REGISTRO Y CODIFICACIÓN

DE LA ATENCIÓN EN LA
CONSULTA EXTERNA

Sistema de Información HIS

DIRECCIÓN DE PREVENCIÓN Y
CONTROL DE VIH-SIDA,
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL Y HEPATITIS

2019
 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

DIRECCIÓN DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE VIH-SIDA, ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y

HEPATITIS. ACTIVIDADES MÁS FRECUENTES

Código Diagnóstico Código Diagnóstico

B200 Asociación TB - VIH/SIDA B169 Hepatitis Aguda Tipo B, sin Agente delta y sin
A509 Sífilis Congénita sin otra especificación Coma Hepático
Con Presencia de Úlcera Genital B181 Hepatitis Viral Tipo B Crónica, sin Agente Delta
A510 Sífilis Primaria B180 Hepatitis Viral Tipo B Crónica, con Agente Delta
A511 Sífilis Primaria Anal B182 Hepatitis viral tipo C crónica
A512 Sífilis Primaria en otros Sitios B171 Hepatitis aguda tipo C
Con Ausencia de Úlcera Genital
A513 Sífilis secundaria de piel y membranas mucosas
A514 Otras Sífilis Secundarias Enfermedades Oportunistas
A515 Sífilis Latente B201 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
A519 Sífilis Precoz, sin otra Especificación Infecciones Bacterianas
A520 Sífilis Cardiovascular B202 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedad
A521 Neurosífilis Sintomática por Citomegalovirus
A522 Neurosífilis Asintomática B203 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
A523 Neurosífilis no Especificada Infecciones Virales
A527 Otras Sífilis Tardías Sintomáticas B204 Enfermedad por VIH, Resultante en Candidiasis
A528 Sífilis Tardía, Latente B205 Enfermedad por VIH, Resultante en otras Micosis
A529 Sífilis Tardía, no Especificada B206 Enfermedad por VIH, Resultante en Neumonía
A530 Sífilis Latente, no Especificada como Precoz o por Pneumocystis Jirovecci.
Tardía B207 Enfermedad por VIH, Resultante en Infecciones
A539 Sífilis no Especificada Múltiples
A549 Gonorrea B208 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
A55X Linfogranuloma (venéreo) por clamidias Enfermedades Infecciosas o Parasitarias
A562 Infección del tracto genitourinario debidas a B210 Enfermedad por VIH, Resultante en Sarcoma de
clamidias, sin otra especificación Kaposi
A57X Chancro Blando (Chancroide, Ulcus molle) B211 Enfermedad por VIH, Resultante en Linfoma de
A58X Granuloma Inguinal (Donovanosis) Burkitt
A599 Trichomoniasis, sin otra especificación B209 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedad
A600 Infección anogenital debida a virus de herpes Infecciosa o Parasitaria no Especificada
simple B212 Enfermedad por VIH, Resultante en otros Tipos de
(Herpes Genital Simple) Linfoma no Hodgkin
A630 Verrugas (Venereas) Anogenitales (Condiloma B213 Enfermedad por VIH, Resultante en otros
Acuminado) Tumores Malignos del Tejido Linfoide,
A590 Trichomoniasis Urogenital Hematopoye
A64X1 Síndrome de Bubón Inguinal B217 Enfermedad por VIH, Resultante en Tumores
A64X4 Síndrome de Ulcera Genital Malignos Múltiples
A64X5 Síndrome de Dolor Abdominal Bajo B218 Enfermedad por VIH, Resultante en otros
A64X6 Síndrome de Secreción Uretral Tumores Malignos
A64X9 Síndrome de Flujo Vaginal B219 Enfermedad por VIH, Resultante en Tumores
B081 Molusco Contagioso Malignos no Especificados
B24X SIDA B220 Enfermedad por VIH, Resultante en Encefalopatía
B373 Candidiasis de la vulva y de la vagina (Candidiasis B221 Enfermedad por VIH, Resultante en Neumonitis
Vaginal) Linfoide Intersticial
B853 Pediculosis del Pubis B222 Enfermedad por VIH, Resultante en Síndrome
B968 Vaginosis Bacteriana Caquéctico
K628 Proctitis B227 Enfermedad por VIH, Resultante en
N72X Cervicitis Enfermedades Múltiples Clasificadas en otra parte
Z113 Examen de pesquisa especial para Infecciones de B230 Síndrome de Infección Aguda debida a VIH
Transmisión predominantemente sexual (AMP) B231 Enfermedad por VIH, Resultante en
B160 Hepatitis Aguda Tipo B, con Agente delta Linfadenopatia Generalizada (Persistente)
(Confección), con Coma Hepático B232 Enfermedad por VIH, Resultante en
B161 Hepatitis Aguda Tipo B, con Agente delta Anormalidades Inmunológicas y Hematológicas,
(Confección), sin Coma Hepático no Clasif
B162 Hepatitis Aguda Tipo B, sin Agente delta, con Coma B238 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
Hepático Afecciones Especificadas
Z2061 Hijo de Madre infectada VIH

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Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

Z21X1 Infección por VIH sin SIDA B211 Enfermedad por VIH, Resultante en Linfoma de
Z21X2 Infección Perinatal por VIH Burkitt
B209 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedad
Infecciosa o Parasitaria no Especificada
Otras Enfermedades Oportunistas B212 Enfermedad por VIH, Resultante en otros Tipos de
A072 Criptosporidium Linfoma no Hodgkin
B451 Criptocococis cerebral B213 Enfermedad por VIH, Resultante en otros
A073 Isosporiasis Tumores Malignos del Tejido Linfoide,
Hematopoye
Diagnóstico VIH B217 Enfermedad por VIH, Resultante en Tumores
Malignos Múltiples
Z21X Estado de infección asintomática por el virus de la B218 Enfermedad por VIH, Resultante en otros
inmunodeficiencia humana [VIH] Tumores Malignos
B230 Síndrome de infección aguda debida a VIH B219 Enfermedad por VIH, Resultante en Tumores
B24X Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia Malignos no Especificados
humana [VIH], sin otra especificación B220 Enfermedad por VIH, Resultante en Encefalopatía
B221 Enfermedad por VIH, Resultante en Neumonitis
Enfermedades Oportunistas Linfoide Intersticial
B200 Asociacion VIH -SIDA-TBC B222 Enfermedad por VIH, Resultante en Síndrome
B201 Enfermedad por VIH, Resultante en otras Caquéctico
Infecciones Bacterianas B227 Enfermedad por VIH, Resultante en
B202 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedad Enfermedades Múltiples Clasificadas en otra
por Citomegalovirus parte
B203 Enfermedad por VIH, Resultante en otras B231 Enfermedad por VIH, Resultante en
Infecciones Virales Linfadenopatia Generalizada (Persistente)
B204 Enfermedad por VIH, Resultante en Candidiasis B232 Enfermedad por VIH, Resultante en
B205 Enfermedad por VIH, Resultante en otras Micosis Anormalidades Inmunológicas y Hematológicas,
B206 Enfermedad por VIH, Resultante en Neumonía no Clasif
por Pneumocystis Jirovecci. B238 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
B207 Enfermedad por VIH, Resultante en Infecciones Afecciones Especificadas
Múltiples A072 Criptosporidium
B208 Enfermedad por VIH, Resultante en otras B451 Criptocococis cerebral
Enfermedades Infecciosas o Parasitarias A073 Isosporiasis
B210 Enfermedad por VIH, Resultante en Sarcoma de B589 Toxoplasmosis no especificada
Kaposi

Código Procedimientos
99401.33 Consejería Pre Test para VIH
99401.34 Consejería Post Test para VIH - Resultado Negativo
99403.03 Consejería Post Test para VIH - Resultado Positivo
99402.16 Consejería de Soporte a Personas que Viven con VIH/SIDA
99199.11 Administración de Terapia Preventiva para Tuberculosis (TPTB)
99199.12 Administración de Terapia Preventiva con Cotrimoxazol (TPC)
99199.13 Administración de Tratamiento preventivo/profiláctico para recién nacido, hijo de Madre VIH (+)
99199.14 Lactancia Artificial a RN de Madre VIH (+)
Z5781 Exposición Ocupacional a Agentes Biológicos (VIH)
U0064 Actividades de ESPCVIH
99402.05 Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
99351 Consulta de Atención Preventiva de ITS/VIH a Población Clave (HSH - TRANSGÉNEROS - TRABAJADOR(A)
SEXUAL)
99212 Consulta ambulatoria para la evaluación y manejo de un paciente continuador nivel II
99213 Consulta ambulatoria para la evaluación y manejo de un paciente continuador nivel III
99215 Consulta ambulatoria especializada para la evaluación y manejo de un paciente continuador
83898 Prueba de PCR (Reacción en cadena de polimerasa) para VIH
99344 Visita Domiciliaria
86706 Deteccion de anticuerpos para HBs-Ag (Prueba Rápida)
87340 Deteccion de antigeno de superficie de virus de Hepatitis B (HBsAg) por ELISA
86780 Anticuerpo: Treponema Pallidum (Tamizaje de Sifilis)
99199.14 Toma de muestra
87270.01 Detección de IgM; Chlamydia trachomatis

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90744 Vacuna Hepatitis B (HVB)

86703 Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único
58999.01 Toma de muestra de Secreción Vaginal
87342 Detección cualitativa de antígeno de superficie del virus de hepatitis B (HBsAg) en muestra de sangre entera,
suero o plasma, por prueba rápida de un solo paso
99208.02 Provisión de preservativos
99208.03 Provisión de lubricantes
Z202 Contacto con y exposición a enfermedades infecciosas con un modo de transmisión predominantemente sexual

Código Procedimientos Para Actividades Preventivo Promocionales

99199.10 Administración para Tratamiento
C0008 Taller para personal de salud
C0009 Sesión Educativa
C0010 Sesión Demostrativa

TRANSMISIÓN MATERNO INFANTIL

O984 Hepatitis viral que complica el embarazo, el parto y el puerperio (Especificar tipo de hepatitis, B, C)
O987 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] que complica el embarazo, el parto y el
puerperio
O981 Sífilis que complica el embarazo, el parto y el puerperio
A50 Sífilis congénita
Z202 Contacto con y exposición a enfermedades infecciosas con un modo de transmisión
predominantemente sexual (contacto o parejas)

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INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ITS/VIH y SIDA
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta características especiales.

Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisará en
detalle a continuación.

Esta Estrategia desarrolla actividades de Atenciones de Salud y Actividades Preventivo Promocionales (APP) orientadas a
la promoción, prevención y control de ITS/VIH y SIDA

A. ATENCIÓN DE SALUD
Los ítems referidos al día, historia clínica, DNI, financiador, pertenencia étnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el capítulo de Aspectos Generales del
presente Documento Técnico.

En el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)

P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de
laboratorio. Su carácter es provisional.

D: (Diagnóstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas
y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente.

R: (Diagnóstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo.

Si son más de tres (03) los diagnósticos y/o actividades los que se van a registrar, continúe en el siguiente registro y trace
una línea oblicua entre los casilleros de los ítems Día y Servicio y utilice los siguientes tres (03) ítems del campo
“diagnósticos y/o actividades” para completar el registro de la atención.

Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisará en detalle a continuación

En el ítem Lab tener en cuenta si una actividad o diagnóstico se ha realizado a:

 TS Trabajador/a Sexual  ST Trabajador de Salud
 HSH Hombre que tiene sexo con hombre  G Gestante
 TRA Transgénero  P Puérpera
 HTS HSH que es TS  PPL Persona Privada de su Libertad
 TTS Transgénero que es TS  [En blanco ] Población General

CONSEJERÍA INDIVIDUAL PARA TAMIZAJE DE ITS, y VIH/SIDA (4395901)

Definición Operacional.- Es el abordaje entre el consejero y el usuario que se realiza en los servicios de salud, bancos de
sangre, actividades extramurales (brigadas itinerantes, visitas domiciliarias, organizaciones de base comunitaria, ferias,
campañas y otros espacios, por el personal de salud, equipos AISPED); con la finalidad de brindar información, sobre las
medidas preventivas y evaluar riesgos de exposición a las ITS (Sífilis, Hepatitis B, Gonorrea y otros), y VIH; así mismo,
proporcionar información sobre uso correcto y consistente del condón , además de entrega de preservativos.

CONSEJERÍA PARA EL DIAGNOSTICO DE ITS (Sífilis, Hepatitis B, Gonorrea y otros)

Definición Operacional.- Está orientada a reforzar la motivación para promover cambios de comportamiento sexuales de
riesgo. Facilita la compresión y solución de problemas emocionales y físicos que él o la consultante presenta en relación
con el diagnostico de ITS. La actividad de registro será Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:

 En el casillero 1º se registre la actividad de “Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B”

En el ítem: Lab anote:

 En el casillero 1º anote el tipo de población con la sigla del GRUPO ESPECIAL según el siguiente detalle:

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Transmisión Sexual y Hepatitis
o [En Blanco] = Población General o TS = HSH que es TS
o TS = Trabajador Sexual o TTS = Transgénero que es TS
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FIN
DISTRITO DE
ANC PROCEDENCIA PERIM TIPO DE
D.N.I. EST
. ETRO DIAGNÓSTICO
D EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
10 12 SE CEFALI CÓDIGO
I EDAD CO Y
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB
XO HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A HISTORIA ET CENTRO ABDO SALUD
NTO P D R
CLINICA NIA POBLADO (*) MINAL

NOMBRES Y APELLIDOS
PACIENTE:
Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Consejería/Orientación en
A P PESO N N P D R 99402.05
66682502 10 Junín M prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
C
2
6
16 M TALLA C C P D R
P
43454 58 Junín F a
D b Hb R R P D R

PARA ATENCIÓN INTEGRAL DE ADOLESCENTE

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º Examen del Estado del Desarrollo del Adolescente y su correspondiente númeo de control 1, 2 ,3…
según corresponda.
 En los siguientes casilleros las demás actividades y procedimientos del control [dentro de ellas la consejería en ITS]

En el ítem Tipo de diagnóstico

Para el registro de “Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B” en el casillero [Tipo de diagnóstico]
marcar sólo por primera vez como “D” para contabilizar el número de adolescentes que vengan por primera vez durante
el año; cuando recurra en la 2da, 3era o más consejerías registrar como “R” de repetitivo. Esto permitirá diferenciar el
número de personas que reciben consejería durante el año respecto del número de consejerías realizadas en la misma
persona.

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
D.N.I. C. PROCEDENCIA EST
D ETRO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER
SE CEFALI CÓDIGO
I CENTRO EDAD CO Y
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
HISTORIA XO HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A ETNIA POBLADO ABDO SALUD P D R
CLINICA NTO
(*) MINAL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Diana Saenz Ricaldi FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Examen del Estado del Desarrollo
A P PESO N N P D R 2 Z003
66682502 58 Huancayo M del Adolescente
C
2 2. Examen para comparación y
6
16 M TALLA C C P D R Z006
P control normales
43454 F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R P D R 99402.05
prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
Cuando el adolescente requiera de más consejerías en prevención de ITS, registrar “R” en [Tipo de Diagnóstico]

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
D.N.I. C. PROCEDENCIA EST
D ETRO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER
SE CEFALI CÓDIGO
I CENTRO EDAD CO Y
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
HISTORIA XO HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A ETNIA POBLADO ABDO SALUD P D R
CLINICA NTO
(*) MINAL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Barrera León FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Examen del Estado del
A P PESO N N P D R 3 Z003
66682502 58 Huancayo M Desarrollo del Adolescente
C
2. Examen para comparación y
2 M TALLA C C P D R Z006
6
16 control normales
P
43454 F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, P D R 99402.05
Hepatitis B

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INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL CON MANEJO SINDRÓMICO

El manejo sindrómico de las ITS es una herramienta de salud pública promovida por la OMS que permite manejar
adecuadamente a los casos de ITS que presentan síntomas. Se basa en la identificación de síntomas y/o signos fácilmente
reconocibles (un síndrome) y la administración de tratamiento para las etiologías más frecuentes del mismo.
Los síndromes de ITS incluidos en el manejo sindrómico son:

 Descarga Uretral en hombres (A64X6)  Dolor Abdominal Bajo en mujeres (A64X5)

 Ulcera Genital en hombres y mujeres (A64X4)  Bubón Inguinal en hombres (A64X1)
 Flujo Vaginal compatible con ITS (A64X9)  Proctitis en hombres (A64X7)

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:

 En el casillero 1º el Diagnóstico Sindrómico
 En los demás casilleros las actividades realizadas por el prestador en el momento de la atención (consejería,
tratamiento, toma de muestra, etc.)

En el ítem Tipo de diagnóstico marque:

 En el casillero 1º “D” cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica.
 En los siguientes casilleros los demás procedimientos considerando que la “Consejería” deberá consignar en [Tipo de
Diagnóstico] “D” siempre que sea la 1ra consejería; a partir de la 2da consejería marcar “R”

El tipo de diagnóstico “D” debe ser registrado cuando se tenga una confirmación diagnóstica, en las siguientes
atenciones que pertenezcan al mismo episodio de enfermedad debe registrarse SIEMPRE con tipo de diagnóstico “R”.

Paciente con diagnóstico de Flujo Vaginal compatible a ITS

Para el caso de Población General el registro de Síndrome de Flujo Vaginal debe contar con la
indicación de que es por transmisión sexual; para esto se utiliza la sigla “ITS” en el campo Lab
del diagnóstico que permita realizar esta puntualización; en caso contrario el campo Lab debe
dejarse en blanco.

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

 En el casillero 1º el Diagnóstico Sindrómico
 En los demás casilleros las actividades realizadas por el prestador en el momento de la atención (consejería,
tratamiento, toma de muestra, etc.)
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 1º del diagnóstico: “ITS” si el Sindrome de Flujo vaginal es compatible a ITS
 En el casillero 2º “IA” para indicar que inicia tratamiento o “TA” cuando se concluya el tratamiento, según
corresponda
 En el casillero 3º, la sigla del GRUPO ESPECIAL según el siguiente detalle:
o [En Blanco] = Población General o HTS = HSH que es TS
o TS = Trabajador Sexual o TTS = Transgénero que es TS
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO DE ES
FINAN PERIME TIPO DE
PROCEDENCI TA
D.N.I. C. S TRO EVALUACION DIAGNÓSTIC
D A BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CÓDIGO
ED E CEFALI ANTROPOMETRI O
I 10 12 ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB. CIE /
AD X CO Y CA
A MIE CIO SALUD CPT
HISTORIA CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
ETNIA NT P D R
CLINICA POBLADO (*) NAL
O
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Síndrome de Flujo Vaginal P D R ITS A64X9
85124565 10 Huamanga M
C
2 3 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.10
6 6 P
13562 58 F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
B

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Transmisión Sexual y Hepatitis

Cuando la paciente recurra por una segunda vez en el mismo año con el mismo síndrome
En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º el Diagnóstico Sindrómico
 En el casillero 2º Administración de Tratamiento
 En El casillero 3º Consejería /Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
En el ítem Tipo de diganóstico marque:
 En el casillero 1º del Diagnóstico Sindrómico marque “D” por tratarse de un nuevo episodio
 En el casillero 3º de la Consejería marque “R” toda vez que la paciente ya recibió Consejería/Orientación en
prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 1º del diagnóstico: “ITS” si el Sindrome de Flujo vaginal es compatible a ITS
 En el casillero 2º “TA” cuando se concluya el tratamiento

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO DE ES
FINAN PERIME TIPO DE
PROCEDENCI TA
D.N.I. C. S TRO EVALUACION DIAGNÓSTIC
D A BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CÓDIGO
ED E CEFALI ANTROPOMETRI O
I 10 12 ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB. CIE /
AD X CO Y CA
A MIE CIO SALUD CPT
HISTORIA CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
ETNIA NT P D R
CLINICA POBLADO (*) NAL
O
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Síndrome de Flujo Vaginal P D R ITS A64X9
85124565 10 Huamanga M
C
1 3 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.10
5 6 P
13562 58 F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
B

Cuando se trate de población especial

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO DE ES
FINAN PERIME TIPO DE
PROCEDENCI TA
D.N.I. C. S TRO EVALUACION DIAGNÓSTIC
D A BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CÓDIGO
ED E CEFALI ANTROPOMETRI O
I 10 12 ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB. CIE /
AD X CO Y CA
A MIE CIO SALUD CPT
HISTORIA CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
ETNIA NT P D R
CLINICA POBLADO (*) NAL
O
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Síndrome de Flujo Vaginal P D R ITS A64X9
93546921 10 Bellavista M
C
2 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.10
1
5 P
86470 58 F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, P D R TS 99402.05
Hepatitis B

Es importante identificar a la población que recibe por primera vez una consejería en ITS, para ello recuerde marcar “D” en
[Tipo de Diagnóstico] que corresponde a la “Consejería” sólo cuando reciba la Primera Consejería en ITS e n el año, lo que
permitirá obtener el número de personas con consejería en ITS.

En el caso de que el flujo vaginal NO esté asociada a ITS

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
D 10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CÓDIGO
ED E CEFALIC
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB. CIE /
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE O
A ETNIA ABDOMIN SALUD P D R CPT
CLINICA POBLADO (*) O NTO
AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Rosa Crisostomo FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Síndrome de Flujo Vaginal P D R A64X9
83546921 10 Jauja M
C
2 3 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.10
6 2 P
3. Consejería/Orientación en
35250 58
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
b
B

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Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

Otros Diagnósticos Sindrómicos

En el ítem Lab anote:
 En el casillero 1º del diagnóstico:
La sigla del GRUPO ESPECIAL según el siguiente detalle:
o [En Blanco] = Población General o TS = HSH que es TS
o TS = Trabajador Sexual o TTS = Transgénero que es TS
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad
 En el casillero 2º “IA” cuando inicia el tratamiento y “TA” para el término del procedimiento del tratamiento
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
D 10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC LAB CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE
AD X HEMOGLOBINA MIE O . CIE / CPT
A HISTORIA CENTRO ABDOMIN SALUD
ETNIA O NTO P D R
CLINICA POBLADO (*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Síndrome de Descarga Uretral P D R A64X6
93546921 58 Pangoa M
C
0 3 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.10
1 6 P
3. Consejería/Orientación en
86470 D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
b
B

Si el paciente presentara 2 ó más síndromes anotar todo en un mismo registro

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
D 10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC LAB CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE O . CIE / CPT
A ETNIA ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) O NTO
AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Síndrome de úlcera genital P D R A64X4
93546921 10 Pangoa M
C
0 3
1 M TALLA C C 2. Síndrome de Descarga Uretral P D R A64X6
6 P
86470 58 Pangoa
D
F a
Hb R R 3. Administración de Tratamiento P D D TA 99199.10
b
1. Consejería/Orientación en
N N prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
B
C C P D R
R R P D R

Si la consejería y/o tratamiento se realizan en distintos momentos y/o por diferentes prestadores, el
registro de cada prestador de salud deberá SIEMPRE consignar el Documento de Identidad del paciente
para el seguimiento adecuado en cumplimiento de la atención integral.

Paciente con diagnóstico y tratamiento atendido por el mismo prestador

 En el casillero 1º el Diagnóstico Sindrómico
 En los demás casilleros las actividades realizadas por el prestador en el momento de la atención (consejería,
tratamiento, toma de muestra, etc.)

En el ítem Tipo de diagnóstico marque:

 En el casillero 1º Marque “D” cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes
auxiliares

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º del campo Lab registre:
La sigla del GRUPO ESPECIAL según el siguiente detalle:

Sistema de Información de Consulta Externa 10

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

o [En Blanco] = Población General o HTS = HSH que es TS

o TS = Trabajador Sexual o TTS = Transgénero que es TS
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad
 En el casillero 2º “TA”.

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
D 10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A ETNIA ABDOMIN SALUD P D R
O NTO
CLINICA POBLADO (*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Julio García Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Síndrome úlcera genital P D R A64X4
46757912 10 Chupaca M
C
2 3 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.10
6 9 P
3. Consejería/Orientación en
25489 58 Chupaca
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R TS 99402.05
b
B

Si el paciente es tratado por el mismo personal que diagnostica se deberá llenar todas las actividades realizadas en
un mismo registro.

Cuando el diagnóstico y el tratamiento lo realizan diferentes prestadores:

En el caso que el paciente haya sido diagnosticado y pase a otro prestador para que le brinden consejería e inicie tratamiento:

El registro del diagnóstico:

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
 En el casillero 1º el Diagnóstico Sindrómico
 En los demás casilleros otras actividades y/o procedimientos.

1 1
7 8 9 11 13 15 16 17 19 20 21 22
4 8
FINAN DISTRITO DE ES
C. PROCEDENCIA TA TIPO DE
D.N.I. PERIMET S DIAGNÓSTICO
10 12 S BL
D RO E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
EVALUACION E
ED E CEFALIC R CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA CI
VI
CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
AD X HEMOGLOBINA MI CIE / CPT
A HISTORIA CENTRO ABDOMIN CI SALUD
ETNIA O E P D R
CLINICA POBLADO (*) AL O
NT
O
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Leo Cuadrado Cavero FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Síndrome descarga uretral P D R A64X6
78526224 10 Tarma M
C
4 M TALLA C C 2. Síndrome úlcera genital P D R A64X4
1
1 P
86263 58 Tarma
D
F a
Hb R R
3. Consejería/Orientación en
P D R HSH 99402.05
b prevención de ITS, VIH, Hepatitis B

El registro del tratamiento: [Realizado por un prestador diferente al que realizó el diagnóstico]
En el ítem Tipo de Diagnóstico marque:
 En el casillero 1º [Tipo de diagnóstico] SIEMPRE “R”

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 2º “IA” para indicar que inicia tratamiento o “TA” cuando se concluya el tratamiento, según corresponda
 En el casillero 3º de la Consejería: La sigla del GRUPO ESPECIAL [si pertenece a uno]
En el ítem Tipo de diagnóstico:
 En el casillero 3º dela Consejería marque “R” toda vez que en la atención previa, el profesional de la salud ya brindó
Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B.

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
D 10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A ETNIA ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) O NTO
AL

Sistema de Información de Consulta Externa 11

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Renzo Leon Meza FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Síndrome descarga uretral P D R A64X6
78526224 10 Tarma M
C
4 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.10
1
1 P
3. Consejería/Orientación en
86263 58 Tarma
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R HSH 99402.05
b
B

Si el paciente es tratado por el mismo prestador que diagnostica se deberá llenar todas las actividades realizadas en
un mismo registro.

Como parte de la atención integral la Estrategia tiene normada la entrega de condones en los siguientes casos:
 Población General por consejería en ITS
 Población General en consejerías pre y post test
 Población General en campañas
 Personas viviendo con VIH-SIDA (PVVS)
 Trabajadores Sexuales (varones y mujeres), HSH, Transgéneros en Atención Médica Periódica, Consejería pre y post
test
 Trabajadores Sexuales (varones y mujeres), HSH, Transgéneros en Intervenciones de PEPs, campañas, etc.

La ENTREGA DE PRESERVATIVOS NO SERÁ REGISTRADA EN EL SISTEMA DE INFORMACIÓN HIS, la

evaluación de la CALIDAD del registro nos ha permitido identificar que forzar el registro de ésta
actividad, hace complicado y confuso el registro para el personal de salud, por este motivo la fuente
de datos para la distribución de preservativos serán las recetas despachadas de farmacia (SISMED).

INFECCIONES DE TRASMISIÓN SEXUAL CON MANEJO ETIOLÓGICO

Se denomina manejo etiológico cuando el diagnóstico se basa en el hallazgo del agente causal o la confirmación de su
presencia a través de pruebas serológicas, microbiológicas y otras de apoyo diagnóstico.
Están considerados los siguientes diagnósticos:
 Trichomoniasis  Clamidiasis
 Gonorrea  Sífilis

Para realizar un diagnóstico de manejo etiológico es necesario contar con la confirmación diagnóstica, por lo que el
registro de la primera intervención deberá ser presuntivo, para posterior a ello, ser confirmado (definitivo) o
descartado con una prueba de laboratorio, según Norma Técnica.

Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

 En el casillero 1º el Diagnóstico
 En el casillero 2º Obtención de muestra
 En los demás casilleros las actividades y/o procedimientos que realice el prestador como consejería, tratamiento, etc,
de acuerdo a la atención brindada

El registro de las actividades de Tratamiento y Consejería se manejan al igual que para el manejo Sindrómico.

En el ítem Tipo de diagnóstico marque:

 En el casillero 1º marque “P”
 En los siguientes casilleros todas las actividades y/o procedimientos.
 En el casillero de Consejería marque “D” sólo cuando se trate del primera Consejería en el año, en las demás
oportunidades marcar “R”
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 3º la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS = HSH que es TS

Sistema de Información de Consulta Externa 12

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
D 10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A ETNIA ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) O NTO
AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A P PESO N N 1. Sífilis P D R A510
69526224 10 Jauja M
C
3 M TALLA C C 2. Obtención de muestra P D R 99199.14
5
7 P
3. Consejería/Orientación en
67565 58
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R TS 99402.05
b
B

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
D 1 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A ETNIA ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) O NTO
AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

1. Infección Gonocócica, no
A P PESO N N P D R A549
25852515 10 Tarma M especificada
C
3 M TALLA C C 2. Obtención de muestra P D R 99199.14
6
6 P
3. Consejería/Orientación en
85462 58
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
b
B

Cuando el resultado de la muestra es Positivo

Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º el Diagnóstico
 En el casillero 2º Administración de Tratamiento
 En los demás casilleros las actividades realizadas por el prestador en el momento de la atención (consejería. etc)
En el ítem Tipo de Diagnóstico marque:
 En el casillero 1º [del diagnóstico confirmado] “D”
 En el casillero de los procedimientos marque “D” Definitivo si es la primera consejería o tratamiento en el año o “R”
Repetido para las siguientes consejerías y tratamientos en el mismo año

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 2º “IA” para indicar que inicia tratamiento, Nº de tratamiento; o “TA” cuando se concluya el tratamiento,
según corresponda
 En el casillero 3º del procedimiento la sigla del GRUPO ESPECIAL [en el caso de Población General dejar en blanco]

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
D 10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A ETNIA ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) O NTO
AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Sífilis P D R A510
69526224 10 Jauja M
C
3 M TALLA C C 4. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.10
2
7 P
3. Consejería/Orientación en
67565 58
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R TS 99402.05
b
B

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
D 10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A ETNIA ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) O NTO
AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luisa Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
9 69526224 10 Chupaca A M PESO N N 1. Sífilis P D R A510

Sistema de Información de Consulta Externa 13

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis
3 P
6 M C TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R 2 99199.10
P
3. Consejería/Orientación en
67565 58 Ahuac
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, P D R TS 99402.05
b
Hepatitis B

TÉRMINO DE TRATAMIENTO
Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º el Diagnóstico
 En los demás casilleros las actividades realizadas por el prestador en el momento de la atención (consejería,
tratamiento, etc.)
En el ítem Tipo de Diagnóstico marque:
 En el casillero 1º [del diagnóstico confirmado] “R”
 En el casillero 2º y 3º marque “R” por tratarse de procedimientos repetidos durante en el mismo año
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 2º “TA” para indicar que se concluyó el tratamiento.
 En el casillero de la Consejería la sigla del GRUPO ESPECIAL [en el caso de Población General dejar en blanco]
o TS = Trabajador Sexual o TTS = Transgénero que es TS
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o ST = Trabajador de Salud
o TRA = Transgénero o G = Gestante
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad

1 1
7 8 9 11 13 15 16 17 19 20 21 22
4 8
FINAN DISTRITO DE S
C. PROCEDENCIA PERIMET E TIPO DE
D.N.I. EST DIAGNÓSTICO
10 12 S RO R
D EVALUACION ABL DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC V CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI
I
CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE CIE / CPT
A ETNIA ABDOMIN C SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) O NTO
AL I
O
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luisa Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Sífilis P D R A510
69526224 10 Chupaca M
C
1 3 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.10
6 6 P
3. Consejería/Orientación en
67565 58 Ahuac
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R TS 99402.05
b
B

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
D 10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A ETNIA ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) O NTO
AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luisa Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Infección Gonocócica, no
A P PESO N N P D R A549
69526224 10 Chupaca M especificada
C
3 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.10
2
6 P
3. Consejería/Orientación en
67565 58 Ahuac
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, P D R 99402.05
b
Hepatitis B

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
D 10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A ETNIA ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) O NTO
AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luisa Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Trichomoniasis P D R A599
69526224 10 Junín M
C
0 3 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.10
2 7 P
3. Consejería/Orientación en
67565 58 Huayre
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R TS 99402.05
b
B

Sistema de Información de Consulta Externa 14

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

Si la consejería y el tratamiento fueran administrados por el mismo prestador se anota en un mismo registro, NO
HAY NECESIDAD DE SEPARAR LOS REGISTROS SI TODAS LAS ACTIVIDADES LAS REALIZA UN MISMO PRESTADOR.

Cuando el diagnóstico y el tratamiento lo realizan diferentes prestadores:

Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º el Diagnóstico
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 1º del diagnóstico la sigla del GRUPO ESPECIAL [en el caso de Población General dejar en blanco]

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
D 10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A ETNIA ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) O NTO
AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luisa Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Trichomoniasis P D R TS A599
69526224 10 Tarma M
C
3
6 M TALLA C C P D R
7 P
67565 58 Palca
D
F a
Hb R R P D R
b

El registro del tratamiento: [Realizado por un prestador diferente al que realizó el diagnóstico]
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 2º “IA” para indicar que inicia tratamiento o “TA” cuando se concluya el tratamiento, según corresponda.
 En el casillero 3º de la Consejería la sigla del GRUPO ESPECIAL [en el caso de Población General dejar en blanco]

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
D 10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
AD X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A HISTORIA CENTRO ABDOMIN SALUD
ETNIA O NTO P D R
CLINICA POBLADO (*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A P PESO N N 1. Trichomoniasis P D R A599
69526224 10 Satipo M
C
3 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.10
2
7 P
3. Consejería/Orientación en
67565 58 Rio Negro
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, P D R TS 99402.05
b
Hepatitis B

Si el diagnóstico, consejería y tratamiento fueran administrados por diferentes prestadores cada uno de ellos deberá
registrar las actividades y/o procedimientos realizados en el HIS, verificando SIEMPRE que el diagnóstico NO SE
Resultado de la muestra de RPR reactivo para Sífilis
REGISTRE MÁS DE UNA VEZ COMO TIPO DE DIAGNÓSTICO “D” sino como TIPO DE DIAGNÓSTICO “R”.
Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

RESULTADO DE LA MUESTRA DE RPR REACTIVO PARA SÍFILIS

 En el casillero 1º el diagnóstico de Sífilis
 En el casillero 2º Anticuerpo: Treponema Pallidum (Tamizaje para Sífilis)
 En los demás casilleros las actividades que realice como consejería, tratamiento, etc.

En el ítem Tipo de diagnóstico marque:

 En el casillero 1º [del diagnóstico confirmado] “D”
 En el casillero 2º “RP” de resultado positivo
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 3º la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o PPL = Persona privada de su libertad
o TRA = Transgénero o P = Puérpera
o HTS = HSH que es TS
 En el casillero 4º En el casillero 3º “IA” al iniciar el tratamiento y “TA” cuando se concluya el tratamiento

Sistema de Información de Consulta Externa 15

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

Utilice la sigla del grupo especial en el diagnóstico para identificar el grupo riesgo o deje en blanco para población
general; en el caso de Gestante utilice el código O981 (Sífilis que complica el embarazo) para el diagnóstico.

En el ítem Código, considere los siguientes:

 Con Presencia de Ulcera Genital los códigos A510, A511, A512.
 Con Ausencia de Ulcera Genital los códigos A513, A514, A515, A519, A52, y A53 (todas las sub categorías).

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
D 10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A ETNIA ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) O NTO
AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A P PESO N N 1. Sífilis genital primaria P D R A510
69526224 10 Pichanaky M
C
0 2 M TALLA C C 2. Anticuerpo: Treponema Pallidum P D R RP 86780
2 8 P
3. Consejería/Orientación en
67565 58
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R P 99402.05
b
B
1. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.10
P D R
P D R

ABANDONO AL TRATAMIENTO
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
D 10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A ETNIA ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) O NTO
AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A P PESO N N 1. Sífilis genital primaria P D R A510
69526224 10 Pichanaky M
C
1 2
5
M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R AB 99199.10
8 P
67565 58
D
F a
Hb R R P D R
b

Las pruebas para el Tamizaje de Sífilis pueden ser a través de:

Prueba Rápida de Sífilis, RPR o VDRL, todos estos procedimientos serán registrados con el Código 86780
Anticuerpo; treponema pallidum y su resultado “RP” o “RN”, acompañado de las demás actividades, toda
vez que Laboratorio no registra HIS

SI EL TAMIZAJE SE REALIZA EN EL CONSULTORIO

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º Anticuerpo: Treponema Pallidum (Detección de Sífilis)
 En el casillero 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º “RN” de Resultado Negativo
 En el casillero 2º la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente:
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS = HSH que es TS
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET EST TIPO DE
D.N.I. C. PROCEDENCIA EDAD RO ABL DIAGNÓSTICO
LAB.

Sistema de Información de Consulta Externa 16

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis
10 12 S CEFALIC ECI
OY EVALUACION MIE SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI CENTRO E CÓDIGO
HISTORIA ABDOMIN ANTROPOMETRICA NTO VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE
A ETNIA POBLADO X HEMOGLOBINA O P D R CIE / CPT
CLINICA AL SALUD
(*) O
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Anticuerpo: Treponema Pallidum P D R RN 86780
69526224 10 Junin M
C 2. Consejería/Orientación en
02 30 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
P B
67565 58 Huayre F a
D b Hb R R P D R

RESULTADO DE LA MUESTRA DE RPR REACTIVO PARA SÍFILIS

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º Anticuerpo: Treponema Pallidum (Detección de Sífilis)
 En el casillero 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º “RP” de Resultado Negativo
 En el casillero 2º la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente:
o [En Blanco] = Población General o HTS = HSH que es TS
o TS = Trabajador Sexual o TTS = Transgénero que es TS
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o ST = Trabajador de Salud
o TRA = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A P PESO N N 1. Sífilis genital primaria P D R A510
69526224 10 Junin M
C
M TALLA C C 2. Anticuerpo: Treponema Pallidum P D R RP 86780
02 30
P
67565 58 Huayre F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
B

EN GESTANTES
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

1. Supervisión de embarazo con
A P PESO N N P D R 1 Z359
25898214 10 Junín M riesgo
C
M TALLA C C 2. Anticuerpo: Treponema Pallidum P D R RN 86780
02 32
P
15058 58 Huayre F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
B

La consejería debe registrarse con “R” en el ítem [Tipo de Diagnóstico] ya que recibió consejería previa.

Sistema de Información de Consulta Externa 17

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Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

ATENCIÓN A UN CONTACTO DE ITS (Manejo Sindrómico o Etiológico)

Se define como contactos a todas las parejas con las que el paciente ha tenido relaciones sexuales en los últimos 60 días
para Descarga Uretral (DU), Dolor Abdominal Bajo (DAB), Tricomoniasis (TR), Gonorrea (GC) e Infección por Clamidia (CL),
en los últimos 12 meses para Sífilis Latente (SL).
Para el registro del Contacto se deberá realizar lo siguiente:
 Usar la HC del caso índice antecediendo al número de HC la sigla “CI” luego un numero correlativo para el número
de contacto y luego el número de HC del caso índice.
Ejemplo: HC del caso índice = 22556677
 El contacto 1 será registrado con CI1-22556677
 El contacto 2 será registrado con CI2-22556677
Y así sucesivamente, esto evitará que el Control de Calidad lo identifique como duplicado.
 Los datos de identificación como DNI, edad, sexo, etc. deberán ser registrados con los datos del CONTACTO, NO
DEL CASO ÍNDICE. Esto evitará que existan problemas de restricción en el ingreso de diagnósticos.
 Siempre que se realice una actividad en algún contacto se deberá utilizar el código “Z202 Contacto con y Exposición
a Enfermedades Infecciosas con un modo de Transmisión Predominantemente Sexual” que para efectos de
registro será “Contacto con y Exposición a ITS” .

En el ítem H.C./F.F. anote:

La HC del caso índice antecedido de la sigla “CI-” y el número correlativo que corresponda (CI-########)

En las variables condición al EESS, Servicio, Edad, Sexo deben ser los del contacto

Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

 En el casillero 1º el Diagnóstico [del Caso Índice]
 En el casillero 2º Contacto con y Exposición a ITS
 En el casillero 3º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
 En el casillero 4º Administración de tratamiento
En el ítem Tipo de diagnóstico marque:
 En el casillero 1º SIEMPRE “R”
 En el casillero 2º solo “D” cuando se identifica al contacto, en los siguientes controles “R”
 En el 4º y casillero 5º “D” por ser actividad
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 1º la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente [contacto]
 En el casillero 4º “IA” para indicar que inicia tratamiento o “TA” cuando se concluya el tratamiento, según
corresponda.

Es importante identificar a la población que recibe por primera vez con una consejería en ITS para poder determinar
el número de personas con consejería en ITS, para ello marque “D” en [Tipo de diagnóstico] si es la primera
consejería en el año.

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Síndrome de Descarga Uretral P D R A64X6
44444444 10 Junin M
C
M TALLA C C 2. Contacto con y Exposición a ITS P D R Z202
02 30
P
CI1-18524 58 Huayre F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R TS 99402.05
B
N N 1. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.10

C C P D R
R R P D R

Sistema de Información de Consulta Externa 18

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Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

HEPATITIS B
Los procedimientos de Consejería, Tamizaje y Tratamiento, deben registrarse como Tipo de
Diagnóstico “D” sólo cuando se trate del PRIMER PROCEDIMIENTO en el año; o cuando el
resultado del siguiente procedimiento resulte reactivo “RP”, a partir del segundo deberán
registrar “R” en el ítem de Tipo de Diagnóstico

TAMIZAJE DE HEPATITIS B
Es la actividad dirigida a realizar una prueba de detección de antigeno de superficie del virus de la Hepatitis B.
El tamizaje de Hepatitis B comprende:

Tamizaje con prueba rápida de Hepatitis B: Es la actividad dirigida a realizar una prueba de tamizaje
inmunocromatográfica para detección cualitativa del antígeno de superficie del virus de Hepatitis B (HBsAg). Se
realiza en el punto de atención (consulta externa, brigadas itinerantes, organizaciones de base comunitaria,
campañas, espacios de socialización) y el resultado debe leerse según lo que indique el inserto del producto.

Tamizaje con prueba de elisa para Hepatitis B: Es la actividad dirigida a realizar una prueba de tamizaje
mediante la técnica de inmunoensayo enzimático, la cual se realiza en Laboratorio.

Tamizaje con quimioluminiscencia para Hepatitis B: Es la actividad dirigida a realizar una prueba de tamizaje
para la detección del HBsAg, mediante la técnica que se basa en el uso de la luz que es liberada en algunas
reacciones químicas para detectar la presencia del virus y no la de anticuerpos. Esta prueba se realiza en el
laboratorio o bancos de sangre.

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

 En el casillero 1º Detección de antígeno de superficie del virus de hepatitis B (HBsAg) y se abreviará como “Detección
de HBsAg”
 En el casillero 2º registrar Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B

En el ítem Tipo de diagnóstico

 En el casillero 1º marque “D” sólo cuando sea el primer tamizaje del año; y “R” para los siguientes tamizajes de la
misma persona durante el año en curso y en cualquier IPRESS donde se registre el HIS.
 En el casillero 2º marque “D” sólo cuando se trate de la primera Consejería en el año; marcar “R” si la paciente recibe
más consejerías en el mismo año.

En el ítem LAB registrar:

 En el casillero 1º registrar el resultado del tamizaje:
o RP Resultado Positivo
o RN Resultado Negativo
 En el casillero 2º registrar el tipo de población correspondiente:

o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud

o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS = HSH que es TS o En Blanco = Población General
o TTS = Transgénero que es TS

En el ítem código CIE/CPT

En el casillero 1º: Si el motivo de consulta y/o actividad es “Detección de HBsAg”, registrar código según tipo de
prueba:
o Si el tamizaje es con prueba rápida registrar el código 87342;
o Si el tamizaje es con prueba para detección de antígenos de agente infeccioso mediante técnica de
inmunoensayo enzimático, cualitativo o semicuantitativo, método de varios pasos el código es 87340;
o Si el tamizaje es con prueba ensayo de quimioluminiscencia el código es 82397.
 En el casillero 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B con el código 99402.05

Sistema de Información de Consulta Externa 19

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Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

Cuando se trate del primer tamizaje durante el año

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
 En el casillero 1º el Diagnóstico de Detección de Hepatitis B (HBsAg)
 En el casillero 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 1º anote el resultado del tamizaje:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
 En el casillero 2º de Consejería la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS = HSH que es TS
En el ítem Tipo de diagnóstico:
 En el casillero 1º y 2º marque “D” por tratarse de procedimientos realizados en la persona por primera vez durante el
año.

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
EDAD ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A CENTRO X OY CIE / CPT
HISTORIA ABDOMIN
HEMOGLOBINA MIE O SALUD
ETNIA POBLADO O NTO P D R
CLINICA AL
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Detección de Hepatitis B
A P PESO N N P D R RN 87342
41222222 58 Junin M (HBsAg)
C 2. Consejería/Orientación en
02 31 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, P D R HSH 99402.05
P
Hepatitis B
547285 F a
D b Hb R R P D R

Cuando se trate del segundo tamizaje en el mismo año

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
 En el casillero 1º el Diagnóstico de Detección de Hepatitis B (HBsAg)
 En el casillero 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 1º anote el resultado del tamizaje:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
 En el casillero 2º de Consejería la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS = HSH que es TS
En el ítem Tipo de diagnóstico:
 En el casillero 1º y 2º marque “R” por tratarse de procedimientos repetidos, realizados en la misma persona durante
mismo año.

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Detección de Hepatitis B
A P PESO N N P D R RN 82397
41222222 10 Junin M (HBsAg)
C 2. Consejería/Orientación en
05 31 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, P D R HSH 99402.05
P
Hepatitis B
547285 58 F a
D b Hb R R P D R

Sistema de Información de Consulta Externa 20

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

Resultado Reactivo
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
 En el casillero 1º el Diagnóstico de Detección de Hepatitis B (HBsAg)
 En el casillero 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 1º “RP” de resultado positivo
 En el casillero 2º de Consejería la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS = HSH que es TS
En el ítem Tipo de diagnóstico:
 En el casillero 1º y 2º marque “D” por tratarse procedimientos realizados por primera vez en el año.

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE CIO CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A P PESO N N 1. Detección de Hepatitis B (HBsAg) P D R RP 87342
06521423 10 Junin M
C 2. Consejería/Orientación en
02 25 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R PPL 99402.05
P
B
547285 58 F a
D b Hb R R P D R

Cuando el tamizaje se realiza en el Laboratorio con Ensayo de quimioluminiscencia y se evalúa el resultado

en el Consultorio:
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
 En el casillero 1º el Diagnóstico de Detección de Hepatitis B (HBsAg)
 En el casillero 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 1º anote el resultado del tamizaje:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
 En el casillero 2º de Consejería la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS = HSH que es TS
En el ítem Tipo de diagnóstico:
 En el casillero 1º y 2º marque “D” si son procedimientos que se realizan por primera vez en el año o “R” si los
procedimientos son repetidos en la misma persona durante mismo año.

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
O NTO
CLINICA AL
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Detección de Hepatitis B (HBsAg P D R RN 82397
06521423 10 Junin M
C 2. Consejería/Orientación en
02 45 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, P D R PPL 99402.05
P
Hepatitis B
547285 58 F a
D b Hb R R 3. P D R

Resultado Reactivo
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

Sistema de Información de Consulta Externa 21

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

 En el casillero 1º el Diagnóstico de Detección de Hepatitis B (HBsAg)

 En el casillero 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 1º anote “RP”
 En el casillero 2º de Consejería la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS = HSH que es TS
En el ítem Lab:
 En el casillero 1º y 2º marque “D” si son procedimientos que se realizan por primera vez en el año o “R” si los
procedimientos son repetidos en la misma persona durante mismo año.

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO SE DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC RV CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI
ICI
CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE CIE / CPT
ABDOMIN O SALUD
ETNIA POBLADO O NTO P D R
CLINICA AL
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Detección de Hepatitis B (HBsAg) P D R RP 82397
06521423 10 Junin M
C 2. Consejería/Orientación en
02 45 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R TS 99402.05
P
B
547285 58 F a
D b Hb R R 3. P D R

HEPATITIS B CRÓNICA
Infección Crónica por el VHB: Es el caso de ausencia de Hepatitis Aguda y la presencia del HBsAg (antígeno de superficie)
por más de seis meses o por presentar la Ig M anti-HBc negativo, más HBsAg positivo, más Anti HBc total positivo.

Paciente con el VHB que inicia tratamiento: Es todo paciente que inicia terapia antiviral e ingresa por primera
vez al sistema de registro del Ministerio de Salud.
Sólo en este caso, al registrar “Administración de Tratamiento”, deberá anotar la sigla “IA”.

Paciente con el VHB que están en tratamiento: Es todo paciente que actualmente está recibiendo tratamiento
antiviral.
Es importante que sólo el primer procedimiento de “Administración de Tratamiento” en el año se registre
como Tipo de diagnóstico “D”.

Paciente con el VHB que abandonó tratamiento: Es todo paciente que habiendo iniciado tratamiento según lo
estipulado, no acude a recibir su medicación acorde a la indicación de su médico tratante por más de 30 días.
El registro de estos pacientes será a través de la morbilidad con Tipo de diagnóstico “R” y la sigla “AB” en la
variable lab de “Administración de tratamiento” con Tipo de diagnóstico “R”

Paciente con el VHB derivado.- Es todo paciente derivado a otro establecimiento de salud (IPRESS) para la
continuación de su tratamiento antiviral.
La sigla “RF” en la variable lab del procedimiento “Administración de tratamiento” y Tipo de diagnóstico “R”,
permitirá obtener el reporte de pacientes derivados para continuar con el tratamiento.

Sistema de Información de Consulta Externa 22

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

Registro de Tratamiento

Paciente ingresa por primera vez al

sistema de registro del Ministerio de
Salud

Registro de Tratamiento

Paciente continúa con tratamiento en

el registro del Ministerio de Salud

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

 En el casillero 1º el Diagnóstico de Hepatitis B Crónica
 En el casillero 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
 En el casillero 3º Administración de Tratamiento
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 1º la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS = HSH que es TS

 En el casillero 2º “RP” de resultado positivo

 En el casillero 4º el numero de tratamiento en el año “IA”, 2,3…12 según corresponda

En el caso de Hepatitis Crónica, los tratamientos serán numerados en cada entrega durante el año según Normatividad
vigente; al iniciar cada año el 1er tratamiento deberá empezar por 1.
Recuerde que sólo cuando el paciente inicia tratamiento e ingresa por primera vez al sistema de registro del Ministerio
de Salud se registra con “IA”

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Gaby Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Hepatitis Virus Tipo B Cronica,
A P PESO N N P D R B181
25721552 10 Junin M sin Agente Delta
C 2. Consejería/Orientación en
30 25 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, P D R TS 99402.05
P
854725 58 F a Hepatitis B
D b Hb R R 3. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.10

CUANDO EL PACIENTE CON INFECCIÓN CRÓNICA POR VHB INICIA TRATAMIENTO ANTIVIRAL
EN LA CONSULTA MÉDICA

Sistema de Información de Consulta Externa 23

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

 En el casillero 1º el Diagnóstico Hepatitis Virus Tipo B Crónica, sin Agente Delta
 En el casillero 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 2º de Consejería la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS = HSH que es TS
En el ítem Tipo de diagnóstico:
 En el casillero 2º marque “D” si la Consjería brindada al paciente es por primera vez en el año o “R” si el paciente
previamente recibió Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B, durante el año.

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Hepatitis Virus Tipo B Crónica,
A P PESO N N P D R B181
25721552 10 Junin M sin Agente Delta
C 2. Consejería/Orientación en
02 34 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, P D R TS 99402.05
P
Hepatitis B
854725 58 F a
D b Hb R R P D R

CUANDO EL TRATAMIENTO ES BRINDADO POR OTRO PRESTADOR

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
 En el casillero 1º el Diagnóstico Hepatitis Virus Tipo B Crónica, sin Agente Delta
 En el casillero 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
 En el casillero 3º Administración de tratamiento
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 2º de Consejería la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS = HSH que es TS
En el casillero 3º de Administración de tratamiento anote “IA, 2, 3…12” ó “1,2,3…12” según sea el caso;
RECUERDE: que sólo cuando el (la) paciente inicia tratamiento e ingresa por primera vez al sistema de registro del
Ministerio de Salud usted debe anotar “IA”
En el ítem Tipo de diagnóstico:
 En el casillero 1º Marque siempre “R” por tratarse de un diagnóstico Repetido
 En el casillero 2º Marque “R”, si el paciente previamente recibió Consejería
 En el casillero 3º marque “D” siempre que inicie el tratamiento, en la entrega del resto de tratamiento marcar “R”

1 1
7 8 9 11 13 15 16 17 19 20 21 22
4 8
FINAN DISTRITO DE ES TIPO DE
PERIMET S
D.N.I. C. PROCEDENCIA
S TA DIAGNÓSTIC
RO E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
10 12 EVALUACION BL O
DI E CEFALIC R CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI
VI
CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN CI SALUD P D R
CLINICA O NT
(*) AL O
O
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Hepatitis Virus Tipo B Crónica, sin
A P PESO N N P D R B181
25721552 10 Junin M Agente Delta
C
02 34 2. Consejería/Orientación en
M TALLA C C P D R TS 99402.05
P prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
854725 58 F a
D b Hb R R 3. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.10

Los ejemplos anteriores suponen que el paciente inicia tratamiento e ingresa por primera vez al sistema de registro
del Ministerio de Salud;
Cuando se brinde el primer tratamiento del siguiente año, el número de tratamiento inicia en 1

Sistema de Información de Consulta Externa 24

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Hepatitis Virus Tipo B Crónica,
A P PESO N N P D R B181
25721552 10 Junin M sin Agente Delta
C 2. Consejería/Orientación en
10 36 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, P D R TS 99402.05
P
854725 58 F a Hepatitis B
D b Hb R R 3. Administración de Tratamiento P D R 1 99199.10

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Hepatitis Virus Tipo B Crónica,
A P PESO N N P D R B181
25721552 10 Junin M sin Agente Delta
C
2. Consejería/Orientación en
15 36 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, P D R TS 99402.05
P
Hepatitis B
854725 58 F a
D b Hb R R 3. Administración de Tratamiento P D R 2 99199.10

CUANDO EL PACIENTE ABANDONA EL TRATAMIENTO

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
 En el casillero 1º el Diagnóstico Hepatitis Virus Tipo B Crónica, sin Agente Delta
 En el casillero 2º Administración de tratamiento
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 3º de Administración de tratamiento anote la sigla “AB” para indicar el Abandono
En el ítem Tipo de diagnóstico:
 En el casillero 1º y 2º Marque siempre “R”

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
D.N.I. C. PROCED TA DIAGNÓSTI
S TRO EVALUACION
ENCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CO
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLAD NAL P D R
CLINICA O
O (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Hepatitis Virus Tipo B Crónica, sin
A P PESO N N P D R B181
65415215 10 Pasco M Agente Delta
C
03 22 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R AB 99199.10
P
32054 58 F
D ab Hb R R P D R

CUANDO EL PACIENTE ES REFERIDO PARA LA CONTINUACIÓN DE TRATAMIENTO

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
 En el casillero 1º el Diagnóstico Hepatitis Virus Tipo B Crónica, sin Agente Delta
 En el casillero 2º Administración de tratamiento
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 3º de Administración de tratamiento anote la sigla “RF” para indicar el Abandono
En el ítem Tipo de diagnóstico:
 En el casillero 1º y 2º Marque siempre “R”

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4

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 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
D.N.I. C. PROCED TA DIAGNÓSTI
S TRO EVALUACION
ENCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CO
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLAD NAL P D R
CLINICA O
O (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Hepatitis Virus Tipo B Crónica, sin
A P PESO N N P D R B181
65415215 10 Pasco M Agente Delta
C
03 22 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R RF 99199.10
P
32054 58 F
D ab Hb R R P D R

TAMIZAJE CON PRUEBA RÁPIDA EN GESTANTES

Resultado No Reactivo
 En el 1º casillero Supervisión de Embarazo Normal/Alto riesgo
 En el 2º casillero Detección de Hepatitis B (HBsAg) (Tamizaje para Hepatitis con código 87342)
 En el 3º casillero Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
En el ítem Lab anote:
 En el 1º casillero el trimestre de gestación 1,2,3 según corresponda
 En el 2º casillero registre la sigla que determine el resultado
o RP si el resultado es Reactivo
o RN si el resultado es No Reactivo

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
2 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Paola Gutierrez Alfaro FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Supervisión de embarazo con
A P PESO N N P D R 1 Z359
06451254 58 Pangoa M riesgo
C
2. Detección de Hepatitis B
M TALLA C C P D R RN 87342
02 32 (HBsAg)
P
17515 F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
B

Resultado Reactivo
 En el 1º casillero Supervisión de Embarazo Normal/Alto riesgo
 En el 2º casillero Detección de Hepatitis B (HBsAg)
 En el 3º casillero Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
En el ítem Lab anote:
 En el 1º casillero el trimestre de gestación 1,2,3 según corresponda
 En el 2º casillero la sigla que determine el resultado
o RP si el resultado es Reactivo
o RN si el resultado es No Reactivo

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
2 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
HISTORIA ABDOMIN SALUD
ETNIA POBLADO O NTO P D R
CLINICA AL
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Paola Gutierrez Alfaro FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Supervisión de embarazo con
A P PESO N N P D R 1 Z359
06451254 58 Pangoa M riesgo
C
2. Detección de Hepatitis B
M TALLA C C P D R RP 87342
02 32 (HBsAg)
P
17515 F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
B

Sistema de Información de Consulta Externa 26

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Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

VIH Y SIDA
TAMIZAJE PARA VIH
Prueba Rápida para VIH: Es una prueba de tamizaje (inmunoensayo enzimático rápido) para la detección rápida de
anticuerpos contra el VIH en muestras como la sangre capilar, suero entre otras. También existen pruebas rápidas que
detectan la presencia de anticuerpos y antígenos contra el VIH.

Los procedimientos de Consejería y Tamizaje deben registrarse como Tipo de Diagnóstico “D” sólo
cuando se trate del PRIMER PROCEDIMIENTO en el año; o cuando el resultado del siguiente
procedimiento resulte reactivo “RP”, a partir del segundo deberán registrar “R” en el ítem de Tipo
de Diagnóstico

CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO (PRUEBA RÁPIDA)

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
 En el casillero 1º Consejería Pre Test para VIH
 En el casillero 2º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único
(El prestador podrá escribir “Tamizaje para VIH” para la abreviatura del procedimiento)
 En el casillero 3º la Consejería Post-Test de acuerdo al resultado, puede ser:
o NO REACTIVO RN
o REACTIVO RP

 En el ítem Tipo de diagnóstico marque “D” si el procedimiento se realiza por primera vez en el año, “R” para registrar
los procedimientos repetidos en el mismo año.

En el ítem Lab anote:

 En el 1º y casillero 3º la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o P = Puérpera
o TRA = Transgénero o TBC = Paciente con Tuberculosis
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
 En el casillero 2º la sigla que corresponda al resultado de la prueba realizada
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.33
06451254 10 Pangoa M
C
2. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
02 32 M TALLA C C P D R RN 86703
P análisis único
17515 58 F a 3. Consejería Post Test para VIH
D b Hb R R P D R 99401.34
No Reactivo

Cuando se trate del segundo tamizaje en el mismo año

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.33
06451254 10 Pangoa M
C
2. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
05 32 M TALLA C C P D R RN 86703
P análisis único
17515 F a 3. Consejería Post Test para VIH
D b Hb R R P D R 99401.34
No Reactivo

Sistema de Información de Consulta Externa 27

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Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

Cuando se trate del tercer tamizaje en el mismo año y el resultado es reactivo “RP”

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
O NTO
CLINICA AL
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.33
06451254 10 Pangoa M
C
2. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
15 32 M TALLA C C P D R RP 86703
P análisis único
17515 58 F a 3. Consejería Post Test para VIH
D b Hb R R P D R 99403.03
Reactivo

Ante un segundo tamizaje reactivo y/o se confirme el caso de VIH, éste deberá ser reportado en la
Ficha de notificación de VIH de acuerdo a la normatividad vigente, y ser remitido a la Oficina de
Epidemiología correspondiente.

Cuando el tamizaje se realiza a población de un “GRUPO ESPECIAL”.

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Doris Astupiñan FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Consejería Pre Test para VIH P D R TS 99401.33
89545268 10 Perené M
C
2. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
02 32 M TALLA C C P D R RN 86703
P análisis único
25124 58 F a
D b Hb R R 3. Consejería Post Test - Reactivo P D R TS 99403.03

Recuerde: que en el ítem [Tipo de diagnóstico] deberá marcar "D" siempre que el procedimiento que
se realiza fuera por primera vez en el año; de lo contrario marque “R” para registrar los mismos
procedimientos a partir del segundo en el mismo año.

SI EL TAMIZAJE CON PRUEBA RÁPIDA SE REALIZA EN EL LABORATORIO, sólo se registran las actividades realizadas en el
momento:
En el consultorio:
En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
 En el casillero 1º Consejería Pre Test para VIH

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o P = Puérpera
o TRA = Transgénero o TBC = Paciente con Tuberculosis
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO ES
S PERIME EVALUACION
FINAN DE TA SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE TIPO DE
DI E TRO ANTROPOMETRI CÓDIGO
D.N.I. C. PROCEDE EDAD BL RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNÓSTIC LAB.
A X CEFALI CA CIE / CPT
NCIA ECI CIO SALUD O
O CO Y HEMOGLOBINA
10 12 MIE

Sistema de Información de Consulta Externa 28

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis
CENTRO ABDOMI NT
HISTORIA
ETNIA POBLADO NAL O P D R
CLINICA
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Consejería Pre Test para VIH P D R HTS 99401.33
03940723 10 San Ramón M
C
02 21 M TALLA C C P D R
P
84524 58 F a
D b Hb R R P D R

Cuando vuelve con el resultado a consulta:

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
 En el casillero 1º Detección de antígenos de agente infeccioso HIV-1 y HIV-2, análisis único:
 En el casillero 2º Consejería Post test para VIH de acuerdo al resultado:
o NO REACTIVO 99401.34
o REACTIVO 99403.03
En el ítem Lab anote:
En el casillero 1º el resultado del tamizaje:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
ES
FINAN DE PERIME TIPO DE
TA
D.N.I. C. PROCEDE S TRO EVALUACION DIAGNÓSTIC
NCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALI ANTROPOMETRI O CÓDIGO
EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A 10 12 X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLADO NAL P D R
CLINICA O
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
A P PESO N N P D R RP 86703
07940723 10 San Ramón M análisis único
C
02 21 M TALLA C C 2. Consejería Post Test - Reactivo P D R 99403.03
P
16458 58 F a
D b Hb R R 3. P D R

TAMIZAJE CON PRUEBA DE ELISA

El personal de salud que se encuentra en los consultorios registra en un primer momento sólo la
Consejería Pre Test, al evaluar el resultado debe registrar: [87389] “Detección de antígenos de agente
infeccioso HIV-1 y HIV-2, resultado único” la consejería Post Test, toda vez que en laboratorio NO se
registra HIS.

En el consultorio:
En el ítem Tipo de diagnóstico marque “D” si se trata de la primera consejería en el año o “R” a partir de la segunda
consejería en el mismo año.

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

 En el 1º Consejería Pre Test para VIH

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o P = Puérpera
o TRA = Transgénero o TBC = Paciente con Tuberculosis
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO ES
S PERIME EVALUACION
FINAN DE TA SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE TIPO DE
DI E TRO ANTROPOMETRI CÓDIGO
D.N.I. C. PROCEDE EDAD BL RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNÓSTIC LAB.
A X CEFALI CA CIE / CPT
NCIA ECI CIO SALUD O
O CO Y HEMOGLOBINA
10 12 MIE

Sistema de Información de Consulta Externa 29

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis
CENTRO ABDOMI NT
HISTORIA
ETNIA POBLADO NAL O P D R
CLINICA
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Consejería Pre Test para VIH P D R HTS 99401.33
03940723 10 San Ramón M
C
02 21 M TALLA C C P D R
P
84524 58 F a
D b Hb R R P D R

Cuando retorna con el resultado de laboratorio

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

 En el casillero 1º Detección de antígenos de agente infeccioso HIV-1 y HIV-2, resultado único:
 En el casillero 2º Consejería Post test para VIH de acuerdo al resultado:
o NO REACTIVO 99401.34
o REACTIVO 99403.03
En el ítem Lab anote:
En el casillero 1º el resultado del tamizaje:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
En el casillero 2º la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o P = Puérpera
o TRA = Transgénero o TBC = Paciente con Tuberculosis
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
ES
FINAN DE PERIME TIPO DE
C. PROCEDE TA
D.N.I. S TRO EVALUACION DIAGNÓSTIC
NCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALI ANTROPOMETRI O CÓDIGO
EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A 10 12 X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLADO NAL P D R
CLINICA O
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Detección de antígenos de
A P PESO N N agente infeccioso HIV-1 y HIV-2, P D R RP 87389
07940723 10 San Ramón M Commented [JLCM1]: Código para ELISA
C resultado único
02 21
M TALLA C C 2. Consejería Post Test - Reactivo P D R 99403.03
P
16458 58 F a
D b Hb R R 3. P D R

Recuerde: Si el tamizaje es a un grupo especial debe registrar la sigla tanto en el PRE TEST como en el POST TEST

Cuando el tamizaje es a un Contacto

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
ES
FINAN DE PERIME TIPO DE
TA
D.N.I. C. PROCEDE S TRO EVALUACION DIAGNÓSTIC
NCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALI ANTROPOMETRI O CÓDIGO
EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A 10 12 X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLADO NAL P D R
CLINICA O
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Consejería Post Test para VIH
A P PESO N N P D R 99401.33
07940723 10 San Ramón M No Reactivo
C 2. Detección de antígenos de
02 21 M TALLA C C agente infeccioso HIV-1 y HIV-2, P D R RN 87389
P Commented [JLCM2]: Código para ELISA
resultado único
16458 58 F a
D b Hb R R 3. Contacto con y Exposicion VIH P D R VIH Z206

Contacto con y Exposicion VIH se registra en “R” ya que solo es “D” en la primera atención

Sistema de Información de Consulta Externa 30

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

Es necesario precisar que: “Nadie podrá referirse a esta enfermedad, pública ni privadamente sin el
consentimiento previo del paciente. El personal de salud que conozca la condición de un paciente
infectado por el VIH-SIDA, guardará la confidencialidad necesaria referente a los resultados
diagnósticos, las consultas y la evolución de la enfermedad”

EXPOSICIÓN A VIH
TRATAMIENTO PROFILÁCTICO A PERSONAS POR EXPOSICIÓN AL VIH
 Exposición Ocupacional. Acto en el cual un personal de salud (o personal sanitario), durante su jornada laboral, se
expone a sangre, tejidos o fluidos potencialmente contaminados con VIH a través de una lesión percutánea (pinchazo
o corte), o de mucosas o piel.
 Exposición No Ocupacional. Acto en le cual una persona se expone a fluidos potencialmente contaminados con VIH
fuera de situaciones ocupacionales.
 Violencia Sexual. Acto de coacción hacia una persona con el objeto de que lleve a cabo una determinada conducta
sexual. La violación sexual ocurre cuando un individuo obliga a otro a participar en un acto sexual en contra de su
voluntad.
 Pareja Discordante. Cuando en una pareja uno de sus miembros está infectado con VIH y el otro no.

En el caso de Exposición Ocupacional

Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º Exposición Ocupacional a Agentes Biológicos
 En el casillero 2º Consejería Pre Test para VIH
 En el casillero 3º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único
(El prestador podrá escribir “Tamizaje para VIH” para la abreviatura del procedimiento)
 En el casillero 4º Consejería Post Test para VIH [puede ser reactivo 99403.03 o no reactivo 99401.34]
 En el casillero 5º Administración de Tratamiento

En el ítem Tipo de diagnóstico marque:

 En el casillero 1º “D” [si es la primera vez que se reporta como caso], si es un control o ya se notificó antes “R”
 En los siguientes casilleros todos “D” si el procedimiento se realiza por primera vez en el año, “R” para registrar los
procedimientos repetidos en el mismo año.

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º “VIH” para indicar el tipo de exposición
 En el casillero 2º y 4º anote la sigla que idetifique al personal de salud
o ST = Solo si es Trabajador de Salud, en caso contrario deje en blanco [ejemplo: Personal de Limpieza]
 En el casillero 3º el resultado del tamizaje
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
 En el casillero 5º “IA” para indicar que inicia tratamiento o “TA” cuando se concluya el tratamiento, según
corresponda.

1
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4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Exposición Ocupacional a
A P PESO N N P D R VIH Z5781
05201474 10 Tarma M Agentes Biológicos
C
02 30 M TALLA C C 2. Consejería Pre Test para VIH P D R ST 99401.33
P
211230 58 F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
D b Hb R R P D R RP 86703
análisis único
1. Consejería Post Test para VIH
N N P D R ST 99401.34
No Reactivo
C C 2. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.10
R R

Sistema de Información de Consulta Externa 31

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

“En todo caso de accidente ocupacional al personal de salud expuesto se debe proceder a realizar una
prueba de tamizaje basal. Posteriormente se realizarán serologías para VIH a las 6 semanas, a los 3
meses y a los 6 meses post exposición"

Durante los controles

Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º Exposición Ocupacional a Agentes Biológicos
 En el casillero 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
 En el casillero 3º Administración de Tratamiento
 En el ítem Tipo de diagnóstico marque:
 En el casillero 1º y 3º “R” SIEMPRE
 En el 2º, casillero “D” por ser la primera Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B en el año
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 1º “VIH” para indicar el tipo de exposición
 En el casillero 2º “ST” SOLO si es Trabajador de Salud, en caso contrario deje en blanco
 En el casillero 3º “2” para indicar que es la segunda administración del tratamiento
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES
PERIME TIPO DE
TA
D.N.I. C. PROCEDE S TRO EVALUACION DIAGNÓST
BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CÓDIGO
DI NCIA E CEFALI ANTROPOMETRI ICO
EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD LAB. CIE /
A 10 12 X CO Y CA
MIE CIO DE SALUD CPT
CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLADO NAL P D R
CLINICA O
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Exposición Ocupacional a
A P PESO N N P D R VIH Z5781
05201474 10 Yauli M Agentes Biológicos
C 2. Consejería/Orientación en
02 30 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R ST 99402.05
P
211230 58 F a B
D b Hb R R 3. Administración de Tratamiento P D R 2 99199.10

La última dosis del tratamiento se registra con “TA” en el campo Lab para indicar término de actividad

Para la consolidación de información de tratamientos: Relacionar la variable [99199.10] con [Z5781] sigla
[VIH] ó variable [Z206] “Contacto con y Exposición al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]”, así
se obtendrán datos de Tratamiento Profiláctico para VIH por Exposición.

En el caso de Exposición No Ocupacional:

Violencia Sexual
Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º Contacto con y Exposicion al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]
 En el casillero 2º Consejería Pre Test para VIH
 En el casillero 3º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único
(El prestador podrá escribir “Tamizaje para VIH” para la abreviatura del procedimiento)
 En el casillero 4º Consejería Post Test para VIH [puede ser reactivo 99403.03 o no reactivo 99401.34]
 En el casillero 5º Administración de Tratamiento
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 1º anote la sigla que idetifique el motivo:
o VSX = Por Violencia Sexual
 En el casillero 3º anote el tipo de prueba realizada
 En el casillero 5º “IA” para indicar que inicia tratamiento o “TA” cuando se concluya el tratamiento, según
corresponda.

Para el registro de Exposición al VIH por Violencia Sexual NO ES NECESARIO REGISTRAR el diagnóstico de la agresión
sexual si no se evidencia o se trata, es suficiente con la referencia del paciente.

Sistema de Información de Consulta Externa 32

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

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4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ABDOMIN SALUD
ETNIA POBLADO O NTO P D R
CLINICA AL
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Contacto con y Exposición al
A P PESO N N Virus de la Inmunodeficiencia P D R VSX Z206
85425741 10 La Merced M Humana [VIH]
C
02 26
M TALLA C C 2. Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.33
P
11230 58 F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
D b Hb R R P D R 86703
análisis único
1. Consejería Post Test par VIH No
N N P D R 99401.03
Reactivo
C C 2. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.10
R R

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Contacto con y Exposición al
A P PESO N N Virus de la Inmunodeficiencia P D R VSX Z206
85425741 10 La Merced M Humana [VIH]
C
02 26 2. Consejería/Orientación en
M P TALLA C C prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
B
11230 58 F a
D b Hb R R 3. Administración de Tratamiento P D R 2 99199.10

Exposición Sexual de Alto Riesgo (Sexo sin preservativo, sexo con trabajadores/as sexuales)
Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º Contacto con y Exposicion al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]
 En el casillero 2º Consejería Pre Test para VIH
 En el casillero 3º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único (Tamizaje para VIH)
 En el casillero 4º Consejería Post Test para VIH [puede ser reactivo 99403.03 o no reactivo 99401.34]
 En el casillero 5º Administración de Tratamiento

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º anote la sigla que idetifique el motivo:
o RSA = Por Riesgo Sanitario Alto
 En el casillero 3º anote el tipo de prueba realizada
 En el casillero 5º “IA” para indicar que inicia tratamiento o “TA” cuando se concluya el tratamiento, según
corresponda.

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Damaris Pinto Toro FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Contacto con y Exposición al
A P PESO N N Virus de la Inmunodeficiencia P D R RSA Z206
95325741 10 Callao M Humana [VIH]
C
02 32
M TALLA C C 2. Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.XX
P
11230 58 F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
D b Hb R R P D R 86703
análisis único
1. Consejería Post Test para VIH
N N P D R 99401.XX
No Reactivo
C C 2. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.10
R R

Sistema de Información de Consulta Externa 33

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Damaris Pinto Toro FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Contacto con y Exposición al
A P PESO N N Virus de la Inmunodeficiencia P D R RSA Z206
95325741 58 Callao M Humana [VIH]
C
02 32 2. Consejería/Orientación en
M TALLA C C prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
P
B
11230 F a
D b Hb R R 3. Administración de Tratamiento P D R 2 99199.10

En el caso de otras formas de Exposición No Ocupacionales realice el mismo registro y utilice la sigla “OTR” en el
campo Lab de “Contacto con y Exposición al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH] ”

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Ytzel Gajardo Pavez FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Contacto con y Exposición al
A P PESO N N Virus de la Inmunodeficiencia P D R RSA Z206
98589889 10 La Merced M Humana [VIH]
C
30 25 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.10
P
12345 58 F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
B

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Lobos León FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Contacto con y Exposición al
A P PESO N N Virus de la Inmunodeficiencia P D R OTR Z206
98589889 10 La Merced M Humana [VIH]
C
30 37 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.10
P
12345 58 F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
B

En el caso de Parejas Discordantes

Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º Contacto con y Exposicion al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]
 En el casillero 2º Consejería Pre Test para VIH
 En el casillero 3º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único (Tamizaje para VIH)
 En el casillero 4º Consejería Post Test para VIH [puede ser reactivo 99403.03 o no reactivo 99401.34]
 En el casillero 5º Administración de Tratamiento
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 1º anote la sigla que idetifique el motivo:
o PAD = Parejas Discordantes
 En el casillero 3º anote el tipo de prueba realizada
 En el casillero 5º “IA,2,…TA” “IA” para indicar que inicia tratamiento o “TA” cuando se concluya el tratamiento, según
corresponda
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

Sistema de Información de Consulta Externa 34

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Damaris Pinto Toro FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Contacto con y Exposición al
A P PESO N N Virus de la Inmunodeficiencia P D R PAD Z206
85425741 10 La Merced M Humana [VIH]
C
23 38
M TALLA C C 2. Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.33
P
11120 58 F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
D b Hb R R P D R 86703
análisis único
N N 1. Consejería Post Test no reactivo P D R 99401.34

C C 2. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.10

R R P D R

Fin de tratamiento

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Damaris Pinto Toro FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Contacto con y Exposición al
A P PESO N N Virus de la Inmunodeficiencia P D R PAD Z206
85425741 10 La Merced M Humana [VIH]
C
23 38
M TALLA C C 2. Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.XX
P
11120 58 F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
D b Hb R R P D R 86703
análisis único
N N 1. Consejería Post Test no reactivo P D R 99401.XX

C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.10

R R P D R

En todos los casos de Contacto con y Exposición al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH] se registra
con tipo de diagnóstico “D” cuando se diagnóstica, en las siguientes atenciones o durante el tratamiento
se debe registrar con tipo de diagnóstico “R”

Sistema de Información de Consulta Externa 35

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

EXPOSICIÓN A HEPATITIS B
TRATAMIENTO PROFILÁCTICO A PERSONAS POR EXPOSICIÓN A HEPATITIS B
Contacto de Paciente con Infección con VHB: Es toda persona que tiene exposición a fluidos corporales (sangre, secreción
vaginal, semen, etc.) o cohabita con un paciente con diagnóstico confirmado de infección por el yHB.

Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

 En el casillero 1º Exposición Ocupacional a Agentes Biológicos
 En el casillero 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
 En el casillero 5º Tratamiento Profiláctico VIH por Exposición.

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º “HB” para indicar el tipo de exposición
 En el casillero 2º “RN” o “RP” el resultado según sea el caso
 En el casillero 3º la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o P = Puérpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
 En el casillero 4º “NOV” si el paciente no hubiera sido vacunado previamente, en caso contrario dejar en blanco

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET TIPO DE
D.N.I. C. PROCEDENCIA S EST DIAGNÓSTIC
RO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
10 12 EVALUACION ABL SER O
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Damaris Pinto Toro FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Exposición Ocupacional a
A P PESO N N P D R HB Z5781
05201474 10 La Merced M Agentes Biológicos
C
2. Detección de Hepatitis B
M TALLA C C P D R RN 87342
23 30 (HBsAg)
P
211230 58 F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R TS 99402.05
B
N N P D R NOV
C C P D R
R R P D R

PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA QUE ACCEDEN A ATENCIÓN INTEGRAL

Definición Operacional.- Es aquella que ha recibido atención en los siguientes servicios: Infectología o su equivalente,
psicología, enfermería, salud reproductiva que incluye planificación familiar, laboratorio, odontología, servicio social y
nutrición por lo menos una vez al año.

DEFINICIONES DE CASO PARA VIH

"Se considerará caso de VIH, con fines de vigilancia epidemiológica…, si cumple con alguno de los siguientes 3 criterios:
a. Dos pruebas diagnósticas para VIH reactivas o positivas, según lo siguiente:
- Un resultado reactivo de una prueba de tamizaje para VIH, y
- Un resultado positivo o reactivo posterior de una prueba para VIH, diferente de la prueba inicial.
Se aceptan las siguientes combinaciones de pruebas:
- Una prueba de tamizaje (prueba rápida o ELISA) y una prueba confirmatoria (Western Blot, IFI o LIA)
- Una prueba rápida para VIH y una prueba de ELISA para VIH.
- Dos pruebas de tamizaje del mismo tipo (por ejemplo: Dos pruebas de ELISA para VIH, o dos pruebas rápidas para
VIH), de diferente fabricante.
b. Un resultado positivo o una cantidad detectable (según límites establecidos de la prueba), en una prueba
confirmatoria de tipo virológica para VIH (que detecta o aísla material genético del VIH).
c. Una prueba de tamizaje reactiva asociada a la presencia de al menos una enfermedad oportunista que define estadio
SIDA (Anexo 1), que no pueda ser explicada por otra condición".

Asimismo el diagnóstico de infección VIH para inicio de atención puede contemplar una prueba de tamizaje reactiva +
En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
síntomas de enfermedad avanzada (SIDA).

Sistema de Información de Consulta Externa 36

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

 En el casillero 1º, según corresponda:

o Infección por VIH sin SIDA o SIDA
 En el casillero 2º Consejería Post Test para VIH - Reactivo
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 1º colocar el grupo poblacional al que corresponde o deje en blanco cuando se trate de población
general
 En el casillero 2º se registra el tipo de prueba confirmatoria
o IFI = Cuando se trate de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
o WBL = Cuando se trate de Prueba de Western Blot (WB)

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO DE
FINAN
PROCEDENC PERIM TIPO DE
D.N.I. C. IA EST
D ETRO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER
SE CEFALI CÓDIGO
I EDAD CO Y
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
CENTRO XO HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A HISTORIA ABDO SALUD
ETNIA POBLAD NTO P D R
CLINICA MINAL
O (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Diana Mella Oyorzún FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Infección por VIH sin SIDA P D R Z21X1
66682502 10 Huancayo M
C
2
6
42 M TALLA C C 2. Consejería de Soporte a PVVS P D R 99402.16
P
73454 58 F a
D b Hb R R 3. P D R

El diagnóstico de VIH/SIDA deberán registrarse POR ÚNICA VEZ con tipo de diagnóstico “D” cuando se evalúen sus
resultados por 1º vez, posteriormente, en cada control debe registrarse con tipo de diagnóstico “R”

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO DE
FINAN
PROCEDENC PERIM TIPO DE
D.N.I. C. IA EST
ETRO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER
DI SE CEFALI CÓDIGO
EDAD CO Y
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A CENTRO XO HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
HISTORIA ABDO SALUD
ETNIA POBLAD NTO P D R
CLINICA MINAL
O (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Milagros Barra Gotica FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Infección por VIH sin SIDA P D R Z21X1
07033136 10 Huancayo M
C
26 22 M TALLA C C 2. Consejeria de Soporte a PVVS P D R 99402.16
P
20635 58 F a
D b Hb R R 3. Administración de Tratamiento P D R TAR 99199.10

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

 En el casillero 1º, según corresponda:
o Infección por VIH sin SIDA
 En el casillero 2º Consejería Pre Test para VIH
 En el casillero 3º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único (Tamizaje para VIH)
 En el casillero 4º Consejería Post Test Negativo o Reactivo según corresponda

En el ítem: Lab anote:

 En el casillero 2º registre la sigla que identifique al GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o P = Puérpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
 En el casillero 3º el resultado del tamizaje
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo

1
7 8 9 11 13 4
15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO DE
FINAN PERIMET EVALUACION EST SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI C.
PROCEDENC S TIPO DE CÓDIGO
D.N.I. IA EDAD RO ANTROPOMETRICA ABL VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNÓSTICO
LAB.
A E CEFALIC HEMOGLOBINA ECI O CIE / CPT
10 12 SALUD

Sistema de Información de Consulta Externa 37

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

CENTRO X OY MIE
HISTORIA O ABDOMIN NTO
ETNIA POBLAD P D R
CLINICA AL
O (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Infección por VIH sin SIDA P D R Z21X1
07033136 10 Huancayo M
C
26 26 M TALLA C C 2. Consejería Pre Test para VIH P D R TRA 99401.33
P
20635 58 F
ab 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
D Hb R R P D R RP 86703
análisis único
1. Consejería Post Test Reactivo P D R 99403.03

P D R
P D R

El ejemplo se refiere al paciente con 2da Prueba Diagnóstica, sea prueba confirmatoria, tamizajes reactivos por ELISA
o Prueba Rápida (de diferente marca o lote)

ATENCIÓN INTEGRAL DE LA PERSONA VIVIENDO CON VIH

Definición Operacional.- Es la atención a las personas con infección por VIH de acuerdo a sus expectativas y necesidades
de salud, para mejorar su calidad de vida.

CONSEJERÍA DE SOPORTE A PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA

Definición Operativa.- Es un proceso de diálogo e interacción, dinámico y confidencial, entre el(la) consejero(a) y el(la)
consultante. Es un tipo especial de acercamiento humano, empatía y confianza mutua orientada a ofrecer soporte
emocional, información y educación sobre el cuidado de la salud.

Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

 En el casillero 1º Consejería de Soporte a Personas que viven con VIH/SIDA
 En Los siguientes casilleros se pueden registrar otras atenciones o actividades que recibe el paciente .

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o P = Puérpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
1
7 8 9 11 13 4
15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO DE
FINAN
PROCEDENC PERIMET TIPO DE
D.N.I. C. IA S EST
RO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE DIAGNÓSTICO
EVALUACION ABL SER
DI 10 12 E CEFALIC CÓDIGO
EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A CENTRO X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
HISTORIA ABDOMIN SALUD
ETNIA POBLAD O NTO P D R
CLINICA AL
O (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Consejería de Soporte a PVVS P D R HSH 99402.16
41889900 10 Huancayo M
C
5 33 M TALLA C C P D R
P
13525 58 F
ab
D Hb R R P D R

PERSONA VIVIENDO CON VIH CON INFECCIONES OPORTUNISTAS

Definición Operacional.- Se trata de infecciones comunes en casos de VIH/SIDA que se producen cuando el sistema
inmunológico del cuerpo está debilitado.

Algunas de las más frecuentes son:

 Candidiasis (B204)  Herpes Zoster (B02)
 Criptosporidium (A072)  Asociación TB - VIH/SIDA (B200)
 Citomegalovirus (B202)  Criptococosis (B458)
 Neumonía por Pneumocystis jirovecci (B206)  Sarcoma de Kaposi (B210)
 Herpes (B203)  Toxoplasmosis (B208)

Sistema de Información de Consulta Externa 38

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

 En el casillero 1º el diagnóstico de la infección oportunista
 En el casillero 2º el diagnóstico de VIH o SIDA

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 2º la sigla “TAR” para indicar si el paciente es un paciente de TARV y en blanco si no lo es.

1
7 8 9 11 13 4
15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO DE
FINAN
PROCEDENC PERIMET TIPO DE
D.N.I. C. IA S EST
RO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE DIAGNÓSTICO
EVALUACION ABL SER
DI 10 12 E CEFALIC CÓDIGO
EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A CENTRO X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
HISTORIA ABDOMIN SALUD
ETNIA POBLAD O NTO P D R
CLINICA AL
O (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Neumonía por Pneumocystis
A P PESO N N P D R B206
57000132 10 Pasco M jirovecci
C
10 29 M TALLA C C 2. SIDA P D R TAR B24X
P
13528 58 F
ab
D Hb R R P D R

Al citar a los pacientes para continuar con el tratamiento se colocará el Diagnóstico de la Infección y el tipo de
diagnóstico será Repetido “R”.

TERAPIA PREVENTIVA PARA PERSONAS QUE VIVEN CON VIH / SIDA

CON ISONIAZIDA Y COTRIMOXAZOL
Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º el diagnóstico de la Infección VIH sin SIDA
 En el casillero 2º:
o Terapia Preventiva con Cotrimoxazol (TPC)
o Terapia Preventiva con Isoniazida (TPI)

En el ítem Tipo de diagnóstico marque:

 En el casillero 1º SIEMPRE “R” [Salvo que sea la 1º vez que se diagnostique]
 En el casillero 2º “D” para la profilaxis por ser actividad

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 2º el tratamiento: “IA” solo si inicia tratamiento, caso contrario EN BLANCO

TERAPIA PREVENTIVA CON COTRIMOXAZOL (TPC): INICIO

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
D.N.I. C. PROCED TA DIAGNÓSTI
S TRO EVALUACION
ENCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CO
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLAD NAL P D R
CLINICA O
O (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Infección por VIH sin SIDA
A P PESO N N P D R Z21X1
99885566 10 Pasco M
C 2. Terapia Preventiva con
03 29 M TALLA C C Cotrimoxazol (TPC) P D R IA 99199.12
P
32518 58 F
D ab Hb R R P D R

Las personas que INICIAN tratamiento deberán registrarse con “IA” en el campo Lab y las CONTINUADORAS se dejará
EN BLANCO

TERAPIA PREVENTIVA PARA TUBERCULOSIS (TPTB): INICIO

Sistema de Información de Consulta Externa 39

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
D.N.I. C. PROCED TA DIAGNÓSTI
S TRO EVALUACION
ENCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CO
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLAD NAL P D R
CLINICA O
O (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. SIDA
A P PESO N N P D R B24X
85456215 10 Pasco M
C 2. Terapia Preventiva para TBC
03 29 M TALLA C C P D R IA 99199.11
(TPTB)
P
10006 58 F
D ab Hb R R P D R

Las personas que INICIAN tratamiento serán determinadas con “IA” en el campo Lab y las continuadoras con el
campo Lab de acuerdo al número de dosis entregada según indicación médica. Cuando la persona culmina el
tratamiento se coloca “TA” en el campo Lab

TERAPIA PREVENTIVA PARA TUBERCULOSIS (TPTB): TÉRMINO

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
D.N.I. C. PROCED TA DIAGNÓSTI
S TRO EVALUACION
ENCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CO
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLAD NAL P D R
CLINICA O
O (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Infección por VIH sin SIDA
A P PESO N N P D R Z21X1
85456215 10 Pasco M
C 2. Terapia Preventiva con Isoniazida
03 29 M TALLA C C P D R TA 99199.11
(TPI)
P
10006 58 F
D ab Hb R R P D R

ABANDONO A LA TERAPIA PREVENTIVA PARA TUBERCULOSIS (TPTB):

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
D.N.I. C. PROCED TA DIAGNÓSTI
S TRO EVALUACION
ENCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CO
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLAD NAL P D R
CLINICA O
O (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Infección por VIH sin SIDA
A P PESO N N P D R Z21X1
85456215 10 Pasco M
C 2. Terapia Preventiva para TBC
03 29 M TALLA C C P D R AB 99199.11
(TPTB)
P
10006 58 F
D ab Hb R R P D R

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL (TARV)

“La Evaluación inicial, la definición del ingreso al TARV y el seguimiento serán realizados en los institutos
especializados, hospitales, centros de salud y otras instituciones que tengan el equipo multidisciplinario para la
atención integral del paciente con VIH."

Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

 En el casillero 1º el diagnóstico SIDA
 En el casillero 2º Consejería de Soporte a PVVS
 En el casillero 2º Administración de Tratamiento

PACIENTES “PRIMERA LINEA” O DE INICIO

Esquema de primera línea.- Es el tratamiento antirretroviral estandarizado indicado a todo paciente sin experiencia previa
de tratamiento.

Sistema de Información de Consulta Externa 40

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

 En el casillero 1º, según corresponda:
o Infección por VIH sin SIDA o SIDA
 En el casillero 2º Administración de Tratamiento
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 2º la sigla “PLI” que identifica a Medicamentos de primera línea.
Inician tratamiento
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
D.N.I. C. PROCED TA DIAGNÓSTI
S TRO EVALUACION
ENCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CO
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLAD NAL P D R
CLINICA O
O (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. SIDA P D R TS B24X
96033136 10 Huancayo M
C
18 30 M TALLA C C 2. Consejería de Sopoprte a PVVS P D R PLI 99402.16
P
Commented [JLCM3]: Medicamentos de PRIMERA LINEA
41687 58 F
D ab Hb R R 3. Administración de tratamiento P D R TAR 99199.13

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o P = Puérpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
 En el casillero 3º el tratamiento: “IA” y en el siguiente campo Lab “TAR” solo al inicio de TARV, en los continuadores
solo “TAR”

Continún tratamiento
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
D.N.I. C. PROCED TA DIAGNÓSTI
S TRO EVALUACION
ENCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CO
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLAD NAL P D R
CLINICA O
O (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. SIDA P D R TS B24X
96033136 10 Huancayo M
C
18 30 2. Consejería de Sopoprte a
M TALLA C C P D R PLI 99402.16
Personas que viven con VIH/SIDA
P
41687 58 F
D ab Hb R R 3. Administración de tratamiento P D R TAR 99199.13

Abandonan tratamiento
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
D.N.I. C. PROCED TA DIAGNÓSTI
S TRO EVALUACION
ENCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CO
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLAD NAL P D R
CLINICA O
O (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. SIDA P D R TS B24X
96033136 10 Huancayo M
22 30 C
M TALLA C C 2. Administración de tratamiento P D R AB 99199.13
41687 58 F

Sistema de Información de Consulta Externa 41

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis
P
D Hb R R P D R
ab

Sólo se registrará el inicio de TARV con “IA” en el campo Lab y “TAR” en el contiguo
En el siguiente sólo se registrará Administración de Tratamiento con Tipo de Diagnóstico “R” y en el campo Lab =
“TAR”

PACIENTE QUE RECIBE TARV E INICIA GESTACIÓN

Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º, según corresponda:
o Infección por VIH sin SIDA o
o SIDA
 En el casillero 2º Consejería de Soporte a Personas que viven con VIH/SIDA
 En el casillero 3º Administración de Tratamiento

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 3º “TAR” de TARV

Continúan Tratamiento
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
D.N.I. C. PROCEDENCIA EST
ETRO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER
DI ED SE CEFALI CÓDIGO
CO Y
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA CENTRO AD XO HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA ABDO SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) NTO
MINAL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luisa Barrera León FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Enfermedad por VIH que complica
A P PESO N N P D R O987
15033136 10 Huancayo M el embarazo
C
2
18
6 M P
TALLA C C 2. Consejería de Soporte a PVVV P D R 99402.16

81692 58 F a
D b Hb R R 3. Administración de tratamiento P D R TAR 99199.10

Los casos de gestantes con VIH se deben codificar con O987

PACIENTES QUE RECIBEN ESQUEMAS ESPECIALES

Esquema de segunda línea.- Es el tratamiento antirretroviral destinado a pacientes que fracasaron al esquema de primera
línea. Debe ser elaborado en base a resultados de genotipificación.

En el ítem Código anote:

 En el casillero 3º el tratamiento: “IA” y en el siguiente campo Lab “TAR” solo al inicio de TARV, en los continuadores
solo “TAR”

Inician Tratamiento
Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º, según corresponda:
o Infección por VIH sin SIDA o
o SIDA
 En el casillero 2º Consejería de Soporte a Personas que viven con VIH/SIDA
 En el casillero 3º Administración de Tratamiento
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 2º la sigla “SLI” que identifica a Medicamentos de segunda línea.

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
D.N.I. C. PROCEDENCIA EST
ETRO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER
DI ED SE CEFALI CÓDIGO
CO Y
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA CENTRO AD XO HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA ABDO SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) NTO
MINAL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Barrera León FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
18 22556698 10 Huancayo A M PESO N N 1. Infección por VIH sin SIDA P D R HSH B24X

Sistema de Información de Consulta Externa 42

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Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis
3 P
3 M C TALLA C C 2. Consejería de Soporte a PVVS P D R SLI 99402.16
Commented [JLCM4]: Medicamentos de Segunda Linea
P
95684 58 F a 3. Administración de tratamiento
D b Hb R R P D R TAR 99199.10
equema especial
P D R

P D R
P D R

Continúan Tratamiento
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
D.N.I. C. PROCEDENCIA EST
ETRO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER
DI ED SE CEFALI CÓDIGO
CO Y
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA CENTRO AD XO HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA ABDO SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) NTO
MINAL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Barrera León FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Infección por VIH sin SIDA P D R HSH B24X
22556698 10 Huancayo M
C
3 2. Consejería/Orientación a Personas
18 M TALLA C C P D R SLI 99402.16
3 P que viven con VIH/SIDA
95684 58 F a 3. Administración de tratamiento
D b Hb R R P D R TAR 99199.10
equema especial

PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA CON DIAGNÓSTICO DE TB

TB PULMONAR CON COINFECCIÓN VIH/SIDA NUEVOS
Para el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º Clasificacion de Tuberculósis
 En el casillero 2º Evaluación y Entrega de Resultado Bk
 En el casillero 3º Asociación TBC –VIH/SIDA

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D”

En el ítem: Lab anote:

 En el casillero 2º registre el número de muestra 1, 2… según corresponda.

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
D.N.I. C. PROCEDENCIA EST
ETRO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER
DI ED SE CEFALI CÓDIGO
CO Y
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA CENTRO AD XO HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA ABDO SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) NTO
MINAL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Barrera León FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. TB Pulmonar BK (+) P D R A150
06548741 10 Huancayo M
C
2 2. Evaluación y Entrega de
18
6 M P
TALLA C C
Resultados Bk
P D R XXXXXX

24515 58 F a
D b Hb R R 3. Asociación TBC–VIH/SIDA P D R B200

Se registra la Asociación TB - VIH/SIDA por primera y única vez con tipo de diagnóstico Definitivo “D”.
Este registro se realiza con la confirmación del diagnóstico de TB

Sistema de Información de Consulta Externa 43

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Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA CON HEPATITIS B CRÓNICA

El registro corresponde a una persona con Infección por VIH sin SIDA o SIDA en la cual se confirma Hepatitis Crónica

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

 En el casillero 1º el Diagnóstico de Hepatitis B Crónica
 En el casillero 2º Detección de Hepatitis B (HBsAg
 En el casillero 3º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
 En el casillero 4º, según corresponda:
o Infección por VIH sin SIDA o
o SIDA
 En el casillero 5º Administración de Tratamiento [TARV]

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o P = Puérpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
 En el casillero 2º “RP” de resultado positivo
 En el casillero 5º el tratamiento: “IA” y en el siguiente campo Lab “TAR” sólo al inicio de TARV, en los continuadores
sólo “TAR” en el casillero que corresponde a Administración de Tratamiento.

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
D.N.I. C. PROCEDENCIA EST
ETRO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER
DI ED SE CEFALI CÓDIGO
CO Y
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA CENTRO AD XO HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA ABDO SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) NTO
MINAL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Barrera León FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Hepatitis Viral Tipo B Cronica, sin
A P PESO N N P D R B181
12545581 10 Huancayo M Agente Delta
C
2
18 M TALLA C C 2. Detección de Hepatitis B (HBsAg) P D R RP 87342
6 P
24515 58 F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R P D R 99402.05
prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
N N 1. Infección por VIH sin SIDA P D R Z21X1

C C 2. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.10

R R P D R TAR

Sólo se registra la sigla “IA” al inicio del tratamiento TARV, en las siguientes atenciones sólo se registra la sigla “TAR”

PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA QUE COMPLETAN VACUNACIÓN DE HEPATITIS B

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

 En el casillero 1º Vacunación Antihepatitis B (HVB)
 En el casillero 2º según corresponda:
o Infección por VIH sin SIDA o
o SIDA

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º el número de dosis 1, 2 ó 3 según corresponda; cuando se trate de vacunación extramural use D1, D2
o D3 identificar la dosis.
 En el casillero 2º anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo
o TS = Trabajador Sexual o TTS = Transgénero que es TS
o HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre o ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud)
o TRA = Transgénero o PNP = Policía Nacional
o HTS = HSH que es TS o M = Fuerzas Armadas

Sistema de Información de Consulta Externa 44

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Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis
o BOM = Bomberos
o DCI = Defensa Civil
o EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
D.N.I. C. PROCEDENCIA EST
ETRO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER
DI ED SE CEFALI CÓDIGO
CO Y
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA CENTRO AD XO HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA ABDO SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) NTO
MINAL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Barrera León FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Vacunación Antihepatitis B (HVB) P D R 3 90744
12545581 10 Huancayo M
C
2
18
6 M P
TALLA C C 2. Infección por VIH sin SIDA P D R HSH 87342

24515 58 F a
D b Hb R R P D R

La Comorbilidad (Infección por VIH sin SIDA o SIDA) debe ser registrado SIEMBRE con tipo de diagnóstico “R”

TRANSMISIÓN MATERNO INFANTIL

TAMIZAJE PARA SÍFILIS CON PRUEBAS RÁPIDAS EN GESTANTES

Las pruebas para le Tamizaje de Sífilis pueden ser a través de:

 Prueba Rápida de Sífilis (Cualitativa)
 RPR o VDRL (Cuantitativa)
En ambos casos para el registro del procedimiento use el código “86780”

Cuando se realiza en el consultorio

En el ítem: Tipo de diagnóstico para los procedimientos de [Tamizaje, Consejería y Administración de tratamiento]
marque “D” sólo cuando se trate de la primera acción en el año, en las siguientes marcar “R”

En el ítem: Lab registre:

 En el casillero 1º el trimestre de gestación 1, 2, 3 según corresponda
 En el casillero 2º dejar en blanco
 En el casillero 3º “RP” si el resultado es Reactivo
o En el casillero 4º “1” si es la 1º Batería de Laboratorio “2” si es la 2º Batería de Laboratorio
 En el casillero 5º el “IA” para el inicio de tratamiento y “TA” para la culminación del mismo, según corresponda

Resultado Reactivo

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIM
D.N.I. C. PROCEDE TA DIAGNÓSTIC
S ETRO EVALUACION
NCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE O
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOM HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLADO INAL P D R
CLINICA O
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Barrera León FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Supervisión de embarazo con
A P PESO N N P D R 1 Z359
12545581 10 Huancayo M riesgo
C
18 26 M TALLA C C 2. Sífilis que complica el embarazo P D R O981
P
24515 58 F a
D b Hb R R 3. Anticuerpo: Treponema Pallidum P D R RP 86780
1. Consejería/Orientación en
N N P D R 99402.05
prevención de ITS, VIH, Hepatitis
C C 2. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.10

Recuerde que las Consejerías en ITS no se numeran, sólo contienen el valor que indica el número de Batería de
Laboratorio

Sistema de Información de Consulta Externa 45

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Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

Resultado No Reactivo
En el ítem: Lab registre:
 En el casillero 1º el trimestre de gestación 1, 2, 3 según corresponda
 En el casillero 2º “RN” si el resultado es No Reactivo
 En el casillero 3º:
o “1” si es la 1º Batería de Laboratorio
o “2” si es la 2º Batería de Laboratorio

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIM
D.N.I. C. PROCEDE TA DIAGNÓSTIC
S ETRO EVALUACION
NCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE O
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOM HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLADO INAL P D R
CLINICA O
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Barrera León FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Supervisión de embarazo con
A P PESO N N P D R 1 Z359
07033950 10 Chupaca M riesgo
C
23 31 M TALLA C C 2. Anticuerpo: Treponema Pallidum P D R RN 86780
P
15654 58 F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R P D R 1 99402.05
prevención de ITS, VIH, Hepatitis

Cuando el Tamizaje de Sífilis se realiza a través de RPR

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
 En el casillero 1º Gestante con factor de riesgo Control 2do trimestre
 En los otros casilleros anote las actividades como Evaluación Nutricional, etc.
 En el ítem: Lab anote:
 En el casillero 1º el número de la atención prenatal según corresponda.
 En el casillero 2º de la evaluación de resultados:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
 En el casillero de la Consejería escribir el Nº de Batería de Laboratorio
o “1” si es la 1a Batería de Laboratorio
o “2” si es la 2a Batería de Laboratorio

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIM
D.N.I. C. PROCEDE TA DIAGNÓSTIC
S ETRO EVALUACION
NCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE O
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOM HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLADO INAL P D R
CLINICA O
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Barrera León FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Gestante con factor de riesgo
A P PESO N N P D R 2 Z3592
07033950 10 Chupaca M Control 2do trimestre
C
23 31 M TALLA C C 2. Anticuerpo: Treponema Pallidum P D R RN 86780
P
15654 58 F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R P D R 1 99402.05
prevención de ITS, VIH, Hepatitis
4. P D R

CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO CON PRUEBAS RÁPIDAS DUALES

Pruebas rápidas duales para VIH y Sífilis.- Son pruebas rápidas para Tamizaje para VIH y Sífilis que detectan
anticuerpos de manera conjunta mediante un solo procedimiento y cuyo resultado se entrega a la gestante en
menos de 30 minutos. Se realiza por personal profesional capacitado.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

 En el 1º casillero Supervisión de Embarazo con Riesgo

Sistema de Información de Consulta Externa 46

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Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

 En el 2º casillero Consejería Pre Test para VIH

 En el 3º casillero Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único (El prestador podrá escribir “Tamizaje para VIH”
para la abreviatura del procedimiento)
 En el 4º casillero Consejería Post Test para VIH (No Reactivo o Reactivo) según sea
 En el 5º casillero Anticuerpo; Treponema Pallidum (El prestador podrá escribir “Tamizaje de Sífilis” para la
abreviatura del procedimiento)
 En el 6º casillero Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis
En el ítem: Lab anote:

 En el 1º casillero 1, 2 ó 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba

 En los casilleros 2º y 4º de la Consejería Pre y Post test
o 1 si es la 1º Batería de laboratorio
o 2 si es la 2º Batería de laboratorio
 En el 3º y 5º casillero registre la sigla que identifique el resultado de cada anticuerpo del tamizaje realizado:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
 En el 6º casillero
o 1 si es la 1º Batería de laboratorio
o 2 si es la 2º Batería de laboratorio

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Natalhie Rutte Ramos FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Supervisión de embarazo normal
A P PESO N N P D R 1 Z349
06451254 58 Pangoa M no especificado
C
02 32 M TALLA C C 2. Consejería Pre Test para VIH P D R 1 99401.33
P
17515 F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
D b Hb R R P D R RN 86703
análisis único
1. Consejería Post Test para VIH
N N p D R 99401.34
No Reactivo
C C 2. Anticuerpo; Treponema Pallidum p D R RN 86592
3. Consejería/Orientación en
R R p D R 1 99402.05
prevención de ITS, VIH, Hepatitis

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Natalhie Rutte Ramos FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Supervisión de embarazo normal
A P PESO N N P D R 4 Z349
06451254 58 Pangoa M no especificado
C
25 32 M TALLA C C 2. Consejería Pre Test para VIH P D R 2 99401.33
P
17515 F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
D b Hb R R P D R RN 86703
análisis único
1. Consejería Post Test para VIH
N N p D R 99401.34
No Reactivo
C C 2. Anticuerpo; Treponema Pallidum p D R RN 86592
3. Consejería/Orientación en
R R p D R 2 99402.05
prevención de ITS, VIH, Hepatitis

TAMIZAJE PARA VIH EN GESTANTES

CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO (PRUEBA RÁPIDA)

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

 En el casillero 1º Supervisión de Embarazo con Riesgo
 En el casillero 2º Consejería Pre Test para VIH
 En el casillero 3º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único (Tamizaje para VIH)
 En el casillero 4º la Consejería Post Test de acuerdo al resultado:

Sistema de Información de Consulta Externa 47

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Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

o NEGATIVO 99401.34
o REACTIVO 99403.03
 En el casillero 5º Administración de Tratamiento [TAR]

En el ítem: Lab anote:

 En el casillero 1º 1, 2 ó 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
 En los casilleros 2º y 4º de la Consejería Pre y Post Test
o “1” si es la 1º Batería de laboratorio
o “2” si es la 2º Batería de laboratorio
 En el casillero 3º registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
 En el casillero 5º el número de tratamiento: “IA” solo al inicio de TARV y en el siguiente campo Lab “TAR”

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIM
D.N.I. C. PROCEDE TA DIAGNÓSTIC
S ETRO EVALUACION
NCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE O
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOM HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLADO INAL P D R
CLINICA O
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Barrera León FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Supervisión de embarazo con
A P PESO N N P D R 1 Z359
07033950 10 Chupaca M riesgo
C
23 31 M TALLA C C 2. Consejería Pre Test para VIH P D R 1 99401.33
P
15654 58 F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
D b Hb R R P D R RP 86703
análisis único
N N 1. Consejería Post Test Positivo P D R 1 99403.03
C C 2. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.10

R R P D R TAR

Sólo se registrará el inicio de TARV con “IA” en el campo Lab, en las siguientes sólo se registrará Administración de
Tratamiento y en el campo Lab = TAR

En el caso de gestantes con pruebas reactivas para VIH, serán referidas a una IPRESS que administren TARV.

En el ítem: Lab anote:

 En el casillero 1º 1, 2 ó 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
 En los casilleros 2º y 4º de la Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B pre y post test
o 1 si es la 1º Batería de laboratorio
o 2 si es la 2º Batería de laboratorio
 En el casillero 3º registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
 En el casillero 5º “RF” indica la referencia a una IPRESS de mayor complejidad para su ingreso al TARV

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIM
D.N.I. C. PROCEDE TA DIAGNÓSTIC
S ETRO EVALUACION
NCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE O
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOM HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLADO INAL P D R
CLINICA O
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Barrera León FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
P 1. Supervisión de embarazo con
23 07033950 10 Chupaca 31 A M PESO N N P D R 1 Z359
C riesgo

Sistema de Información de Consulta Externa 48

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Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

M TALLA C C 2. Consejería Pre Test para VIH P D R 1 99401.33

P
15654 58 F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
D b Hb R R P D R RP 86703
análisis único
N N 1. Consejería Post Test Positivo P D R 1 99403.03
C C 2. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.10

R R P D R RF

CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO, sólo se registra las actividades realizadas en el momento:
En el consultorio:
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
 En el casillero 1º Supervisión de Embarazo con Riesgo
 En el casillero 2º Consejería Pre Test para VIH

En el ítem: Lab anote:

 En el casillero 1º Anote 1, 2 ó 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se realiza la prueba
 En el casillero 2º de la Consejería Pre Test
o 1 si es la 1º Batería de Laboratorio
o 2 si es la 2º Batería de Laboratorio

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIM
D.N.I. C. PROCEDE TA DIAGNÓSTIC
S ETRO EVALUACION
NCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE O
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOM HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLADO INAL P D R
CLINICA O
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Barrera León FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Supervisión de embarazo con
A P PESO N N P D R 1 Z359
07033950 10 Chupaca M riesgo
C
23 31 M TALLA C C 2. Consejería Pre Test para VIH P D R 1 99401.33
P
15654 58 F a
D b Hb R R P D R

CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
 En el casillero 1º Supervisión de Embarazo con Riesgo
 En el casillero 2º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único
 En el casillero 3º Consejería Post test de acuerdo al resultado:
o NEGATIVO 99401.34
o REACTIVO 99403.03
En el ítem: Lab anote:
 En el casillero 1º 1, 2 ó 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se realiza el tamizaje
 En el casillero 2º registre la sigla que identifique el resultado de cada uno de los tamizaje realizados:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
 En el casillero de la Consejería Post Test
o 1 si es la 1º Batería de Laboratorio
o 2 si es la 2º Batería de Laboratorio
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIM
D.N.I. C. PROCEDE TA DIAGNÓSTIC
S ETRO EVALUACION
NCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE O
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOM HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLADO INAL P D R
CLINICA O
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Katherine Ramón FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Supervisión de embarazo con
A P PESO N N P D R 1 Z359
07033950 10 pangoa M riesgo
23 28 C
2. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
M TALLA C C P D R RN 86703
15654 58 F análisis único

Sistema de Información de Consulta Externa 49

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

P
3. Consejería Post Test para VIH No
D a Hb R R P D R 1 99401.33
reactivo
b

TAMIZAJE CON PRUEBA DE ELISA EN GESTANTES

El personal de salud que se encuentra en los consultorios registra en un primer momento sólo la
Consejería Pre Test, al evaluar el resultado debe registrar: [87389] “Detección de antígenos de agente
infeccioso HIV-1 y HIV-2, resultado único” la consejería Post Test, toda vez que en laboratorio NO se
registra HIS.

En el consultorio:
En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
 En el casillero 1º Supervisión de embarazo con riesgo
 En el casillero 2º Consejería Pre Test para VIH
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 1º Escriba 1, 2 ó 3 que corresponde al trimestre de gestación
 En el casillero de la Consejería Pre Test
o 1 si es la 1º Batería de Laboratorio
o 2 si es la 2º Batería de Laboratorio

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
ES
FINAN DE PERIME TIPO DE
TA
D.N.I. C. PROCEDE S TRO EVALUACION DIAGNÓSTIC
NCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALI ANTROPOMETRI O CÓDIGO
EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A 10 12 X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLADO NAL P D R
CLINICA O
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Supervisión de embarazo con
A PESO N N P D R 1 Z359
P riesgo
03940723 10 San Ramón M
C
02 21 M TALLA C C 1. Consejería Pre Test para VIH P D R 1 99401.33
P
84524 58 F a
D Hb R R P D R
b

Cuando retorna con el resultado de Laboratorio

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

 En el casillero 1º Supervisión de embarazo de alto riesgo
 En el casillero 2º Detección de antígenos de agente infeccioso HIV-1 y HIV-2, resultado único:
 En el casillero 3º Consejería Post test para VIH de acuerdo al resultado:
o NO REACTIVO 99401.34
o REACTIVO 99403.03
En el ítem Lab anote:
 En el casillero 1º el trimestre de embarazo 1,2 ó 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se realiza el
tamizaje
 En el casillero 2º el resultado del tamizaje:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
 En el casillero 3º el número de batería de laboratorio
o 1 si es la 1º Batería de Laboratorio
o 2 si es la 2º Batería de Laboratorio

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIM
D.N.I. C. PROCEDE TA DIAGNÓSTIC
S ETRO EVALUACION
NCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE O
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOM HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLADO INAL P D R
CLINICA O
(*)

Sistema de Información de Consulta Externa 50

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Katherine Ramón FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Supervisión de embarazo de alto
A P PESO N N P D R 1 Z359
07033950 10 pangoa M riesgo
C 2. Detección de antígenos de agente
23 28 M TALLA C C infeccioso HIV-1 y HIV-2, resultado P D R RN 87389
P único
15654 58 F a 3. Consejería Post Test para VIH No
D b Hb R R P D R 1 99401.34
Reactivo

TAMIZAJE PARA VIH EN TRABAJO DE PARTO

Esta forma de registro se usará sólo cuando no exista la certeza de que a la gestante se le realizó los
tamizajes correspondientes a las baterías. Por ejemplo en gestantes referidas para atención de
parto.
Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa, pero por su importancia como indicador dentro de la
atención integral, hace que se incluya en el registro HIS para complementar la información de la Estrategia.

El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es “Prueba Rápida” la indicación del tipo de
prueba en el campo Lab no es necesaria, solo se indicará el resultado y la diferenciación del registro de la consulta
externa indicando utilizando el 2º campo Lab “RSA” de Riesgo Sanitario.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

 En el casillero 1º Consejería Pre Test para VIH
 En el casillero 2º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único
 En el casillero 3º Consejería Post test para VIH de acuerdo al resultado:
o NO REACTIVO 99401.34
o REACTIVO 99403.03
En el ítem: Lab anote:
 En el casillero 2º registre la sigla que identifique el resultado del tamizaje:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
 En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla “RSA” para indicar Riesgo Sanitario

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Yaneth Muñoz Artica FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.33
06451254 10 Pangoa M
C
2. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
02 39 M TALLA C C P D R RN 86703
P análisis único
17515 58 F a 3. Consejería Post Test para VIH
D b Hb R R P D R RSA 99401.34
No Reactivo

La sigla “RSA” es la única forma en el registro que permite diferenciar los tamizajes de VIH en Trabajo de Parto

Cuando el resultado es REACTIVO

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
 En el casillero 1º Consejería Pre Test para VIH
 En el casillero 2º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único
 En el casillero 3º Consejería Post Test para VIH Reactivo
 En el casillero 4º Administración de Tratamiento [TARV]

 Se iniciará terapia antirretroviral triple desde las 14 semanas de gestación en adelante.

 El tratamiento se continuará después del embarazo, independientemente del CD4 y carga viral y la mujer será
incluida con el mismo esquema en el manejo TARV de adultos

En el ítem: Lab anote:

 En el casillero 2º registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
 En el casillero 3º registre SIEMPRE la sigla “RSA” para indicar Riesgo Sanitario

Sistema de Información de Consulta Externa 51

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

 En el casillero 4º el inicio de tratamiento “IA” sólo al inicio de TARV.

 En el siguiente casillero “TAR”

Sólo se registrará el inicio de TARV con “IA” en el campo Lab, en las siguientes sólo se registrará Administración de
Tratamiento y en el campo Lab = TAR

En el caso de gestantes con pruebas reactivas para VIH atendidas en el 1º nivel de atención que no brinde atención de
TARV serán referidas a una IPRESS de mayor complejidad

TAMIZAJE PARA VIH EN CASOS DE ABORTOS

Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la
atención integral, hace que se incluya en el registro HIS para complementar la información de la Estrategia.

El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es “Prueba Rápida” la indicación del tipo de
prueba en el campo Lab no es necesaria, solo se indicará el resultado y la diferenciación del registro de la consulta
externa anotando en el 2º campo Lab “RMA” de Riesgo Sanitario.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

 En el casillero 1º Consejería Pre Test para VIH
 En el casillero 2º HIV-1 y HIV-2, análisis único
 En el casillero 3º Consejería Post Test Negativo o Reactivo según corresponda
En el ítem: Lab anote:
 En el casillero 2º registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS
Yaneth Muñoz Artica FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
PACIENTE:
A P PESO N N 1. Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.33
06451254 10 Pangoa M
C
2. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
02 32 M TALLA C C P D R RP 86703
P análisis único
17515 58 F a 3. Consejería Post Test para VIH
D b Hb R R P D R RSA 99403.03
Reactivo
4. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.10
TAR

 En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla “RMA” para indicar Riesgo Sanitario

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS
Yaneth Muñoz Artica FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
PACIENTE:
A P PESO N N 1. Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.33
06451254 10 Pangoa M
C
2. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
02 32 M TALLA C C P D R RN 86703
P análisis único
17515 58 F a 3. Consejería Post Test para VIH
D b Hb R R P D R RMA 99401.34
No Reactivo

La sigla “RMA” es la única forma en el registro que permite diferenciar los tamizajes de VIH en Aborto
SÍFILIS CONGÉNITA
Definición Operativa.- Se considera:
1. Todo recién nacido/a; óbito fetal o aborto espontáneo, cuya madre tiene diagnóstico o sospecha de sífilis y presenta
una o más de las siguientes condiciones:

Sistema de Información de Consulta Externa 52

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

o No recibió tratamiento penicilina durante el embarazo.

o No recibió tratamiento completo de 3 dosis 2’400,000 UI IM por semana durante tres semanas.
o La última dosis la recibió dentro de las cuatro semanas previas al parto.
2. Todo recién nacido/a con títulos de RPR cuantitativo cuatro veces más altos que los títulos maternos (equivalente a
dos diluciones). Ejemplo: Madre 4 Dils/recién nacido a 16 Dils.
3. Todo recién nacido/a niña/o de madre con diagnóstico o sospecha de sífilis que presenta manifestaciones clínicas
sugerentes de sífilis congénita al nacimiento, independiente del tratamiento recibido.
4. Producto de la gestación con evidencia de infección por Treponema Pallidum en estudios histológicos o visualización
en campo oscuro de lesiones de Treponema.
5. En todo recién nacido en el que se desconozca o no se disponga del estado serológico para sífilis de la madre, se
realizará una prueba de RPR para sífilis. Si el resultado es reactivo se considerará neonato con sífilis congénita hasta
obtener el resultado de la madre y la historia de tratamiento durante la gestación.

Esta actividad SE REGISTRA A TRAVÉS DEL SISTEMA DE EGRESOS SEEM (Sistemas de Egresos
y Emergencias) 2016 v1.0

TRATAMIENTO DE SÍFILIS CONGÉNITA

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
 En el casillero 1º Sífilis Congénita
 En el casillero 2º Administración de Tratamiento
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:
 En el casillero 1º SIEMPRE “R”
En el ítem: Lab anote:
 En el casillero 2º “TA” que indica término de tratamiento (10 días o según escenarios de normativa vigente)
Inicia tratamiento
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
O NTO
CLINICA AL
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Karim Pérez Loayza FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Sífilis Congénita P D R A509
06451254 10 Pangoa M
C
16 10 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.10
P
17515 58 F a
D b Hb R R P D R

Terminan tratamiento
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS
Karim Pérez Loayza FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
PACIENTE:
A P PESO N N 1. Sífilis Congénita P D R A509
06451254 10 Pangoa M
C
16 10 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.10
P
17515 58 F a
D b Hb R R P D R

RECIÉN NACIDO EXPUESTO (HIJO DE MADRE CON VIH) QUE INICIA PROFILAXIS CON
ANTIRRETROVIRAL

LACTANCIA ARTIFICIAL (SUCEDÁNEOS DE LECHE MATERNA)

Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

 En el casillero 1º Tratamiento Antirretroviral

Sistema de Información de Consulta Externa 53

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

 En el casillero 2º Lactancia Artificial RN de Madre con VIH

 En el casillero 3º Hijo de Madre Infectada con VIH

En el ítem Tipo de diagnóstico marque:

 En el casillero1º y 2º “D” si es la primera entrega, en los siguientes “R”
 En el casillero 3º SIEMPRE “R”

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º el número de tratamiento entregado (del “IA”, 2 al 11, “TA”)
 En el casillero 2º de lactancia artificial registrar “IA” y del 2 al 11 y en la última entrega (12º mes) se registrará como
“TA”

ESQUEMA DE ENTREGA DE LECHE MATERNIZADA

Meses 1º 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º 9º 10º 11º 12º Total

Número de Latas (400 - 500gr) 9 11 13 14 14 15 15 15 15 15 15 15 166
Valor en el campo Lab HIS IA 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 TA

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS
Karim Pérez Loayza FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
PACIENTE:
A P PESO N N 1. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.10
06451254 10 Pangoa M
C
16 8 M TALLA C C 2. Lactancia artificial RN madre VIH P D R 1 99199.14
P
17515 58 F a
D b Hb R R 3. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061

NIÑOS(AS) TAMIZADOS CON PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) ANTES DE LOS 18 MESES
Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º Tamizaje con Prueba de PCR (Reacción en cadena de polimerasa)
 En el casillero 2º Hijo de Madre Infectada con VIH

En el ítem Tipo de diagnóstico marque

 En el casillero 1º “D”
 En el casillero 2º “R” siempre

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º en número de prueba 1 ó 2… según corresponda
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS
Karim Pérez Loayza FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
PACIENTE:
1. Prueba de PCR (Reacción en
A P PESO N N P D R 1 83898
06451254 10 Pangoa M cadena de polimerasa) para VIH
C
16 1 M TALLA C C 2. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061
P
17515 58 F a
D b Hb R R 3. P D R

Según Norma se establece que el Tamizaje con PCR se realice al 1º y 3º meses y como prueba adicional al 6º mes

Cuando se tiene el resultado:

En el ítem Lab anote:

Sistema de Información de Consulta Externa 54

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

 En el casillero 1º registre:
o RP cuando el resultado es POSITIVO
o RN cuando el resultado es NEGATIVO

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS
Karim Pérez Loayza FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
PACIENTE:
1. Prueba de PCR (Reacción en
A P PESO N N P D R RN 83898
06451254 10 Pangoa M cadena de polimerasa) para VIH
C
16 1 M TALLA C C 2. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061
P
17515 58 F a
D b Hb R R 3. P D R

Recién Nacido Expuesto a Hepatitis B

Son los recién nacidos de gestantes con HBsAg reactivo.

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS
Karim Pérez Loayza FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
PACIENTE:
1. Contacto con y Exposición a
A P PESO N N P D R Z205
06451254 10 Jauja M Hepatitis Viral
C
16 1 M TALLA C C 2. Vacunación Antihepatitis Viral B P D R 1 90744
P
17515 58 F a 3. Administración Inmunoglobulina
D b Hb R R P D R 90371
de la hepatitis B (HBig),

Recién Nacido Expuesto a Sífilis

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS
Karim Pérez Loayza FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
PACIENTE:
A P PESO N N 1. Sífilis congénita P D R A509
06451254 10 Jauja M
C
16 1 M TALLA C C P D R
P
17515 58 F a
D b Hb R R P D R

La administración de la vacuna Antihepatitis B e Inmunoglobulina (HBig) se realizará en los servicios d e

Hospitalización, sin embargo su registro deberá realizarse en HIS

ATENCIÓN PREVENTIVA DE ITS/VIH A POBLACIÓN CLAVE

Definición Operacional.- Es la atención preventiva para las Infecciones de Transmisión Sexual dirigida a la población clave:
Hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH), Mujeres Transgénero (TRA) y Trabajadoras/es Sexuales y población
privada de libertad, identificados para el diagnóstico y tratamiento respectivo de acuerdo a la RM N° 263-2009, NTS de
manejo de Infección de Transmisión Sexual

Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

 En el casillero 1º Consulta de Atención Preventiva de ITS/VIH a Población Clave
 En los demás casilleros registrar las actividades que correspondan a la atención según el control

Sistema de Información de Consulta Externa 55

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

En el ítem Tipo de diagnóstico marque “D”

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º anote el número de control 1, 2… según corresponda. Cuando el TS/HSH/TRA/HTS/TTS sea
CONTROLADO (según definición de la condición RM 650-2009/MINSA) registre “P”
 En el casillero 2º anote las siglas para indicar el grupo de riesgo:
o TS Trabajador Sexual o HTS HSH que es TS
o HSH Hombre que tiene sexo con hombre o TTS Transgéneros que es TS
o TRA Transgéneros
 En el casillero 3º el tipo de prueba “PRA” para indicar prueba rápida
 En el casillero 4º el número de prueba
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Karim Pérez Loayza FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Consulta de Atención Preventiva
A P PESO N N P D R 1 99199.14
06451254 10 Jauja M de ITS/VIH a Población Clave
C 2. Consejería/Orientación en
16 1 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R TS 99402.05
P B
17515 58 F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
D b Hb R R P D R RN 86703
análisis único
N N P D R PV

En toda la población clave se deberá registrar “PV” en cualquier campo Lab libre, para indicar que ha sido tamizado
para VIH por primera vez en su vida.

Para considerar Atención Preventiva al paciente (TS) Trabajador Sexual, (HSH) Hombre que tiene sexo con hombre,
(TRA) Transgénero, (HTS) HSH que es TS, (TTS) Transgénero que es TS, se debe haber recibido 04 atenciones
específicas mínimas:
 Examen Clínico
 Consejería Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
 Toma de Muestras para ITS (Sin incluir para Sífilis y VIH)
 Entrega de Condones (no se registra en HIS)

En el caso de Tamizajes para VIH en espacios comunitarios (lugares de trabajo sexual, espacios de concentración,
entre otros), se registrará de manera individual, de no contar con Historia Clínica se debe consignar de manera
obligatoria el número de folio.

Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

 En el casillero 1º Consulta de Atención Preventiva de ITS/VIH a Población Clave
 En los demás casilleros registrar las actividades que correspondan a la atención según el control

En el ítem Tipo de diagnóstico marque “D”

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º anote el número de control 1, 2… según corresponda. Cuando el TS/HSH/TRA/HTS/TTS sea
CONTROLADO (según definición de la condición RM 650-2009/MINSA) registre “P”
 En el casillero 2º el resultado de la prueba rápida:
o RP = Resultado Positivo
o RN = Resultado Negativo
 En el casillero 3º anote las siglas para indicar el grupo de riesgo:
o TS Trabajador Sexual o TRA Transgéneros
o HSH Hombre que tiene sexo con hombre o HTS HSH que es TS

Sistema de Información de Consulta Externa 56

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis

o TTS Transgéneros que es TS

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
EDAD ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A CENTRO X OY CIE / CPT
HISTORIA ABDOMIN
HEMOGLOBINA MIE O SALUD
ETNIA POBLADO O NTO P D R
CLINICA AL
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS
Karim Pérez Loayza FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
PACIENTE:
1. Consulta de Atención Preventiva
A P PESO N N P D R P 99199.14
06451254 10 Jauja M de ITS/VIH a Población Clave
C
16 24 M TALLA C C 2. Anticuerpo: Treponema Pallidum P D R RN 86780
P
17515 58 F a
D b Hb R R 3. P D R TS

Debe considerar que la condición de ingreso “N”, “C” o “R” está relacionada al establecimiento o al servicio y no a la
Atención Médica Periódica, es decir que si una persona TS/HSH/TRA/HTS/TTS está controlándose en algún
establecimiento de salud y cambia a otro establecimiento, en el registro HIS se debe considerar en la condición al
establecimiento y servicio N – N respectivamente, pero en el registro de la Consulta de Prevención de ITS/VIH se debe
consignar el número de control que le corresponda (en el campo Lab), según tarjeta de control de AMP; esto durante
el año de evaluación.

CONSEJERÍA/ORIENTACIÓN EN PREVENCIÓN DE ITS, VIH, HEPATITIS B PARA CAMBIO DE

COMPORTAMIENTO EN TRABAJADORAS(ES) SEXUALES, HSH Y TRANSGÉNERO
Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B Integral

En el ítem Tipo de diagnóstico marque “D”

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º anote el grupo de riesgo:
o TS Trabajador Sexual o HTS HSH que es TS
o HSH Hombre que tiene sexo con hombre o TTS Transgénero que es TS
o TRA Transgénero o ST Trabajador de Salud

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS
Karim Pérez Loayza FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
PACIENTE:
1. Consejería/Orientación en
A P PESO N N prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
50546921 10 Lima M B
C
10 28
M TALLA C C 2. P D R
P
40478 58 F a
D b Hb R R 3. P D R

INTERVENCIÓN DE EDUCADORES PARES

Estrategia educativa que consiste en brindar orientación y educación preventiva en ITS y VIH/SIDA a través de un par,
sujeto con semejantes características y que pertenece a la población objetivo de grupos con elevada prevalencia para las
ITS y el VIH/SIDA (trabajadoras(es) sexuales y hombres que tienen sexo con otros hombres y Trans.

Sesiones Educativas a Población Clave

En el ítem: Historia Clínica anote el APP que corresponda al grupo especial, poblacional o de riesgo beneficiario
 APP147 Actividades con Hombres que hacen Sexo con Hombres (HSH)
 APP148 Actividades con Trabajadores Sexuales (TS)
 APP167 Actividades con Población Transgénero (TRA)

Sistema de Información de Consulta Externa 57

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual VIH / SIDA

En el ítem: Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:

 En el casillero 1º Sesión Educativa
 En el casillero 2º Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisión Sexual y VIH-SIDA

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D” para ambos casilleros

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º el número de personas
 En el casillero 2º diferencie si son:
o HTS = Si el TS es HSH
o TTS = Si el TS es Trans
o En Blanco = Si es TS femenina
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
PACIENTE:
A P PESO N N 1. Sesión Educativa P D R 10 C0009
APP148 Iquitos M
C
16 M TALLA C C 2. Actividades de ESPCVIH P D R HTS U0064
P
F a
D b Hb R R 3. P D R

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
PACIENTE:
A P PESO N N 1. Sesión Educativa P D R 12 C0009
APP148 Iquitos M
C
25 M TALLA C C 2. Actividades de ESPCVIH P D R TTS U0064
P
F a
D b Hb R R 3. P D R

Cuando la actividad esté dirigida a HSH

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
PACIENTE:
A PESO N N 1. Sesión Educativa P D R 10 C0009
P
APP147 Iquitos M
C
25 M TALLA C C 2. Actividades de ESPCVIH P D R U0064
P
F a
D b Hb R R 3. P D R

Las siglas en el 2º campo Lab son solo para HTS y TTS o TS femeninas, en el caso de HSH y TRANS no TS deje en
blanco

Sesiones Demostrativas a Población Clave

En el ítem: Historia Clínica anote el APP que corresponda al grupo especial, poblacional o de riesgo beneficiario
 APP147 Actividades con hombres que hacen sexo con hombres (HSH)
 APP148 Actividades con trabajadores sexuales (TS)
 APP167 Actividades con Población Transgénero (TRA)

En el ítem: Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:

Sistema de Información de Consulta Externa 58

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual VIH / SIDA

 En el casillero 1º Sesión Demostrativa

 En el casillero 2º Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisión Sexual y VIH-SIDA

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D” para ambos casilleros

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º el número de personas
 En el casillero 2º diferencie si son:
o HTS = Si el TS es HSH
o TTS = Si el TS es Trans
o En Blanco = Si es TS femenina
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A P PESO N N 1. Sesión Demostrativa P D R 9 C0010
APP167 Iquitos M
C
15 M TALLA C C 2. Actividades de ESPCVIH P D R U0064
P
F a
D b Hb R R 3. P D R

Cuando sea HSH

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A P PESO N N 1. Sesión Demostrativa P D R 10 C0010
APP147 Iquitos M
C
15 M TALLA C C 2. Actividades de ESPCVIH P D R TTS U0064
P
F a
D b Hb R R 3. P D R

Las siglas en el 2º campo Lab son solo para HTS y TTS o TS femeninas, en el caso de HSH y TRANS no TS deje en
blanco

B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES (APP)

Visita Domiciliaria (99344)
Definición Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento y control del daño, recoger información a través de la ficha familiar (que servirá como insumo para identificar
a las familias que serán intervenidas según sector determinado), ficha de autodiagnóstico y evaluación de las familias.

En esta actividad se elabora el:

Otras Actividades
Adicionalmente se pueden registrar las siguientes actividades:
 C2081 Difusión Material Impreso y Magnéticos
 C2091 Difusión Material Auditivos y Visuales Locales
 C2101 Difusión Medios Masivos
 C3041 Constitución de Comités de Agentes Comunitarios en Salud
 C3151 Capacitación a Agentes Comunitarios
 Sesiones Educativas de Participación Comunitaria y Empoderamiento Social
 U1223 Taller a Agentes Comunitarios
 C3011 Taller de Participación Comunitaria y Empoderamiento Grupal

Sistema de Información de Consulta Externa 59

 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual VIH / SIDA

 Visita Institucional/Visita Comunitaria

 C3001 Reunión de Participación Comunitaria y Empoderamiento Grupal
 C0011 Visita comunitaria integral

Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos.

En el ítem: Historia Clínica anote el APP que corresponda al grupo especial, poblacional o de riesgo beneficiario
 APP151 Actividades en mujeres
 APP152 Actividades en gestantes
 APP153 Actividades en puerperas
 APP147 Actividades con hombres que hacen sexo con hombres
 APP148 Actividades con trabajadores sexuales

En el ítem: Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:

 En el casillero 1º:
o U1295 Difusión Material Impreso y Magnéticos
o C2091 Difusión Material Auditivos y Visuales Locales
o U1297 Difusión Medios Masivos
 En el casillero 2º Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisión Sexual y VIH-SIDA

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D” para ambos casilleros

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º el número de Spots

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

1. Difusión Material Auditivos y
A P PESO N N P D R 5 C2091
APP123 Iquitos M Visuales Locales
C
15 M TALLA C C 2. Actividades de ESPCVIH P D R U0064
P
F a
D b Hb R R 3. P D R

Actividades con Adolescentes:

En el ítem: Historia Clínica anote SIEMPRE APP141 de Actividades con Adolescentes
En el ítem Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
 En el casillero 1º Animacion Socio Cultural (Encuentro Juvenil)
 En el casillero 2º Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisión Sexual y VIH-SIDA

En el ítem Tipo de diagnóstico marque siempre “D” para ambos casilleros

En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º El número de Personas que participan de la sesión

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

1. Animación Socio Cultural XXXXXX
A P PESO N N P D R 18
APP141 Loreto M (Encuentro Juvenil) C3031
C
15 M TALLA C C 2. Actividades de ESPCVIH P D R U0064
P
F a
D b Hb R R 3. P D R

Sistema de Información de Consulta Externa 60