SISTEMA DEPARTAMENTAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

SISTEMA DE INFORMACIÓN VESPA/ FICHA DE NOTIFICACIÓN

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Versión 01-2018

La ficha de notificación es para fines de vigilancia en salud pública y todas las entidades que participen en el proceso deben garantizar la confidencialidad de la información LEY 1273/09 y 1266/09

1. INFORMACIÓN GENERAL
Municipio Unidad Primaria Generadora de Datos y/o Fecha de la Notificación
Unidad Informadora Municipal Día Mes Año

2. DATOS BÁSICOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombres y Apellidos del Paciente Teléfono No. de Tipo de ID
Identificación

*R.C.: REGISTRO CIVIL | T.I.: TARJETA DE IDENTIDAD | C.C.: CEDULA DE CIUDADANIA | C.E.:CEDULA DE EXTRANJERIA | P.A.:PASAPORTE | M.S: MENOR Sin IDENTIFICAR
|A.S: ADULTO SIN IDENTIFICAR
Sexo Fecha de la Nacimiento Edad Tipo de Régimen en Salud
o Masculino Día Mes Año o P. Excepción o Contributivo o No asegurado
o Femenino
o D. Especial o Subsidiado o Indeterminado/
o Indeterminado pendiente
Ocupación Nombre de la EAPB Municipio de Ocurrencia Área de Ocurrencia
o Cabecera Municipal
o Centro Poblado
Barrio de Ocurrencia Corregimiento/ vereda de ocurrencia o Rural Disperso

Pertenencia Etnica Seleccione los grupos poblacionales a los que pertenece el paciente
o Indígena o Palenquero o Discapacitados o Carcelarios o Habitante de calle o Población infantil a cargo
o Otro o Desplazados o Gestantes o Población LGTBI del ICBF
Grupo Étnico o Negro, mulato o o Desmovilizados Semanas de o Trabajador (a) sexual o Víctimas de violencia
afrocolombiano Gestación armada
o Rom/gitano o Migrantes o Centros Psiquiátricos o Otros grupos poblacionales

3. NOTIFICACIÓN
Municipio de Residencia Dirección de Residencia Fecha de la Atención
Día Mes Año

Clasificación Inicial del Caso o Confirmado o Sospechoso o Brote/alarma

Nombre del profesional que diligenció la Cargo: Teléfono:
ficha:

4. PATRÓN DE CONSUMO
Droga de Inicio o Analgésicos opioides sin prescripción médica GHB o Éxtasis líquido Frecuencia de Uso
o Anfetamina o Hongos, yagé, cacao sabanero o Algunas veces durante los últimos 12 meses
o Alcohol o Marihuana (Cannabis) o Algunas veces mensualmente
o Basuco o PCP (Polvo de Ángel) o Algunas veces semanalmente
o Bebidas energéticas o Metadona sin prescripción medica o 1 a 2 veces diariamente
o Cocaína o Metanfetamina o 3 a 4 veces diariamente
o Éxtasis MDMA o Tranquilizantes sin prescripción médica o Más de 4 veces diariamente
o Heroína o Tabaco o Ya no la consume
o Inhalantes o Ritalin Edad que la consumió por 1ª Vez
o Ketamina o 2 CB
o LSD o Otra Droga/ cual:
Actualmente consume Edad que dejo de Vía de Consumo Lugar de Consumo
consumirla
o Si o Oral o Inyectada o Inhalada o Hogar o Inst. educativa
o No Responderla solo si la anterior o fumada o Dérmica o Otra o Vía Pública o Bar/ cantina
fue positiva

Secretaria de Salud Departamental - Carrera 21 No. 8 - 32, Tel. 6357777, Ext. 130, Yopal, Casanare -salud@casanare.gov.co
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SISTEMA DE INFORMACIÓN VESPA/ FICHA DE NOTIFICACIÓN
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Versión 01-2018
Droga de 2 o Analgésicos opioides sin prescripción médica GHB o Éxtasis líquido Frecuencia de Uso
o Anfetamina o Hongos, yagé, cacao sabanero o Algunas veces durante los últimos 12 meses
o Alcohol o Marihuana (Cannabis) o Algunas veces mensualmente
o Basuco o PCP (Polvo de Ángel) o Algunas veces semanalmente
o Bebidas energéticas o Metadona sin prescripción medica o 1 a 2 veces diariamente
o Cocaína o Metanfetamina o 3 a 4 veces diariamente
o Éxtasis MDMA o Tranquilizantes sin prescripción médica o Más de 4 veces diariamente
o Heroína o Tabaco o Ya no la consume
o Inhalantes o Ritalin Edad que la consumió por 1ª Vez
o Ketamina o 2 CB
o LSD o Otra Droga/ cual:
Actualmente consume Edad que dejo de Vía de Consumo Lugar de Consumo
consumirla
o Si o Oral o Inyectada o Inhalada o Hogar o Inst. educativa
o No Responderla solo si la anterior fue o Fumada o Dérmica o Otra o Vía Pública o Bar/ cantina
positiva
Droga de 3 o Analgésicos opioides sin prescripción médica GHB o Éxtasis líquido Frecuencia de Uso
o Anfetamina o Hongos, yagé, cacao sabanero o Algunas veces durante los últimos 12 meses
o Alcohol o Marihuana (Cannabis) o Algunas veces mensualmente
o Basuco o PCP (Polvo de Ángel) o Algunas veces semanalmente
o Bebidas energéticas o Metadona sin prescripción medica o 1 a 2 veces diariamente
o Cocaína o Metanfetamina o 3 a 4 veces diariamente
o Éxtasis MDMA o Tranquilizantes sin prescripción médica o Más de 4 veces diariamente
o Heroína o Tabaco o Ya no la consume
o Inhalantes o Ritalin Edad que la consumió por 1ª Vez
o Ketamina o 2 CB
o LSD o Otra Droga/ cual:
Actualmente consume Edad que dejo de Vía de Consumo Lugar de Consumo
consumirla
o Si o Oral o Inyectada o Inhalada o Hogar o Inst. educativa
o No Responderla solo si la anterior fue o Fumada o Dérmica o Otra o Vía Pública o Bar/ cantina
positiva
Droga de Inyectable o Analgésicos opioides sin prescripción médica GHB o Éxtasis líquido Frecuencia de Uso
o Anfetamina o Morfina o Algunas veces durante los últimos 12 meses
o Basuco o Esteroides o Algunas veces mensualmente
o Cocaína o Metadona sin prescripción medica o Algunas veces semanalmente
o Heroína o Metanfetamina o 1 a 2 veces diariamente
o LSD o Tranquilizantes sin prescripción médica o 3 a 4 veces diariamente
o Ritalin o Otra Droga/ cual: o Más de 4 veces diariamente
o 2 CB o Ya no la consume
Edad que la consumió por 1ª Edad que dejo de Vía de Consumo Lugar de Consumo
Vez consumirla
o Si o Oral o Inyectada o Inhalada o Hogar o Inst. educativa
o No Responderla solo si la anterior o fumada o Dérmica o Otra o Vía Pública o Bar/ cantina
fue positiva
Conductas de Riesgo
o ¿Ha compartido material utilizado en la inyección? (jeringas, filtro, cucharas, agua, torniquetes)
o ¿Ha tenido relaciones sexuales sin preservativo cuando consume drogas por vía inyectada o a causa del consumo de drogas por vía inyectada?
o Ha tenido sobredosis por uso de drogas inyectadas en el último año?
o ¿Ha tenido sobredosis por uso de drogas inyectadas en el último mes?
Mezclas: Mezcla # 1 Mezcla # 2 Mezcla # 3 Mezcla # 4
o Si o No
5. ACCIONES DE INTERVENCIÓN Y REFERENCIA
Manejo del Paciente Antecedentes Tipo de Tratamiento recibido
o Atención por Psicología de Tratamiento o Comunidad Terapéutica o Pedagógico / Re educativo
o Atención por Medicina o Alcohólicos Anónimos / Narcóticos o Terapias Alternativas
o Medida de Protección Si anónimos Otros:________________
o Remisión a otra Institución No o Espiritual/Religioso/ Teoterapía
o Remisión a Dispositivo Comunitario Si la respuesta es positiva
o Medico / Clínico/ Psiquiátrico
Otra: contestar la siguiente o Psicológico /Interdisciplinario
Observaciones:

Secretaria de Salud Departamental - Carrera 21 No. 8 - 32, Tel. 6357777, Ext. 130, Yopal, Casanare -salud@casanare.gov.co
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SISTEMA DE INFORMACIÓN VESPA/ FICHA DE NOTIFICACIÓN
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Versión 01-2018
INSTRUCTIVO
INFORMACIÓN GENERAL
Variable Definición y Descripción Variable Definición y Descripción
Municipio Se refiere al Municipio que notifica el evento Unidad Primaria Generadora de Datos (UPGD)- corresponden a las
UPGD/UIM instituciones que prestan servicios de salud - y Unidad Informadora
Fecha de Fecha en la que se notifica el evento Municipal que notifica (UIM)
notificación
DATOS BÁSICOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombres y nombres y apellidos del paciente escritos de forma clara Teléfono Número de teléfono móvil o fijo escrito con el f
Apellidos
No de Numero de documento de identidad completo Tipo de Se relaciona con el tipo de documento de identidad del paciente que está
identificación Identificación siendo notificado. (Registro Civil- R.C, Tarjeta de Identidad – T.I, Cedula
de Ciudadanía – C.C, Cédula de Extranjería – C.E, Pasaporte – P.A,
Sexo Diligencie una sola opción en esta variable. La variable
Menor sin Identificar – M.S, Adulto sin Identificar –A.S
indeterminado corresponde a población LGTBI
Fecha de Debe estar escrita en el siguiente orden Día- mes y año. La Edad Numero en años cumplidos del paciente, debe coincidir con la fecha de
Nacimiento fecha de Nacimiento debe coincidir con la edad nacimiento
El tipo de afiliación: diligencie una sola variable: Nombre de la Escribir claramente el nombre de la EAPB a la que pertenece, Ej: Sanitas,
Excepción.- pertenecen a este régimen los miembros de las EAPB Capresoca, Coomeva, Medimas, Nueva EPS, etc.
Fuerzas Militares y de la Policía Nacional, los civiles del Municipio de Municipio donde ocurrió el evento de consumo de sustancias
Ministerio de Defensa y de la Policía Nacional, Los miembros Ocurrencia psicoactivas, este puede ser diferente al municipio de notificación y/o al
no remunerados de las corporaciones públicas. Los municipio de residencia.
servidores públicos y los pensionados de ECOPETROL.Los Área de Cabecera Municipal: corresponde al área urbana del municipio. Centro
afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del ocurrencia Poblado: son los corregimientos. Rural Disperso: se refiere a las veredas
Tipo de
Magisterio. Especial: pertenecen los empleados de las Pertenencia Si el paciente pertenece a alguna comunidad indígena escribir el nombre
Régimen en
Universidades Publicas que cuentan con servicios de salud y étnica grupo étnico. Si corresponde a otra de las variables incluidas indicarlo en
salud
otros. Contributivo: pertenecen las personas que reciben el círculo (o) ubicado a la izquierda de cada una de las opciones.
servicios de salud de parte de una Empresa Promotora de Grupos Marcar el círculo (o) ubicado a la izquierda de cada una de las opciones.
Salud (EPS), en razón a que está afiliada por tener patrón o poblacionales al En el caso de gestante anotar las semanas de gestación. Si no aplica a
cotizar como trabajador independiente o ser beneficiario de que pertenece ninguna opción marcar otros grupos poblacionales, de igual forma si
un afiliado del régimen contributivo. Subsidiado: afiliados al cree que existe otro tipo de vulnerabilidad señale otros grupos
sistema de salud por parte del estado. No Asegurado: poblacionales y en observaciones mencione el tipo de población. Puede
personas sin ninguna afiliación al SGSSS. ser 1 o más variables.
DATOS BÁSICOS DE IDENTIFICACIÓN
Municipio/ Municipio/ Dirección donde vive el paciente. Este dato debe Día, mes y año en el que se atiende el paciente, esta puede ser diferente
Fecha de la
Dirección de ser confirmado porque es fundamental para efectos de a la fecha de notificación.
atención
Residencia seguimiento del caso.
Paciente que posterior al consumo de SPA presenta Nombre del Estos datos son necesarios en el proceso de seguimiento y cuando se
manifestaciones relacionadas con la droga consumida, profesional que detecta debilidades en la calidad del dato. Por lo que debe ser
también todo caso notificado que cumple con uno o más de diligencia, cargo, diligenciado el nombre completo, el cargo y el teléfono con letra legible.
teléfono
los siguientes criterios: *el paciente o familiar confirma la
exposición a la sustancia o mezcla de sustancias. * Se trata PATRÓN DE CONSUMO
de un caso confirmado por clínica con anterioridad. *Se Se refiere a la primera droga que consumió el paciente, al diligenciar la
encuentran evidencias que confirman su consumo (posesión variable de frecuencia de consumo señalar una sola opción, la variable
de drogas, y/o encontrar en el acto al consumidor). Todo caso Droga de Inicio de edad de inicio debe ser cronológica con las drogas 2 y 3 si señala que
notificado que no pueda ser confirmado de manera inmediata ya no la consume debe escribir la edad que dejo de hacerlo. En la vía de
y requiera acciones alternas (laboratorios clínicos, atención administración y el lugar de consumo señalar una opción.
psicológica, atención por psiquiatría para su confirmación. Se diligencia igual que la droga de inicio se reitera la importancia de que
Clasificación del Episodio en el cual dos o más personas presentan un cuadro vaya en orden cronológico, si el paciente consume o consumió más de 3
caso Consumo de sustancias Psicoactivas, en un mismo lugar o Droga 2 y 3 drogas siempre se debe priorizar la droga de inicio y las que consume
zona geográfica, con relación temporal y cuya investigación actualmente. Sin embargo debe hacerse la observación al final de la ficha,
epidemiológica involucran esta(s) sustancia(s). Para el caso información que será importante en el seguimiento del caso.
una bebida alcohólica adulterada con metanol, un caso A diferencia de las drogas anteriores en esta se incluye la variable de
confirmado por laboratorio. Constituye un brote: Conjunto de conductas de riesgo asociadas. Recordemos que el consumo de drogas
Drogas
eventos relacionados con consumo de sustancias inyectables se convierte en una alerta temprana no solo para consumo de
Inyectables
psicoactivas que, según criterios epidemiológicos demandan SPA sino para la detección de otras enfermedades como VIH SIDA y
una acción de intervención en forma inmediata. Ellos son: · Hepatitis B, entre otras.
Consumo de SPA en gestantes. · Consumo en menores de 14 Las Mezclas aplica no solo para drogas inyectables sino también incluye
años. · Consumo con medicamentos de control. · Aquellas las otras drogas de carácter licito o ilícito. Las mezclas es el consumo de
alertas que Secretaria de Salud Departamental consideren Mezclas dos o más sustancias psicoactivas en un mismo momento.
que deben ser investigadas.
ACCIONES DE INTERVENCIÓN Y REFERENCIA
Manejo del Esta variable hace referencia a la atención que recibe el Antecedentes de Se diligencia en caso tal que el paciente haya recibido algún tratamiento
paciente paciente en la institución que notifica el caso. Tratamiento para el consumo de sustancias psicoactivas
Tratamiento si el paciente afirma que ya ha recibido tratamiento por su Si el profesional que diligencia la ficha cree que dentro de la información
recibido consumo Marcar el círculo (o)de la variable que corresponda, suministrada hace falta información importante del caso, incluirla en este
Observaciones espacio.
sino está incluida dentro de las opciones señalar en otra y
escribir cual.

Secretaria de Salud Departamental - Carrera 21 No. 8 - 32, Tel. 6357777, Ext. 130, Yopal, Casanare -salud@casanare.gov.co