[go: up one dir, main page]

0% found this document useful (0 votes)
305 views9 pages

FDA Application Form 2024

Application form

Uploaded by

Vaishnavi Ugale
Copyright
© © All Rights Reserved
We take content rights seriously. If you suspect this is your content, claim it here.
Available Formats
Download as PDF, TXT or read online on Scribd
0% found this document useful (0 votes)
305 views9 pages

FDA Application Form 2024

Application form

Uploaded by

Vaishnavi Ugale
Copyright
© © All Rights Reserved
We take content rights seriously. If you suspect this is your content, claim it here.
Available Formats
Download as PDF, TXT or read online on Scribd
You are on page 1/ 9

Candidate Personal Details/उमेदवाराची वैयक्तीक माहिती

Candidate Photo
Application Status Registration Application Number
PaymentSuccess Number/नोंदणी क्रमांक ANC012597
FDA0017408
Candidate's Name/
उमेदवाराचे नाव
VAISHNAVI VIJAY
UGALE
Date of Birth/जन्म Age as on 22.10.2024 Gender/लिंग
दिनांक 2 Year 0Mont 2 Day Female
30/Sep/2001 3 s hs 2 s Have you ever
changed your
name?/आपल्या नावात
बदल आहे का?
No
Marital Status/ Father's Name/ Mother's Name/
वैवाहिक तपशिल वडिलांचे नाव आईचे नाव
Unmarried VIJAY MOHINI
Email ID/ई-मेल Mobile Number/ Alternate Mobile
ugalevaishnavi3@gm मोबाईल नंबर Number / पर्यायी
ail.com 9168601830 मोबाईल नंबर
9960641561
Matriculation Seat Matriculation Year
Number/Matriculati of Passing / 10 वी
on Roll No उत्तीर्ण होण्याचे वर्ष
D000913 03/2017

Post Details/पदाबाबत माहिती

Post Name / पदाचे नाव


Analytical Chemist

Domicile, Nationality & Category Details / उमेदवाराची वैयक्तिक माहिती

Nationality / राष्ट्रीयत्व Are you domicile of Reservation


Indian Maharashtra State?/ Category/जातीचा प्रवर्ग
तुम्ही महाराष्ट्राचे रहिवाशी OBC
आहात का ?
Yes

Candidate Caste Category Details/उमेदरावाचा जात वर्ग तपशील

Category Certificate Category Certificate Category Certificate


Issuing Authority/ Issue Date/जात Serial No/जात
जात प्रवर्ग प्रमाणपत्र जारी प्रमाणपत्र दिल्याचा दिनांक प्रमाणपत्राचा क्रमांक
करणारे प्राधिकरण 02/05/2017 3319/2017
SUB DIVISIONAL
OFFICER

Domicile Certificate Details/रहिवास प्रमाणपत्राचा तपशिल


Domicile Certificate Domicile Certificate Domicile Certificate
Issuing Authority/ Issue Date/रहिवास Serial No/रहिवास
रहिवास प्रमाणपत्र जारी प्रमाणपत्र जारी के ल्याचा प्रमाणपत्र क्रमांक
करणारे प्राधिकरण दिनांक 41541066740
TAHSILDAR 08/06/2017

Candidate Caste Category Details/उमेदरावाचा जात वर्ग तपशील

Non Creamy Non Creamy Non Creamy


Layer/EWS Layer/EWS Layer/EWS
Certificate Issuing Certificate Issue Certificate Serial
Authority / नॉन क्रीमी Date / नॉन क्रीमी Number / नॉन क्रीमी
लेयर/EWS प्रमाणपत्र जारी लेयर/EWS प्रमाणपत्र जारी लेयर/EWS प्रमाणपत्र
करणारे प्राधिकरण करण्याची तारीख अनुक्रमांक
ASSISTANT 04/08/2023 415211408328
COLLECTOR

Identification Details/ओळख तपशील

Any Do you have Pan Pan Card Number/


Identification/birth Card?आपणाकडे पॅन पॅन कार्ड नंबर :
marks you want to कार्ड आहे का? ALTPU1159J
specify?/आपण निर्दिष्ट Yes Name on Pan Card/
करू इच्छित असलेली पॅन कार्ड वरील नाव:
कोणतीही ओळख/जन्म VAISHNAVI VIJAY
खूण? UGALE
MOLE ON FACE Do you have Driving Driving License
License?/आपणाकडे Number/वाहन
वाहन चालविण्याचा चालविण्याचा परवाना
परवाना आहे का ? क्रमांक :
Yes MH1520230001651
Name on Driving Issuing Authority/ Date of Issue/जारी
License Number/ जारी करणारे प्राधिकरण : के ल्याचा दिनांक:
वाहन चालविण्याच्या REGIONAL 17/01/2023
TRANSPORT OFFICE
परावाना पत्रावरील नाव: Validity of Driving
UGALE VAISHNAVI License/परवान्याची
VIJAY वैधता:
29/09/2029
Type of Driving Do you have Voter Voter Id/निवडणूक
License/परावाना प्रकार : Id?/आपणाकडे निवडणूक ओळखपत्र क्रमांक :
MCWOG ओळखपत्र आहे का? ZXS8888703
Yes Name on Voter ID
Card/निवडणूक
ओळखपत्रावरील नाव:
VAISHNAVI UGALE
Do you have Do you have Bank Account Holder
Passport?/आपणाकडे Passbook? / तुमच्याकडे Name / खातेधारकाचे
पासपोर्ट आहे का? बँक पासबुक आहे का? नाव:
No Yes VAIHNAVI VIJAY
UGALE
Bank Name / बँके चे Account Number /
नाव : खाते क्रमांक:
STATE BANK OF INDIA 31999911700

Additional Details/अतिरिक्त तपशिल

Are you nominated Do you want to Are you a


by Freedom fighter? apply under son/daughter of
No Women's farmer who have
Reservation?/तुम्हाला committed suicide?/
महिला आरक्षण अंतर्गत तुम्ही आत्महत्याग्रस्त
अर्ज करायचा आहे का? शेतकऱ्याचा मुलगा/मुलगी
Yes आहात का?
No
Are you Project Are you Earthquake Are you a Part Time
Affected?/तुम्ही Affected ? / तुम्ही Employee ?/आपण
प्रकल्पग्रस्त आहात का? भूकं पग्रस्त आहात का? अंशकालीन कर्मचारी
No No आहात का?
No
Are you an Ex Are you an Eligible Are you PwBD i.e.
Servicemen (ESM)?/ Sports Person (ESP)? Person with
तुम्ही माजी सैनिक (ESM) / तुम्ही पात्र खेळाडू (ESP) Benchmark
आहात का? आहात का? Disabilities with at
No No least 40%
disability?/तुम्ही
PwBD म्हणजे किमान
40% अपंगत्व असलेली
बेंचमार्क अपंग व्यक्ती
आहात का?
No
Are you ORPHAN?/ Are you debard Whether any FIR or
आपण अनाथ आहात का ? from any previous Criminal case(s) has
No Examination? / ever been registered
आपणास यापूर्वी कोणत्या against you?/
परिक्षेसाठी प्रतिबंधीत के ले तुमच्याविरुद्ध कधीही
आहे काय ? एफआयआर किंवा
No फौजदारी खटला (खटले)
नोंदवला गेला आहे का?
No
Have you ever been Have you ever been Have you ever had
arrested /detained tried & convicted or to execute any bond
in any criminal acquitted by a Court for keeping
case(s)?/तुम्हाला कधीही of Law in any peace/good
कोणत्याही गुन्हेगारी criminal case(s)?/ behaviour under
प्रकरणात अटक / ताब्यात कोणत्याही फौजदारी security
घेण्यात आले आहे का? खटल्यात तुमच्यावर कधी proceedings of
No खटला चालवला गेला आहे CrPC?/सामान्यतः
आणि कोर्टाने तुम्हाला दोषी फौजदारी प्रक्रियेच्या
ठरवले आहे किंवा निर्दोष सुरक्षेच्या कार्यवाही अंतर्गत
ठरवले आहे? शांतता/चांगली वर्तणूक
No ठे वण्यासाठी तुम्हाला
कधीही कोणतेही बंधपत्र
लिहून द्यावे लागले आहे
का?
No
Have you ever been Are you facing any Is there any
proceeded against criminal departmental
by any proceedings in any enquiry / court
School/College/Univ court of Law in enquiry pending
ersity in case of any India?/भारतातील against you?/तुमच्या
Unfair means कोणत्याही न्यायालयामध्ये विरुद्ध विभागीय चौकशी /
(UMC)or any तुमच्यावर फौजदारी न्यायालयीन चौकशी
charges?/तुमच्यावर कारवाई चालू आहे का? प्रलंबित आहे का?
कधीही शाळा/ No No
महाविद्यालय/ Are you an
विद्यापीठाकडून कोणत्याही employee of
अनुचित वर्तणूकी बाबत Maharashtra
(UMC) किंवा कोणत्याही Government? / तुम्ही
आरोपा बाबतीत कारवाई महाराष्ट्र शासनाचे कर्मचारी
करण्यात आली आहे का ? आहात का ?
No No

Correspondence Address/पत्रव्यवहाराचा पत्ता

Address Line 1/पत्ता Address Line 2/पत्ता Country/देश


ओळ 1 ओळ 2 India
FLAT NO.1 N.D.UGALE HIRAWADI, State/राज्य
PARK ,SHAKTINAGAR, PANCHAVATI,NASHIK Maharashtra
City/District/शहर / Pincode/Postal Is Permanent
जिल्हा Code/पिनकोड/पोस्टल Address Same as
Nashik कोड Correspondence
422003 address?/कायमचा पत्ता
पत्रव्यवहार पत्त्यासारखाच
आहे का?
Yes
Permanent Address/कायमचा पत्ता

Address Line 1/पत्ता Address Line 2/पत्ता Country/देश


ओळ 1 ओळ 2 India
FLAT NO.1 N.D.UGALE HIRAWADI, State/राज्य
PARK ,SHAKTINAGAR, PANCHAVATI,NASHIK Maharashtra
City/District/शहर / Pincode/Postal
जिल्हा Code/पिनकोड/पोस्टल
Nashik कोड
422003

Qualification Details / पात्रता तपशील

Do you have
Knowledge of
Marathi language? /
तुम्हाला मराठी भाषेचे ज्ञान
आहे का ?
Yes

Matriculation (10th) Details / मॅट्रीक (10 वी) तपशिल

Name of the Board / School/ lnstitute Percentage of


मंडळाचे नाव Name / शाळा / संस्थेचे Marks/CGPA/Grade /
Maharashtra State नाव गुणांची टक्के वारी/CGPA/
Board maratha highschool ग्रेड
Percentage
Marks Obtained / Maximum Marks / Percentage of Marks
प्राप्त गुण जास्तीत जास्त गुण (%) / गुणांची टक्के वारी
465 500 (%)
93.00
Year of Passing /
उत्तीर्ण होण्याचे वर्ष
03/2017

lntermediate (12th) Details / १२ वी तपशील

Name of the Board / School/ lnstitute Percentage of


मंडळाचे नाव Name / शाळा / संस्थेचे Marks/CGPA/Grade /
Maharashtra State नाव गुणांची टक्के वारी /CGPA/
Board r.y.k. science college ग्रेड
Percentage
Marks Obtained / Maximum Marks / Percentage of Marks
प्राप्त गुण जास्तीत जास्त गुण / गुणांची टक्के वारी
448 650 68.92
Year of Passing /
उत्तीर्ण होण्याचे वर्ष
2019
Graduation Details/पदवीचा तपशील

Qualification Degree Institute passed Month and Year of


/ पात्रता पदवी from / संस्थेतून उत्तीर्ण Passing / उत्तीर्ण
Pharmacy r.g.sapkal college of झाल्याचा महिना आणि वर्ष
pharmacy 29/07/2023
Percentage of Marks Obtained / Maximum Marks /
Marks/CGPA/Grade / प्राप्त गुण जास्तीत जास्त गुण
गुणांची टक्के वारी/CGPA/ 751 1000
ग्रेड Percentage of Marks
Percentage / गुणांची टक्के वारी
75.10

Test City Preferences

Preferred Test City 1 Preferred Test City 2 Preferred Test City 3


Nashik Pune Mumbai City

Payment Details / देयक तपशील

Amount Payment Mode Payment Status


900 online Payment Success
Payment
Transaction No.
8517272339145

Documents Upload / कागदपत्रे अपलोड करणे

Captured Photo Signature

Document View / Download

To view your copy of scanned 10th class certificate: Click here.

To view your copy of scanned 12th class certificate: Click here.

To view your copy of Graduation degree certificate: Click here.

To view your copy of Graduation degree marksheet: Click here.

To view your copy of State Domicile Certificate: Click here.

To view your copy of Caste Certificate: Click here.

To view your copy of Non Creamy Layer/EWS Certificate: Click here.

To view your copy of Pan Card: Click here.


To view your copy of Driving License: Click here.

To view your copy of Voter ID: Click here.

To view your copy of Passbook: Click here.

Declaration / घोषणापत्र

I VAISHNAVI VIJAY UGALE,hereby declare and confirm that all entries made
by me in Commissioner Food & Drug Administration Maharashtra State
(Mumbai) 2024 Application Form are correct and true to the best of my
knowledge. I undertake that in case any information furnished by me is
found to be false or incomplete or any material information is found to be
concealed by me, my candidature may be cancelled and I understand that
no claim, whatsoever shall be entertained in this regard afterwards.
मी VAISHNAVI VIJAY UGALE याद्वारे घोषित करतो आणि पुष्टी करतो की माझ्याद्वारे आयुक्त अन्न
व औषध प्रशासन महाराष्ट्र राज्य (मुंबई) साठी नोंदणी फॉर्ममध्ये के लेल्या सर्व नोंदी माझ्या माहितीनुसार
बरोबर आणि सत्य आहेत. मी हमी देतो की माझ्याद्वारे दिलेली कोणतीही माहिती खोटी किंवा अपूर्ण
असल्याचे आढळल्यास किंवा कोणतीही महत्त्वाची माहिती माझ्याद्वारे लपविल्याचे आढळल्यास, माझी
उमेदवारी रद्द के ली जाऊ शकते आणि मला समजते की या संदर्भात कोणताही दावा, त्यानंतर काहीही
विचार के ला जाणार नाही.
I VAISHNAVI VIJAY UGALE certify that the documents uploaded by me along
with this Application Form are genuine and in case any of the documents
are found to be fake/forged, appropriate Departmental (including
Discharge/ Dismissal from service) and/or Criminal proceedings may be
initiated against me. I undertake to abide by the general Rules and
Regulations governing the recruitment process and I will also abide by the
instructions/commands given by the staff conducting the recruitment
process.
मी VAISHNAVI VIJAY UGALE प्रमाणित करतो की या अर्जासोबत माझ्याद्वारे अपलोड के लेली
कागदपत्रे खरी आहेत आणि कोणतीही कागदपत्रे बनावट/बनावट असल्याचे आढळल्यास, योग्य
विभागीय (सेवेतून डिस्चार्ज/बरखास्तीसह) आणि/किंवा माझ्याविरुद्ध फौजदारी कारवाई सुरू के ली
जाऊ शकते.मी भरती प्रक्रियेचे नियमन करणार्‍या सामान्य नियमांचे आणि नियमांचे पालन करण्याचे
वचन देतो आणि मी भरती प्रक्रिया आयोजित करणार्‍या कर्मचार्‍यांनी दिलेल्या सूचना/आदेशांचे देखील
पालन करीन.
I VAISHNAVI VIJAY UGALE undertake that I shall not cause any disruption in
the Recruitment Process and shall refrain from indulging in any anti-social,
unlawful activities during the entire recruitment process. If I am found
indulging in any such activities at any time during the Recruitment Process,
my Candidature may be cancelled and I shall be liable for any Departmental
and/or Criminal Proceedings consequent upon such act/activity.
मी VAISHNAVI VIJAY UGALE शपथ घेतो की मी भरती प्रक्रियेत कोणताही व्यत्यय आणणार नाही
आणि संपूर्ण भरती प्रक्रियेदरम्यान कोणत्याही असामाजिक, बेकायदेशीर कृ त्यांमध्ये सहभागी
होण्यापासून परावृत्त करीन. मी भरती प्रक्रियेदरम्यान कोणत्याही वेळी अशा कोणत्याही कार्यात गुंतलेले
आढळल्यास, माझी उमेदवारी रद्द होऊ शकते आणि मी अशा कृ ती/क्रियाकलापामुळे होणाऱ्या
कोणत्याही विभागीय आणि/किंवा फौजदारी कार्यवाहीसाठी जबाबदार असेल.
I VAISHNAVI VIJAY UGALE undertake that I shall not canvass for my
Candidature/Selection in any form.
मी VAISHNAVI VIJAY UGALE शपथ घेतो की मी माझ्या उमेदवारीसाठी/निवडीसाठी कोणत्याही
स्वरूपात प्रचार करणार नाही.
I VAISHNAVI VIJAY UGALE declare that I fulfil all the conditions of eligibility
regarding nationality, age limits, educational qualifications etc. as
prescribed.
मी VAISHNAVI VIJAY UGALE घोषित करतो की मी विहित के ल्यानुसार राष्ट्रीयत्व, वयोमर्यादा,
शैक्षणिक पात्रता इत्यादींबाबत पात्रतेच्या सर्व अटी पूर्ण करतो.
I VAISHNAVI VIJAY UGALE hereby declare and hereby declare that the
information furnished above is true, complete and correct to the best of my
knowledge and belief. I understand that in the event of my information
being found false or incorrect at any stage, my candidature / appointment
shall be liable to cancellation / termination without notice or and liable for
legal action.
मी VAISHNAVI VIJAY UGALE याद्वारे घोषित करतो की वर दिलेली माहिती माझ्या सर्वोत्तम माहिती
आणि विश्वासाप्रमाणे सत्य, पूर्ण आणि बरोबर आहे. मला समजते की, कोणत्याही टप्प्यावर माझी
माहिती खोटी किंवा चुकीची आढळल्यास, माझी उमेदवारी/नियुक्ती नोटीस न देता रद्द/समाप्त के ली
जाईल किंवा कायदेशीर कारवाईस जबाबदार असेल.
I am in possession of all the certificate / documents in support of my claim
made above in the application form. If I fail to produce original of all the
certificate / documents for verification, my candidature may be cancelled
and I understand that no claim, whatsoever shall be entertained in this
regard afterwards.
अर्जात वर के लेल्या माझ्या दाव्याच्या समर्थनार्थ सर्व प्रमाणपत्र/कागदपत्रे माझ्या ताब्यात आहेत. जर मी
पडताळणीसाठी सर्व प्रमाणपत्रे/कागदपत्रे मूळ सादर करण्यात अयशस्वी झालो, तर माझी उमेदवारी रद्द
के ली जाऊ शकते आणि मला समजले आहे की या संदर्भात कोणताही दावा, नंतर काहीही विचार के ला
जाणार नाही.

You might also like