la adecuación del parto,
involucrando en esta atención el trabajo en conjunto con el acompañante
y la decisión a la elección libre del parto.

- Pese a que no existe relación entre el nivel de conocimiento del parto

humanizado con las actitudes frente a este procedimiento, se
recomienda realizar estudios que profundicen este tema, evaluando
desde una perspectiva más social al interno de obstetricia. Los estudios
pueden enfocarse desde un enfoque cualitativo, donde se conozca las
opiniones y percepciones del interno de forma profunda.

37
 7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Biurrun A, Goberna J. La humanización del trabajo de parto: necesidad

de definir el concepto. Revisión de la bibliografía. Matronas Prof. 2013;
14(2): 62-66.

2. Prolhuna. Proyecto: humanización de los cuidados en salud de las

mujeres de la Maternidad Pública de Rocha. Uruguay: Manual de
práctica clínica. 2014.

3. Ley de Promoción y Protección del Derecho al Parto Humanizado y de la

Salud de la Mujer Gestante. Dictamen de la Comisión de Salud y
Población del Congreso de la República. Perú. 13-05-2015.

4. Lara W. El parto humanizado: perspectivas de profesionales en las

maternidades públicas de Buenos Aires. Independent Study Project
(ISP) Collection [Internet]. 2015 [Acceso el 10 de abril del 2016]. Paper
2245. Disponible en: http://digitalcollections.sit.edu/isp_collection/2245

5. De Cassia R, Komatsu M y Dos Santos. Humanization of health care in

the perception of nurses and physicians of a private hospital. Rev Esc
Enferm USP • 2015; 49 (Esp2):41-46.

6. Arnau J, Martínez E, Nicolás D, Bas E. Los conceptos del parto normal,

natural y humanizado: El caso del área I de salud de la región de Murcia.
RevAntropIberoam. 2012. Vol. 7 N° 2.

7. Amorim P, Herdy V, Amim T y Muniz da Costa. Parto e nascimiento:

saberes e práticas humanizadas. Texto Contexto Enferm, Florianópolis,
2012 Abr-Jun; 21(2): 329-37.

8. Silva R, Soares M, Muniz R, Andrade F, Torres A, Gomes V. La

concepción de los profesionales de salud sobre el parto humanizado en
la adolescencia Enfermería Global. 2011. Vol. 10, N° 4, pp. 331-340.

38
9. Fundación Juan Vives Suriá. El parto y nacimiento humanizado como
derecho humano: un desafía para la transformación social. Defensoría
del Pueblo. 2012. p.37.

10. Freyermuth G, Sesia P. La muerte materna. Acciones y estrategias hacia

una maternidad segura. Centro de Investigaciones y Estudios Superiores
en Antropología Social: Comité Promotor por una Maternidad sin
Riesgos en México, 2009.pp. 95-100.

11. Organización Mundial de la Salud, Declaración de Fortaleza, “Tecnología

apropiada para el parto”, en TheLancet, 1985, 2:436-437, traducción
ACPAM.

12. Muñoz M, Kaempffer A, Castro R, Valenzuela S. Nacer en el siglo XXI,

de vuelta a lo humano: Humanización del proceso reproductivo mujer-
niño-familia. Universidad de Chile/Gobierno de Chile, 2001, p. 6

13. Organización Mundial de la Salud. Informe presentado por el Grupo

Técnico de Trabajo. GINEBRA Departamento de Investigación y Salud
Reproductiva. 1999.

14. Instituto Nacional Materno Perinatal. Proyecto de mejora:

Implementación de la atención del parto humanizado en el Instituto
Nacional Materno Perinatal. Dirección Ejecutiva de Docencia,
Investigación y Atención en Obstetricia y Ginecología. Lima, 2015.

15. Lederman RP, Lederman E, WorkBAJr, McCann DS. The relationship of

maternal anxiety, plasma catecholamines, and plasma cortisol to
progress in labor. Am J ObstetGynecol. 1979; 132: 495-500.

16. Cibil LA, Pose SV, Zuspan FP. Effect of norepineph infusion on uterine
contractility and cardiovascular system. Am J Obstet Gynecol.1982;
84:307-316.

39
17. Enkin M, Keirse H, Neilson J, Crowther C, Dulay L, Hodnett E et al. A
guide to effective care in pregnancy and childbirth, 3era ed.Oxford
University Press, 2000.

18. Samar D. Apoyo del acompañante en el trabajo de parto asociado a

beneficios maternos-perinatales en primigestas atendidas en el Instituto
Nacional Materno Perinatal 2010. (Tesis de licenciatura). Lima-Perú:
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina de
San Fernando. 2011.

19. Ibanez MB. Opinión de las gestantes, sus acompañantes y los

profesionales de salud que las atienden sobre el acompañamiento en el
parto. Matronas Prof. 2004; 5(16): 25-31.

20. Linares M, Serrano J, Garcia MC, Bruno A, Ortega MC, Rios AB et al. El
padre en la experiencia del parto: valoración del acompañamiento a su
pareja. Universidad de Enfermería Albacete. 1999 oct; 10: 5-11.

21. MIDIRS. Support in labour. Informed choice for professionals leaflet.

MIDIRS, 2003.

22. Resolución Directoral N°171-DG-INMP-10. Directiva N°007-DG-INMP-10

Atención del parto con Acompañante en el Instituto Nacional Materno
Perinatal. Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención en
Obstetricia y Ginecología, Neonatología y de Apoyo a Especialidades
Médicas y Servicios Complementarios. Ministerio de Salud, Instituto
Nacional Materno Perinatal 2010.

23. Organización Mundial de la Salud. Cuidados en el parto normal: Una

guía práctica. Ginebra: Departamento de Investigación y Salud
Reproductiva. 1996.

24. Chen S, Aisaka K, Mori H, Kigawa T. Effects of sitting position on

uterineactivity during labor. Obstet Gynecol. 987; 79: 67-73.

40
25. Williams R, Thorn M, Studd J. A study of the benefits and acceptability of
ambulation in spontaneous labour. Br J ObstetGynaecol. 1980; 87: 122-
126.

26. Martínez M, Villa P, Martínez M, Vilches E, Tobar A, Álvarez S. Influencia

en los resultados obstétricos de determinadas posiciones durante el
trabajo de parto con analgesia epidural. Rev. Matronas Hoy. 2014; 2(5):
8-11.

27. Norma Técnica Nº 033-MINSA/DGSP-V.01. Norma Técnica para la

Atención del Parto Vertical con adecuación Intercultural. Ministerio de
Salud. Perú. 2005.

28. Resolución Directoral N° 370-DG-INMP-12. Directiva N°012-DG-INMP-

12Atención de parto vertical con adecuación intercultural y técnicas en la
atención de parto personalizado. Dirección Ejecutiva de Investigación,
Docencia y Atención en Obstetricia y Ginecología, Neonatología y de
Apoyo a Especialidades Médicas y Servicios Complementarios.
Ministerio de Salud, Instituto Nacional Materno Perinatal. 2012.

29. Rodriguez L, Vargas M. Conocimientos y prácticas para el manejo del

dolor durante el proceso de parto en un grupo de mujeres puérperas, en
una institución de tercer nivel de atención durante el segundo semestre
de 2008. (Tesis de licenciatura). Bogota-Colombia: Pontificia Universidad
Javeriana. Facultad de enfermería. 2008.

30. McAllister C. Placental transfer and neonatal effects of diazepam when

administered to women just before delivery. Br J Anaesth 1980; 52: 423-
427.

31. Resolución Directoral N° 150-DG-INMP-12.Directiva N°010-DG-INMP-

12. Atención de parto con analgesia. Dirección Ejecutiva de
Investigación, Docencia y Atención en Obstetricia y Ginecología,
Neonatología y de Apoyo a Especialidades Médicas y Servicios

41
 Complementarios. Ministerio de Salud, Instituto Nacional Materno
Perinatal. 2012.

32. García K, Orellana D, Solórzano D. Conocimientos, actitudes,

percepciones y prácticas acerca del parto vertical (Tesis de
licenciatura).Guatemala: Universidad de San Carlos. Facultad de
Ciencias Médicas. 2012.

33. Espinola F, Lavado F, Montoya Z, Saavedra A, Varas P, Ysla C. Actitud

hacia el parto vertical en estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas
y la Facultad de Educación del VII ciclo UCV- Trujillo, Marzo-Junio 2009.
Encuentro Científico Internacional - Proyecto Libro Digital. 2012. Vol. 6,
N° 2.

34. Vela G. Percepción de la paciente sobre la atención del parto

humanizado en el Servicio de Centro Obstétrico del Instituto Nacional
Materno Perinatal durante el periodo marzo-abril de 2015. (Tesis de
Licenciatura) Lima-Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Facultad de Medicina de San Fernando. 2015.

35. Resolución Ministerial N°422-2005/MINSA. Guía de práctica clínica:

Analgesia epidural en gestantes durante el trabajo de parto y parto.
Ministerio de Salud. Lima-Perú. 2005.

36. Apolinar B. Procesos de capacitación de los profesionales en Educación

para la Salud. Rev Iberoam Prod Ac y GestEduc. 2014. Vol. 1, N° 1.

42
 8. ANEXOS

INDICE

I. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ..................................... 44

II. CONSENTIMIENTO INFORMADO................................................ 45

III. CUESTIONARIO DE LOS CONOCIMIENTOS SOBRE PARTO

HUMANIZADO .................................................................................. 46

IV. CUESTIONARIO DE ACTITUDES ............................................... 48

V. VALIDEZ DEL INSTRUMENTO .................................................... 49

VI. CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO ....................................... 50

43
 I. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Definicion Fuente de
Variables Dimension Indicadores Items Tipo Escala Categoría Codificación
Operacional verificación
Nivel de Es el conjunto Porcentaje de internos que contesta
Definición de parto Pregunta 1 Cuestionario Respuesta correcta = 1
conocimiento de información, correctamente sobre definicion de parto Cualitativa Nominal
humanizado Pregunta 2 elaborado Respuesta incorrecta = 0
del parto ideas y humanizado
humanizado. prejuicios sobre Porcentaje de internos que contesta
Elección de la Pregunta 3 Cuestionario Respuesta correcta = 1 -Conocimiento
el parto correctamente sobre la eleccion de la Cualitativa Nominal
posición del parto. Pregunta 4 elaborado Respuesta incorrecta = 0 alto
humanizado, posicion del parto
que tienen los Acompañamiento Porcentaje de internos que contesta
internos de Pregunta 5 Cuestionario Respuesta correcta = 1 -Conocimiento
durante el trabajo correctamente sobre el Cualitativa Nominal
Obstetricia. Pregunta 6 elaborado Respuesta incorrecta = 0 medio
de parto acompañamiento en el trabajo de parto
Porcentaje de internos que contesta
Manejo del dolor de Pregunta 7 Cuestionario Respuesta correcta = 1 -Conocimiento
correctamente sobre el manejo del Cualitativa Nominal bajo
parto Pregunta 8 elaborado Respuesta incorrecta = 0
dolor
Porcentaje de internos que contesta
Derechos de la Cuestionario Respuesta correcta = 1
correctamente sobre los derechos de la Pregunta 9 Cualitativa Nominal
madre elaborado Respuesta incorrecta = 0
madre
Actitud de Es la tendencia Proposición 1 - En desacuerdo = 3
Percepción sobre el Porcentaje de internos que estan a Escala de
los internos o Proposición 8 Cualitativa Nominal - Ni de acuerdo ni en desacuerdo = 2
parto humanizado favor sobre el parto humanizado actitudes
de predisposición Proposición 9 - De acuerdo =1
Obstetricia de los internos Porcentaje de internos que estan a
Implementación en Proposición 2 En desacuerdo = 3 Actitud
sobre parto de Obstetricia a favor sobre la implementacion del parto Escala de
los establecimientos Proposición 6 Cualitativa Nominal - Ni de acuerdo ni en desacuerdo = 2 favorable
humanizado evaluar de humanizado en establecimiento de actitudes
de salud Proposición 7 - De acuerdo =1
cierta manera el salud
parto Percepción sobre la
humanizado y Porcentaje de internos que estan a En desacuerdo = 3
libre elección de la Escala de
todo lo que lo favor sobre la libre eleccion de la Proposición 3 Cualitativa Nominal - Ni de acuerdo ni en desacuerdo = 2
posición para el actitudes
compone ya posicion para el parto de la gestante - De acuerdo =1
parto de la gestante
sea con la Percepción sobre el En desacuerdo = 3
aceptación, Porcentaje de internos que estan a Escala de Actitud
parto con Proposición 4 Cualitativa Nominal - Ni de acuerdo ni en desacuerdo = 2
rechazo o favor sobre el parto con acompañante actitudes Desfavorable
acompañante - De acuerdo =1
indiferencia del Percepción del uso Porcentaje de internos que estan a - En desacuerdo = 3
mismo. Escala de
de la analgesia en favor sobre el uso de la analgesia en el Proposición 5 Cualitativa Nominal - Ni de acuerdo ni en desacuerdo = 2
actitudes
el parto parto - De acuerdo =1

44
 II. CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)
FACULTAD DE MEDICINA SAN FERNANDO
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo…………………………………………..de…………………..años de edad con

número de DNI…………………….., manifiesto que he sido informado(a) de las
particularidades y beneficios que podría obtener al participar del presente
estudio de investigación acerca de nivel de conocimiento sobre el parto
humanizado y su relación con las actitudes de los internos de obstetricia en el
Instituto Nacional Materno Perinatal. Entiendo que ello significa que debo
comprometerme a contestar con sinceridad las preguntas establecidas en el
cuestionario y escala para la investigación.

Soy consciente de que no habrá ningún beneficio económico, así como el

participar del estudio no implicara riesgo hacia mi persona.

Se me ha proporcionado el nombre del investigador que puede ser contactado

fácilmente usando el número que se me dio.

He leído la información proporcionada, o me ha sido leída. He tenido la

oportunidad de preguntar dudas sobre ello y se me ha respondido
satisfactoriamente.

Consiento voluntariamente mi deseo de participar en este estudio y entiendo que

tengo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento sin que eso me
afecte de ninguna manera.

Tomando ello en consideración, otorgo mi consentimiento a la Bach. Erika

Parrales Morán para participar en su investigación y la información que obtenga
sea utilizada para el logro de sus objetivos.
Nombre del investigador: Erika Alessandra Parrales Morán
Correo electrónico: kita_15_20@hotmail.com
Celular: 993483986

----------------------------- ……………………… ----------------

Nombre investigador Firma Investigador Fecha hora

...…………….............
Firma Participante

45
 III. CUESTIONARIO DE LOS CONOCIMIENTOS SOBRE PARTO HUMANIZADO

DATOS DE LOS INTERNOS DE OBSTETRICIA:

1. Edad del interno:_____________

2. Estado civil:_________________
3. Universidad de origen:_________
4. Rotación actual:______________
5. Recibió capacitación sobre el parto humanizado:
a. Si ( ) b. No ( )
6. ¿Cuantas veces recibió capacitación?:__________

PREGUNTAS DE CONOCIMIENTO
A continuación le voy a presentar una serie de preguntas relacionados con el parto
humanizado, por favor marque con un aspa (X) la respuesta que Ud. crea conveniente.

1. El parto humanizado es, según el Ministerio de Salud:

a) Proceso de comunicación y apoyo mutuo entre las personas, encauzado hacia el

entendimiento de la vida.
b) Dar a luz en la posición y con el acompañante que la madre decida
c) Conjunto de actividades y procedimientos, dirigidos lograr madres y recién nacidos en
buenas condiciones, siendo este un proceso natural.
d) Todas las anteriores

2. Las alternativas de solución más importantes referentes al parto humanizado en el

INMP son:

a) Elección de la posición vertical para el parto, la analgesia del parto y el buen trato de
los profesionales.
b) Parto con acompañante, buen trato de los profesionales obstetras y parto vertical.
c) Parto vertical, parto con acompañante y analgesia en el parto.
d) Parto con acompañante, analgesia en el parto y el buen trato profesional.

3. La madre puede elegir tener su parto en:

a) Posición vertical
b) Cuclillas
c) Posición horizontal
d) Todas las anteriores

4. Son contraindicaciones para la libre elección de la posición para el parto (marque la

incorrecta):

a) Preeclampsia y eclampsia
b) Falta del consentimiento informado
c) Vasa previa
d) Analgesia en el parto

46
5. Para que la madre pueda tener un acompañante durante su proceso de parto, es
obligatorio:

a) La madre puede elegir a cualquier acompañante cuente o no con preparación previa.

b) El acompañante debe ser el papa del bebé.
c) El acompañante debe contar con 4 a 6 sesiones de psicoprofiláxis obstétrica.
d) Todas las anteriores

6. El acompañante:

a) Debe haber participado de todas las sesiones del curso de psicoprofiláxis obstétrica.
b) Tiene como función el de brindar apoyo en todo sentido a la gestante.
c) Debe hacer caso a las indicaciones del personal que atenderá el parto
d) Solo B y C son correctas.

7. Con respecto a la analgesia en el parto:

a) Solo se puede aplicar en la fase activa del trabajo de parto

b) Los medicamentos utilizados son: bupivacaína 0.25% + epinefrina
c) Deben firmar un consentimiento informado la gestante y su acompañante.
d) a y b son correctas.

8. Es contraindicación para la analgesia en el parto:

a) Hipotensión materna
b) Bacteremia no tratada
c) Coagulopatía materna
d) Todas las anteriores

9. La ley que defiende el parto humanizado es:

a) Ley contra la violencia en el parto.

b) Ley de promoción y protección del derecho al parto humanizado y de la salud de la
mujer gestante.
c) Ley de protección del derecho al parto humanizado y de la salud de la mujer gestante
y el recién nacido.
d) Ninguna de las anteriores.

47
 IV. CUESTIONARIO DE ACTITUDES (ESCALA DE LICKERT)

Estimado estudiante le voy a presentar una serie de proposiciones que han sido elaborados
con la finalidad de determinar las actitudes que tienen los internos de obstetricia del Instituto
Nacional Materno Perinatal frente al parto humanizado. Le pido que responda con toda
sinceridad a las proposiciones que se les presenta. Esta encuesta es anónima, es decir no es
necesario que anote su nombre. Anticipadamente les agradezco su valiosa colaboración.

INSTRUCCIONES: A continuación encontrará una serie de preguntas con tres opciones de

respuesta, con la cuales pueden estar en desacuerdo o no.
Coloque un aspa (X) debajo de la columna que considere adecuada.

Ni de
En
N° PROPOSICIONES acuerdo ni en De acuerdo
desacuerdo
desacuerdo
1. ¿Se ha informado sobre el parto
humanizado?
2. ¿Está de acuerdo que se haya implementado
la humanización del parto en el
establecimiento donde Ud. realiza su
internado?
3. ¿Está de acuerdo que la gestante elija la
posición en el parto?

4. ¿Está de acuerdo que se haya implementado

el parto con acompañante en el
establecimiento donde Ud. realiza su
internado?
5. ¿Está de acuerdo que se haya implementado
la analgesia del parto en el establecimiento
donde Ud. realiza su internado?

6. ¿Está interesado en capacitarse o adiestrarse

en atención de parto humanizado?

7. ¿Considera Ud. que todos los

establecimientos de salud del país deben
implementar a la brevedad posible la
humanización del parto?
8. ¿Cree usted que esta implementación traerá
beneficios para las gestantes?
9. ¿Cree usted que esta implementación traerá
beneficios para el personal de salud que
participa en la atención de la gestante?

48
 V. VALIDEZ DEL INSTRUMENTO

VALIDEZ DE CONTENIDO: PRUEBA BINOMIAL: JUICIO DE EXPERTOS

Nª de Jueces Prob.
CRITERIOS
1 2 3 4 5 6
1. El instrumento recoge información que permite dar
respuesta al problema de investigación. 1 1 1 1 1 1 0.031

2. El instrumento propuesto responde a los objetivos

del estudio. 1 1 1 1 1 1 0.031

3. La estructura del instrumento es adecuado 1 1 1 1 1 1 0.031

4. Los ítems (preguntas) del instrumento están
correctamente formuladas. (claros y entendibles) 1 1 1 1 1 1 0.031

5. Los ítems (preguntas) del instrumento responden

a la Operacionalización de la variable 1 1 1 1 1 1 0.031

6. La secuencia presentada facilita el desarrollo del

instrumento 1 1 1 1 1 1 0.031

7. Las categorías de cada pregunta (variables) son

suficientes. 1 1 1 1 1 1 0.031

8. El número de ítems (preguntas) es adecuado para

su aplicación 1 1 1 1 1 1 0.031

Se ha considerado:
o Favorable = 1 (SI)
o Desfavorable = 0 (NO)
Se realizó el análisis de los datos propuestos por los expertos a través de la prueba binomial con
el objetivo de evaluar la validez del íntegro de preguntas de la encuesta, dando como resultado
el hallazgo de evidencias estadísticas que confirman la concordancia favorable entre los cinco
jueces respecto a la validez del instrumento (p<0.005).Los criterios: 8 criterios tienen un p<0.05,
por lo tanto, sí existe concordancia para estos pautas.

49
 VI. CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO

CONFIABILIDAD DE KUDER RICHARDSON DEL CUESTIONARIO “CONOCIMIENTOS

SOBRE PARTO HUMANIZADO”
El instrumento para medir el Conocimientos sobre Parto humanizado, se confiabilizó mediante
una prueba piloto dirigida a 30 internos de obstetricia, donde el coeficiente de Kuder-
Richardson indico 0.801 es decir una excelente confiabilidad.

Coeficiente de Kuder - Richardson

Preguntas o ítems Puntaje Total (xi-X)2
Encuestado P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 (xi)
E1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 8 7,11111111
E2 1 1 1 1 0 1 1 1 1 8 7,11111111
E3 1 1 1 1 1 1 0 1 1 8 7,11111111
E4 1 1 1 0 1 1 1 1 1 8 7,11111111
E5 1 1 0 0 0 0 0 1 0 3 5,44444444
E6 0 0 0 0 1 0 1 0 0 2 11,1111111
E7 1 1 1 1 1 1 1 1 0 8 7,11111111
E8 0 1 1 1 1 1 1 1 1 8 7,11111111
E9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 13,4444444
E10 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2 11,1111111
E11 0 0 1 0 1 0 0 0 0 2 11,1111111
E12 0 0 1 0 0 1 1 1 1 5 0,11111111
E13 0 0 1 0 0 1 1 0 1 4 1,77777778
E14 0 0 1 0 0 1 1 0 0 3 5,44444444
E15 0 0 1 0 1 1 1 1 0 5 0,11111111
E16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 13,4444444
E17 1 0 1 1 1 1 1 1 1 8 7,11111111
E18 1 0 1 1 1 1 0 1 1 7 2,77777778
E19 1 0 1 0 0 0 1 0 0 3 5,44444444
E20 1 1 0 0 0 0 0 1 0 3 5,44444444
E21 0 0 0 0 1 1 1 0 0 3 5,44444444
E22 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 13,4444444
E23 1 0 1 1 1 1 1 1 1 8 7,11111111
E24 1 1 1 0 1 1 1 1 1 8 7,11111111
E25 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2 11,1111111
E26 0 0 1 0 1 0 0 1 0 3 5,44444444
E27 0 0 1 0 0 1 1 0 1 4 1,77777778
E28 0 0 1 0 0 1 1 0 0 3 5,44444444
E29 0 0 1 0 0 1 1 0 0 3 5,44444444
E30 0 0 1 0 1 1 1 0 0 4 1,77777778
Total 15 12 26 11 17 24 22 18 15 160 200,67
Media 0,50 0,40 0,87 0,37 0,57 0,80 0,73 0,60 0,50 5,33 10,17
p= 0,50 0,40 0,87 0,37 0,57 0,80 0,73 0,60 0,50 5,33 10,17
q= 0,50 0,60 0,13 0,63 0,43 0,20 0,27 0,40 0,50 3,67 6,83
p.q= 0,25 0,24 0,12 0,23 0,25 0,16 0,20 0,24 0,25 1,93 3,61
# de ítems 9
# de encuestas 30

(st)exp2 6,69
rtt 0,801

50
 COEFICIENTE CORRELACION KUDER
RICHARDSON

1,00 Confiabilidad Perfecta

0,72 a 0,99 Excelente Confiabilidad

0,66 a 0,71 Muy confiable

0,60 a 0,65 Confiable

0,54 a 0,59 Confiabilidad baja

0.53 a menos Confiabilidad nula

51
 CONFIABILIDAD DE CRONBACH DEL CUESTIONARIO “ACTITUDES SOBRE PARTO
HUMANIZADO”
El instrumento para medir la Actitud sobre Parto humanizado, fue confiabilizado mediante la
prueba piloto realizada a 30 internos de Obstetricia donde el coeficiente de Cronbach fue 0.78
es decir una alta confiabilidad

ITEM
N Total
1 2 3 4 5 6 8 9 10
1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 27
2 3 2 2 2 3 2 2 2 1 19
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 27
4 1 3 2 2 2 3 3 3 3 22
5 3 3 2 2 2 2 3 3 3 23
6 3 2 3 3 2 3 3 3 3 25
7 3 2 3 3 2 3 3 3 3 25
8 3 3 2 2 2 2 3 2 2 21
9 2 2 3 3 1 2 3 3 2 21
10 3 2 2 3 2 2 2 3 3 22
11 3 3 3 3 3 3 3 3 1 25
12 3 3 2 3 3 2 2 3 3 24
13 3 3 3 3 2 3 3 3 3 26
14 3 3 3 3 1 2 3 3 3 24
15 3 3 3 3 3 3 3 3 3 27
16 3 2 2 3 3 2 2 3 3 23
17 3 2 1 1 3 1 2 2 1 16
18 3 3 3 3 3 3 3 3 3 27
19 2 1 1 2 2 1 1 1 3 14
20 3 3 2 2 2 2 3 2 3 22
21 3 2 3 3 2 3 3 2 3 24
22 3 2 3 3 2 3 3 3 3 25
23 3 3 2 2 2 2 3 1 3 21
24 2 2 3 3 2 2 3 3 3 23
25 3 2 2 3 2 2 2 3 3 22
26 3 3 3 3 3 3 3 3 3 27
27 3 3 2 3 3 2 2 3 3 24
28 3 3 3 3 2 3 3 3 3 26
29 3 3 3 3 1 2 3 3 3 24
30 3 3 3 3 3 3 3 3 3 27
Varianza 0,21 0,32 0,40 0,29 0,42 0,39 0,29 0,36 0,41 10,05
Suma_var 3,08

Leyenda 1 :menor calificación k (ITEM) 9

7 : mayor calificación N 30
r-Alpha de Cronbac 0,78

52
COEFICIENTE CORRELACION CRONBACH

0,81 a 1,00 Muy Alta

0,61 a 0,80 Alta

0,41 a 0,60 Media

0,21 a 0,40 Baja

0 a 0,20 Muy Baja

53
46