Pablo Rubinstein

ABSTRACT Se realizo un estudio para evaluar la utilidad de la troponina T cardiaca (TnT) en la decision de ingreso o alta del hospital y el impacto de su empleo en los costos de internacion en 90 pacientes que consultaron por angor en el Departamento de Emergencia, con al menos un factor de riesgo coronario y que no tenian sobreelevacion del ST en el ECG. De acuerdo a la clinica, el ECG y la fraccion CK-MB del ingreso, se planteo la internacion o el alta, pero el paciente permanecio en observacion. A las seis horas del ingreso se dosifico la TnT y si el valor era <0,01 ng/ml, el paciente era dado de alta; si era mayor, ingresaba al hospital. En los 20 pacientes para quienes se habia planteado el alta inicial, la TnT fue negativa. Entre los 70 pacientes para quienes se planteo el ingreso, 10 tuvieron TnT positiva, por lo que fueron ingresados. Otros 24 pacientes de este grupo tambien fueron ingresados por el medico tratante, a pesar del resultado negativo del test. En los 30 dias siguientes nueve pacientes presentaron eventos isquemicos agudos (dos muerte y siete angor recurrente) entre los 10 pacientes con TnT positiva, y tres pacientes presentaron angor recurrente entre los 78 con TnT negativa. El valor predictivo negativo del test fue de 96,2 por ciento y el valor predictivo positivo fue de 90,O por ciento. El empleo del test de TnT significo un ahorro de U$S 105.304, que podria haber llegado a U$S 137.280 si todos los pacientes con TnT negativa hubieran sido dados de alta. El test de TnT es una herramienta de diagnostico altamente efectiva en el Departamento de Emergencia en pacientes con angor sin sobreelevacion de ST, pues permite optimizar su manejo y reducir los costos de internacion, por lo que deberia ser el marcador estandar en los servicios de emergencia. (AU).