RADIOLOGIA EXTRABUCAL
Radiologias extrabucales
Las radiografías extrabucales como su
nombre lo indica son aquellas
radiografías que se colocan por fuera
de la boca durante la exposición a los
rayos X. Se utilizan para captar la
imagen de áreas grandes del cráneo y
los maxilares en una sola película.
Las radiografías extraorales son de mucha utilidad en
Ortodoncia y Cirugía bucal, existen varias radiografías entre
las cuales tenemos:
la Panorámica,
Posteroanterior del cráneo,
Lateral de cráneo o Telerradiografía,
de Waters,
Submentovértex,
de Towne inversa,
de Articulación Temporomandibular,
entre otras.
Equipo para Rx Extraorales
Equipo de Rx extraorales
Ortopantomógrafo para la obtención de radiografías extraorales, entre
ellas la panorámica.
cabeza Cefalóstato
Es un aditamento
que sirve para
posicionar al
paciente y realizar
exposiciones
craneales,
mantenido inmovil su
cabeza mediante
ojivas
intraauriculares
ajustables a distintos
anchos craneales.
Chasis y Rejillas
El Chasis es una caja hermética, que contiene
dos pantallas reforzadoras, entre las que se
colocan las películas radiográfica extraoral
Linea cantomeatal-linea de
frankfort
La linea
cantomeatal
va desde el tragus
de la oreja al angulo
externo del ojo.
La linea de
frankfort
va desde el tragus
de la oreja hasta el
agujero
infraorbitario.
Tipos de Radiografias extraorales
Postero anterior de Caldwell
En el plano
Postero anterior de Townes
coronal
Postero anterior de Water´s
Cefalica lateral – cefalometrica
Radiografias En el plano
Lateral de la mandibula
Extraorales sagital
Radiografias de la ATM
En el plano
Submento - vértex
horizontal
Radiografia panoramica
En el plano Coronal
RADIOGRAFIAS EXTRAORALES
Postero anterior de Caldwell
El paciente esta
sentado, con la punta
de la nariz y la frente
apoyada en el chasis ,
de modo que el plano
de Frankfort quede
paralelo al piso y
perpendicular a la placa
. El plano sagital está
perpendicular al piso
Postero anterior de Caldwell
Se pueden
observar
los rebordes
supraorbitarios,
las suturas
frontomalares,
el tercio superior
de las ramas
mandibulares ,
los senos frontales
y
las celdillas
etmoidales
Postero anterior de Townes
Usos Fracturas del
cuello del cóndilo y
del área de la rama
ascendente.
Nos da una excelente
visión en los
desplazamientos
mediales del cóndilo.
Visión posterolateral
del seno maxilar.
Postero anterior de Townes
Posición del paciente La
cabeza se coloca delante
del chasis, inclinada
hacia abajo (línea
cantomeatal dirigida de
20 a 30 grados hacia
abajo), tocando con la
frente el chasis. El
paciente debe abrir la
boca, para mejor
visualización de los
cóndilos.
Postero anterior de Water´s
Usos Es una variación
de la proyección
postero-anterior cuya
finalidad es evaluar el
seno maxilar, frontal
y etmoidal, de igual
manera las órbitas, la
sutura
frontocigomática y la
cavidad nasal
Postero anterior de Water´s
Posición del paciente
El plano sagital
perpendicular al eje
longitudinal de la placa.
Se levanta el mentón de
tal manera que la línea
canto-meatal quede 40 º
por encima de la
horizontal.
La nariz a 1” del chasis.
En el plano Sagital
RADIOGRAFIAS EXTRAORALES
Cefalica lateral-
cefalometria
Usos Anomalías del
desarrollo,
traumatismo. Evaluar
desarrollo y
crecimiento facial
Vistas de estructuras
faciales, así como
senos frontales,
etmoidales, maxilar y
paladar duro.
Cefalica lateral-
cefalometria
. Posición del paciente
El plano de Frankfort
deben quedar paralelo
al piso.
Plano sagital paralelo
al eje de la placa.
Submento-vértex
Usos
Base del cráneo,
posición y orientación
de los cóndilos,
seno esfenoidal,
curvatura de la
mandíbula,
pared lateral de los
senos maxilares y
arcos zigomáticos
Submento-vértex
Posición del paciente
Cabeza del paciente se
colocan totalmente
extendidos hacia atrás,
con el vértice del cráneo
en el centro del chasis,
y plano medio sagital
perpendicular al piso.
El plano de frankfort
debe quedar
perpendicular al piso
Lateral oblicua de la
mandíbula
Usos pacientes con
problemas para la
apertura bucal por
fracturas, procesos
infecciosos o tumorales
Es una buena alternativa
para radiografiar terceros
molares en malposición
cuando no se cuenta con
un equipo panorárnico.
Lateral oblicua de la
mandíbula
Posición del paciente La
cabeza se inclina hacia el
lado que se va a
radiografiar, hasta que una
línea imaginaria que va
desde el ángulo de la
mandíbula del lado opuesto
a radiografiar, hasta el
cóndilo del mismo lado a
radiografiar, quede paralelo
al piso. La mandíbula debe
quedar en protrusión
RADIOGRAFIAS DE LA ATM
Son tres las mas usadas:
Radiografia
Transcraneana
Radiografia
Transfaringea
Radiografia
Transorbitaria
Radiografia Transcraneana (Atm)
Usos Cambios óseos
manifiestos en la
porción lateral de la
articulación,
fracturas del cóndilo
con desplazamiento
Radiografia Transcraneana (Atm)
Posición del paciente
Cerca del chasis, de
tal manera que el
plano sagital quede
paralelo al eje
longitudinal de la
placa, y
perpendicular al piso
Transcraneana
Radiografía transfaringea (Atm)
Usos imagen de la
porción media del
cóndilo, pero no
nos permite
visualizar bien el
componente
temporal. Se
emplea en caso
de erosiones del
cóndilo.
Radiografía transfaringea
(Atm)
. Posición del paciente
plano sagital quede
paralelo al eje
longitudinal de la
placa, y perpendicular
al piso. El paciente
debe hacer una
máxima apertura
bucal
a través de la
escotadura sigmoidea
del lado opuesto a
radiografiar
Radiografía transorbitaria
(Atm)
Usos Es útil junto con la
transcraneal y
transfaringea para
evaluar cambios
degenerativos óseos
El rayo se dirige directo
hacia la ATM a
radiografiar, a través de
la órbita del mismo
lado, y perpendicular al
chasis
Radiografía transorbitaria (Atm)
Posición del paciente
plano sagital quede
paralelo al eje
longitudinal de la
placa, y perpendicular
al piso. Se inclina la
cabeza unos 10º hacia
abajo de tal manera
que la línea
cantomeatal quede
paralela al piso
Radiografía panorámica
También conocida como "Pantomografía"
o "Radiografía de Rotación", es utilizada
para examinar ambos maxilares, tanto
superior como inferior, en una sola
radiografía
Radiografía panorámica
sirve de complemento a las radiografías periapicales
y de aleta de mordida o interproximales y no así
como un sustituto de las intraorales.
Radiografía panorámica
La radiografía panorámica al
evaluar las relaciones
estructurales entre los dientes y el
hueso, no necesita alta resolución
y tampoco nitidez de detalles,
como las radiografías intraorales.
Radiografía panorámica
Es por ello que no está
indicada para realizar
exámenes diagnósticos de alta
resolución como ser la
valoración de caries dental,
enfermedad periodontal o
lesiones periapicales
Radiografía panorámica
La radiografía
panorámica es un
tipo de examen
imagenológico que
esta a disposición
del radiólogo oral y
maxilofacial desde
hace ya muchos
años, y que permite
observar todas las
estructuras
dentarias y
rnaxilofaciales en
una imagen plana
Utilidad de las radiografias
extrabucales
TERCEROS MOLARES IMPACTADOS
Dientes impactados son aquellos
que siguen formándose dentro del
hueso pero fracasan en el proceso
de erupción a causa de falta de
espacio o por estar obtaculizados
por alguna barrera física (quistes o
tumores odontógenos).
TERCEROS MOLARES IMPACTADOS
Cualquier diente puede estar impactado pero los
más frecuentes son los terceros molares y los
caninos superiores.
La impactación de los dientes muchas veces
puede pasar inadvertida y se descubre mediante
una radiografía , pero también pueden ocasionar
complicaciones como reabsorción radicular del
diente adyacente, infección, dolor asociado
,predisposición a la formación de quistes
dentígeros y reabsorción externa
TERCEROS MOLARES IMPACTADOS
En la radiografía panorámica se observa los cuatro terceros
molares totalmente impactados; el tercer molar superior
derecho se encuentra en posición vertical, el tercer molar
superior izquierdo en posición mesioangular y los terceros
molares inferiores en posición transversal.
TERCEROS MOLARES IMPACTADOS
En la radiografía panorámica se observa los
terceros molares inferiores semi impactados en
posición horizontal.
TERCEROS MOLARES IMPACTADOS
En la Rx panoramica los terceros molares superiores se encuentran
totalmente impactados en posición vertical; el tercer molar inferior
derecho semiimpactado en posición horizontal, el tercer molar inferior
derecho en posición mesioangular y el tercer molar inferior izquierdo
semiimpactado en posición mesioangular.
TERCEROS MOLARES IMPACTADOS
En la radiografía panorámica se observa el tercer
molar inferior derecho totalmente impactado en
posición invertida, el tercer molar inferior izquierdo
semiimpactado en posición vertical.
Tomografia lineal
es la forma básica de tomografía.
El tubo de rayos-X se mueve sobre el paciente
desde un punto "A" a uno "B", mientras que el
Chasis se mueve simultáneamente debajo del
paciente del punto "B" al "A." El punto pivote, se
establece en el área de interés.
De esta manera, los puntos sobre y bajo el plano
focal se difuminan
Ya no se utiliza y ha sido reemplazado por la
tomografía axial computarizada.
Tomografia lineal
Tomografia lineal
Nos permite
tomar cortes
transversales
, capas o
secciones
tomograficas
de diferentes
regiones de
ambos
maxilares.
Tomografia Axial
Computarizada (TAC)
Una tomografía axial
computerizada, TAC o
escáner es un
procedimiento de
diagnóstico médico que
utiliza rayos X con un
sistema informático que
procesa las imágenes
permite obtener imágenes
radiográficas en secciones
progresivas de la zona del
organismos estudiada
Tomografia Axial
Computarizada (TAC)
Tambien proporciona,
imágenes
tridimensionales de
los órganos o
estructuras orgánicas.
Mediante el TAC
obtenemos imágenes
de secciones
perpendiculares del
organismo.
Resonancia magnetica
La exploracion por RM es comparable a la TC pues tambien se obtienen
imágenes de una seccion o corte .
Las diferencias son que:
La RM no precisa radiaciones ionizantes.
Representa mal el tejido oseo.
Los pacientes con objetos metalicos incorporados en su organismo
(protesis,marcapasos ,etc). No pueden someterse al estudio.
El tiempo de adquisicion de imagen por estudio es de 20-40 min
El paciente se ve obligado a permanecer inmovil dentro del tunel
donde se le aplica el campo magnetico.
Esta situacion resulta angustiosa,claustrofobica e incomoda aun en
los modernos tuneles abierto.
Estudios de RM en odontologia
En el area
dentomaxilofacial
encontramos tejidos
duros y blandos.
Destacan el disco
interarticular(menisco)
de la articulacion
temporomandibular
Las glandulas salivales
mayores .
En el cuello
(adenopatias cervicales)
SIALOGRAFIA
El sialograma es un examen en el que se toma una
imagen de rayos X de los conductos salivales y las
estructuras glandulares relacionadas. La sialografía
puede realizarse cuando se sospecha de un trastorno
en los conductos y/o las glándulas salivales.
El medio de contraste (aceite yodado lidiodol
ultrafluido al 38%, asi que los alergicos al yodo se le
contraindica).
Parotiditis aguda recurrente. Sialografía parotídea muestra
opacificación del conducto de Stenon (cabeza de flecha) y de
las ramificaciones intraparenquimatosas. Hay dilatación
quística de los ductos distales de la glándula, en forma de
sialectasia punteada y globular (flechas pequeñas).
