Monografías

SECPAL
N.º 2 • ENERO 2013

Área de Capacitación
Específica (ACE) y Diploma de
Acreditación Avanzada (DAA) de
Psicología en Cuidados Paliativos
Autores
Autoras y Coordinadoras: M. C. Soler Saiz, Área Médica Integral, Hospital Pare
Jofré,Valencia; M. A. Lacasta Reverte, Unidad de Cuidados Paliativos, Hospital Universitario
La Paz, Madrid.
Coautores: J. A. Cruzado Rodríguez, Facultad de Psicología de la Universidad Complutense
de Madrid; M. Die Trill, Unidad de Psico-Oncología, Hospital Gregorio Marañón, Madrid;
J. T. Limonero García, Facultad de Psicología de la Universidad Autónoma de Barcelona;
P. Barreto Martín, Facultad de Psicología de la Universidad de Valencia; F. J. Labrador Encinas,
Facultad de Psicología de la Universidad Complutense de Madrid; F. E. Fernández Fernández,
Cuidados Paliativos Rioja-Salud; S. de Quadras Roca, Equipo Atención Psicosocial Mutuam,
Barcelona.

Revisores:
A. Alonso Babarro, Unidad de Cuidados Paliativos, Hospital Universitario La Paz, Madrid.
Y. Vilches Aguirre, Unidad de Cuidados Paliativos, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

Suscriben el documento:
A. Gándara del Castillo, Presidente de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos; C. Francisco
López, Vicepresidenta de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos; Saskia Jünger,
Coordinadora del Grupo de Trabajo de la EAPC sobre Educación para Psicólogos en Cuidados
Paliativos; F. Chacón Fuertes, Decano del Colegio de Psicólogos de Madrid; J. Sebastián Herranz,
Facultad de Psicología de la Universidad Autónoma de Madrid; F. Rodríguez Santos, Facultad de
Psicología de la Universidad Autónoma de Madrid y L. Guanter Peris, Coordinadora del Grupo
de Formación SECPAL.

Agradecimientos
Agradecemos a L. Guanter, Coordinadora del grupo de Formación, a J. Rocafort
y A. Gándara, presidentes de Junta Directiva SECPAL, a M. Martínez, R. Cabo y
E. Martín, psicólogas de la Junta Directiva Secpal, la lectura y revisión del documento,
y a los psicólogos y diferentes profesionales de las Unidades de Cuidados Paliativos y
Asociación Española contra el Cáncer, sus aportaciones.

www.siosigrafico.com
Edición y Administración
Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL)

Madrid
Paseo de La Habana, 9-11. 28036 Madrid
Tel. (+34) 91 298 61 87
Fax. (+34) 91 563 97 10
info@secpal.com

© 2013. Sociedad Española de Cuidados Paliativos

ISBN: 978-84-940224-0-1 (Obra completa)

ISBN: 978-84-940224-2-3 (Número 2)
Depósito legal: M-1298-2013

www.secpal.com
 Índice
Presentación.................................................................................................................... 5
Introducción................................................................................................................... 7
Denominación................................................................................................................ 7
Duración del período formativo..................................................................................... 7
Licenciatura y especialidades que permiten el acceso.................................................... 8
Definición del campo de acción..................................................................................... 8
Objetivos generales de la formación............................................................................... 9
Currículo formativo para el ACE de Psicología en Cuidados Paliativos......................... 12
Fases del Programa de Formación................................................................................... 13
Áreas de dominio............................................................................................................ 13
Estancias prácticas........................................................................................................... 13
Fase I
Área Física.................................................................................................................... 16
Área Psicológica: Comunicación, Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento
Psicológico................................................................................................................... 20
Área Atención a la Familia: Evaluación e Intervención Familiar................................ 24
Área Ética..................................................................................................................... 27
Área Trabajo en Equipo............................................................................................... 28
Área Organización....................................................................................................... 29
Área Formación........................................................................................................... 30
Área Investigación....................................................................................................... 31
Área Sociocultural........................................................................................................ 32
Área Espiritual............................................................................................................. 34
Área Legal.................................................................................................................... 35
Fase II
Área Física.................................................................................................................... 36
Área Psicológica: Comunicación, Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento
Psicológico................................................................................................................... 39
Área Atención a la Familia: Evaluación e Intervención Familiar................................ 42
Área Ética..................................................................................................................... 44
Área Trabajo en Equipo............................................................................................... 46
Área Organización....................................................................................................... 48
Área Formación........................................................................................................... 51
Área Investigación....................................................................................................... 52
Área Sociocultural........................................................................................................ 54
Área Espiritual............................................................................................................. 56
Área Legal.................................................................................................................... 58
Bibliografía recomendada............................................................................................... 60
Artículos de revistas........................................................................................................ 61

• N.º 2 • ENERO 2013 3

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Presentación

Para la elaboración del presente currículo se han tenido en cuenta

diferentes fuentes: los estándares de formación psicológica en
Cuidados Paliativos de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos
(en adelante, SECPAL), la revisión de experiencias y publicaciones
previas del trabajo realizado para el Currículo del Área de
Capacitación Específica y el Diploma de Acreditación Avanzada en
Medicina Paliativa, la opinión de otros profesionales y psicólogos
expertos en Cuidados Paliativos, la discusión realizada en las
jornadas de Formación de la SECPAL y, finalmente, se ha difundido
para su revisión por los psicólogos pertenecientes a dicha sociedad.
Consideramos que el presente documento cuenta con un elevado
grado de consenso interno.

El currículo se mantiene en la línea iniciada por nuestros

predecesores y describe los objetivos, los contenidos, métodos e
instrumentos idóneos para alcanzar y evaluar las competencias
necesarias para los psicólogos que quieran dedicarse a los Cuidados
Paliativos de mayor complejidad.

El currículo psicológico SECPAL es la propuesta de esta Sociedad para

garantizar una buena práctica en la atención a los enfermos al final
de la vida y a sus familiares.

• N.º 2 • ENERO 2013 5

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Introducción

La Capacitación Específica en Psicología de Cuidados Paliativos, cuando existe, de

en Cuidados Paliativos permite que los manera real o potencial, una crisis de
psicólogos especialistas adquieran una necesidades de gran complejidad.
formación experta para la atención La Ley 44/2003 de 21 de noviembre –de
integral de enfermos de gran complejidad ordenación de las profesiones sanitarias
con una enfermedad progresiva, activa, (LOPS)– contempla, en su artículo 24, el
irreversible y avanzada, y a sus cuidadores, establecimiento de las Áreas de
durante la progresión de la enfermedad, Capacitación Específica (en adelante,
los últimos días, la muerte y el duelo. Estos ACE). La LOPS prevé tanto las bases para el
profesionales tendrán que estar desarrollo y la acreditación en una ACE
capacitados para evaluar y tratar determinada (que exige la ostentación
situaciones complejas con un abordaje previa de un título de especialista y la
integral. Esta atención holística y posterior consecución de la
multidimensional tiene por objetivo la “subespecialidad”), como la posibilidad de
mejora de la calidad de vida de las obtención de un Diploma de Acreditación
personas al final de la vida y sus familiares Avanzada (en adelante, DAA), que
o allegados. posibilita la obtención de una certificación
Dentro de un equipo interdisciplinar, el oficial de competencia para los
Psicólogo Especialista en Psicología en profesionales sin especialización previa.
Cuidados Paliativos (en adelante PECP) El presente documento constituye la
gestiona desde la disciplina en que está propuesta de un currículo formativo en el
formado, es decir, la psicología clínica y de que se describen los ámbitos de
la salud, los conocimientos y los recursos competencia de la Psicología en Cuidados
disponibles de la sociedad y del sistema Paliativos como especialidad y se
sanitario para asegurar la utilización especifican los resultados (“outcomes”)
óptima de éstos, de manera coordinada y formativos del PECP. Representa, en
según los criterios de eficacia, eficiencia y consecuencia, los contenidos del programa
efectividad. Su actuación clínica tiene docente de referencia para la obtención
lugar en cualquier ámbito asistencial, tanto del ACE como del DAA en Psicología
tanto comunitario, ambulatorio u en Cuidados Paliativos.
hospitalario, y en cualquier momento
evolutivo de la enfermedad avanzada en el
Denominación
que haya que evaluar e intervenir para la
“Psicólogo Especialista en Cuidados
resolución de situaciones psicológicas de
Paliativos”.
mayor complejidad. Otras de sus áreas de
actuación son la formación, investigación,
desarrollo, difusión y promoción de los Duración del período
Cuidados Paliativos, que aseguren formativo
periódicamente la calidad de la misma a ACE: Programa formativo de 1 año de
través de la autoevaluación y la duración.
actualización científico-profesional. DAA: Programa con tiempo mínimo de
El PECP es un profesional que promueve 1 año, con rotaciones y estancias
la calidad de vida del binomio paciente/ homologables a lo previsto para la
familia, actuando con el resto del equipo formación vía ACE.

• N.º 2 • ENERO 2013 7

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Licenciatura y especialidades que Otras características asociadas con la

permiten el acceso práctica especializada de la Psicología en
ACE: Psicólogo clínico. Cuidados Paliativos son:
DDA: Psicólogo. • El manejo experto de los dilemas
bioéticos aplicados a casos reales.
Definición del campo de acción
• La facilitación del establecimiento de
El PECP es un facultativo que, poseyendo
medidas paliativas en aquel paciente
la especialidad en psicología clínica, ha
que lo precise.
recibido una formación específica y ha
• La evitación de tratamientos
desarrollado las competencias asistenciales
encarnizados innecesarios en
precisas para el manejo integral de
pacientes al final de la vida.
pacientes con enfermedades en situación
• La gestión de casos orientada a
activa, avanzada, progresiva, grave y sin
garantizar los recursos precisos para la
previsión de curación y pronóstico de vida
adecuada paliación de la situación de
limitado en cualquier momento del ciclo vital.
los pacientes.
Las bases de su actuación son la atención
• La promoción de actividades de
integral y el establecimiento de medidas de
docencia e investigación que permitan
soporte y confort. Atender de forma integral
el progreso y mejora de la especialidad
supone valorar, comprender y tratar al
y que finalmente redunden en una
paciente, teniendo en cuenta múltiples
adecuada atención del enfermo y su
necesidades: físicas, psicológicas, sociales,
familia.
funcionales y espirituales. Finalmente, esta
estrategia se centra tanto en el paciente El valor añadido que aporta el PECP
como en su entorno familiar. respecto al psicólogo clínico es la
Las medidas de soporte y confort se experiencia a nivel de excelencia que posee
dirigen a la promoción del bienestar y de la en el conocimiento y manejo de síntomas,
máxima calidad de vida posible para cada situaciones de conflicto psicosocial y de la
situación por la que atraviese el paciente. toma de decisiones ético-clínicas presentes
El adecuado control de los síntomas es un en las fases avanzadas de la enfermedad y
elemento indispensable y prioritario. por el carácter integral que imprime al
La labor del PECP se realiza en una proceso de atención al paciente y a la
situación compleja relacionada familia, a través del trabajo en equipo y la
directamente con el avance de la toma de decisiones, respetando los valores
enfermedad y la inminencia o proximidad de enfermos y familias y la ética clínica.
de la muerte. Tal complejidad viene dada, La práctica de la psicología en Cuidados
en primer lugar, por la especificidad, el Paliativos abarca todos los ámbitos de la
nivel de dificultad y de exigencia que atención sanitaria.
comportan las situaciones clínicas (que Los pacientes que atienden estos
requieren gran sensibilidad, mucha profesionales padecen enfermedades
experiencia y competencia, sólo posibles oncológicas y otras patologías en fase
desde una posición especializada). Por otro avanzada, en progresión y sin posibilidad
lado, la complejidad se deriva también de de curación (principalmente, enfermedades
la intensidad y la multidimensionalidad neurodegenerativas y fallo de órganos o
del impacto que la enfermedad produce en sistemas) en cualquier momento del ciclo
los pacientes en esta situación evolutiva. vital. El perfil de patologías sobre las que
La Psicología en Cuidados Paliativos, por actúan los PECP es variable, dependiendo
tanto, sólo puede desarrollarse desde una de las características del entorno socio-
organización basada en el trabajo en equipo demográfico, de la organización del sistema
y desde un planteamiento interdisciplinar de salud o de la propia evolución de los
de las actuaciones. avances en biomedicina.

8 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Objetivos generales cualquier momento del ciclo vital y

de la formación sus familiares.
Los objetivos generales de la formación • Permitir la consecución de las
psicológica en Cuidados Paliativos son: habilidades y competencias
necesarias para la atención integral,
• Aportar los conocimientos a lo largo de todo el proceso, de los
necesarios para la adecuada práctica pacientes en cualquier momento del
de la Psicología en Cuidados ciclo vital, sus familiares y el equipo
Paliativos. asistencial.
• Asegurar la estructura de valores y las
actitudes precisas para la atención de Estos objetivos se pueden desglosar por
pacientes con enfermedades en áreas de conocimiento y fases de diferente
situación avanzada, progresiva, grave complejidad, como se resumen en la
y sin previsión de curación en tabla 1.

Tabla 1. Resumen descriptivo de los objetivos generales por áreas y fases

ÁREAS/FASES I II
Física •  Conocer los problemas clínicos •  Conocer los problemas clínicos
más prevalentes de los cuidados más complejos de los cuidados
paliativos y su tratamiento paliativos y su tratamiento
•  Conocer y saber aplicar los •  Conocer los aspectos más
instrumentos de valoración del complejos de la relación de los
enfermo útiles y adecuados en síntomas físicos con el estado
cuidados paliativos psicológico y contribuir al control
•  Conocer la influencia de los de los mismos mediante
aspectos psicológicos en los estrategias psicológicas
síntomas más frecuentes y
contribuir al control de los mismos
mediante estrategias psicológicas

Psicológica: •  Conocer las bases y adquirir las •  Manejar actitudes y respuestas de

Comunicación, habilidades comunicativas básicas los enfermos, cuidadores y
evaluación, •  Manejar adecuadamente las profesionales derivados de la
diagnóstico y situaciones difíciles y la gestión de relación profesional-paciente
tratamiento las malas noticias •  Gestionar las dificultades más
psicológico •  Conocer los procesos adaptativos complejas en la comunicación
a la enfermedad, la enfermedad, •  Conocer y saber aplicar los
la muerte y el duelo instrumentos diagnósticos más
•  Saber diferenciar entre emociones específicos
y conductas adaptativas y •  Saber evaluar, diagnosticar e
desadaptativas, al igual que las intervenir en los problemas
formas de manejarlas psicológicos y trastornos mentales
•  Evaluar, diagnosticar e intervenir más complejos en cuidados
en los problemas psicológicos y paliativos
trastornos mentales más •  Conocer y saber aplicar
frecuentes en cuidados paliativos adecuadamente otras formas o
•  Conseguir desarrollar hábitos de modalidades psicoterapéuticas:
práctica reflexiva terapia de familia, pareja, etc.
•  Conocer y aplicar estrategias de
autorregulación emocional

• N.º 2 • ENERO 2013 9

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

ÁREAS/FASES I II
Atención a la •  Explorar las creencias y valores •  Establecer con el equipo
familia: personales, sociales y culturales de intervenciones familiares
Evaluación e la familia en relación con la •  Saber detectar e intervenir en
intervención enfermedad y la muerte situaciones familiares
familiar •  Prevenir y detectar problemas de especialmente complejas (por
comunicación (por ejemplo, pacto ejemplo, claudicación familiar y
de silencio) y potenciar los duelo complicado)
recursos y estrategias de los •  Hacer un seguimiento de los
familiares resultados de la intervención del
•  Evaluar las amenazas, las equipo sobre la familia
necesidades y los recursos de la
familia
•  Conocer y saber aplicar los
instrumentos de valoración familiar
útiles en cuidados paliativos
•  Identificar precozmente los
indicadores de alto riesgo de
problemática familiar o de duelo
complicado
•  Realizar acciones preventivas de
cuidado a la familia según los
estadios de la enfermedad
•  Conocer, evaluar, diagnosticar e
intervenir en los problemas
psicológicos y los trastornos
mentales de los familiares con
mayor prevalencia en cuidados
paliativos

Ética •  Conocer las bases conceptuales y •  Aplicar los principios éticos a la

prácticas de la ética aplicada a los práctica clínica diaria con especial
cuidados paliativos énfasis en las situaciones más
complejas y específicas de los
cuidados paliativos
•  Manejar apropiadamente los
dilemas éticos de gran complejidad

Trabajo en •  Conocer la implicación de las •  Optimizar el trabajo en equipo

equipo dinámicas grupales en el proceso interdisciplinar como recurso del
de atención integral al paciente proceso de atención
en situación paliativa •  Obtener habilidades para la
•  Conocer y comenzar el trabajo en gestión de conflictos en el equipo
equipo interdisciplinar como •  Conocer y aplicar las estrategias
recurso del proceso de atención de evaluación y manejo del  
•  Conocer las estrategias de Burn-out dentro del equipo
prevención del Burn-out

10 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

ÁREAS/FASES I II
Organización •  Conocer los aspectos básicos •  Conocer la implicación de los
sobre estructuras organizativas aspectos avanzados de gestión
relacionadas con los cuidados relacionados con la práctica de los
paliativos, la gestión de recursos   cuidados paliativos
y la información •  Saber gestionar las interacciones
entre las estructuras organizativas
relacionadas con los cuidados
paliativos y sus recursos en los
diferentes ámbitos sanitarios
•  Diseñar el plan organizativo y
funcional de los recursos de
cuidados paliativos, asegurando
su gestión financiera, así como
estándares de calidad, indicadores
de resultado y rendimiento,
monitorización de objetivos de
dirección clínica y auditoría
•  Participar en la redacción de
protocolos y guías de práctica clínica

Formación •  Conocer los recursos pedagógicos •  Dominar los recursos pedagógicos

de uso habitual de uso habitual para el diseño y
•  Preparar y conducir sesiones realización de sesiones de
clínicas formación en cursos básicos e
•  Realizar correctamente la lectura intermedios
crítica de artículos científicos •  Realizar de modo experto
búsquedas bibliográficas en bases
electrónicas
•  Capacitar para el diseño de
proyectos formativos

Investigación •  Conocer las bases conceptuales, la •  Conocer en profundidad las  

metodología, la sistemática y los bases metodológicas de la
procedimientos relacionados con investigación biomédica y
la investigación en cuidados psicológica
paliativos •  Diseñar, elaborar y ejecutar un
•  Conocer las normas de los comités proyecto de investigación
éticos •  Analizar los resultados y redactar
conclusiones
•  Capacitarse para la comunicación
científica de las investigaciones
•  Trabajar en grupos cooperativos
•  Conocer las fuentes de
financiación para la elaboración  
de proyectos

• N.º 2 • ENERO 2013 11

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

ÁREAS/FASES I II
Sociocultural •  Conocer los aspectos básicos y las •  Conocer el impacto de la
implicaciones de la dimensión dimensión sociocultural y la
sociocultural en la práctica de los multiculturalidad en los aspectos
cuidados paliativos especializados en la práctica de los
cuidados paliativos
•  Abordar los conflictos que puedan
surgir como consecuencia de las
diferentes creencias y valores
socioculturales entre el equipo y el
binomio familia-paciente
•  Orientar en aspectos económicos
de soporte al paciente al final de la
vida y su entorno familiar
Espiritual •  Explorar las creencias y valores •  Conocer y utilizar dentro del
sobre la enfermedad, la agonía y la abordaje terapéutico los principios
muerte espirituales del paciente y/o la
•  Elaborar evaluaciones adecuadas familia
sobre la importancia global de las •  Reconocer y responder al malestar
creencias espirituales y las prácticas espiritual y saber derivar al paciente
religiosas del paciente al profesional adecuado
Legal •  Conocer las leyes que rigen el •  Aplicar apropiadamente la ley y los
sistema sanitario y las interacciones códigos deontológicos a los
entre los componentes que afectan cuidados paliativos, brindando una
a los cuidados paliativos, dentro de atención integral enmarcada en los
la política sanitaria global del principios que recogen las leyes
estado •  Diligenciar todos aquellos aspectos
burocráticos relacionados con los
cuidados paliativos
•  Capacitar para la búsqueda
pertinente de consejo legal

Currículo formativo para • El nivel de responsabilidad que

el ACE de Psicología adquiere el aspirante en cada
en Cuidados Paliativos momento de su proceso
Siguiendo los requerimientos del formativo.
Ministerio de Sanidad y Consumo para el
Todos estos aspectos se definen
diseño de Programas Docentes de
en el programa de formación que se
Especialidades Médicas y el trabajo
propone y que se ha estructurado
realizado por otros profesionales de la
en dos fases de progresiva complejidad.
SECPAL, el presente currículo describe:
En cada una de ellas se detallan los
• Los objetivos específicos de la contenidos docentes de cada área
formación. de dominio competencial, la metodología,
• Los contenidos teóricos y prácticos el lugar de aprendizaje, las competencias
específicos. a adquirir y la forma de evaluación.
• Las rotaciones que contempla el Por otra parte, también se plantean
programa. estancias en diferentes recursos
• Las actividades asistenciales y asistenciales con el fin de favorecer el
científicas a llevar a cabo. aprendizaje.

12 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fases del Programa de Formación • Área Física

La formación propuesta es presencial, con • Área Psicológica: Comunicación,
una duración anual de 400 horas y Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento
organizada en dos fases y, en cada una de Psicológico
ellas, el aspirante debe conseguir los • Área Atención a la Familia: Evaluación
conocimientos y competencias formativas e Intervención Familiar
que describe el currículo. • Área Ética
FASE I (inicial o básica): durante esta fase • Área Trabajo en Equipo
se adquirirán las bases, principios y • Área Organización
fundamentos principales de los cuidados • Área Formación
paliativos. Su estudio es un requisito • Área Investigación
indispensable para pasar a la FASE II. • Área Sociocultural
Representa una primera toma de contacto • Área Espiritual
con las actitudes y los contenidos • Área Legal
especializados del área y se incluyen los
ámbitos y dominios que la práctica de los En la tabla 2 se resume la formación
cuidados paliativos supone. Las decisiones teórica desglosada en las diferentes
clínicas se toman bajo supervisión. La áreas competenciales y distribuida en dos
duración de esta fase sería de 6 meses. fases (I y II) con una duración total de
FASE II (excelente o experto): es un 400 horas.
período de “consolidación y maduración”
donde el aspirante progresa desde la Estancias prácticas
práctica clínica supervisada a la toma de La adquisición de los conocimientos,
decisiones propia. Adquiere habilidades y actitudes propias del PECP se
paulatinamente los conocimientos y obtendrán a partir de la formación teórica
habilidades necesarios para la práctica de recibida y del contacto directo del
la Psicología en Cuidados Paliativos, desde aspirante con la realidad de la práctica
sus aspectos básicos hasta alcanzar niveles clínica en Cuidados Paliativos. La
de progresiva complejidad, alcanzando la estructura y organización de los recursos
condición de “experto” en temas que prestan Cuidados Paliativos difiere
específicos. Al final de esta fase, el territorialmente, aspecto que dificulta
psicólogo debe contar con la formación definir una estructura estandarizada de
práctica suficiente para ejercer, de una rotaciones para el ACE. Los organismos
forma autónoma, la Psicología en Cuidados correspondientes deberán concretar los
Paliativos en todas sus dimensiones: centros acreditados para la realización de
asistencial, docente e investigadora. La estas prácticas, estableciendo los requisitos
duración de esta fase sería de 6 meses. mínimos que deben cumplir, teniendo en
cuenta que han contemplarse los
Áreas de dominio siguientes niveles asistenciales:
El presente currículo ha intentado
mantener la línea iniciada por otras • Equipo de atención primaria.
disciplinas dentro de la SECPAL, con la • Unidad hospitalaria de agudos.
finalidad de mantener una homogeneidad • Equipo de soporte o apoyo de
que con el tiempo podrá ser revisada. La atención domiciliaria.
práctica integral de la Psicología en • Equipo de soporte o de apoyo
Cuidados Paliativos se ha apoyado en once hospitalario.
pilares. Éstos son las áreas o dominios • Unidad hospitalaria de media-larga
competenciales específicos cuya estancia.
interacción conjunta constituye el corpus • Centro geriátrico, sociosanitario o
profesional de la especialidad: residencia.

• N.º 2 • ENERO 2013 13

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Tabla 2. Intensidad académica de formación teórica presencial por áreas y fases

ÁREAS/FASES I II HORAS
Física   20   25   45

Psicológica   60   30   90

Atención a la Familia   40   20   60

Ética   10   20   30

Trabajo en Equipo   20   20   40

Organización   10   20   30

Formación    5   10   15

Investigación    5   10   15

Sociocultural   10   15   25

Espiritual   15   10   35

Legal    5   15   20

CRÉDITOS 200 200 400

Los contenidos y rotaciones deberán deberá adquirir competencias

adaptarse a la experiencia y procedencias complementarias en otras áreas de
previas. Así, un psicólogo clínico actuación, como, por ejemplo, geriatría o
con experiencia en psicooncología pediatría.

Tabla 3. Posibles estancias prácticas organizadas según las fases estimadas en

meses
FASE I FASE II
Unidad de Soporte Domiciliario y Atención Clínica del dolor (0,5)
Primaria (3,5)

Centro sociosanitario (0,5) Unidad de Pediatría Paliativa/Oncológica (1)

Psicología en Unidad de Cuidados Paliativos Unidad de SIDA u otras patologías, a elegir por
(1,5) el psicólogo en formación, dependiendo de los
recursos en su comunidad (0,5)

Trabajo social en Unidad de Cuidados Paliativos Unidad de Cuidados Paliativos en hospital de

(0,5) agudos, Consulta externa de Cuidados
Paliativos, Unidad de Soporte Hospitalario y
Unidades que atienden a enfermos en
situaciones de gran complejidad (2)

Psicología en Unidad de Cuidados Paliativos (2) Estancias en el exterior

14 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Asimismo, es muy importante que las estancias prácticas organizadas según las
rotaciones preparen para la atención fases. Entre paréntesis se propone la
psicológica experta e incluyan toda la duración en meses recomendada para cada
diversidad y complejidad de las rotación.
necesidades de los enfermos al final de la A continuación se describen los
vida en cualquier momento del ciclo vital objetivos, contenidos, metodología
y sus familiares. docente, lugares de aprendizaje y métodos
En la tabla 3 se detallan, a título de evaluación formativa a aplicar en cada
orientativo, algunas de las posibles fase.

• N.º 2 • ENERO 2013 15

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase I. Área Física

Objetivos •  Conocer los problemas clínicos de mayor prevalencia en cuidados

paliativos y su tratamiento
•  Conocer y saber aplicar los instrumentos de valoración del enfermo útiles 
y adecuados en cuidados paliativos
•  Conocer la influencia de los aspectos psicológicos en los síntomas más
frecuentes y contribuir al control de los mismos mediante estrategias
psicológicas

Contenidos INTRODUCCIÓN A LOS CUIDADOS PALIATIVOS

•  Definición
•  Evolución histórica: pasado, presente y futuro
•  Filosofía
•  Principios básicos
•  Criterios de enfermedad terminal

CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE LA ENFERMEDAD AVANZADA  

Y TERMINAL

•  Cambios físicos, psicológicos, sociales y espirituales del enfermo al final

de la vida y sus familiares
•  Consecuencias emocionales de la situación de final de vida
•  Necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales del enfermo al
final de la vida y sus familiares
•  Valoración inicial –historia clínica detallada– y análisis del impacto en el
paciente y su familia. Instrumentos de valoración integral en cuidados  
paliativos
•  Establecimiento junto con el enfermo y/o la familia del plan terapéutico y
valoración del pronóstico
•  Consideración de las diferentes opciones terapéuticas
•  Juicio del beneficio o riesgo de cualquier intervención: investigación,
tratamiento o no intervención
•  Evaluación continua
•  Anticipación a los problemas

CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES  

O SITUACIONES CLÍNICAS

•  Cáncer
•  Enfermedades de órgano
•  Demencia
•  SIDA
•  Paciente anciano frágil

16 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

EPIDEMIOLOGÍA DE LA MUERTE EN EL CONTEXTO PEDIÁTRICO

•  Datos generales
•  Prevalencia por edad
•  Patrones de progresión de la enfermedad por los que están indicados  
los CP

CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES  

O SITUACIONES CLÍNICAS EN PEDIATRÍA

•  Enfermedades crónicas complejas

•  Anomalías congénitas, alteraciones metabólicas
•  Enfermedades neurodegenerativas
•  Cáncer y SIDA

CONOCIMIENTO DEL MANEJO DE LOS PROBLEMAS CLÍNICOS

INTERCURRENTES MÁS COMUNES EN CUIDADOS PALIATIVOS

•  Infecciones, tratamiento y profilaxis

•  Desnutrición y deshidratación
•  Tromboembolismo, hemorragia y anemia
•  Endocrinopatías (diabetes mellitus, trastorno tiroideo, etc.)
•  Síndrome de inmovilidad
•  Problemas músculo-esqueléticos (fracturas, osteoporosis, etc.)
•  Drogodependencias previas
•  Dolor crónico previo

PRINCIPIOS GENERALES DEL CONTROL DE SÍNTOMAS

•  Valoración de los síntomas (anamnesis, exploración física y escalas de

valoración)
•  Valoración del impacto emocional, social y espiritual en el paciente y sus
cuidadores
•  Fisiopatología de cada síntoma
•  Análisis de las diferentes opciones terapéuticas (fármacos, cirugía,
radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia, hormonoterapia,
fisioterapia, intervenciones psicológicas y terapias alternativas)
•  Roles profesionales en el control de síntomas
•  Valoración de la elección del tratamiento/no tratamiento adecuado
según riesgo/beneficio
•  Manejo de los efectos adversos del tratamiento
•  Métodos de valoración de la respuesta al tratamiento

DOLOR

•  Definición, anatomía y fisiología del dolor

•  Historia de dolor, examen físico, exploraciones complementarias
•  Características del dolor. Significado del síntoma y percepción de control
•  Repercusión en la vida diaria

• N.º 2 • ENERO 2013 17

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

•  Herramientas de evaluación del dolor. Clínica e investigación

•  Clasificación del dolor y principales síndromes dolorosos. Dolor
neuropático
•  Tratamiento farmacológico del dolor. Escala analógica de la OMS.
Conocimiento básico de los distintos coanalgésicos así como de su
toxicidad e interacciones
•  Opioides: beneficios e indicaciones específicas
•  Efectos secundarios de los opioides
•  Intervenciones psicológicas en el manejo del dolor
•  Otros tratamientos no farmacológicos del dolor: cuidados de enfermería  
y medicina alternativa

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN EL CONTROL DE SÍNTOMAS  

O PROBLEMAS DEL ENFERMO

•  Síntomas o problemas digestivos

•  Síntomas o problemas respiratorios
•  Síntomas o problemas urogenitales
•  Síntomas o problemas neurológicos
•  Síntomas o problemas sistémicos
•  Síntomas o problemas dermatológicos

CONOCIMIENTOS SOBRE OTROS PROCEDIMIENTOS

•  Vía subcutánea
•  Bombas de infusión y otros dispositivos implantables
•  Nebulizadores
•  Rehabilitación

FARMACOLOGÍA

•  Generalidades
•  Implementación y uso de protocolos y guías terapéuticas
•  Rol y limitaciones de los fármacos, terapias físicas, intervenciones
psicológicas así como terapias complementarias en cuidados paliativos
•  Comunicación sobre objetivos terapéuticos y efectos adversos posibles
con el paciente y sus cuidadores
•  Incumplimiento terapéutico, razones y opciones de mejora del mismo
•  Tratamiento farmacológico

CUIDADOS DEL PACIENTE Y FAMILIA EN SITUACIÓN DE ÚLTIMOS  

DÍAS/AGONÍA

•  Situación de últimos días/fase de agonía

•  Evaluación del paciente
•  Cuidados continuos del paciente y su familia
•  Evaluación del tratamiento necesario
•  Coordinación de recursos y definición de circuitos de atención
•  Educación sanitaria de familia y cuidadores

18 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Metodología •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 20 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente
•  Rotaciones en los diferentes lugares de aprendizaje

Lugar de •  Equipo de atención primaria con programa de cuidados paliativos,

aprendizaje unidad de soporte domiciliario y hospitalario, unidad de cuidados
paliativos en hospital de agudos y hospital de media y larga estancia

Competencias Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
a adquirir •  Realizar una historia clínica. Valorar el significado y el impacto
emocional, social y espiritual en paciente y cuidadores de los síntomas
físicos y del proceso global de enfermedad
•  Desarrollar planes terapéuticos y establecer valoraciones pronósticas
•  Conocer las indicaciones y limitaciones de los fármacos, terapias físicas,
intervenciones psicológicas, así como de las terapias complementarias en
cuidados paliativos
•  Conocer el riesgo/beneficio de las intervenciones médicas más
importantes
•  Realizar una evaluación continua
•  Practicar un adecuado control de síntomas y problemas clínicos
•  Actuar ante los cambios clínicos y anticiparse a los problemas,
manejando apropiadamente los síntomas
•  Comprender el concepto de paciente frágil
•  Reconocer la situación de últimos días
•  Conocer los criterios de derivación de los pacientes a otras especialidades
y desarrollar cuidados compartidos
•  Realizar una apropiada valoración de casos
•  Conocer las patologías de mayor importancia en cuidados paliativos
•  Implementar y usar protocolos y guías terapéuticas
•  Detectar el incumplimiento terapéutico, razones y opciones de mejora
del mismo
•  Reconocer los cambios de objetivos en el curso de la enfermedad
•  Tratar con el paciente/familia los conflictos debidos a objetivos no reales

Evaluación •  Certificación de asistencia a cursos

•  Examen escrito de adquisición de conocimientos
•  Portafolio
•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación

• N.º 2 • ENERO 2013 19

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase I. Área Psicológica: Comunicación,

Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento
Psicológico

Objetivos •  Conocer las bases y adquirir las habilidades comunicativas básicas

•  Manejar adecuadamente las situaciones difíciles y la gestión de las malas
noticias
•  Conocer los procesos adaptativos a la enfermedad, la proximidad de la
muerte y el proceso de duelo
•  Saber diferenciar entre emociones y conductas adaptativas y
desadaptativas y manejarlas
•  Conocer, evaluar, diagnosticar e intervenir en los problemas psicológicos
y los trastornos mentales más prevalentes en cuidados paliativos
•  Conseguir desarrollar hábitos de una práctica reflexiva
•  Conocer y aplicar estrategias de autorregulación emocional

Contenidos COMUNICACIÓN CON LA PERSONA ENFERMA Y LA FAMILIA

•  Valores y creencias personales. Influencia en la práctica clínica

• Comunicación terapéutica
•  Diferentes técnicas de comunicación. Dificultades en la comunicación
• Habilidades básicas de comunicación verbal y no verbal
• Información al final de la vida
•  Valoración del nivel de conocimiento sobre la enfermedad y el pronóstico
•  Introducción a la gestión de las malas noticias
•  Preguntas difíciles
•  Pacto de silencio
•  Problemas de comunicación (hipoacusia, aprendizaje, etc.)
•  Toma de decisiones y promoción de la autonomía
•  Confidencialidad y necesidad de compartir información
•  Capacidad autocrítica
•  Práctica reflexiva

RESPUESTA PSICOLÓGICA ANTE LA SITUACIÓN DE FINAL DE VIDA

•  Detección de las amenazas, necesidades y recursos del enfermo

•  Incertidumbre y pérdidas en las diferentes etapas de la enfermedad
•  Reacciones emocionales expresadas: miedo, culpa, ansiedad, tristeza,
desesperanza y hostilidad
•  Valoración y manejo de las emociones y conductas adaptativas y
desadaptativas
•  Adaptación a lo largo del proceso

20 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

VALORACIÓN, DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN EN LOS PROBLEMAS

PSICOLÓGICOS Y LOS TRASTORNOS MENTALES DEL ENFERMO CON
MAYOR PREVALENCIA EN CUIDADOS PALIATIVOS

•  Procedimientos e instrumentos de valoración básicos en cuidados

paliativos
•  Trastornos del estado de ánimo
    –  Trastornos depresivos
        Significado de la depresión
        Manifestaciones clínicas
        Diagnóstico diferencial
        Depresión y muerte
        Depresión y duelo. Elaboración de pérdidas
        Evaluación de desencadenantes y mantenimiento
        Instrumentos de evaluación. Evaluación global
        Intervención psicológica
        Tratamiento farmacológico
•  Trastornos bipolares
    –  Evaluación
    –  Intervención psicológica
    –  Tratamiento farmacológico
•  Trastornos de ansiedad
    –  Ansiedad y manifestaciones clínicas
    –  Diagnóstico diferencial
    –  Miedo a la muerte y otras preocupaciones relacionadas con la
enfermedad y sus tratamientos
    –  Ansiedad e información
    –  Instrumentos de evaluación. Evaluación global
    –  Intervención psicológica
    –  Tratamiento farmacológico
•  Trastornos somatomorfos
    –  Evaluación
    –  Intervención psicológica
    –  Tratamiento farmacológico
•  Trastornos sexuales
    –  Evaluación
    –  Intervención psicológica
    –  Tratamiento farmacológico
•  Trastornos del sueño
    –  Evaluación
    –  Intervención psicológica
    –  Tratamiento farmacológico
•  Trastornos adaptativos
    –  Evaluación
    –  Intervención psicológica
•  Trastornos de la personalidad
    –  Evaluación
    –  Intervención psicológica
•  Trastornos relacionados con sustancias
    –  Evaluación
    –  Repercusión en el control de síntomas
    –  Recomendaciones generales
    –  Intervención psicológica
    –  Tratamiento farmacológico

• N.º 2 • ENERO 2013 21

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

•  Demencia
    –  Evaluación
    –  Intervención psicológica
    –  Tratamiento farmacológico
•  Síndrome confusional agudo. Delirium
    –  Evaluación
    –  Intervención psicológica
    –  Tratamiento farmacológico
•  Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
    –  Evaluación
    –  Intervención psicológica
    –  Tratamiento farmacológico
•  Agitación terminal
    –  Prevención
    –  Intervención psicológica
    –  Tratamiento farmacológico
•  Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
    –  Factores psicológicos que afectan al estado físico
    –  Problemas de relación
    –  Incumplimiento terapéutico
•  Criterios de derivación a especialistas en salud mental
•  Intervenciones terapéuticas basadas en la evidencia
•  Modalidades de intervención: individual, pareja, familiar y grupal

ESTRATEGIAS DE AUTORREGULACIÓN EMOCIONAL

•  Idea de la muerte y de la propia muerte

•  Autorregulación emocional
•  Niveles de respuesta
•  Estrategias cognitivas de autorregulación
•  Estrategias fisiológicas de autorregulación
•  Estrategias motoras de autorregulación

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA CON EL NIÑO/ADOLESCENTE

•  Elaboración de sentimientos, temores y fantasías en relación con la

enfermedad
•  Refuerzo de confianza y autoestima
•  Aumento de la situación de control y competencia
•  Cooperación con los procedimientos médicos y de enfermería

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA CON LA FAMILIA

•  Integración de los padres y hermanos en el cuidado del niño

•  Normalizar rutinas para los hermanos del paciente
•  Elaboración de miedos y fantasías por parte de los hermanos

22 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Metodología •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 60 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente
•  Rotaciones en los diferentes lugares de aprendizaje
•  Feedback formativo sobre observación directa de la práctica,
videograbaciones y rol playing

Lugar de •  Cualquier unidad de cuidados paliativos en la que exista psicólogo clínico

aprendizaje

Competencias Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
a adquirir •  Conocer en profundidad las bases teóricas de la relación  
profesional-paciente
•  Identificar y definir la implicación de la dimensión psicológica en el
diagnóstico y el manejo integral de cada caso
•  Determinar junto con el paciente y/o la familia objetivos terapéuticos
realistas
•  Ser capaz de dar malas noticias y responder a preguntas difíciles
•  Mostrar una actitud apropiada en la comunicación en situaciones difíciles
•  Trabajar desde una psicología centrada en el paciente
•  Saber valorar e intervenir en las emociones y conductas adaptativas y
desadaptativas
•  Ser capaz de diagnosticar y tratar los problemas psicológicos y los
trastornos mentales más frecuentes en cuidados paliativos
•  Observar reflexivamente la propia escala de valores y creencias y su
implicación en la gestión de casos
•  Reflexionar críticamente sobre las propias actitudes y habilidades
comunicacionales comunicativas, identificando elementos de mejora
continua
•  Observar críticamente las propias actitudes disfuncionales durante el
proceso de atención
•  Ser capaz de autorregularse emocionalmente

Evaluación •  Certificación de asistencia a cursos

•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación
•  Examen escrito de adquisición de conocimientos

• N.º 2 • ENERO 2013 23

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase I. Área Atención a la Familia:

Evaluación e Intervención Familiar

Objetivos •  Explorar las creencias y valores personales, sociales y culturales de la

familia en relación con la enfermedad y la muerte
•  Prevenir y detectar problemas de comunicación (por ejemplo, pacto de
silencio) y potenciar los recursos y estrategias de los familiares
•  Evaluar las amenazas, las necesidades y los recursos de la familia
•  Conocer y saber aplicar los instrumentos de valoración familiar útiles en
cuidados paliativos
•  Identificar precozmente los indicadores de alto riesgo de problemática
familiar o de duelo complicado
•  Realizar acciones preventivas de cuidado a la familia según los estadios
de la enfermedad
•  Conocer, evaluar, diagnosticar e intervenir en los problemas psicológicos
y los trastornos mentales de los familiares con mayor prevalencia en
cuidados paliativos

Contenidos LA FAMILIA ANTE LA ENFERMEDAD Y MUERTE DEL SER QUERIDO

•  La familia como unidad de atención

•  Rol del enfermo en relación a su familia, trabajo, historia personal y
circunstancia sociocultural
•  Creencias y valores personales, sociales y culturales de la familia
•  Significado de la enfermedad para el paciente y su familia en función de
su cultura
•  Adaptación familiar a la enfermedad, situación de últimos días y muerte
del ser querido

VALORACIÓN FAMILIAR

•  Instrumentos de valoración familiar. Bases de la entrevista familiar.

Construcción y uso del genograma
•  Valoración de las amenazas, necesidades y recursos de la familia
•  Valoración del impacto de la enfermedad y expectativas en la familia
•  Valoración de la dinámica familiar y las pérdidas en la estructura de la
familia
•  Indicadores familiares: estructura y organización, factores emocionales,
conductuales, relacionales, materiales y prácticos
•  Factores salutogénicos y de riesgo familiar

24 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN EN LOS PROBLEMAS PSICOLÓGICOS  

Y LOS TRASTORNOS MENTALES DE LOS FAMILIARES MÁS FRECUENTES EN
CUIDADOS PALIATIVOS

•  Establecimiento de objetivos terapéuticos en equipo

•  Establecimiento y comunicación de objetivos terapéuticos equipo-familia
•  Bases de la educación sanitaria a familiares
•  Monitorización de objetivos y de actuación familiar
•  Actuación preventiva en situaciones de riesgo
•  Problemas o trastornos mentales más frecuentes
    –  Trastornos adaptativos
        Diagnóstico
        Intervención psicológica
    –  Trastornos del estado de ánimo
        Diagnóstico
        Intervención psicológica
    –  Trastornos de ansiedad
        Diagnóstico
        Intervención psicológica
    –  Claudicación familiar
        Manifestaciones y causas
        Factores de riesgo y protectores
        Intervención preventiva
    –  Duelo
        Formas habituales de respuesta ante la pérdida
        Teorías del proceso de duelo, adaptación a la pérdida y modelo social
        Soporte individual y familiar
        Factores protectores
        Factores de riesgo de duelo complicado
        Recomendaciones para familiares con especial dificultad: niños,
adolescentes, ancianos y discapacitados
        Organización de los servicios de soporte al duelo a nivel individual o
familiar
        Impacto epidemiológico del duelo
        Intervenciones preventivas
        Reconocer múltiples pérdidas y su efecto. Soporte individual y familiar
        Reconocimiento duelo del equipo y formas de soporte. Duelo de las
personas implicadas en el counselling
        Protocolos de derivación a otro servicio ante casos complejos
    –  Problemas de relación

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 40 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente
•  Rotaciones en los diferentes lugares de aprendizaje. Estudio de práctica
personal reflexiva en equipo.

LUGAR DE •  Cualquier unidad de cuidados paliativos en la que exista psicólogo clínico

APRENDIZAJE

• N.º 2 • ENERO 2013 25

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
A ADQUIRIR •  Explorar las creencias y valores familiares
•  Evaluar de forma completa e integral las necesidades de la familia y sus
recursos
•  Favorecer la adaptación familiar a la enfermedad, situación de últimos
días y muerte del ser querido
•  Identificar, valorar y describir adecuadamente los diferentes indicadores
del entorno del paciente
•  Elaborar un diagnóstico sociofamiliar
•  Establecer conjuntamente con los componentes del equipo un plan de
atención integral
•  Establecer y compartir eficazmente los objetivos terapéuticos con la
familia
•  Diagnosticar y tratar los trastornos mentales más prevalentes en los
familiares de enfermos al final de la vida
•  Hacer un seguimiento de los resultados de la intervención del equipo
sobre la familia
•  Identificar y actuar de forma eficaz y precoz ante situaciones de alto
riesgo de problemática familiar
•  Preparar para la pérdida
•  Detectar las reacciones psicológicas en las diferentes fases del duelo y
pérdida
•  Dar el apropiado soporte individual y familiar en el duelo
•  Prevención e identificación precoz duelo patológico
•  Prevención, identificación precoz y manejo apropiado del duelo en el
equipo

EVALUACIÓN •  Certificación de asistencia a cursos

•  Examen escrito de adquisición de conocimientos
•  Desarrollo de un incidente crítico sobre un caso real
•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación

26 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase I. Área Ética

Objetivos •  Conocer las bases conceptuales y prácticas de la ética aplicada a los

cuidados paliativos

Contenidos •  Historia de la bioética. Desarrollo filosófico y códigos de práctica clínica

•  Guías deontológicas
•  Análisis crítico de las corrientes actuales de la bioética. Los “4 principios”
(beneficencia, no-maleficencia, justicia y respeto por la autonomía), con
atención a competencia, derechos y futilidad
•  Consentimiento informado
•  Competencia en la toma de decisiones particulares. Individuos no
autónomos o incompetentes
•  Situaciones difíciles, toma de decisiones basada en el respeto de valores
del paciente, la familia y el equipo
•  Confidencialidad. Manejo de la información dentro y fuera del equipo
•  Sedación paliativa

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 10 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente
•  Rotaciones en los diferentes lugares de aprendizaje
•  Estudio de práctica personal reflexiva en equipo interdisciplinar (sesiones
clínicas interdisciplinares sobre dilemas éticos)

LUGAR DE •  Unidades de soporte domiciliario y hospitalario, unidades de de cuidados

APRENDIZAJE paliativos en hospitales de agudos y de media y larga estancia, centros
sociosanitarios y unidades de psicooncología

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
A ADQUIRIR •  Comprender las bases teóricas de la bioética y saber aplicarlos a casos
concretos
•  Realizar una evaluación de la aplicación de tales bases en las actitudes,
las creencias y los comportamientos personales
•  Conocer las fortalezas y limitaciones de la bioética en relación a la
práctica clínica general
•  Tomar decisiones en situaciones clínicas habituales

EVALUACIÓN •  Certificación de asistencia a cursos y realización de sesiones

•  Aplicación ética de toma de decisiones de un caso real
•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación

• N.º 2 • ENERO 2013 27

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase I. Área Trabajo en Equipo

OBJETIVOS •  Conocer la implicación de las dinámicas grupales en el proceso de

atención integral al paciente en situación paliativa
•  Conocer y comenzar en el trabajo en el equipo interdisciplinar como
recurso del proceso de atención
•  Conocer las estrategias de prevención del Burn-out

CONTENIDOS •  Equipo interdisciplinar: composición, funciones y organización

•  Bases comunicacionales de la relación interprofesional. La dinámica
grupal
•  Liderazgo
•  Reuniones, objetivos y procedimientos grupales
•  Gestión de conflictos
•  Cuidado del equipo: estrategias y formas de soporte
•  Burn-out y su prevención

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 20 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente
•  Rotaciones en los diferentes lugares de aprendizaje
•  Feedback formativo sobre observación directa de la práctica y
videograbaciones
•  Estudio de práctica personal reflexiva en equipo (sesiones clínicas
interdisciplinares sobre conflictos en la comunicación)

LUGAR DE •  Equipos de atención primaria, unidades de soporte domiciliario y

APRENDIZAJE hospitalario, unidades de cuidados paliativos en hospitales de agudos y
de media y larga estancia, centros sociosanitarios, unidades de psicología
clínica, psicooncología y trabajo social

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser

A ADQUIRIR capaz de:
•  Saber trabajar en equipo
•  Demostrar un grado apropiado de liderazgo y capacidad para facilitar la
participación de los demás miembros del equipo
•  Dar soporte a los otros miembros del equipo
•  Gestionar y prevenir conflictos
•  Detectar reacciones desadaptativas del enfermo y de los miembros de
equipo

EVALUACIÓN •  Certificado de asistencia a cursos

•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación

28 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase I. Área Organización

Objetivos •  Conocer los aspectos básicos sobre las estructuras organizativas

relacionadas con los cuidados paliativos, la gestión de recursos y la
información

Contenidos ESTRUCTURAS ORGANIZATIVAS. DEFINICIÓN Y ASPECTOS BÁSICOS

•  Organización global del Sistema Nacional de Salud

•  Organización estructural de los diferentes recursos de Cuidados
Paliativos en España y cuidados paliativos del resto del mundo
•  Estructura y rol
    –  Ministerio de Sanidad
    –  Departamentos autonómicos
    –  Equipo de atención primaria
    –  Hospitales de agudos
        Unidad de cuidados paliativos
        Equipo de soporte domiciliario
        Equipo de soporte hospitalario
    –  Hospital de media y larga estancia
    –  Centro sociosanitario
    –  Organizaciones benéficas
    –  Organizaciones no gubernamentales (ONG)

GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN

•  Seguridad de equipos informáticos y sistemas de apoyo

•  Red del Sistema Nacional de Salud y sistemas de comunicación
•  Recogida de los datos de los pacientes
•  Protección de datos (confidencialidad)

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 10 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente

LUGAR DE •  Curso teórico

APRENDIZAJE

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
A ADQUIRIR •  Conocer las estructuras organizativas del sistema sanitario y las
específicas de los cuidados paliativos
•  Conocer las normativas de gestión de recursos y de la información

EVALUACIÓN •  Certificado de asistencia a cursos

•  Examen escrito de adquisición de conocimientos

• N.º 2 • ENERO 2013 29

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase I. Área Formación

Objetivos •  Conocer los recursos pedagógicos de uso habitual

•  Preparar y conducir sesiones clínicas
•  Realizar correctamente la lectura crítica de artículos científicos

Contenidos •  Principios de enseñanza

•  Aprendizaje de adultos: estilo personal de aprendizaje y pensamiento
•  Formación continuada: concepto y realización
•  Niveles de capacitación y formación: básico, medio y experto
•  Preparación de sesiones clínicas
•  Diseño básico de soportes docentes: indicaciones y bases de su
utilización
•  Psicología basada en la evidencia
•  Crítica de la literatura científica

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 5 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente

LUGAR DE •  Curso teórico

APRENDIZAJE

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
A ADQUIRIR •  Preparar y conducir sesiones clínicas
•  Utilizar los recursos pedagógicos habituales
•  Realizar correctamente la lectura crítica de artículos científicos

EVALUACIÓN •  Certificado de asistencia a cursos y realización de sesiones formativas

•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación

30 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase I. Área Investigación

Objetivos •  Conocer las bases conceptuales, la metodología, la sistemática y los

procedimientos relacionados con la investigación en cuidados paliativos
•  Conocer las normas de los comités éticos

Contenidos •  Búsqueda y selección de información: bases electrónicas, webs,

bibliotecas, revistas, textos, etc.
•  Aplicación de la evidencia empírica en la atención al paciente
•  Bases científicas de la psicología, límites y aplicación en cuidados
paliativos
•  Temas de investigación y tendencias en cuidados paliativos y en
disciplinas afines (oncología, unidades del dolor, etc.)
•  Planificación de retos y áreas de investigación prioritarias futuras
•  Dimensión ética y legal de la investigación: Guía de buenas prácticas
clínicas, declaración de Helsinki y complementarias
•  Normas de los comités éticos. Consentimiento informado
•  Conocimiento del proceso de investigación
•  Metodología de investigación: diseño y planificación
•  Formulación de ideas de investigación

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración de
5 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica equivalente,
siempre que se supere la evaluación correspondiente

LUGAR DE •  Curso teórico

APRENDIZAJE

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
A ADQUIRIR •  Conocer las bases metodológicas de la investigación biomédica y
psicológica
•  Conocer los elementos de un proyecto de investigación
•  Formular hipótesis de investigación científica
•  Establecer las limitaciones éticas de un proyecto de investigación

EVALUACIÓN •  Certificado de asistencia a cursos y realización de sesiones

•  Examen escrito de adquisición de conocimientos
•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación

• N.º 2 • ENERO 2013 31

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase I. Área Sociocultural

Objetivos •  Conocer los aspectos básicos y las implicaciones de la dimensión

sociocultural en la práctica de los cuidados paliativos

Contenidos ASPECTOS GENERALES

•  Evolución histórica de las enfermedades. Identificación de la fase

avanzada y terminal
•  Expectativas de la sociedad y percepciones ante la enfermedad
avanzada, los últimos días y la muerte
•  Actitudes de la sociedad ante la muerte y su influencia en la provisión de
cuidados
•  Concepto de calidad de vida y muerte digna

CULTURA Y DIVERSIDAD

•  Significado de enfermedad para el paciente y su familia en función de su

cultura
•  Significado de la muerte para el paciente y su familia en función de su
cultura
•  Diferentes creencias y prácticas según la cultura para asegurar una
atención adecuada
•  Utilización y soporte de intérpretes
•  Atención a las propias creencias y actitudes y tener en cuenta la
importancia de no imponerlas a los demás
•  Conflictos de creencias y valores dentro del equipo

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 10 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente
•  Los aspectos prácticos se adquirirían mediante rotaciones en los
diferentes lugares de aprendizaje (incluyendo la celebración de sesiones
multidisciplinares específicas sobre los temas referidos)

LUGAR DE •  Equipos de atención primaria, unidades de soporte domiciliario y

APRENDIZAJE hospitalario, unidades de cuidados paliativos en hospitales de agudos y
de media y larga estancia, centros sociosanitarios, unidades de psicología
clínica, psicooncología y trabajo social

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
A ADQUIRIR •  Conocer en profundidad las diferentes creencias y actitudes de las
principales culturas sobre todo aquello relacionado con las circunstancias
específicas de los cuidados paliativos
•  Realizar valoraciones exhaustivas del binomio paciente/familia en función
de su cultura y sus creencias

32 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

•  Respetar los diferentes valores y prácticas sociales y culturales

•  Adaptar los cuidados a lo aceptado por cada cultura
•  Reconocer y resolver los conflictos formados dentro del equipo debidos a
los diferentes valores y creencias

EVALUACIÓN •  Certificado de asistencia a cursos y realización de sesiones

•  Desarrollo de un incidente crítico sobre un caso real
•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación

• N.º 2 • ENERO 2013 33

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase I. Área Espiritual

Objetivos •  Explorar las creencias y valores espirituales, personales, sociales y

culturales sobre la enfermedad, la agonía y la muerte. Elaborar
evaluaciones adecuadas sobre la importancia global de las creencias
espirituales y las prácticas religiosas del paciente

Contenidos ESPIRITUALIDAD Y RELIGIÓN. DEFINICIÓN Y CONCEPTOS BÁSICOS

•  Espiritualidad individual
•  Valoración de necesidades espirituales y/o religiosas
•  Enfermedad, riesgo vital y espiritualidad
•  Esperanza

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 15 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente
•  Rotaciones en los diferentes lugares de aprendizaje

LUGAR DE •  Unidades de soporte domiciliario y hospitalario, unidades de cuidados

APRENDIZAJE paliativos en hospitales de agudos y de media y larga estancia, centros
sociosanitarios, unidades de psicología clínica, psicooncología y trabajo
social

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser

A ADQUIRIR capaz de:
•  Reconocer la importancia de los aspectos espirituales y religiosos en los
cuidados paliativos
•  Conocer las diferentes creencias y actitudes espirituales de las principales
culturas
•  Evaluar la dimensión espiritual de los pacientes
•  Facilitar la derivación para asistencia en temas religiosos específicos
•  Respetar la dimensión espiritual de los pacientes
•  Adaptar los cuidados a lo aceptado por cada cultura y persona
•  Reconocer y resolver los conflictos formados dentro del equipo debidos a
los diferentes valores y creencias

EVALUACIÓN •  Certificado de asistencia a cursos

•  Desarrollo de un incidente crítico sobre un caso real
•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación

34 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase I. Área Legal

Objetivos •  Conocer las leyes que rigen el sistema sanitario y las interacciones entre
los componentes, que conciernan a los cuidados paliativos, dentro de la
política sanitaria global del estado

Contenidos LEGISLACIÓN EN ASPECTOS RELACIONADOS CON CUIDADOS PALIATIVOS

•  Cuidado al final de la vida

•  Eutanasia y asistencia al suicidio (mundial, europea, estatal, autonómica)
•  Guías y códigos deontológicos de las instituciones profesionales
•  Voluntades anticipadas

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 5 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente

LUGAR DE •  Curso teórico

APRENDIZAJE

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser

A ADQUIRIR capaz de:
•  Conocer la ley y las guías deontológicas que afectan el ejercicio
profesional de los cuidados paliativos
•  Buscar ayuda legal cuando sea necesario

EVALUACIÓN •  Certificado de asistencia a cursos y realización de sesiones

•  Examen escrito de adquisición de conocimientos

• N.º 2 • ENERO 2013 35

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase II. Área Física

Objetivos •  Conocer los problemas clínicos más complejos de los cuidados paliativos
y su tratamiento
•  Conocer la influencia de los aspectos psicológicos en los síntomas físicos
más complejos y contribuir al control de los mismos mediante estrategias
psicológicas

Contenidos OTRAS ENFERMEDADES AVANZADAS

•  Enfermedad neurológica
•  Enfermedad cardiopulmonar/renal/hepática
•  VIH/SIDA
    –  Control de síntomas y síndromes dolorosos asociados. Criterios de
terminalidad
    –  Demencia en pacientes con SIDA, leucoencefalopatía multifocal
progresiva y otros problemas neurológicos

ENFERMEDAD PEDIÁTRICA AVANZADA Y TERMINAL

•  Manejo paliativo de síntomas en la población pediátrica

ASPECTOS MÁS COMPLEJOS DEL CONTROL DE SÍNTOMAS

•  Valoración de los síntomas refractarios (anamnesis y exploración física,

escalas de valoración), fisiopatología, su impacto emocional, social y
espiritual en paciente y cuidadores
•  Elección del tratamiento/no tratamiento adecuado según riesgo/beneficio
•  Conocimiento de los efectos adversos del tratamiento
•  Métodos de valoración de la respuesta al tratamiento
•  Conocimiento de los síntomas intratables (detección y soporte del
paciente y sus cuidadores)
•  Intervención psicológica en los síntomas complejos o refractarios
•  Derivación o implicación de otros especialistas si es necesario. Gestión de
casos
•  La limitación del esfuerzo terapéutico
•  Conocimiento de los efectos adversos del tratamiento e impacto en el
niño
•  Toma de decisiones y principios éticos, integrando los intereses del niño y
derechos de los padres

DOLOR DIFÍCIL

•  Concepto de dolor total, valoración y manejo

•  Intervenciones psicológicas en el manejo del dolor complejo

36 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

OTROS SÍNTOMAS Y PROBLEMAS CLÍNICOS. URGENCIAS EN CUIDADOS

PALIATIVOS

•  Síndrome neuroléptico maligno

•  Alteraciones hidroelectrolíticas (hipercalcemia, hiponatremia,
hipomagnesemia, etc.)
•  Complicaciones de intervenciones o procedimientos terapéuticos,
incluyendo medidas avanzadas de soporte vital
•  Sobredosis de opioides
•  Hemorragia masiva
•  Cuadro confusional agudo
•  El paciente violento. Intervención psicológica: manejo de la ira
•  Ideación suicida aguda. Intervención psicológica: control de estímulos y
apoyo emocional (razones para vivir, para no morir y promover la
esperanza)
•  Síndrome de deprivación de alcohol-drogas
•  Síntomas refractarios y sedación paliativa
•  Intervención psicológica general en las urgencias en cuidados paliativos

FARMACOLOGÍA

•  Principios generales sobre farmacodinámica y farmacocinética

•  Educación sanitaria del paciente y su familia en el entendimiento y manejo
de sus fármacos
•  Diferentes vías de administración
•  Efectos adversos: profilaxis, diagnóstico y manejo
•  Posibilidad de tolerancia, dependencia, adicción y reacciones o
síndromes de abstinencia. Disponibilidad en la comunidad
•  Psicofarmacología

MANEJO DE OTROS SÍNTOMAS Y PROBLEMAS EN PEDIATRÍA

•  Astenia
•  Anorexia
•  Náuseas y vómitos
•  Estreñimiento
•  Síntomas neurológicos: crisis convulsivas, agitación, espasticidad
•  Angustia asociada a las pruebas médicas invasivas y al dolor

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 25 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente
•  Rotaciones en los diferentes lugares de aprendizaje

LUGAR DE •  Unidades de soporte domiciliario y hospitalario, unidades de cuidados

APRENDIZAJE paliativos en hospitales de agudos y de media y larga estancia, unidades
de cuidados paliativos en las que exista psicólogo/a clínico/a, unidad de
cuidados paliativos pediátricos, consulta externa de cuidados paliativos

• N.º 2 • ENERO 2013 37

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
A ADQUIRIR •  Actuar ante los cambios clínicos y anticiparse a los problemas, manejar
apropiadamente los síntomas difíciles y/o refractarios y el proceso global
de la enfermedad y valorar el impacto emocional, social y espiritual en el
paciente y sus cuidadores
•  Realizar de forma experta indicaciones y planes terapéuticos específicos.
Conocer las terapias más especializadas en cuidados paliativos
•  Establecer el riesgo/beneficio de las intervenciones psicológicas, teniendo
en cuenta objetivos realistas y valoraciones pronósticas
•  Establecer conjuntamente con el paciente y/o la familia y de forma
experta los objetivos terapéuticos
•  Comprender de forma experta el concepto de paciente frágil y su
manejo
•  Tratar de forma experta la situación de últimos días
•  Reconocer y manejar las situaciones urgentes
•  Derivar y compartir con otras especialidades el cuidado del paciente
•  Realizar de forma experta una apropiada gestión de casos
•  Manejar apropiadamente las patologías de mayor complejidad en
cuidados paliativos
•  Aplicar la psicología basada en la evidencia a los cuidados paliativos
•  Implementar y usar protocolos y guías terapéuticas
•  Manejar el incumplimiento terapéutico complejo
•  Realizar de forma experta cambios de objetivos en el curso de la
enfermedad, y tratar con el paciente/familia los conflictos debidos a
objetivos no reales
•  Perfeccionar y profundizar en las áreas clínicas propias y adquirir
competencia en aspectos específicos y especializados de su práctica

EVALUACIÓN •  Examen escrito de adquisición de conocimientos

•  Portafolio
•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación

38 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase II. Área Psicológica: Comunicación,

Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento
Psicológico

Objetivos •  Manejar actitudes y respuestas de los enfermos, cuidadores y

profesionales derivadas de la relación profesional-paciente.
•  Gestionar las dificultades más complejas en la comunicación.
•  Conocer y saber aplicar instrumentos diagnósticos más específicos
•  Saber evaluar, diagnosticar e intervenir en los problemas psicológicos
más complejos en cuidados paliativos

Contenidos ACTITUDES Y RESPUESTAS DE LOS PROFESIONALES

•  Recursos y dificultades del profesional. Pérdidas propias y necesidad de

ayuda
•  Reconocimiento y manejo del impacto psicológico de los cuidados
paliativos a nivel personal y en los diferentes miembros del equipo
•  Manejo experto de los conflictos derivados de la relación  
profesional-paciente/familia: sobreimplicación, proyección, demandas
desproporcionadas que no pueden atenderse, identificación personal,
sentimientos negativos, enfrentamiento, sentimientos de culpa de uno
mismo y de los otros ante deficiencias en el cuidado

COMUNICACIÓN CON LA PERSONA ENFERMA Y LA FAMILIA.

SITUACIONES DE ESPECIAL DIFICULTAD

•  Preguntas difíciles, malas noticias y pacto de silencio con especial

dificultad
•  Problemas de comunicación complejos (afasia motora, pacientes
traqueostomizados, psicopatología previa, etc.)
•  Evaluación de la competencia para tomar decisiones
•  Toma de decisiones y promoción de la autonomía
•  Limitación del esfuerzo terapéutico
•  Práctica reflexiva
•  Capacidad autocrítica

RESPUESTA PSICOLÓGICA COMPLEJA DE LA PERSONA ENFERMA  

ANTE LA SITUACIÓN DE FINAL DE VIDA Y PÉRDIDA

•  Evaluación y manejo del sufrimiento al final de la vida

•  Valoración de las emociones y conductas desadaptativas complejas
•  Manejo experto de las emociones intensas o conductas desadaptativas
complejas

• N.º 2 • ENERO 2013 39

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

VALORACIÓN, DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN EN LOS PROBLEMAS

PSICOLÓGICOS Y TRASTORNOS MENTALES MÁS COMPLEJOS EN
CUIDADOS PALIATIVOS

•  Evaluación de los problemas psicológicos complejos

•  Procedimientos e instrumentos de valoración más específicos en
cuidados paliativos
•  Intervenciones terapéuticas a nivel experto en cuidados paliativos:
procedimientos terapéuticos basados en la evidencia
•  Manejo de situaciones violentas e ideación suicida. Conceptos avanzados
•  Enfermedad de órgano avanzada y cuidados paliativos
•  SIDA y cuidados paliativos
•  Enfermedades neurodegenerativas y estados vegetativos persistentes y
cuidados paliativos
•  Neuropsicología y cuidados paliativos
•  Características psicológicas especiales del cuidado en el domicilio

VALORACIÓN, DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN EN LOS PROBLEMAS

PSICOLÓGICOS Y LOS TRASTORNOS MENTALES CON MAYOR
PREVALENCIA EN CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS

•  Pediatría y cuidados paliativos

•  Necesidades especiales de los niños y otros grupos vulnerables ante la
enfermedad, la muerte y el duelo
•  Conceptos avanzados
•  Evaluación
•  Diagnóstico diferencial
•  Intervención psicológica

ASPECTOS PSICOSOCIALES EN PEDIATRÍA

•  Etapas cognitivas, comprensión de la enfermedad y muerte según la

edad
•  Cuidados y soporte a la familia y hermanos
•  Estrategias de comunicación con el niño y la familia
•  Indefensión e impotencia de la familia
•  El sufrimiento existencial en los niños
•  Síntomas depresivos que dependen del desarrollo
•  Trastorno de ansiedad por separación
•  Actitudes de regresión

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 30 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente
•  Rotaciones en los diferentes lugares de aprendizaje
•  Feedback formativo sobre observación directa de la práctica y
videograbaciones

40 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

LUGAR DE •  Cualquier unidad de cuidados paliativos en la que exista psicólogo/a

APRENDIZAJE clínico, unidad de cuidados paliativos pediátricos, unidad de
psicooncología infantil

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
A ADQUIRIR •  Conocer y manejar a nivel complejo y avanzado las habilidades de
comunicación en la relación de ayuda
•  Optimizar las habilidades para comunicar malas noticias
•  Mostrar una actitud experta frente a la comunicación en situaciones
difíciles
•  Reconocer las reacciones expresadas por pacientes y familiares
•  Mostrar una actitud experta en las situaciones complejas y los grupos
vulnerables específicamente descritos en los contenidos
•  Diagnosticar y manejar apropiadamente las reacciones psicopatológicas
complejas de los pacientes
•  Aplicar eficazmente técnicas de counselling
•  Conocer y aplicar correctamente los tratamientos psicológicos basados
en la evidencia
•  Observar reflexivamente los valores del equipo y su implicación en la
gestión de casos
•  Observar críticamente y establecer pautas correctoras de las actitudes
disfuncionales del equipo durante el proceso de atención

EVALUACIÓN •  Certificación de asistencia a cursos

•  Feedback sobre observación directa de la práctica y videograbaciones
•  Desarrollo de un incidente crítico sobre un caso real
•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación

• N.º 2 • ENERO 2013 41

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase II. Área Atención a la Familia:

Evaluación e Intervención Familiar

Objetivos •  Establecer con el equipo intervenciones familiares

•  Saber detectar e intervenir en situaciones familiares especialmente
complejas
•  Hacer un seguimiento de los resultados de la intervención del equipo
sobre la familia

Contenidos PROBLEMAS FAMILIARES COMPLEJOS

•  Problemas emocionales y conductuales complejos

•  Atención especial a los niños y adolescentes como familiares
•  Conflicto de valores en la limitación del esfuerzo terapéutico
•  Dependencia, rabia o culpabilidad excesivas
•  Claudicación familiar
•  Situación de últimos días compleja
•  Duelo anticipado desadaptativo
•  Duelo complicado
•  Intervención psicológica general en las urgencias en cuidados paliativos

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN LOS PROBLEMAS FAMILIARES

COMPLEJOS

•  Intervención emocional en situaciones de riesgo familiar

•  Detección y prevención de problemas de adaptación de niños y
adolescentes
•  Intervención en la claudicación familiar
•  Intervención en la situación de últimos días compleja
•  Intervención en el duelo complicado

DUELO DEL EQUIPO

•  Duelo del equipo

•  Cuidado del equipo ante la pérdida
•  Pediatría: manejo del impacto emocional en padres, cuidadores y equipo

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 20 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente
•  Rotaciones en los diferentes lugares de aprendizaje
•  Feedback formativo sobre observación directa de la actividad
desarrollada y videograbaciones
•  Estudio de práctica personal reflexiva en equipo

42 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

LUGAR DE •  Cualquier unidad de cuidados paliativos en la que exista psicólogo/a

APRENDIZAJE clínico

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser

A ADQUIRIR capaz de:
•  Intervenir en los problemas emocionales y conductuales más complejos
de los familiares
•  Intervenir en la claudicación familiar
•  Intervenir en la situación compleja de los últimos días
•  Diagnosticar e intervenir en el duelo complicado
•  Brindar apoyo en el duelo del equipo
•  Hacer un seguimiento de los resultados de la intervención del equipo
sobre la familia

EVALUACIÓN •  Certificado de asistencia a cursos y de realización de sesiones

•  Desarrollo de un incidente crítico sobre un caso real
•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación

• N.º 2 • ENERO 2013 43

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase II. Área Ética

Objetivos •  Aplicar los principios bioéticos a la práctica clínica diaria con especial
énfasis en las situaciones más complejas y específicas de los cuidados
paliativos
•  Manejar adecuadamente los dilemas de gran complejidad relacionados
con los cuidados paliativos

Contenidos ÉTICA APLICADA A LA PRÁCTICA CLÍNICA

•  Reconocimiento, comprensión y abordaje de las cuestiones éticas más

complejas en la práctica clínica de cuidados paliativos y en el trabajo en
equipo
•  Casos complejos sobre la confidencialidad y la información
•  Toma de decisiones básicas y complejas basada en el respeto de
creencias y valores del paciente, la familia y el equipo. Cuestionarios
éticos en decisiones complejas
•  Conflicto de intereses entre el enfermo y sus familiares
•  Responsabilidad en la toma de decisiones (médico, paciente, equipo)
•  Inicio/retirada de tratamiento (incluida hidratación/no hidratación)
•  Eutanasia
•  Suicidio asistido médicamente
•  Doctrina del doble efecto
•  Decisiones sobre posible resucitación cardiopulmonar
•  Investigación y ensayos clínicos
•  Comité ético

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 20 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente
•  Rotaciones en los diferentes lugares de aprendizaje
•  Estudio de práctica personal reflexiva en equipo multidisciplinar (sesiones
clínicas multidisciplinares sobre dilemas éticos)

LUGAR DE •  Unidad de cuidados paliativos de hospital de agudos y de media y larga

APRENDIZAJE estancia, unidades de soporte domiciliario y hospitalario, consulta
externa de cuidados paliativos

44 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
A ADQUIRIR •  Reconocer los diferentes argumentos sociales sobre los principales
dilemas éticos en los cuidados paliativos
•  Destacar los principios de la ética y aplicarlos a la práctica clínica diaria,
con especial énfasis en los problemas y/o circunstancias específicas de los
cuidados paliativos
•  Aplicar juicios éticos en la toma de decisiones complejas
•  Construir un marco ético sobre el cual edificar la toma de decisiones
•  Resolver situaciones de conflicto ético entre profesionales, con familiares
o con el paciente
•  Facilitar la toma de decisiones por parte del equipo multidisciplinar en
cuestiones clínicas o de investigación
•  Manejar apropiadamente los casos de alta complejidad bioética
trabajados en el curso teórico

EVALUACIÓN •  Certificación de asistencia a cursos y realización de sesiones

•  Desarrollo de un incidente crítico sobre un caso real
•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación

• N.º 2 • ENERO 2013 45

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase II. Área Trabajo en Equipo

Objetivos •  Optimizar el trabajo en el equipo interdisciplinar como recurso del

proceso de atención
•  Obtener habilidades para la gestión de conflictos en el equipo. Conocer
y aplicar las estrategias de evaluación y manejo del Burn-out dentro del
equipo

Contenidos •  Teorías del trabajo en equipo. Funcionamiento del trabajo en equipo

•  Roles y responsabilidades dentro del equipo multidisciplinar. Naturaleza
de los roles en los equipos. Conflictos de rol entre diferentes
profesionales. Fronteras entre las distintas competencias
•  El rol del liderazgo en situaciones de conflicto
•  Dinámica del equipo en diferentes momentos evolutivos del mismo
•  Asimetría en las habilidades de los miembros del equipo, nuevos
miembros, coordinación y funcionamiento. Equipos modelos
consolidados y veteranos
•  La inevitabilidad del conflicto dentro del equipo. Análisis de conflictos.
Manejo, negociación y resolución de situaciones conflictivas
•  Gestión de las reuniones interdisciplinarias
•  Diferentes formas de soporte al equipo. Diseño de planes y estrategias
de soporte
•  Síndrome de Burn-out
    –  Evaluación: instrumentos de evaluación, observación clínica relacional,
diagnóstico grupal
    –  Diagnóstico del SQT o Burn-out
    –  Intervención psicológica: técnicas de autorregulación emocional,
habilidades científico-técnicas en cuidados paliativos, habilidades de
comunicación y trabajo en equipo
•  Gestión de situaciones difíciles en la relación profesional-enfermo

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 20 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente
•  Rotaciones en los diferentes lugares de aprendizaje
•  Feedback formativo sobre observación directa de la práctica y
videograbaciones
•  Estudio de práctica personal reflexiva en equipo (sesiones clínicas
multidisciplinares sobre conflictos en la comunicación y situaciones
especialmente complejas)

LUGAR DE •  Equipos de atención primaria, unidades de soporte domiciliario y

APRENDIZAJE hospitalario, unidades de cuidados paliativos en hospitales de agudos y
de media y larga estancia, centros sociosanitarios, unidades de psicología
clínica, psicooncología y trabajo social

46 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
A ADQUIRIR •  Saber trabajar en equipo
•  Demostrar el grado apropiado de liderazgo y capacidad para facilitar la
participación de los demás miembros del equipo, analizando y
apreciando las habilidades y contribuciones de los mismos
•  Analizar y apreciar las habilidades y contribuciones propias y de otros
miembros del equipo y potenciarlas
•  Comprender la dinámica del equipo en diferentes situaciones
•  Conocer y utilizar las estrategias que facilitan el trabajo en equipo.
Detección, prevención y manejo de conflictos
•  Identificar y reconducir comportamientos problemáticos dentro del
equipo
•  Reconocer precozmente los síntomas y signos del Burn-out en sí mismo
o en otros miembros del equipo y ejecutar las medidas necesarias para
su tratamiento
•  Resolver los conflictos y dificultades propias del trabajo en equipo
•  Adoptar actitudes y habilidades de manejo del desgaste profesional
•  Dar soporte psicológico a los otros miembros del equipo
•  Derivar al paciente a otros profesionales de salud mental
•  Evaluar y tratar los conflictos y dificultades del trabajo en equipo
•  Evaluar, diagnosticar e intervenir en los aspectos emocionales no
adaptativos específicos del trabajo en cuidados paliativos
•  Conocer, aplicar y enseñar técnicas avanzadas de comunicación
relacional
•  Prevenir, evaluar y tratar el Burn-out

EVALUACIÓN •  Certificado de asistencia a cursos y realización de sesiones

•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación

• N.º 2 • ENERO 2013 47

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase II. Área Organización

Objetivos •  Conocer la implicación de los aspectos avanzados de gestión

relacionados con la práctica de los cuidados paliativos
•  Saber gestionar las interacciones entre las estructuras organizativas
relacionadas con los cuidados paliativos y sus recursos en los diferentes
ámbitos sanitarios
•  Diseñar el plan organizativo y funcional de los recursos de cuidados
paliativos, asegurando su gestión financiera, así como estándares de
calidad, indicadores de resultado y rendimiento y monitorización de
objetivos de dirección clínica y auditoría
•  Participar en la redacción de protocolos y guías de práctica clínica

Contenidos GESTIÓN DEL TRABAJO

•  Gestión del tiempo

•  Gestión del Personal Administrativo
•  Formulación de planes de trabajo
•  Establecimiento y gestión de presupuestos
•  Planificación, implemento y evaluación de cambios

GESTIÓN FINANCIERA

•  Conocer las estructuras de los fondos públicos

•  Interrelación con los proveedores financieros
•  Familiaridad con los cálculos

GESTIÓN CLÍNICA

•  Responsabilidades profesionales: objetivos profesionales y de la

organización
•  Asegurar la Calidad respecto al servicio y la organización. Guías y
Protocolos
•  Supervisión y acreditación de los servicios de cuidados paliativos
•  Expectativas de otros niveles asistenciales
•  Indicadores de resultado y rendimiento
•  Gestión del riesgo/beneficio
•  Manejo del bajo rendimiento

EVALUACIÓN Y MEJORA DE SERVICIOS

•  Auditoría clínica, organizativa y multiprofesional

•  Recogida de datos de actividad, incluidos los data sets recomendados
por organismos de cuidados paliativos, científicos, etc.
•  Establecimiento de estándares

48 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

•  Métodos de auditoría de estructura, proceso y resultado

•  Auditoría interna, externa (EFQM, Joint Commision, etc.)
•  Actitud crítica de mejora de estándares de calidad

LIDERAZGO

•  Motivación y dirección de un equipo

•  Estilos de dirección
•  Establecimiento de objetivos
•  Habilidades de negociación
•  Dirección y delegación
•  Planificación estratégica a corto y largo plazo
•  Implementación estratégica/Auditoría

GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS

•  Descripción del trabajo y de las habilidades personales necesarias

•  Preselección y entrevista
•  Negociación del contrato
•  Temas legales del empleo
•  Estímulo del aprendizaje adecuado, valoración del desarrollo y evaluación
•  Habilidades de consejero, asesor
•  Procedimientos disciplinares
•  Igualdad de oportunidades

GESTIÓN DE UN RECURSO DE CUIDADOS PALIATIVOS

•  Stocks de farmacia y de materiales, presupuestos y normativas sobre

drogas controladas
•  Documentación específica
•  Archivos de Historias Clínicas
•  Seguridad e Higiene en el trabajo
•  Seguridad y mantenimiento de equipos
•  Seguridad personal
•  Rol y dirección del voluntariado
•  Tanatología (certificado de defunción, normas de incineración, traslados
de cadáveres, etc.)

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 20 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente

LUGAR DE •  Curso teórico

APRENDIZAJE

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
A ADQUIRIR •  Comprender y utilizar apropiadamente las interacciones entre las
estructuras organizativas del sistema sanitario y las específicas de los
cuidados paliativos

• N.º 2 • ENERO 2013 49

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

•  Aplicar las normativas de gestión de recursos y de la información

•  Hacer la planificación estratégica de un recurso de cuidados paliativos
•  Diseñar objetivos de dirección clínica
•  Participar en la redacción de un protocolo y/o guía de práctica clínica
•  Haber realizado auditorías externas y de evaluación y mejora de la
calidad
•  Haber realizado un self-audit

EVALUACIÓN •  Certificación de asistencia a cursos

•  Examen escrito de adquisición de conocimientos
•  Realización de un trabajo tipo self-audit sobre los contenidos del área
•  Portafolio

50 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase II. Área Formación

Objetivos •  Dominar los recursos pedagógicos de uso habitual para el diseño y

realización de sesiones de formación en cursos básicos e intermedios
•  Realizar de modo experto búsquedas bibliográficas en bases electrónicas
•  Capacitar para el diseño de proyectos formativos

Contenidos •  Técnicas avanzadas de aprendizaje de adultos: estilo personal de

aprendizaje y pensamiento
•  Uso experto de instrumentos docentes: presentaciones avanzadas
•  Psicología basada en la evidencia. Búsqueda y selección de información:
bases electrónicas, webs. Crítica de la literatura (cualitativa, cuantitativa)
•  Diseño de objetivos docentes
•  Guías didácticas
•  Planificación logística
•  Monitorización y seguimiento de proyectos
•  Evaluación de las actividades docentes
•  Funciones y responsabilidades del profesor y del alumno
•  Función de supervisión, tutoría, contratos de enseñanza y valoración
crítica

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 10 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente

LUGAR DE •  Curso teórico

APRENDIZAJE

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
A ADQUIRIR •  Dominar diversos recursos pedagógicos. Poseer una adecuada
capacitación para la docencia de otros profesionales
•  Conducir sesiones clínicas
•  Diseñar un curso básico interdisciplinario de cuidados paliativos
•  Realizar de modo experto búsquedas bibliográficas en bases electrónicas
•  Realizar correctamente la lectura crítica de artículos científicos
•  Realizar el diseño completo de una actividad formativa

EVALUACIÓN •  Certificado de asistencia a cursos y realización de sesiones

•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación incluido el proyecto
formativo diseñado

• N.º 2 • ENERO 2013 51

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase II. Área Investigación

Objetivos •  Conocer en profundidad las bases metodológicas de la investigación

biomédica y psicológica
•  Diseñar, elaborar y ejecutar un proyecto de investigación
•  Analizar los resultados y redactar conclusiones
•  Capacitarse para la comunicación científica de las investigaciones
•  Trabajar en grupos cooperativos
•  Conocer las fuentes de financiación para la elaboración de proyectos

Contenidos •  Aplicación de la evidencia en la atención al paciente

•  Bases científicas de la psicología y su aplicación en cuidados paliativos
•  Aplicación correcta de los diseños de los estudios: randomizados,
controlados, uni/multicéntricos
•  Información al paciente. Consentimiento informado
•  Seguridad de los enfermos
•  Desarrollo de investigaciones empíricas y teóricas que abarquen los
siguientes ámbitos:
    –  Clarificación y definición de conceptos clave en la asistencia paliativa
(bienestar, sufrimiento, calidad de vida, duelo, etc.)
    –  Elaboración de teorías y modelos que sustenten o den apoyo a los
constructos psicológicos mencionados anteriormente
    –  Elaboración de instrumentos que nos permitan medir y evaluar los
conceptos psicológicos anteriores y, en definitiva, la actuación global
de la asistencia paliativa
•  Diseño de un proyecto de investigación
•  Ejecución del proyecto de investigación
•  Gestión de datos y análisis de los resultados
•  Redacción de conclusiones
•  Comunicación de los resultados de la investigación
•  Fuentes de financiación de la investigación
•  Formulación de protocolos
•  Trabajo en grupos cooperativos

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 10 horas. Puede ser convalidado por publicaciones o trabajos de
investigación
•  Tutoría individual para el diseño del proyecto de investigación

LUGAR DE •  Curso teórico

APRENDIZAJE •  Diseño y ejecución de un proyecto de investigación

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
A ADQUIRIR •  Conocer en profundidad las bases metodológicas de la investigación
aplicada a los cuidados paliativos
•  Completar el diseño de un proyecto de investigación

52 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

•  Diseñar la planificación de ejecución del proyecto de investigación

•  Operativizar el trabajo de campo
•  Completar el trabajo de campo relacionado con el proyecto
•  Planificar la solicitud de ayudas financieras
•  Gestionar apropiadamente los datos
•  Elaborar las conclusiones del proyecto
•  Redactar y comunicar el estudio

EVALUACIÓN •  Evaluación del proyecto por parte de los tutores responsables de la

rotación
•  Evaluación de los tutores responsables de la formación

• N.º 2 • ENERO 2013 53

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase II. Área Sociocultural

Objetivos •  Conocer el impacto de la dimensión sociocultural y la multiculturalidad

en los aspectos especializados en la práctica de los cuidados paliativos
•  Abordar los conflictos que puedan surgir como consecuencia de las
diferentes creencias y valores socioculturales entre el equipo y el binomio  
familia-paciente
•  Orientar sobre aspectos económicos de soporte al paciente al final de la
vida y a su entorno familiar

Contenidos SEXUALIDAD EN PACIENTES CON ENFERMEDAD AVANZADA

•  Cambios y disfunciones sexuales de origen multifactorial y su impacto en

el paciente y la familia
•  Impacto de la enfermedad en la imagen corporal y sexualidad
•  Alteraciones de la libido, que afectan a la salud emocional y a las
relaciones de pareja
•  Factores relacionados con la enfermedad o su tratamiento que modifican
la sexualidad
•  Necesidades de privacidad para el paciente y su familia

MUERTE Y DUELO

•  Conciencia de la muerte: muerte social, psicológica y biológica

•  Negación de la muerte
•  Diversidad cultural, muerte, duelo y rituales funerarios
•  Rituales funerarios en función de las diferentes culturas
•  Interpretación social del proceso de muerte
•  Agonía como fenómeno antropológico

GESTIÓN

•  Gestión de conflictos culturales: etiología, valoración integral y manejo

multidimensional
•  Conocimiento de subvenciones y ayudas sociales para la persona
enferma y su familia
•  Asesoramiento y valoración financiera. Derivación a otros profesionales.
Trabajo social
•  Conocer el papel del trabajo social

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 15 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente
•  Rotaciones en los diferentes lugares de aprendizaje

54 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

LUGAR DE •  Equipos de atención primaria, unidades de soporte domiciliario y

APRENDIZAJE hospitalario, unidades de cuidados paliativos en hospitales de agudos y
de media y larga estancia, centros sociosanitarios, unidades de psicología
clínica, psicooncología y trabajo social

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
A ADQUIRIR •  Comprender la importancia de la sexualidad en la salud y calidad de vida
del paciente y su pareja
•  Reconocer y responder al malestar emocional que la disfunción sexual
puede producir y derivar al paciente al profesional adecuado
•  Realizar valoraciones exhaustivas del binomio paciente/familia en función
de su cultura y sus creencias
•  Respetar los diferentes valores y prácticas sociales y culturales de los
demás
•  Adaptar los cuidados a las diversidades culturales
•  Explorar, comprender, reconocer y responder a las diferentes creencias y
valores personales, sociales y culturales sobre la muerte y el duelo, así
como a las diferentes prácticas y creencias relacionadas
•  Manejar y orientar la resolución de conflictos de raíz cultural
•  Orientar eficazmente en situaciones relacionadas con temas económicos
o de recursos

EVALUACIÓN •  Certificación de asistencia a cursos y realización de sesiones

•  Desarrollo de un incidente crítico sobre un caso real
•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación

• N.º 2 • ENERO 2013 55

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase II. Área Espiritual

Objetivos •  Conocer y utilizar dentro del abordaje terapéutico los principios

espirituales del paciente o de la familia
•  Reconocer y responder al malestar espiritual y saber derivar al paciente al
profesional adecuado

Contenidos •  Visión de las religiones más importantes, en relación a la atención

sanitaria, la enfermedad, la muerte y el duelo
•  Reconocimiento y abordaje básico del malestar espiritual
•  Conocimiento de las diferentes religiones y prácticas para facilitar el
trabajo del equipo con sus representantes
•  Valoración de aspectos espirituales o identificación de necesidades y
recursos espirituales
•  Integración de objetivos del ámbito espiritual en el proceso de manejo
del paciente y su entorno
•  Espiritualidad individual y necesidad religiosa
•  Papel de la espiritualidad en relación a la amenaza vital que supone la
enfermedad
•  Reconocimiento de la importancia de la esperanza y la habilidad para
fomentarla en Cuidados Paliativos
•  Derivación a recursos expertos

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 15 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente

LUGAR DE •  Curso teórico

APRENDIZAJE

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
A ADQUIRIR •  Utilizar dentro del abordaje terapéutico los principios espirituales del
paciente o la familia como instrumentos que ayuden a preservar la
esperanza y la búsqueda del sentido de la vida
•  Reconocer la importancia de los aspectos espirituales y religiosos y su
influencia sobre los cuidados paliativos
•  Conocer en profundidad las diferentes creencias y actitudes espirituales
de las principales culturas, sobre todo aquello relacionado con las
circunstancias específicas de los cuidados paliativos
•  Evaluar y respetar la dimensión espiritual de los pacientes
•  Adaptar los cuidados a lo aceptado por cada cultura y persona
•  Reconocer y resolver los conflictos formados dentro del equipo debidos a
los diferentes valores y creencias
•  Manejar las situaciones complejas de sufrimiento espiritual
•  Saber derivar a recursos expertos

56 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

EVALUACIÓN •  Certificación de asistencia a cursos y realización de sesiones

•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación
•  Desarrollo de un incidente crítico sobre un caso real

• N.º 2 • ENERO 2013 57

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Fase II. Área Legal

Objetivos •  Aplicar apropiadamente la ley y los códigos deontológicos a los cuidados

paliativos, brindando una atención integral enmarcada en los principios
que recogen las leyes
•  Diligenciar todos aquellos aspectos burocráticos relacionados con los
cuidados paliativos
•  Capacitar para la búsqueda pertinente de consejo legal

Contenidos LEGISLACIÓN Y MUERTE

•  Definición (incluye muerte cerebral)

•  Certificación de la muerte
•  Ayuda a los familiares en las tramitaciones después de la muerte del
paciente
•  Papel de las funerarias
•  Regulación de donaciones, enterramiento y cremación

LEGISLACIÓN Y TRATAMIENTO

•  Definición
•  Rechazo del tratamiento por parte de los pacientes o las familias
•  Retirada y rechazo de tratamiento por parte de pacientes competentes e
incompetentes
•  Responsabilidad del prescriptor, farmacéutico y enfermera
•  Control de almacenamiento de medicamentos
•  Uso de fármacos sin licencia
•  Doctrina del doble efecto
•  Obligación de tratar o no tratar
•  Guías de resucitación

LEGISLACIÓN Y RELACIÓN PROFESIONAL-PACIENTE

•  Consentimiento
•  Pacientes autónomos, no autónomos o parcialmente autónomos
•  Capacidad/competencia. Delegación de poderes
•  Recogida, almacenamiento y protección de datos
•  Acceso del paciente a los datos
•  Confidencialidad
•  Maltrato de palabra y obra y homicidio sin premeditación aplicados a la
medicina
•  Custodia/cuidado de menores
•  Testamento
•  Aplicación sobre supuestos prácticos de la legislación y los códigos sobre
los principales aspectos relacionados con cuidados paliativos

58 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

METODOLOGÍA •  Formación teórica con un temario que incluya los aspectos de

conocimientos básicos y específicos relacionados con el área. Duración
de 15 horas. Puede ser convalidado con otra formación teórica
equivalente, siempre que se supere la evaluación correspondiente
•  Aplicación sobre supuestos prácticos de la legislación y los códigos
concernientes a los principales aspectos relacionados con cuidados
paliativos, contemplados a nivel experto

LUGAR DE •  Curso teórico

APRENDIZAJE

COMPETENCIAS Al final de este período formativo, el aspirante a PECP ha de ser capaz de:
A ADQUIRIR •  Conocer las leyes que rigen el sistema sanitario y las interacciones entre
los componentes, que conciernan a los cuidados paliativos, dentro de la
política sanitaria global del estado
•  Aplicar apropiadamente la ley y los códigos deontológicos a los cuidados
paliativos
•  Buscar consejo legal cuando sea pertinente
•  Aportar los conocimientos necesarios para la toma de decisiones en la
práctica de los cuidados paliativos, dentro del marco legal español
•  Diligenciar todos aquellos aspectos burocráticos relacionados con los
cuidados paliativos detallados en los contenidos de este currículo
•  Brindar una atención integral a través de un adecuado proceso de toma
de decisiones, enmarcado en los principios que recogen las leyes

EVALUACIÓN •  Certificación de asistencia a cursos y realización de sesiones

•  Desarrollo de un incidente crítico sobre un caso real
•  Evaluación de los tutores responsables de la rotación

• N.º 2 • ENERO 2013 59

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Bibliografía recomendada
Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos.
Acreditación Avanzada (DAA) en Medicina Paliativa. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, 2008.
Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Madrid, Guidance on Cancer Services. Improving supportive and
2005. palliative care for adults with cancer. NICE. London,
American Academy of child and adolescent psychiatry. 2004.
Children and grief. March 2011. Diponible en www. Initial Voluntary Program Standards for Residency
aacap.org. Education in Palliative Medicine. American Board of
Clinical Standards: Specialist Palliative Care. Edinburg: Hospice and Palliativ Medicine. Fellowship Program
Clinical Standars Board for Scotland, 2002. Standards Version 9.0.2003.
Core Curriculum For Professional Education in Pain. Task Ley 44/2003 de 21 de noviembre, de ordenación de la
Force On Professional Education. International profesiones sanitarias. BOE nº 280 (22 noviembre 2003).
Association For The Study Of Pain (IASP), 1991. National Cancer control programmes: policies and
Council of Europe. Recommendation Rec 24 of the managerial guidelines, 2nd ed. Geneva: World Health
Committee of Ministers to member states on the Organization, 2002.
organisation of palliative care. www.Coe. int/t/dg3/ National Consensus Project for Quality Palliative Care.
health/Source /Rec(2003)24_en.pdf. Clinical practice guidelines for quality palliative care, 2
Cuidados Al Final de La Vida. Especialización. Facultad de nd edn. Pittsburgh, 2009.
Psicología. Universidad de San Buenaventura. Palliative Medicine Fellow. Brief Description of Activities,
Colombia, 2003. Roles and Requirements. Center for Palliative Studies.
Curriculum for Higher Specialist Training in Palliative Sand Diego Hospice, 2004.
Medicine. Joint Committee on Higher Medical Training, Report and Recommendations of a workshop on Palliative
1996. Medicine Education and Training for Doctors in Europe.
End-Of-Life Care Curriculum For Medical Teachers. The European Association for Palliave Care (EAPC). Brussels,
Standford Faculty Development Center. Standford 1993.
University School of Medicine, 2003. Report of the national Advisory Committee on Palliative
Ferrari P. El niño con enfermedades mortales. Tratado de Care. Dublin: Department of Health and Children.2001
psiquiatría del niño y el adolescente. Madrid: Biblioteca UNESCO. Universal Declaration on Bioethics and Human
Nueva, 1989. Rights, 2006. www.unesco.org/new/en/social-
Formation en soins palliatifs. Recommandations andhumansciences/themes/bioethics/ bioethics- and
nationales. Société Suisse de Médecine et de Soins -human-rights.
Palliatifs. Berne, 2002.
Guía de formación de especialistas. Ministerio de Sanidad y
Consumo. Secretaría General Técnica. Centro de
Publicaciones. Madrid, 1996.

60 MONOGRAFÍAS SECPAL
 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Artículos de revistas
Afaq A. Education for Palliative Care: An Undergraduate Gelfand D, Baker L, Cooney G. Developing end-of-life
Perspective. Progg Palliat Care 2002; 10: 113-5. interdisciplinary programs in university-wide settings.
Anderson R, Biernat K, Rehm JA. Pathway to Advancing of American Journal of Hospice & Palliative Care 2003;
End-of-Life Education. J Palliat Med 2002; 5(3): 428-31. 20(3): 201-4.
Andrien M, Franck C, Joslet I, Lénaerts C.Training in Gorchs N, Espaulella J. Formación de cuidados paliativos
palliative care. EJPC 2002; 9(4): 148-9. en Geriatría. ”De profesor a facilitador”. Rev Esp Geriatr
Billings JA, Block S, Finn J, Legrand S et al. Initial Gerontol. 1999; 34(S2): 53-8.
Voluntary Program Standards for Fellowship Training in Grant L, Kalus C. A survey of applied psychologist in
Palliative Medicine. J Palliat Med 2002; 5(1): 23-33. specialist palliative care: Settings, roles and approaches.
Billings JA, Dahlin C, Dungan S, Greenberg D et al. Clinical Psychology Forum 2010; 208: 33-37.
Psychosocial Training in a Palliative Care Fellowship. Herndon C, Jackson K, Fike D, Woods T. End-Of-Life care
J Palliat Med 2003; 6(3): 355-63. education in United States pharmacy schools. American
Block S. Medical Education in End-of-Life Care: The Journal of Hospice & Palliative Care 2003; 20(5):
Status of Reform. Journal of Palliative Medicine 2002; 340-52.
5(2): 243-247. Irwin SA, von Gunten CF. The Role of Palliative Care in
Bruera E, Sweeney C. Palliative Care Models: International Cancer care Transitions. In: Holland JC, Breibart WS,
Perspective. J Palliat Med 2002; 5(2): 319-27. Jacobsen Pbet al (eds). Psycho-Oncology, 2nd ed. New
Cairns W, Yates P. Education and training in palliative care. York: Oxford University Press 2010: 277-283.
MJA 2003; 179(S6): S26-S28. Jankovic J, Masera G, Uderzo C, Conter et al. Meetings
Centeno C, Clark D, Lynch T et al. EAPC Atlas of Palliative whith parents after the death of their child from
Care in Europe. Houston, Texas: IAHPC Press, 2007. leukemia. Pediatr Hematol Oncol 1989; 6: 155-160.
Davis E, Higginson IJ (eds). Better Palliative Care for Older Jünger S, Payne SA, Costantini A, Kalus C, Werth JL Jr. The
People. Copenhagen: World Health Organization EAPC Task Force on Education for Psychologists in
Europe, 2004. Palliative Care. European Journal of Palliative Care
Dickinson G, Field D. Teaching end-of-life issues: Current 2010; 17: 84-87.
status in United Kingdom and United States medical Jünger S, Payne S. Guidance on postgraduate education for
schools. Am J Hospice Palliat Care 2002; 19: 181-6. psychologists involved in palliative care. European
Doyle D. Education and training in palliative medicine in Journal of Palliative Care, 2011; 18(5): 238-252.
European Community member states. EJPC 2002; 1(1): Kalus C, Beloff H, Brennan J et al. The role of Psychology
52-3. in End of Life Care. A report published by the
Emanuel LL, Librach SL. Palliative care: Core Skills and Professional Practice Board of the British Psychological
Clinical Competencies, 1st ed. Philadelphia: Elsevier Society. Leicester: The British Psychological Society,
Saunders, 2007. 2008.
Elner F, Centeno C, De Conno F et al. Recommendations Lacasta MA, Rocafort J, Blanco L, Limonero J, Gómez X.
of the European Association for Palliative Care Intervención psicológica en Cuidados Paliativos.
for the Development of Postgraduate Curricula Análisis de los Servicios prestados en España. Medicina
Leading to Certification in Palliative Medicine. Report Paliativa 2008; 15 (1): 39-44.
of the EAPC Task Force on Medical Education. Milan: LeGrand S, Walsh D, Nelson K, Davis MA. Syllabus for
EAPC, 2009. fellowship education in palliative medicine. American
Fegg, Pestinger, Lampe H et al. A Psychologie der Journal of Hospice & Palliative Care 2003; 20(4): 279-
Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin. Berufsbild 85.
für Psychologen in Palliative Care. Zeitschrift für Luczak J, Kluziak M, Petrie Hunter G. Education/training in
Palliativmedizin 2009; 10: 72. supportive and palliative care in central and eastern
Fernández ME, Aguirán P, Amurrio LM, Limonero JT, Europe. Results of a questionnaire survey. Support Care
Martínez M, Urbano S. Estándares de formación Cancer 2002; 10: 292-302.
psicológica en Cuidados Paliativos. Med Pal 2004; 11(3): Payne S, Sheldon F, Jarret N et al. Differences in
54-9. understanding of specialist palliative care amongst
Filbet M, Centeno C, de Conno F et al. Curriculum in service providers and commissioners in Scoth London.
Palliative Care for Undergraduate Medical Education. Palliat Med 2002; 16: 395-402.
Recommendations of the European Association for Morzinski J, Montagnini M. Logic Modeling: A Tool for
Palliative Care. Report of the EAPC Task Force on Improving Educational Programs. J Palliat Med 2002; 5:
Medical Education. Milan: EAPC; 2007. 566-70.
Gabaldón, S. El niño y la muerte: la colaboración del Mullan P, Weissman D, Ambuel B, Von Gunten C.
professional de salud mental en una Unidad de End-of-Life Care Education in Internal Medicine
Cuidados Paliativos Pediátricos. Revista del Instituto del Residency Programs: An Interinstitutional Study. J
Campo Freudiano 1996; 1, 18-23. Palliat Med 2002; 5(4): 487-96.

• N.º 2 • ENERO 2013 61

 Área de Capacitación Específica (ACE) y Diploma de Acreditación Avanzada (DAA)…

Oneschuk D. Undergraduate Medical Palliative Care Scott J. Palliative Care Education in Canada: Attacking Fear
Education: A New Canadian Perspective. J Palliat Med and Promoting Health. Journal of Paliative Care 1992;
2002; 5(1): 43-7. 8(1): 47-53.
Organización Mundial de la Salud. ICPCN Carta de Simpson D. Defining the Critical Features of End-of-Life
derechos para niños con enfermedades amenazantes y/o Educational Materials. J Palliat Med 2002; 5(3): 427.
limitantes para la vida 2002. Simpson D. “If You Don´t now Where You´re Going…”: A
Quill T, Dannefer E, Markakis K, Epstein R et al. An Framework for Educational Program Planning. J Palliat
Integrated Biopsychosocial Approach to Palliative Care Med 2002; 5: 565.
Training of Medical Students. J Palliat Med 2003; 6(3): Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Curriculum en
365-80. Medicina Paliativa: programa de estudios. Med Pal
Rabow M, Petersen J, Schanche K. Volunteer Patient 1995; 2; 1(1): 5-12.
Advocacy: An Interdisciplinary Course on Attending to Sociedad Española de Cuidados Paliativos.
Patients at the End of Life. J Palliat Med 2002; 5(3): Recomendaciones básicas sobre formación en Cuidados
754-5. Paliativos. Med Pal 2000; 7(1):23-5.
Radbruch L, Payne S, EAPC Board of Directors. White Spiegel M, Meier D, Goldhirsch S, Natale D, Morrison S.
paper on standards and norms for hospice and Assessing the Outcome of a Palliative Care Educational
palliative care in Europe: part 1. Recommendations Initiative. J Palliat Med 2002; 5(3): 343-61.
from the European Association for Palliative Care. Ury W, Arnold R, Tulsky J. Palliative Care Curriculum
European Journal of Palliative Care 2009; 16: 278-289. Development: A Model for a Content and Process-Based
Radbruch L, Payne S, EAPC Board of Directors. White Approach. J Palliat Med 2002; 5(4): 539-47.
Paper on standards and norms for hospice and Weissman D, Mullan P, Ambuel B, Von Gunten C. End-of-
palliative care in Europe: part 2. Recommendations Life Curriculum Reform: Outcomes and Impact in a
from the European Association for Palliative Follow-Up Study of Internal Medicine Residency
Care. European Journal of Palliative Care 2010; 17: Programs. J Palliat Med 2002; 5(4): 497-505.
22-33. Weissman D, Mullan P, Ambuel B, Von Guten C, Block S.
Schulman-Green D. How Do Physicians Learn to Provide End-of-Life Graduate Education Curriculum Project:
Palliative Care? Journal of Palliative Care 2003; 19(4): Project Abstracts/Progress Report-Year 3. J Palliat Med
246-52. 2002; 5(4): 579-606.

62 MONOGRAFÍAS SECPAL