JPD ： 教育程度越高，帕金森患者运动症状预后越好

认知储备（CR）的概念解释了个体之间对阿尔茨海默病（AD）相关病症的敏感性的差异。有几个著名的代用指标，如教育和职业成就以及休闲活动。尽管与AD相关的病症水平相似，高CR的患者可能表现出较少的认知缺陷。

帕金森病（PD）是一种流行的神经退行性疾病，影响着老年人，并带来了显著的运动补偿。在纹状体多巴胺耗竭水平相似的患者中，运动障碍的严重程度可能不同。因此，与AD的CR概念相似，PD的运动储备可以解释帕金森病运动障碍的个体差异，尽管PD相关的病理变化水平相似。以前，我们发现，高水平的运动参与、高水平的教育程度和运动症状的主导侧与PD的运动储备增强有关；尽管纹状体多巴胺耗竭水平相似，但高运动储备的患者与低运动储备的患者相比，运动缺陷水平较低。此外，最近的一项研究表明，增强的运动储备可能对PD的长期运动预后有有益的影响，如降低左旋多巴诱发的运动障碍（LID）和步态冻结（FOG）的风险，以及在随访期间降低左旋多巴当量（LED）。

教育程度是众所周知的运动和认知储备的代表；高教育程度的患者在AD中显示出较少的认知功能障碍，在PD中显示出较少的严重运动障碍，尽管疾病特异性病变的水平相似。最近的一项纵向研究表明，高学历与PD的基线运动/认知功能较好有关，但与随访期间的运动衰退无关。

藉此，韩国 高丽大学的Seong Ho Jeonga等人，探究了病前教育水平对PD长期运动预后的影响，如LID和FOG的发展，以及LED的增加。

他们分析了466名接受多巴胺转运体（DAT）扫描的无痴呆的、新发帕金森病患者，并进行了2年以上的随访。随访超过2年。

患者被分为三组：低学历（受教育年限≤6年，n=125）。中等教育（6<教育年限<12，n = 108），和高教育（教育年限≥12，n = 233）。

教育程度对发展的影响 教育程度对左旋多巴诱发的运动障碍（LID）、消退和步态冻结的影响。评估了受教育程度对左旋多巴诱导的运动障碍（LID）、消瘦和步态冻结的影响，以及左旋多巴等效剂量（LEDs）的纵向增加。

他们发现：在调整了DAT的可用性后，高学历与较轻的帕金森病症状有关。调整了后侧壳核中DAT的可用性。存活率分析显示，高学历组的LID率明显低于 高学历组的LID率明显低于低学历组（HR = 0.565，P = 0.010）。

线性混合模型显示 高学历组的LED比低学历组低，直到30个月；然而，这种LED的差异在此后没有观察到。此后没有观察到LED的差异。

该研究表明：患病前的教育程度对PD患者的LID发展有保护作用。对PD患者的LID有保护作用，并且在早期治疗期间对LED有延缓作用。

原文出处：

Jeong SH， Chung SJ， Yoo HS， et al. Premorbid Educational Attainment and Long-Term Motor Prognosis in Parkinson’s Disease. JPD. Published online September 16， 2021：1-8. doi：10.3233/JPD-212791

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