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Taller
TERAPIA RACIONAL EMOTIVO
CONDUCTUAL EN LA COSULTA
Mtra. Mara Teresa De Lucio Tapia
Objetivo
Aprender los conceptos bsicos de la TREC, la estructura
del ABC para realizar la conceptualizacin del problema y
el uso de sus tcnicas.
La TREC se remonta a dos corrientes antiguas: la filosofa oriental, con
Buda y Confucio (Cambia tu actitud y podrs cambiarte a ti
mismo) y la filosofa griega y romana, con Epicteto, Marco Aurelio y
el movimiento estoico (No nos preocupan las cosas sino la visin que
tenemos de ellas).
La Terapia Racional Emotivo-Conductual (TREC)
fue formulada inicialmente por Albert Ellis durante
el Congreso de la American Psychological
Association en Chicago, Estados Unidos en 1956,
bajo el nombre de Terapia Racional.
Considera que el pensamiento y las emociones de los seres humanos no
son dos procesos diferentes, sino que se yuxtaponen de forma
significativa y que, desde el punto de vista prctico, en algunos aspectos
son, esencialmente, la misma cosa.
Cronologa de la TREC
Dcada de los cincuenta
Terapia racional Conferencia APA en 1955
Primera publicacin en Journal of General Psychology en 1958
nfasis en el aspecto cognitivo-conductual
Dcada de los sesenta
Terapia Racional Publica razn y emocin en psicoterapia en 1962
Emotiva Formula el modelo ABC
Resalta la importancia de las emociones
Dcada de los setenta
Rigidez como caracterstica del pensamiento irracional (debo)
Formula inicialmente 11 creencias o pensamientos irracionales
Dcada de los ochenta
Expande el modelo de la TRE al publicar Essence of RET en 1984:
Pensamiento irracional: Ilgico, no es objetivo. Debo absolutista versus condicional.
Conclusiones: Se derivan de los debo.
Las 11 creencias irracionales inciales se agrupan en tres.
Dcada de los noventa
Propone, en 1993, en nuevo nombre de Terapia Racional Emotivo-Conductual
Revisa y actualiza en 1994 el libro Razn y emocin en psicoterapia
Enfatiza el aspecto humanista de la TREC (desarrollo del potencial humano)
Fallece en el ao 2007
Quin fue Ellis
Licenciado en economa
City University of New York.
Maestra en psicologa clnica
Columbia University
Doctorado en Psicologa Clnica
American Board of Professional
Especialista en:
Psicoanlisis
Hipnosis
Terapia sexual
Consultor en psicologa.
Qu hizo Ellis
Desempe cargos en Sociedades y
Universidades Autor de artculos (700)
Jefe de psicologa clnica en el
New Jersey Diagnostic Autor de libros y monografas (55)
Presidente de la Divisin de
Cmo vivir con un neurtico
Psicologa Consultora. (1957)
Consultor de Asociacin
Razn y Emocin
Americana de Psicologa El arte y ciencia del amor (1960)
Consultor y editor de varias revistas Fundador emrito de Albert Ellis
Journal of Marital and Family
Institute
Journal of Individual Therapy
Journal of Contemporary
Psychotherapy
Comenz a trabajar como terapeuta en 1943 e identific que:
-El consejo activo directivo era ms funcional.
-Pocas sesiones eran eficaces.
-El psicoanlisis se enfrentaba a todo tipo de
irrelevancias, pero deja de lado la mayora de
relevancias filosficas.
-Debe dar importancia a la filosofa en especial por la
relativa a la felicidad humana.
La persona se crea su propio sufrimiento
cuando piensa de manera irracional y
disfuncional
Observ que pocos terapeutas trabajaban un enfoque
actitudinal para aliviar el sufrimiento.
En 1953 rechaz el psicoanlisis y la terapia de conducta.
En 1955 crea la Terapia Racional.
La publica en 1956.
La TREC considera al ser humano como un ente
cientfico capaz de utilizar la lgica y las
pruebas empricas y formular una filosofa
bsica propia.
La tendencia a formular dicha filosofa en
forma flexible o rgida constituye el marco de
referencia principal para determinar la
adaptacin o perturbacin emocional del
individuo.
La TREC intenta ayudar a comprender y aceptar que:
La gente es quien genera principalmente sus propias
perturbaciones emocionales al creer profundamente en ideas
absolutas, irracionales.
Puede elegir de forma activa producirse malestar o no a s
misma.
Con el fin de cambiar es mejor que trabaje de forma activa para
modificar sus pensamientos, sentimientos y conductas.
Si decide modificar profundamente una filosofa importante, puede
ayudar a cambiar muchas de sus propias reacciones emocionales
y conductuales.
Incluye que las personas adquieran filosofas de inters por
uno mismo, el gobierno propio, el inters social, la tolerancia
hacia s mismo y hacia los dems, la aceptacin de la
incertidumbre, la flexibilidad, el pensamiento cientfico, el
asumir riesgos y el compromiso con los intereses vitales.
Las emociones negativas apropiadas y racionales no
llevan a las personas a destruirse o herirse a s mismas o
a otros individuos, estn relacionadas con prdidas
reales, suelen ayudar al individuo a actuar mejor en el
futuro, y se derivan de preferencias en lugar de
exigencias.
Las emociones inapropiadas, son exageradas y
desproporcionadas al acontecimiento en el que ocurren,
dificultan la actuacin de la persona y son producto de
exigencias absolutistas y rgidas.
Enfatiza el perjuicio de la autocondena, pero adopta la
posicin especial de que todas las evaluaciones de uno
mismo suelen ser errneas y de escasa legitimidad, es decir,
elimina cualquier evaluacin de s mismo y fomenta en su
lugar la autoaceptacin.
La mayora de las afirmaciones antiempricas que hacen que la gente se
cause perturbaciones a s misma proviene de las tengo que
manifiestos y encubiertos.
Las evaluaciones son percepciones que el individuo tiene
de una cosa o situacin como buena o mala y que le
lleva a comportarse o a responder hacia ella de forma
positiva o negativa.
Las evaluaciones involucran tanto las percepciones como
las respuestas o comportamientos de dicho individuo,
creando un circuito cerrado de retroalimentacin.
Las emociones en la TREC
Las emociones provienen de tres fuentes o vas
principales:
De procesos sensoriomotores.
De la estimulacin biofsica de los tejidos del sistema
nervioso autnomo, del hipotlamo y otros centros
subcorticales y,
De pensamientos o procesos cognitivos.
Define las emociones sanas en funcin de los objetivos y valores de los
pacientes y no de forma abstracta por derecho propio.
Ve que la gente deprimida exige que su tristeza extrema no tiene que
existir y, por consiguiente, hace que ella misma se deprima de forma
poco saludable.
Emociones Funcionales y Disfuncionales
AGRADABLES DESAGRADABLES
Enojo
FUNCIONALES Alegra Tristeza
Amor Preocupacin
Miedo
Ira
Depresin
DISFUNCIONALES Euforia Angustia
Fobia
El marco filosfico general de la TREC se basa primordialmente en la
premisa estoica de que la perturbacin emocional no es creada
por las situaciones sino por las interpretaciones de esas situaciones.
Epicteto, siglo I d.C.
Su eje principal es la forma de pensar del individuo, la manera como
el paciente interpreta su ambiente y sus circunstancias, y las
creencias que ha desarrollado sobre s mismo, sobre otras personas y
sobre el mundo en general.
Creencias Irracionales (iB) Creencias racionales (rB)
Ilgicas Estn basadas en datos
empricos
Poco empiristas Tienen una secuencia cientfica
y lgica
Dificultan la obtencin de las Les permite funcionar de
metas establecidas por los manera ms ptima
individuos.
Se rechaza el concepto de que, debido a su pasado, la persona est
condenada a pensar, actuar y sentir de manera irracional, sin que
tenga ningn control sobre ello, ni la esperanza de poder modificarlo
por un largo perodo de tiempo.
La TREC plantea un modelo ABC, donde se pueden conceptualizar
los problemas psicolgicos de los pacientes.
A B C D E
Acontecimiento Creencias Consecuencias Refutacin, Efectos
activante cuestionamiento o
Ce. Cc. debate
Emocionale Conductuale
s s
Un aspecto singular de la TREC es que se centra no slo en la
estructura ABC de la perturbacin emocional, sino tambin en la
capacidad del/a paciente para perturbarse por encontrarse
perturbad@ (perturbacin secundaria).
A B C
Situacin Interpretacin/ Ansiedad/
perturbador evaluacin depresin
a inicial inicial primarias
C= nueva A Nueva B Nueva C
Sentir Interpretacin/ Ansiedad/
Ansiedad/ evaluacin de depresin
depresin la nueva A secundarias
primarias
Los acontecimientos o las A
La TREC hace una distincin entre la realidad objetiva y la realidad
percibida.
Realidad percibida
Es la realidad conforme Realidad objetiva
la describen los pacientes Confirmable. Consenso
y como supuestamente social de lo que sucedi
creen que es.
Dos tipos de cogniciones
Cogniciones descriptivas Cogniciones evaluativas
Lo que perciben del mundo Descripciones de la realidad
Creo que Silvia est Es terrible que Silvia est
evitando mirarme molesta conmigo y por eso
no me mire
Las creencias o las B
Hay dos clases de sistemas de creencias, rB y las iB, ambas son
evaluaciones de la realidad.
Cmo se diferencian los pensamientos racionales de los
irracionales?
Ellis sugiere que para discriminar las creencias irracionales
podramos buscar los debera y los tendra que
Las iB no solamente brotan de tu tendencia humana a ver el mundo
algo deformado y a hacer afirmaciones antiempricas, sino de tus
afirmaciones exigentes e imperativas.
Si realmente te mantuvieras en tus deseos y preferencias y nunca las
proyectaras a las necesidades y exigencias, muy pocas veces te haras
afirmaciones antiempricas a ti mismo y a otras personas.
Las consecuencias o las C
Es la C, la consecuencia emocional, lo que habitualmente
hace que los pacientes acudan al terapeuta.
Una emocin daina obstaculiza la capacidad de los
pacientes en su intento de alcanzar sus objetivos, de
disfrutar, y puede tener como resultado un
comportamiento autodegradante.
Tipo absolutista, rgidos,
requieren ser satisfechos,
llevan a emociones
Irracionales intensas
Tengo que
Debo
Condicionales
Reflejan la realidad
emprica
La estructura bsica de la TREC
Tres niveles de conciencia cognitiva
Creencias
irracionales
nucleares
Las cogniciones
evaluativas
Fragmentos de pensamiento
Inferencias y atribuciones
Para la TREC el elemento principal del trastorno psicolgico se
encuentra en la evaluacin irracional, poco funcional, que hace el
individuo sobre s mismo, los dems y el mundo que le rodea a
travs de exigencias absolutistas.
Los debo y tengo que
Ideas irracionales
1. Tengo que ser amad@ y aceptad@ por toda la gente que sea importante para m.
2. Tengo que ser totalmente competente, adecuad@ y capaz de lograr cualquier cosas, y al
menos ser competente en alguna rea importante
3. Cuando la gente acta de manera ofensiva o injusta, deben ser culpabilizados y
condenados por ello, y ser considerados como individuos viles, malvados e infames.
4. Es tremendo y catastrfico cuando las cosas no van por el camino que a m me gustara que
fuesen
5. La desgracia emocional se origina por causas externas y yo tengo poca capacidad para
controlar o cambiar mis sentimientos
6. Si algo parece peligroso o terrible tengo que estar preocupado por ello y sentirme ansioso
7. Es ms fcil evitar afrontar ciertas dificultades y responsabilidades de la vida que emprender
formas ms reforzantes de autodisciplina
8. Las personas y las cosas deberan funcionar mejor y si no encuentro soluciones perfectas a
las duras realidades de la vida, tengo que considerarlo como terrible y catastrfocico
9. Puedo logar la felicidad por medio de la inecercia y la falta de accin o tratando de
disfrutar pasivamente y sin compromiso.
Estos dogmas absolutistas pueden agruparse en tres reas:
rea 1: Tengo que actuar/funcionar muy
bien/perfectamente (depresin, ansiedad, culpa).
rea 2. Usted debe de tratarme/comportarse
conmigo muy bien/perfectamente (ira, conductas
pasivo-agresivas o violentas).
rea 3. Las condiciones generales de mi vida tienen
que ser muy buenas/cmodas/fciles (lstima por
uno mismo y problemas de autodisciplina).
De estas tres reas, a su vez, se derivan tres conclusiones
irracionales nucleares, que son creencias evaluadoras:
Tremendismo: Tendencia a resaltar en exceso lo negativo de
un acontecimiento, a percibirlo como ms de un 100% malo.
Esto no debera ser tan malo como es.
Baja tolerancia a la frustracin o no puedo soportantitis: Tendencia a
exagerar lo insoportable de una situacin y a calificarla como
insufrible, se considera que no se puede experimentar ninguna
felicidad, bajo ninguna circunstancia, si esta situacin se presenta.
Condenacin o evaluacin global de la vala del ser humano:
Tendencia a evaluar como mala la esencia humana, la vala de uno
mismo y/o de los dems, como resultado de la conducta individual.
Es importante enfatizar que la TREC considera a las tres
conclusiones como procesos secundarios irracionales,
provenientes de una filosofa personal de exigencias
absolutistas y debo dogmticos.
Nuestras creencias comienzan con una observacin realista o
sensible, si son irracionales, estas creencias estn terminando con un
tipo de conclusin ilgica.
Me sentira contento si Juanita me amara por eso ella tiene
que amarme y ser horrible sino lo hace
Ellis consideraba: De acuerdo a Piaget, a los nios
les falta la capacidad de razonar bien, hasta los 7 u 8
aos, a los adultos frecuentemente les falta siempre.
Durante la etapa inicial de entrenamiento, se recomienda ensear al
paciente el ABC de forma directa, ya que le ayuda a entender su
esquema conceptual, a identificar y cuestionar sus aspectos
irracionales para reemplazarlos por otros ms funcionales y eficaces,
a utilizar mejor las tcnicas de la TREC para lograrlo.
Pensamientos irracionales (iB) Pensamientos racionales (rB)
Es horrible, espantoso Es un contra tiempo, una contrariedad
No puedo soportarlo Puedo tolerar lo que no me gusta
Soy un estpido Mi comportamiento fue estpido
Es una imbcil No es perfecta
Esto no debera ocurrir Esto ocurre porque es parte de la vida
No tiene derecho Tiene derecho de hacer lo que le parezca, aunque
preferira que no hubiese sido as
Debo ser condenado Fue mi culpa y merece sancin pero no tengo que
ser condenado
Necesito que ella haga eso Quiero/deseo/preferira que ella haga eso, pero no
necesariamente debo conseguirlo
Todo sale siempre mal A veces, tal vez frecuentemente, las cosas salen
mal
Debera haberlo hecho mejor Preferira haberlo hecho mejor, pero hice lo que
pude en ese momento
Soy un fracaso Soy una persona que a veces fracasa
La TREC utiliza una gran variedad de tcnicas cognitivas,
emocionales y conductuales. Las tcnicas comunes constituyen la
TREC general y las especficas la TREC preferencial
Preferencial General
Tcnicas diseadas Se toman tcnicas de
dentro del modelo otro sistema, pero se
psicoteraputico TREC adaptan y se hacen
consistentes a la teora
de la TREC
Tcnicas en la Terapia Racional Emotivo
Conductual
Las tcnicas tienen como objetivo ensear al paciente a utilizar el
mtodo cientfico para el anlisis de su pensamiento irracional.
Una vez que se han diferenciado las ideas racionales de las
irracionales, lo esencial es cuestionar estas ltimas.
Cmo lo hago?
Cuestionando la falta de lgica:
Por qu su pensamiento irracional es ilgico?
Es lgico lo que est diciendo?, se indica lo ilgico, de
manera directa.
Cmo lo hago?
Centrarse en el aspecto objetivo:
Ayudar a observar y comprobar la evidencia emprica, la
veracidad de los hechos, la objetividad de los datos que est
utilizando, para comprobar sus hiptesis.
Qu prueban los datos?, siempre ocurre as o solo
algunas veces?,
cul es la probabilidad de ocurrencia?
Cmo lo hago?
Centrarse en el aspecto prctico:
Evaluar, de forma prctica, las consecuencias de continuar
pensando irracionalmente.
Qu consecuencias tendr, diferentes a, si contina
pensando?
Las tcnicas tienen dos estrategias bsicas:
Que la persona examine y cuestione su forma actual de pensar.
Que desarrolle nuevos y ms funcionales modos de pensamiento.
Pero
Qu cuestionamos?
Creencias
irracionales
nucleares
Las cogniciones
evaluativas
Fragmentos de
pensamiento
Inferencias y atribuciones
Cuando se trata del debate:
Si el objetivo son las inferencias y pensamientos automticos,
se denomina debate emprico o inferencial.
Si el objetivo se centra en el cuestionamiento de las ideas
irracionales o esquemas subyacentes, se denomina debate
filosfico.
Estilos de debate
Socrtico
Didctico
Chistoso/juguetn
Revelador de s mismo
Estilo socrtico
La meta principal es el cuestionamiento de las ideas
irracionales.
Las preguntas se enfocan hacia la carencia de la
funcionalidad, falta de lgica e inconsistencia emprica.
Terapeuta:Por qu debe hacer un trabajo perfecto?
Paciente: Porque es a lo que me dedico y tengo que realizarme de la
mejor manera posible
Terapeuta: Comprendo que sea una excelente meta (aclaracin); sin
embargo, est yendo mucho ms all por qu tiene que, o debe,
bajo cualquier circunstancia, sin ninguna otra alternativa posible,
realizar tu trabajo perfectamente?
Estilo didctico
Es viable cuando la situacin o las caractersticas de
la persona no permiten el uso de preguntas.
Se explica porque una idea irracional, en particular,
es autodestructiva, por qu su alternativa racional
podra ser ms productiva, particularmente a largo
plazo.
Es importante pedir una retroalimentacin para estar
seguros que se comprendi lo que se dijo.
Estilo chistoso/juguetn
La exageracin de una idea irracional en forma graciosa,
puede funcionar de forma paradjica y ayudar al paciente a
ver lo poco emprico e irracional de su creencia.
Requisitos:
Hay una buena relacin entre paciente y terapeuta
Hay evidencia previa de que el paciente tiene sentido del
humor
La intervencin humorstica est siendo dirigida al
pensamiento irracional y no al paciente como persona.
Estilo revelador de s mismo
Permite que el paciente se enfrente a su propia
irracionalidad basndose en lo siguiente:
1.- El terapeuta tambin ha experimentado un problema
similar al suyo.
2.- El terapeuta, en alguna poca, pens de manera
irracional, similar a la suya.
3.- El terapeuta remplaz las creencias irracionales por
racionales y resolvi el problema.
Imgenes racionales emotivas
Consiste en llevar a la persona a imaginar un acontecimiento o serie de
acontecimientos negativos perturbadores o, para generar sentimientos
placenteros.
Ejemplo de imgenes negativas:
Imagine tan vvida e intensamente como pueda, una experiencia
desagradable que haya tenido o pueda tener en un futuro, sintase lo
ms incmodo, ansioso, deprimido que pueda. Ahora, oblguese a
cambiar dicho sentimiento, usted tiene la capacidad de hacerlo. Ahora
revise que es lo que ha hecho para modificar ese sentimiento
Ejemplo de imgenes positivas:
Imagine tan vvida e intensamente como pueda, una experiencia
desagradable que haya tenido o pueda tener en un futuro, sintase lo ms
incmodo, ansioso, deprimido que pueda. Identifique los pensamientos que
pasan por su mente. Imagine como se sentira y se comportara despus de
desechar esos pensamientos.
Represntese intensamente abandonando las creencias irracionales y
aceptando las racionales, sintiendo una emocin menos intensa, actuando
de manera prudente y no impulsiva.
Precisin semntica
El pensamiento humano se ve distorsionado parcialmente a
causa de las imprecisiones del lenguaje y, de manera
recproca el empleo del lenguaje impreciso es
consecuencia de un pensamiento distorsionado.
No debo tener diabetes
No debera sentirme deprimido en absoluto
Me resulta imposible dejar de fumar
Sera horrible si no soy exitoso
Sera preferible, Es muy deseable si deja de, me
resulta difcil, Sera muy inconveniente
Tarea para casa
Ayudan a la persona a reforzar lo adquirido durante la sesin.
Facilita el proceso de generalizacin de lo aprendido en la sesin
a la vida cotidiana.
Permite revisar el progreso del paciente.
Qu podra hacer mi paciente durante la semana para poner
en prctica lo que hemos discutido durante esta sesin?
Se asignan al final de la sesin y se revisan durante los primeros
minutos de la siguiente.
Caractersticas de las tareas:
Consistencia: Una tarea debe de ser relevante
consistente con el trabajo realizado en la sesin.
Seguimiento Sistemtico: Deben asignarse y revisarse en
cada sesin de forma sistemtica.
Especificidad: Las tareas deben asignarse con suficiente
detalle e instrucciones claras y especficas.
Plan de tratamiento
*Medios para alcanzar las metas y objetivos de tratamiento.
*Deben de contener estrategias de resultados finales.
Es importante:
1.- Elaborar un plan de tratamiento general que ayude al paciente
a alcanzar sus metas.
2.- Identificar los componentes y mtodos del tratamiento
necesarios para una aplicacin ptima del plan de tratamiento
general.
Cul es la probabilidad de que esta intervencin en particular consiga
la o las metas especificadas?
Cul es la probabilidad de que yo aplique de forma ptima este
enfoque particular de tratamiento?
Cul es la probabilidad de que el paciente se someta lo mejor posible a
una estrategia particular?
Si es el caso, cul es la probabilidad de que terapeutas colaterales sean
capaces de aplicar una estrategia particular de forma ptima?
Estrategias Objetivos de tratamiento Metas de resultados
potenciales de finales
intervencin
Mapa de alcance de metas
Gracias!
Manuel del Corral 202
Casi esquina con E. Ramrez Ulloa
Col. Real de Minas.
Tel. (771) 2963746
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