AMENORREA SECUNDARIA: Amenorrhea (absence of menses) can be a transient,
intermittent, or permanent condition resulting from dysfunction of the hypothalamus,
pituitary, ovaries, uterus, or vagina. It is often classified as either primary (absence of
menarche by age 16 years, con el desarrollo de CSS, o hasta los 14 sin CSS) or
secondary (absence of menses for more than three months in girls or women who
previously had regular menstrual cycles or six months in girls or women who had
irregular menses).
Menorragia: sangrado prolongado, excesivo, regular.
Metrorragia: sangrado irregular, variable, no excesivo
Menometrorragio: irregular, prolongado, excesivo.
Polimenorrea: menos de 21 días.
Diferencia pólipo y mioma: Mioma tiene más superficie de contacto y lleva a sangrado
mayor.
Sangrado intermenstrual: pólipo, cáncer e infecciones.
Normal: FSH: 5, LH: 4.
Hipotalámica: estrés, dieta y ejercicio
Antisicóticos aumentan PRL → Amenorrea
SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO
o Criterios de Rotterdam
Hiperandrogenismo
Clínica: Acné, hirsutismo, menstruación irregular
Laboratorio: androstediona y testosterona
Amenorrea u oligoamenorrea
Quistes en eco:
8-10, hiperecogénicos, menos de 1 cm. Periféricos
o Relación LH/FSH: 2:1
o IMC: Suele ser mayor de 30, resistencia a la insulina
o TTO:
Sin Embarazo: Anticonceptivos + metformina
Embarazo: Metformina + citrato de clomifeno (inhibe
retroalimentación negativa del estradiol del hipotálamo, ↑ GnRH; ↑
Estrógeno y PG, riesgo de embarazos múltiples.)
o Lactógeno placentario humano: genera resistencia a la insulina.
o Consecuencias
Corto plazo: obesidad, infertilidad, depresión, menstruaciones
irregulares, niveles de lípidos anormales, hirsutismo.
Largo plazo: DM, Ca de endometrio, enfermedad CV.
INSUFICIENCIA OVÁRICA PRIMARIA
o Menor de 40 años.
Causas: anormalidades cromosómicas, como Turner. Mutaciones den
BRAC1, relacionado a síndrome X frágil. QUIMIOTERAPIA.
Pocos folículos, o no responden a las gonadotropinas.
o Sequedad vaginal, bochornos, dispareunia, insomnio, bajo líbido,
o ↑ FSH (˃ 25), LH; ↓ Estrógeno.
o HIpogonadismo (baja función ovárica), hipergonadotrópico (alto FSH y LH)
PROLACTINOMA:
o Galactorrea
o Central: bilateral
o Tumor: unilateral
Síndrome de Ashermann
o Legrados, retención uterina, infecciones.
Si tengo PRL Mayor a 35, ver TSH mayor a 4. PRL mayor de 100: prolactinoma.
o TSH se parece a bHCG.
o La menor concentración de T3 y T4, aumentan TRH y TSH. Trh se une a
lactotrofos hipofisiarios, aumentan PRL. Hiperprolactinemia se compensa con
dopamina, altera secreción de GnRH y desaparece la menstruación.
Menopausia: más de 1 año sin menstruación. FSH MAYOR A 25
Oligoamenorrea: 9 o menos periodos menstruales en un año, periodos a intervalos de
más de 35 días.
Menstruación: Dura 2 – 8 días. Promedio ciclo menstrual 21 – 35 DÍAS. Promedio 80
ml.
Hematómetra: dolor abdominal cíclico, similar a tumor abdominal palpable por
acumulación de sangre menstrual.
Sheehan: infarto hipofisiario
o PANHIPOPITUITARISMO: Síntomas de hipotiroidismo, dificultad para lactar y
baja de líbido.
o Antecedente de hemorragia post parto, shock hipovolémico.
Asherman vs Sheehan: localizado y central.
Hemorragia de privación hormonal
o Por dejar de usar anticonceptivos por alto tiempo. Se da en día 22 en un ciclo
de 28 días. De ahí da amenorrea. Hasta 6 meses.
Fase lútea de ciclo menstrual es fija.
Edad fértil: 12 a 45 años. Picos de edad:
Nace 2 millones de folículos. Menstruación son 400, cada mes pierdes
