SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA
Sistema Integrado de Gestión y Auto control
Proceso Gestión de la Formacion Profesional Integral
Ficha Matricula Aprendices para formaciones Trabajo en Alturas
Identificación de la formacion
Titulada
Nº de ficha: Tipo de formación Programa de formación:
Complementaria X
Datos Generales FAVOR DILIGENCIAR EN SU TOTALIDAD
Tipo de Identificación*: CC TI ___PA___CE__ Otro Nº Fecha de Expedición(D/M/A):*
País de Expedición:* Departamento de Expedición:* Municipio de Expedición
Nombres:*
Primer Apellido:* Segundo Apellido:
E-mail:* Confirmación del e-mail:
Tipo de Sangre:* AB- Estrato:* Uno Estado Civil: Soltero Fecha nacimiento:*
AB+ Dos Casado Genero:*
B+ B- Tres Unión Libre País nacimiento:
A+ A- Cuatro Separado Departamento :
O+ O- otro cual? Viudo Municipio:
libreta. Militar.
INFORMACION LABORAL
Empresa: _____________________________________________ Sector : construccion ( ) electricos ( ) hidrocarburos ( )Turismo ( ) otro( ) cual?________
Independiente Si ( ) No ( ) Labor que desarrolla: ________________________________________________________
Cargo:_____________________________________________________________________
SEGURIDAD SOCIAL Y CONDICIONES DE SALUD l
Tiene EPS* SI No Cual ?
Regimen Contributiva ( ) Subsisdiada ( ) especial ( ) cual ________________________ Cotizante ( ) Beneficiario ( )
ARL SI No Cual ? No aplica ___________
PENSIONES SI No Cual ? No aplica ___________
Lugar de Residencia:
País*: COLOMBIA Departamento*: Municipio*:
Zona: Barrio: Dirección:*
Tel Fijo:* Celular: Tel Alterno
Educación:*
Básica:* Nombre de la Institución: Municipio:
Superior:* Nombre de la Institución: Municipio:
Nivel de escolaridad : ninguno ( ) prrimaria ( ) basica ( ) media ( ) tecnico ( ) tecnologo ( ) profesional ( ) especializacion ( ) maestria ( ) doctorado ( )
Especifique :
Tipo de Población*
Delitos Contra la Libertad y la Integridad Sexual en Discapacitado Mental
Negro Desarrollo del Conflicto Armado Discapacitados
Abandono o Despojo Forzado de Tierras Desaparición Forzada Emprendedores
Actos Terroristas/Atentados/ Desplazados Discapacitados Gitanos
Combates/Enfrentamientos/Hostigamientos Desplazados por Fenomenos Naturales Herido
Adolescente Desvinculado de Grupos Armados organizados Desplazados por Fenomenos Naturales Cabeza de Homicidio/Masacre
Adolescente en Conflicto con la Ley Penal Familia Indigenas
Adolescente Trabajador Desplazados por la Violencia Indígenas Desplazados por la Violencia
Afrocolombiano Desplazados por la Violencia Cabeza deFamilia Indigenas Desplazados por la Violencia
Afrocolombianos Desplazados por la Violencia Discapacitado Cognitivo Cabeza de Familia
Afrocolombianos Desplazado por la Violencia Cabeza Discapacitado Limitacion Auditiva o Sorda Inpec
de Familia Discapacitado limitacion fisica o Motora Joves Vulnerables
Amenaza Discapacitado Limitación Visual o Ciega regimen epeciales
Artesanos Minas Antipersonal,Municion sin Explotar y Raizales
Microempresas Artefacto Explosivo Improvisado Remitidos por el PAL
Palenqueros Personas en Proceso de Reintegración Soldados Campesinos
Vinculación de Niños y Niñas a
Reclutamiento Forzado Reimitidos por el CIE Actividades relacionadas con Grupos
Secuestro Sobrevivientes Minas Antipersonales Armados
Tercera Edad Tortura Mujer Cabeza de Familia
Contacto en caso de Emergencia:*
Nombres y Apellidos: Celular:
Parentesco: Empresa donde labora Tel Fijo:
Acepto notificaciones por correo electronico SI____ NO____
Firma Aprendiz: Firma Instructor:
Nota: Todo lo que posee (*) asterisco es de obligatorio diligenciamiento
INCLUIR AL RESPALDO FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD AMPLIADA AL 150%
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