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ma35/form003/de/v1.5.8 Stand 01.06.2011, ASSM

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Antrag auf Erteilung einer
Aufenthaltsbewilligung
Eingangsvermerk:
persnlich
Familienangehrige/r


A. Art des Antrages
Erstantrag
Verlngerungsantrag (weiterer Antrag)
Verlngerungsantrag/Zwecknderungsantrag
Zwecknderungsantrag


Aufenthaltsbewilligung fr:
Zwecke ohne Familiengemeinschaft:
(Familiennachzug nicht mglich)

Schler
Sozialdienstleister
Selbstndiger
Betriebsentsandter




Zwecke mit Familiengemeinschaft:
Familienangehriger

Student
Rotationsarbeitskraft
Forscher
Knstler
Sonderflle unselbstndiger Erwerbsttigkeit
besonderer Schutz ( 69a)

B. Antragstellende Person
Familienname(n) / Nachname(n) (akad. Grad):
Frhere Familiennamen/Nachnamen:
Vorname(n):
Geburtsdatum: Geburtsort, Geburtsland:
Staatsangehrigkeit(en):
Geschlecht: mnnlich weiblich Gre: Augenfarbe:
Familienstand /
Personenstand:
ledig verheiratet
eingetragene
Partnerschaft
geschieden
aufgelste
eingetragene
Partnerschaft
verwitwet
hinterbliebene/r
eingetragene/r
Partner/in
Vorname(n) der Eltern: Vater: Mutter:

Art des Reisedokuments: Reisepass
Ausstellungsbehrde: Nr.:
Ausstellungsdatum: gltig bis:

Letzte Aufenthaltsberechtigung in sterreich:
Art: gltig bis: Behrde:

C. Familienangehrige

Die angefhrten Familienangehrigen sind im Besitz eines Aufenthaltstitels fr sterreich.

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Die angefhrten Familienangehrigen sind nicht im Besitz eines Aufenthaltstitels fr sterreich.
Ich nehme zur Kenntnis, dass ein Zuzug meiner Angehrigen eines jeweils eigenen Antrages bedarf.

1 Daten des Ehegatten/der Ehegattin bzw. des eingetragenen Partners/der eingetragenen Partnerin:
Familienname/Nachname: Vorname(n):
Geburtsdatum: Staatsangehrigkeit:
Vorname(n) d. Eltern: Vater: Mutter:
Daten der Kinder:
2 Familienname: Vorname(n): Geb.dat:
3 Familienname: Vorname(n): Geb.dat:
4 Familienname: Vorname(n): Geb.dat:
5 Familienname: Vorname(n): Geb.dat:
6 Familienname: Vorname(n): Geb.dat:

D. Derzeitiger Wohnsitz (Land, Postleitzahl, Ort, Strae, Haus-, Stiege-, und Trnummer)


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E. (Beabsichtigter) Wohnsitz (Land, Postleitzahl, Ort, Strae, Haus-, Stiege-, und Trnummer)


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Hinweis: Sollten Sie whrend des Verfahrens umziehen, mssen Sie der Behrde Ihre neue Adresse bekannt geben,
ansonsten wird Ihr Verfahren eingestellt.

Telefonnummer E-Mail Adresse

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F. In sterreich verfgbare eigene Mittel zur Sicherung
des Lebensunterhaltes fr die Dauer des Aufenthaltes:

(zB: Einkommen, Geldwerte, Ansprche, Spareinlagen, Unterhaltsansprche - Hhe)

Unterhaltspflichtige Person in sterreich:
Familienname: Vorname(n):
Geburtsdatum: Staatsangehrigkeit:
Wohnsitz:

(Land, Postleitzahl, Ort, Strae, Haus-, Stiege-, und Trnummer)

G. Daten einer in sterreich alle Risken abdeckenden
Krankenversicherung fr die Dauer des Aufenthaltes:
gltig von: bis:
ausstellende Anstalt:
H. Bisherige strafrechtliche Verurteilungen
(Beim Erstantrag Vorlage eines behrdlichen Fhrungszeugnisses, nicht lter als drei Monate)

I. Begrndung (beim Aufenthaltstitel 69a - besonderer Schutz)

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J. Abschlusserklrung

1.) Ich nehme zur Kenntnis, dass die persnliche Abholung der Aufenthaltsbewilligung durch den Antragsteller
erforderlich ist (Ausnahme gesetzlicher Vertreter).

2.) Ich nehme zur Kenntnis, dass ich am Verfahren zur amtswegigen Erteilung eines Aufenthaltstitels gem 44a und
69a im erforderlichen Ausma, insbesondere im Hinblick auf die Ermittlung und berprfung erkennungsdienstlicher
Daten im Sinne der Abs. 4 und 5 sowie gem Abs. 6 mitzuwirken habe; andernfalls wre das Verfahren ohne Weiteres
einzustellen.

3.) Ich nehme zur Kenntnis, dass ich im Fall der nderung der Zustalladresse whrend des Verfahrens die neue
Zustelladresse unverzglich bekannt zu geben habe. Weiters nehme ich zur Kenntnis, dass das Verfahren eingestellt
werden kann, wenn die persnliche Zustellung einer Ladung oder Verfahrensanordnung zum wiederholten Male nicht
mglich ist.

4.) Ich nehme zur Kenntnis, dass Verlngerungsantrge vor Ablauf der Gltigkeitsdauer eines Aufenthaltstitels,
frhestens jedoch drei Monate vor Ablauf einzubringen sind. Antrge, die nach Ablauf eines Aufenthaltstitels
eingebracht werden, gelten als Erstantrge (Erstantrge sind grundstzlich vom Ausland aus zu stellen und die
Entscheidung ist im Ausland abzuwarten).

Hinweis:
Antrge, die nach Ablauf der Gltigkeitsdauer des Aufenthaltstitels gestellt werden, gelten nur dann als
Verlngerungsantrge, wenn
1. ich gleichzeitig mit dem Antrag glaubhaft mache, dass ich durch ein unvorhergesehenes oder unabwendbares
Ereignis gehindert waren, rechtzeitig den Verlngerungsantrag zu stellen, und mich kein Verschulden oder nur
ein minderer Grad des Versehens trifft, und
2. der Antrag binnen zwei Wochen nach dem Wegfall des Hindernisses gestellt wird; 71 Abs. 5 AVG gilt.

5.) Ich nehme zur Kenntnis, dass ich eine Verwaltungsbertretung begehe und mit einer Geldstrafe von 50 bis zu 250
Euro, im Fall der Uneinbringlichkeit mit Freiheitsstrafe bis zu einer Woche, bestraft werden kann, wenn ich:
eine nderung des Aufenthaltszweckes whrend der Gltigkeit des Aufenthaltstitels der Behrde nicht ohne
unntigen Aufschub bekannt gebe oder Handlungen setze, die vom Zweckumfang nicht erfasst sind.
ein ungltiges, gegenstandsloses oder erloschenes Dokument nicht bei der Behrde abgebe.
meiner Meldepflicht gem 19 Abs. 11 und 27 Abs. 4 nicht rechtzeitig nachkomme.

6.) Ich nehme zur Kenntnis, dass das Eingehen und die Vermittlung von Aufenthaltsehen bzw. -partnerschaften, das
Eingehen und die Vermittlung von Aufenthaltsadoptionen bzw. die Erschleichung eines Aufenthaltstitels gerichtlich
strafbare Tatbestnde darstellen.

7.) Ich nehme zur Kenntnis, dass auf begrndeten Antrag von im Bundesgebiet aufhltigen Drittstaatsangehrigen die
Heilung eines Mangels
1. im Fall eines unbegleiteten Minderjhrigen zur Wahrung des Kindeswohls;
2. zur Aufrechterhaltung des Privat- und Familienlebens im Sinne des Art. 8 EMRK oder
3. im Fall der Nichtvorlage erforderlicher Urkunden oder Nachweise, wenn deren Beschaffung fr den Fremden
nachweislich nicht mglich oder nicht zumutbar war,
zugelassen werden kann.




Anzahl der Beilagen:


Ort: Datum:
____________________________________
Unterschrift


Name und Anschrift des gesetzlichen Vertreters (fr nicht eigenberechtigte Personen)




____________________________________
Unterschrift des gesetzlichen Vertreters