Retraso simple del lenguaje
“Es un retraso en la aparición de los niveles de lenguaje,
que afecta sobre todo a la expresión, y no es explicable por
déficit intelectual, ni sensorial, ni conductual.”
Trastornos del lenguaje:
“Alteración de la comprensión o el uso de los sistemas simbólicos
hablado, escrito u otros”.
Puede referirse a cualquiera de los componentes del lenguaje:
FORMA (fonología, morfología, sintaxis)
CONTEXTO (semántica)
FUNCIÓN (pragmática)
Trastorno de la comunicación:
“Dificultad para recibir, enviar, procesar y comprender los conceptos o
los sistemas simbólicos verbal, no verbal y gráfico”.
(American Speech-Language-Hearing Association, 1993)
Terminología
Década de los 30:
Distinción entre afasias adquiridas del adulto y los trastornos infantiles del
lenguaje
Disfasia del desarrollo o disfasias evolutivas
En la actualidad (CIE-10; DSM-IV):
Trastornos de la comunicación (DSM-IV-TR)
Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje (CIE-10)
Trastorno del lenguaje expresivo
Trastorno mixto receptivo-expresivo
Trastorno fonológico o específico de la pronunciación
Tartamudeo (sólo en DSM-IV)
Afasia adquirida con epilepsia (sdme. Landau- Kleffner), sólo en CIE-10.
Trastorno de la comunicación no especificado
Causas más frecuentes de retraso en el habla
/ lenguaje
Retraso mental
Déficit auditivo
Autismo
Parálisis cerebral y trastornos del SNC
Alteraciones craneofaciales (ej.: fisura palatina)
Trastornos genéticos (X-frágil)
Mutismo selectivo
Otras causas
Multilingüismo
Partos gemelares
Deprivación psicosocial
¿Factores de riesgo?
Historia familiar de retraso en el habla y lenguaje
Factores perinatales
Género masculino
(Resultados poco claros)
Exploración
(Adaptado de Busari y Weggelaar, 2004)
Algunas cifras
Cerca del 10% de los niños manifiestan trastornos auditivos o del habla-
lenguaje
(R.Caballero y M.D.Mojaro, 2000)
Otros: de preescolar a 9 años: 14,34% (Peralta y Narbona, 1990)
Remisión espontánea del 60 % antes de los 3 años …
… ¿ESPERAR Y VER?
¿Qué evaluar?
¿Es el desarrollo del lenguaje adecuado a la edad cronológica?
¿Son paralelos el desarrollo del lenguaje expresivo y el comprensivo?
¿De qué manera está interfiriendo en su desarrollo?
Algunas pruebas de evaluación
Escala de Desarrollo de Bayley (2-30 meses)
Screening de Denver (0-24 meses)
Escala de Desarrollo Psicomotor Brunet- Lèzine (0-30 meses)
Escala de Desarrollo de Gesell (1-60 meses)
Test de Aptitudes Psicolingüísticas de Illinois (ITPA, para edades entre 3
y 10 años)
Edad Lenguaje receptivo Lenguaje expresivo
0-1 lateraliza sonidos
reconoce su nombre llora para comunicar necesidades y emociones
año responde al “no”
empieza a reconocer palabras comunes expresa alegría sonriendo
primeras palabras
1-2
años escucha historias simples
sigue órdenes sencillas
identifica partes del cuerpo
identifica objetos simples cuando se le pide aumenta el vocabulario
frases de 1 a 2 palabras
2-3
años desarrolla conceptos (arriba- abajo; grande-pequeño)
sigue órdenes dobles aumenta más el vocabulario
frases de 2 a 3 palabras
preguntas “por qué”
3-4
años comprende y responde preguntas simples
comprende la función de los objetos frases de 4 ó más palabras
habla de sucesos recientes
se le comprende fácilmente
4-5
años comprende secuencias
responde a preguntas “cómo”
sigue órdenes que contengan conceptos básicos se comunica fácilmente
con otros
da detalles y usa gramática “tipo adulto” (ej.: “rompido”)
puede mantener temas
puede tener dificultad con algunos sonidos (/ r /)
(Adaptado de Downey, Mraz y otros, 2002)
Edad Lenguaje receptivo Lenguaje expresivo
0-1
año lateraliza sonidos
reconoce su nombre
responde al “no”
empieza a reconocer palabras comunes llora para comunicar
necesidades y emociones
balbuceos, gorjeo, silabeo
expresa alegría sonriendo
primeras palabras
1-2
años escucha historias simples
sigue órdenes sencillas
identifica partes del cuerpo
identifica objetos simples cuando se le pide aumenta el vocabulario (hasta
50 palabras a los 2 años)
frases de 1 a 2 palabras
SIGNOS DE ALARMA
De 0 a 11 meses:
Antes de los 6 meses el niño no se sobresalta, frente a un estímulo sonoro
fuerte y súbito. No hay respuesta de orientación al sonido.
No observa la cara del adulto cuando le habla.
No vocaliza sonidos placenteros ni desagradables.
A los 6 meses el niño no balbucea especialmente cuando se habla con él.
A los 10 meses el niño no responde a su nombre.
A los 10 meses el niño sólo emite chillidos o gruñidos.
SIGNOS DE ALARMA
De 12 a 23 meses:
A los 12 meses no señala objetos, pinturas o fotos y a los miembros de la
familia.
A los 12 meses el sonido del niño se limita a sonidos vocálicos.
A los 15 meses el niño no reacciona al NO.
A los 15 meses el niño no imita sonidos ni palabras.
A los 18 meses el niño no utiliza 6 palabras con significado adecuado.
A los 21 meses el niño no reacciona al DAME, VEN o CÁLLATE si no se
acompaña de gestos.
A los 23 meses el niño no pronuncia frases de 2 palabras.
2-3
años desarrolla conceptos (arriba-abajo; grande- pequeño); reconoce
colores
sigue órdenes dobles aumenta más el vocabulario
frases de 2 a 3 palabras
preguntas “por qué”
usa “yo, mío, tuyo”
3-4
años comprende y responde preguntas simples
comprende la función de los objetos, agrupa objetos
identifica colores frases de 4 ó más palabras.
repite oraciones
habla de sucesos recientes y de ideas y sentimientos
se le comprende fácilmente
SIGNOS DE ALARMA
De 24 a 36 meses:
A los 24 meses no se le entiende al menos la mitad de lo que dice.
A los 24 meses el niño no señala las partes de su cuerpo.
A los 24 meses el niño no combina palabras en frases.
A los 30 meses el niño no comprende el significado de: FUERA, DENTRO,
DETRÁS, DELANTE.
A los 30 meses el niño no usa frases cortas.
A los 30 meses el niño aún no pregunta: DÓNDE, POR QUÉ, QUÉ.
A los 36 meses la familia del niño no comprende el discurso del mismo.
SIGNOS DE ALARMA
3 años:
ausencia de intención comunicativa. El niño no “compensa” su retraso
del lenguaje.
ausencia de jerga espontánea.
no comprenden órdenes sencillas.
no construyen enunciados de al menos 2 ó 3 palabras.
Edad Lenguaje receptivo Lenguaje expresivo
4-5
años comprende secuencias
comprende conceptos espaciales como “detrás” o “cerca de”
responde a preguntas más complejas
sigue órdenes que contengan conceptos básicos se comunica fácilmente
con otros
da detalles y usa gramática “tipo adulto” (ej.: “rompido”)
puede mantener temas
puede tener dificultad con algunos sonidos
(/ r /)
SIGNOS DE ALARMA
4 años:
incapacidad para prestar atención al menos durante 5 minutos mientras
se lee o se cuenta un cuento.
no responden a preguntas sencillas ni son capaces de realizar órdenes
sencillas.
no construyen frases de más de 3 ó 4 palabras, no usan pronombres
personales, artículos o palabras nexo.
5 años:
lenguaje ininteligible.
numerosos errores en el habla:
sustituciones, inversiones silábicas,
confusiones de fonemas, omisiones.
Conclusiones
Valorar en consulta
Derivación a Salud Mental:
Sospecha autismo,retraso mental, hiperactividad, otros trastornos de las
emociones o del comportamiento.
Afectación del desarrollo.
Alteración lenguaje comprensivo.
Atención Temprana y EOEs
¿Qué pueden hacer los padres?
Pase mucho tiempo comunicándose con su hijo, desde bebé: háblele,
cántele, anímele a imitar sonidos y gestos.
Léale cuentos desde los 6 meses. Buscar libros con ilustraciones que el
niño pueda mirar, imitar y tocar texturas. Conforme sea mayor, pedir que
señale imágenes y las nombre.
Continuar con poemas que rimen y cuentos que permitan predecir lo que
ocurrirá.
Aproveche las situaciones cotidianas: nombre productos de
supermercados, señale objetos de la casa, hágale notar los sonidos que
producen. Hágale preguntas y muéstrese atento a sus respuestas.
Emplee un vocabulario sencillo, pero nunca lenguaje infantil.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Trastorno del lenguaje expresivo (F80.1)
Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del
lenguaje expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan
sustancialmente por debajo de las obtenidas de la capacidad intelectual no
verbal y del desarrollo del lenguaje receptivo (ej.: errores en los tiempos
verbales, vocabulario sumamente limitado, longitud inadecuada de las frases
…).
Las dificultades de lenguaje expresivo interfieren el rendimiento
académico o la comunicación social.
No se cumplen criterios de trastorno mixto del lenguaje receptivo-
expresivo, ni de TGD.
Si hay retraso mental, déficit sensorial o motor, o privación ambiental, las
deficiencias exceden las habitualmente asociadas a tales problemas.
Trastorno mixto del lenguaje receptivo- expresivo (F80.2)
Las puntuaciones obtenidas de evaluaciones individualizadas y
normalizadas del desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo, quedan por
debajo de las obtenidas de la capacidad intelectual no verbal.
Las deficiencias interfieren significativamente el rendimiento académico
o la comunicación social.
No se cumplen criterios de TGD.
Si hay retraso mental, déficit sensorial o motor, o privación ambiental, las
deficiencias del lenguaje exceden de las habitualmente asociadas a estos
problemas.
Trastorno fonológico (F80.0)
(Trastorno específico de la pronunciación)
Incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables
evolutivamente y propios de la edad e idioma del sujeto (sustituciones,
omisiones …)
Las deficiencias en la producción interfieren el rendimiento académico o
la comunicación social.
Si hay retraso mental, déficit sensorial o motor del habla, o un privación
ambiental, las deficiencias del habla exceden de las habitualmente asociadas a
estos problemas.
Tartamudeo (F98.5)
Alteración de la fluidez y organización temporal normales del habla
(inadecuadas para la edad del sujeto), caracterizadas por alguno de los
siguientes fenómenos:
Repeticiones de sonidos y sílabas
Prolongaciones de sonidos
Bloqueos (pausas en el habla)
Circunloquios
Palabras pronunciadas con exceso de tensión física
La alteración interfiere con el rendimiento académico o la comunicación
social
No se explica por ningún déficit sensorial o motor
Trastornos de la comunicación:
