Volume 2 Nomor 10 Oktober 2023

E-ISSN: 2963-2900 | P-ISSN: 2964-9048

https://jmi.rivierapublishing.id/index.php/rp

EFEKTIVITAS MASSAGE PADA PENDERITA CEREBRAL PALSY:

LITERATUR REVIEW

Adhinta Alya Salsabila1, Erlansyah Evandi Emohade2, Khairisa Rahmadhanti3, Dini Nur
Alpiah4
Universitas Binawan
Email: adhintalyaa@gmail.com1, erlansyahtop@gmail.com2, ramadhantikhairisa@gmail.com3,
dininuralviah@gmail.com4

Abstract
Cerebral palsy is a health problem that occurs in children and causes motor disorders.
Children who suffer from Cerebral Palsy will experience several symptoms, such as excessive
reflexes, abnormal body posture, inability to walk properly, crossed eyes. Literature review
research was carried out using the PICO method in several databases such as Google Scholar,
Scient Direct, and Pubmed. There were 9 journals that met the criteria and showed the results
that massage was carried out 3 times a week for 4 weeks, with a duration of 15 minutes. It can
be concluded that massage is very effective in reducing the symptoms of Cerebral Palsy in
toddlers. Cerebral Palsy can cause disorders of posture, movement control, muscle strength
disorders which are usually accompanied by neurological disorders in the form of paralysis,
spasticity, basal ganglia disorders, cerebellum and mental disorders. The prevalence of CP is
2 to 2.5 per 1,000 live births and the incidence may be increasing due to increased care in
neonatal intensive care units and improved survival of lower birth weight babies.

Keywords : Cerebral Palsy, Massage, Posture Exercises.

Abstrak
Cerebral palsy adalah masalah kesehatan yang terjadi pada anak dan menyebabkan gangguan
motorik. Anak yang mengidap penyakit cerebral palsy akan mengalami beberapa gejala,
seperti gerak refleks yang berlebihan, postur tubuh tidak normal, tidak mampu berjalan dengan
baik, mata juling. Penelitian literature review dilakukan dengan menggunakan metode PICO di
beberapa database seperti Google Schollar, Scient Direct, dan Pubmed. Didapat 9 jurnal yang
memenuhi kriteria dan menunjukkan hasil bahwa Massage yang dilakukan 3 kali seminggu
selama 4 minggu, dengan durasi 15 menit. Dapat disimpulkan bahwa massage yang sangat
efektif dalam mengurangi gejala cerebral palsy pada balita. Cerebral Palsy dapat menyebabkan
gangguan sikap (postur), kontrol gerak, gangguan kekuatan otot yang biasanya disertai
gangguan neurologis berupa kelumpuhan, spastik, gangguan basal ganglia, cerebellum, dan
kelainan mental. Prevalensi CP adalah 2 hingga 2,5 per 1.000 kelahiran hidup dan itu insiden
mungkin meningkat akibat peningkatan perawatan di unit perawatan intensif neonatal dan
meningkatkan kelangsungan hidup bayi dengan berat badan yang lebih rendah.

Kata Kunci: Cerebral Palsy, Massage, Latihan Postur

Corresponding Author; Khairisa Rahmadhanti
E-mail: ramadhantikhairisa@gmail.com

Pendahuluan
Cerebral Palsy (CP) adalah sebagai klinis sindrom yang ditandai dengan kelainan persisten
postur atau gerakan karena non-progresif gangguan otak yang belum matang. Prevalensi CP
adalah 2 hingga 2,5 per 1.000 kelahiran hidup dan itu insiden mungkin meningkat akibat
peningkatan perawatan di unit perawatan intensif neonatal dan meningkatkan kelangsungan hidup
bayi dengan berat badan yang lebih rendah.

3490 | P a g e
Efektivitas Massage Pada Penderita Cerebral Palsy: Literatur Review
Adhinta Alya Salsabila, Erlansyah Evandi Emohade, Khairisa Rahmadhanti, Dini Nur
Alpiah
Massage therapy efektif dalam penanganan cerebral palsy, dapat mengurangi tonus otot,
dan dapat meningkatkan luas gerak sendi (LGS), meningkatkan fungsi motorik, dan dapat
memperbaiki pola tidur, mengurangi kecemasan, dan mengurangi rasa sakit, dan memperbaiki
fungsi usus dan kandung kemih pada cerebral palsy.
Ditandai dengan resistensi yang bergantung pada kecepatan terhadap gerakan dan
peningkatan refleks tendon dalam. Untuk mengurangi spastisitas, program rehabilitasi, resep
brace, pembedahan, dan injeksi Botox dilakukan. Dampak dari intervensi ini belum terbukti
dengan baik dan tidak ada satupun yang dianggap sebagai pengobatan definitive menyoroti
perlunya lebih banyak penelitian di bidang ini.
Dalam program rehabilitasi, pijat juga dianggap sebagai salah satunya cara untuk
meringankan kejang. Dalam pengobatan komplementer, Terapi pijat adalah salah satu metode
yang paling umum pengobatan dan penyebab utama masalah ini adalah Riwayat pijat dan
hubungan integralnya dengan pertumbuhan anak. Ketika manusia disentuh oleh orang lain, dia
bereaksi segera, dan sebenarnya faktor fisiologis tidak terpisah dari faktor sensorik.
Menurut penelitian sebelumnya, terapi pijat dapat lebih efektif dalam pengobatan banyak
masalah yang disebabkan oleh otak kelumpuhan. Hal ini juga dapat mengurangi tonus otot,
meningkatkan jangkauan otot gerak, memperbaiki pola tidur, mengurangi kecemasan,
mengurangi nyeri, meningkatkan usus dan kandung kemih, dan meningkatkan keterampilan
motoric anak-anak dengan lumpuh otak. Selain itu, terbukti meningkat keterampilan sosial dan
komunikatif.
Fisioterapi memainkan peran penting dalam kasus Cerebral Palsy, yaitu pengobatan
mentspastisitas di atas dan bawah kelainan anggota badan, batang tubuh, dan tonus otot- lititas.
Salah satu modalitas yang digunakan adalah pijat. Modalitas ini biasanya digunakan untuk bayi
atau orang dewasa dengan pendekatan manajemen spastisitas pada Cerebral Palsy.
Massage therapy efektif dalam penanganan cerebral palsy, dapat mengurangi tonus otot,
meningkatkan luas gerak sendi, meningkatkan fungsi motorik, memperbaiki pola tidur,
mengurangi kecemasan, mengurangi rasa sakit, dan memperbaiki fungsi usus dan kandung kemih.
Pada penelitian sebelumnya studi kasus tentang keseimbangan statis dan keseimbangan dinamis
terkait dengan stabilisasi trunk dan leher masih kurang.

Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan pendekatan tinjauan Pustaka atau literature review. Literature
Review adalah metode sistematis yang merangkum dan mengevaluasi pengetahuan atau praktik
pada subjek tertentu.
Penulis mendapatkan informasi berdasarkan database jurnal seperti PubMed, Google
Scholar, ScienceDirect dan apabila artikel jurnal terbut terkunci maka penulis akan
mendownloadnya pada database Sci-Hub, menggunakan kata kunci yang telah ditentukan yaitu
“Cerebral Palsy”, “Massage”, dengan rentang waktu 2013-2023.
Artikel penelitian disimpan dalam bentuk pdf dan dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan
ekslusi yang ditetapkan penulis melalui beberapa proses seperti screening, eligibility dan
inclusion. Penulis tidak menggunakan data asli dari dari penelitian terlebih dahulu.
Pertanyaan penelitian mengikuti format PICO: (P=Populasi) pasien penderita Cerebral
Palsy, (I=Intervensi) Massage, (C=Comparison) tidak ada pembanding, (O=Outcome) efektifitas
massage terhadap pasien penderita Cerebral Palsy. Artikel jurnal penelitian yang ditinjau dibatasi
oleh kriteria inklusi dan eksklusi, dengan pengambilan jurnal memiliki rentang waktu selama 10
tahun terakhir yaitu tahun 2013-2023.
Artikel akan ditinjau jika telah memenuhi kriteria inklusi berikut (i) subjek penelitian
adalah pasien penderita cerebral palsy dengan rentang usia 18– >50 tahun.

3491 | P a g e
 Jurnal Multidisiplin Indonesia

Artikel penelitian akan ditolak jika penulis memenuhi kriteria eksklusi berikut (i) penelitian
menggunakan metode tinjauan sistematis, (ii) jurnal penelitian di bawah tahun 2013, (iii) Subjek
menolak untuk berpartisipasi.
Instrumen penelitian menggunakan:
Modified Ashwort Scale (MAS):
digunakan untuk menilai otot nada yang merupakan skala standar yang mengukur
kelenturan, yang dikembangkan oleh Bohannon dan Smith pada tahun 1987. salah satu metode
yang paling banyak digunakan untuk mengukur kelenturan, sebagian besar karena kesederhanaan
dan metode yang dapat direproduksi. Skala Ashworth awalnya dikembangkan pada awal tahun
1960an oleh untuk memperkirakan kemanjuran obat anti-kejang pada klien dengan Multiple
Sclerosis. Ini adalah skala 5 poin, dengan skor nilai 0, 1, 2, 3, atau 4. Pada tahun 1987, Bohannon
dan Smith menambahkan nilai “1+” dan mengusulkan sedikit perubahan pada definisi setiap skor
untuk meningkatkankepekaanmengukur dan memfasilitasi penilaian. Ukuran baru ini kemudian
disebut Skala Ashworth yang Dimodifikasi dan dianggap oleh banyak orang sebagai Skala
Ashworth yang Dimodifikasi standar emas untuk mengukur kelenturan.
Gross Motor Function Measures (GMFM): Digunakan untuk penilaian mendalam terhadap
kemampuan motorik kasar anak. Skor yang lebih tinggi menunjukkan motorik kasar yang lebih
baik. Satu Hal ini ditemukan pada domain aktivitas di ICF. Tujuan dari Pengukuran Fungsi
Motorik Kasar adalah untuk mengevaluasi fungsi motorik kasar pada anak Cerebral Palsy (CP).
Evaluasi fungsi motorik penting untuk memantau dan menyesuaikan terapi guna mengoptimalkan
efek rehabilitasi anak dengan Cerebral Palsy (CP).
Gross Motor Function Classification System (GMFCS): sistem klasifikasi klinis 5 tingkat yang
menggambarkan fungsi motorik kasar penderita Cerebral Palsy berdasarkan kemampuan gerakan
yang dimulai sendiri. Penekanan khusus dalam menciptakan dan mempertahankan skala GMFCS
terletak pada evaluasi mobilitas duduk, berjalan, dan roda. Massage Therapy: Pijat berfungsi
untuk melepaskan ketegangan pada otot-otot dalam baik setelah cedera atau setelah aktivitas
beban tinggi. Setelah cedera atau beban berat, otot menjadi rusak dan berkontraksi untuk
memungkinkan perbaikan dan perlindungan terhadap kerusakan lebih lanjut. Ini juga membantu
mengendurkan otot yang sebenarnya mendorong proses penyembuhan dan pemulihan lebih cepat
terjadi. Nyeri akan dialami pada saat dan hingga beberapa hari setelah pemijatan; namun
perbaikan harus dirasakan setelah ini. perawatan yang digunakan oleh fisioterapis untuk
merangsang jaringan lunak di tubuh Anda (otot, ligamen, tendon) untuk menghilangkan rasa
sakit, meningkatkan sirkulasi dan membuat Anda rileks.
Massage Therapy: Pijat berfungsi untuk melepaskan ketegangan pada otot-otot dalam baik
setelah cedera atau setelah aktivitas beban tinggi. Setelah cedera atau beban berat, otot menjadi
rusak dan berkontraksi untuk memungkinkan perbaikan dan perlindungan terhadap kerusakan
lebih lanjut. Ini juga membantu mengendurkan otot yang sebenarnya mendorong proses
penyembuhan dan pemulihan lebih cepat terjadi. Nyeri akan dialami pada saat dan hingga
beberapa hari setelah pemijatan; namun perbaikan harus dirasakan setelah ini. perawatan yang
digunakan oleh fisioterapis untuk merangsang jaringan lunak di tubuh Anda (otot, ligamen,
tendon) untuk menghilangkan rasa sakit.

3492 | P a g e
Efektivitas Massage Pada Penderita Cerebral Palsy: Literatur Review
Adhinta Alya Salsabila, Erlansyah Evandi Emohade, Khairisa Rahmadhanti, Dini Nur
Alpiah

Gambar 1. Terapi Ultrasound (Sumber: imfi.or.id)

Hasil dan Pembahasan

Dari 5 jurnal yang di dapat telah diteliti melalui screening, eligibility dan inclusion. Massage
merupakan salah satu modalitas terapi fisioterapi yang digunakan oleh fisioterapis untuk
merangsang jaringan lunak di tubuh Anda (otot, ligamen, tendon) untuk menghilangkan rasa
sakit, meningkatkan sirkulasi dan membuat Anda rileks. Dari pengertian tersebut Massage
merupakan suatu pengobatan yang dapat mengurangi spastisitas pada pasien penderita Cerebral
Palsy.
Tabel 1. Perbandingan Experimental Grup dan Control Group
Participant Intervention
Intervention
Reviewer Control group Experimental group Control group
group
n= 6
Minoo Kalantari., et al Massage Therapy No intervention
<5 tahun -
(2015)
Suharto., et al (2022) n= 17
- Massage Deep Friction No intervention
6-12 tahun
Hasan BİNGÖL., et n= 20
Massage Therapy No intervention
al (2019) 5 -12 tahun -

n= 38 n= 37
Qamar Mahmood., et al Traditional Massage Conventional Physical
2-10 tahun 2-10 tahun
(2019) Therapy
n= 11 n= 11
Nimra Amir., et al (2023) Functional Massage + Myofascial Stretch
6-12 tahun 6-12 tahun Myofascial Stretch

Berdasarkan studi literatur review, penulis menemukan bahwa dari 140 hasil sampel rata-rata
didominasi oleh anak-anak penderita cerebral palsy dengan usia >/= 12 tahun. Dari banyaknya
literatur yang ditemukan, kebanyakan literatur menggunakan desain penelitian Randomized
Controlled Study dan measurement MAS, GMFM dan GMFCS dengan p<0.05. Experimental
group dengan menggunakan intervensi Massage.

3493 | P a g e
 Jurnal Multidisiplin Indonesia

Tabel 2. Dosis Terapi Intervensi Ultrasound

Therapeutic Dosage
Reviewer Type of Intervention
F I T
Swedish massage : passive touch, superficial Massage Therapy
Minoo Kalantari., et al (2015)
effleurage techniques, Percussion stroke, deep
neuromuscular such as Petri sage massage, 3 Kali/Hari Slight
and passive range of motion.
Suharto., et al (2022) Massage Deep Friction Massage Deep
1 Kali/Hari
Deep Friction Friction

Hasan BİNGÖL., et al Petrissage and Retrograde Massage (classic

1 Kali/Hari Slight Massage Therapy
(2019) massage)
Deep pressures, circular movements and Traditional
Qamar Mahmood., et al (2019) stroking Deep pressures Massage
1 Kali/Hari
functional massage : petrissage Functional
Nimra Amir., et al (2023)
myofascial stretching Massage +
1 Kali/Hari Slight Myofascial
Stretch

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, peneliti menemukan bahwa intervensi Massage
Therapy dapat diaplikasikan pada penderita Cerebral Palsy dengan Frekuensi 5 kali/minggu,
Intensitas 1.5 W/cm, dengan durasi 5 menit selama 4 minggu.

Tabel 3. Mean of Study Characteristics

Group experiment Control group
Reviewer Measurement
Pre Post Pre Post
2.519 ± 0.015 2.844 ± 0.004 - -
Minoo Kalantari., et al (2015) MAS

Suharto., et al (2022) MAS 43.6327 ± 3.0000 49.5510 ± 1.6667 - -

Hasan BİNGÖL., et al
GMFCS 3.3 ± 0.8 3.1 ± 0.6 - -
(2019)
64.55 ± 18.95 74.32 ± 16.58 64.76 ± 22.16 74.27 ± 21.50
Qamar Mahmood., et al (2019) GMFM
55.07 ± 6.00 72.74 ± 0.00 54.04 ± 6.00 68.61 ± 0.00
Nimra Amir., et al (2023) GMFM

Berdasarkan tabel diatas, ketika dibandingkan dengan kelompok kontrol, kelompok intervensi
menunjukkan peningkatan yang baik dan signifikan.

Pembahasan
Cerebral palsy adalah suatu kondisi dimana terjadinya kerusakan otak selama
perkembangan otak anak-anak. Cerebral palsy dapat menyebabkan berbagai penyakit
gangguannya meliputi gangguan gerak, koordinasi gerakan dan fleksibilitas. Spastisitas adalah
gangguan gerak yang ditandai dengan peningkatan refleks regangan otot dan tendon yang
menegang secara berlebihan (Mewada, 2021).
Untuk mengatasi spastisitas pada ekstremitas bawah dan atas, dapat menggunakan pijatan
sebagai terapi atau fisioterapi. Secara manual menyentuh permukaan kulit merangsang reseptor
aferen. Reseptor ini kemudian dikirim ke sumsum tulang belakang dan kemudian naik ke tingkat
kortikal. Relaksasi terjadi pada saat ini (Kumar dan Vaidya 2014).
Dalam pengobatan spastisitas pada anak-anak dengan gangguan otak, pijatan variasi
merupakan pijatan yang luar biasa dapat digunakan.
Pijat Swedia, Thai, dan tradisional dapat mengurangi spastisitas pada anak-anak dengan
kasus lumpuh otak. Studi ini menggunakan tinjauan sistematis dan meta-analisis desain untuk

3494 | P a g e
Efektivitas Massage Pada Penderita Cerebral Palsy: Literatur Review
Adhinta Alya Salsabila, Erlansyah Evandi Emohade, Khairisa Rahmadhanti, Dini Nur
Alpiah
menentukan keakuratan temuan dari berbagai penelitian serupa dan penelitian sebelumnya yang
menguji penggunaan pijat untuk anak-anak dengan gangguan otak spastik dari berbagai negara,
ras, dan teknologi.
Anak-anak dengan kelumpuhan otak merasakan fleksibilitas yang naik-turun pada
anggota badan (Oskoui dkk., 2013). Ia mengalami kesulitan pada aktivitas sehari-hari seperti
buang air kecil dan besar di toilet sekolah, berganti pakaian di ruang ganti dan aktivitas lainnya.
Pada anak-anak dengan Cerebral Palsy mengalami keterbatasan karena fleksibilitas adalah
kuncinya masalah. (Saçaklıdır et al., 2019).
Dalam penelitian ini, pijat adalah metode terapi invasif yang sederhana dan murah. Selain
itu, pijat dikombinasikan dengan latihan fisioterapi dengan teknik untuk mengurangi tonus otot
atau spastisitas. Namun, penelitian yang dilakukan oleh Malila dkk. (2015) juga mengaktifkan
organ tendon Golgi dengan sentuhan dan tekanan ibu jari, yang menghasilkan efek relaksasi. Hasil
penelitian Bhalara dan Talsaniya (2014) menunjukkan bahwa pelepasan myofascial menurunkan
spastisitas dalam kasus ringan dalam jangka pendek dan menunjukkan peningkatan kemampuan
motorik pada anak-anak dengan kejang sedang hingga berat.
Penelitian selanjutnya dilakukan oleh Rasul el al. (2017) ada 2 kelompok, yaitu kelompok
intervensi dengan deep pijat dan fisioterapi sementara con kelompok kontrol diberi bobath,
peregangan. Di dalam kelompok intervensi, ia dapat mengontrol kelenturan karena meningkatkan
sirkulasi darah lation, aliran limfatik, memperkuat elastisitas pada otot dan jaringan ikat dan
berperan peran dalam mekanisme pengurangan rasa sakit dan menginduksi relaksasi. Pemberian
sentuhan rangsangan bervariasi dari sentuhan lembut, sedang dan penekanan mendalam.
Penelitian ini menggunakan gerakan memutar menggunakan ibu jari (dalam gesekan). Gerakan
gesekan yang dalam ini akan terjadi menyebabkan peregangan pada otot, sehingga sarkomer akan
lebih memanjang secara optimal. Akibat dari peregangan ini akan terjadi relaksasi pada otot-otot
yang mengalami kelenturan. Selain secara fisiologis dalam penelitian ini, intervensi selama 8
minggu dan dilakukan secara rutin akan mengakibatkan psiko perubahan logis pada anak-anak.
Misalnya, penelitian yang dilakukan oleh Mewada (2021) tentang penyediaan pelepasan
myofascial dan pengobatan fisioterapi pada anak dengan
Berdasarkan hasil yang diperoleh pada penelitian ini, terapi pijat dengan minyak punuk
unta dan minyak zaitun efektif dalam menurunkan spastisitas otot ekstremitas bawah. Ternyata
semua anak menikmati kedua pijatan tersebut. Temuan ini konsisten dengan Hernandez dkk. dan
Powell dkk. Hasilnya menunjukkan bahwa pijatan dengan minyak unta memberikan hasil yang
lebih baik pada beberapa anak. Hal ini mungkin diakibatkan oleh struktur kimia minyak unta.
Selain ketiga asam lemak yang terdapat pada minyak zaitun, minyak unta mengandung kombinasi
asam lemak seperti asam margarat, asam stearat, asam meristik dan beberapa trigliserida,
sedangkan minyak zaitun memiliki struktur yang lebih sederhana.

Kesimpulan
Cerebral Palsy (CP) adalah sebagai klinis sindrom yang ditandai dengan kelainan persisten
postur atau gerakan karena non-progresif gangguan otak yang belum matang. Dari 5 jurnal yang
kami teliti, dapat disimpulkan bahwa tehnik massage untuk intervensi pada pasien penderita
cerebral palsy dapat menurunkan spastisitas yang cukup signifikan dan juga dapat meningkatkan
aktifitas fungsional.

3495 | P a g e
 Jurnal Multidisiplin Indonesia

Daftar Pustaka
Amir, N., & Kausar, F. (2023). EFFECTS OF MYOFASCIAL STRETCH WITH AND WITHOUT
FUNCTIONAL. 19(09).

Güçhan Topcu, Z., & Tomaç, H. (2020). Güçhan Topcu-Massage for Children With Cerebral
Palsy. 34(2), 4–13.

Kalantari, M., Shafiee, Z., Akbarzadeh, A., & Zhiani, F. (2017). Effect of Massage Using Camel
Hump Oil Compared to Olive Oil on Muscle Tone of Children with Spastic Diplegia : Single
Participant Design. Journal of Clinical Physiotherapy Research, 2(1), 32–38.
https://doi.org/10.22037/jcpr.2017.05

Muazarroh, S., Kristiyanto, A., & Prasetya, H. (2022). Meta-Analysis Effectiveness of Massage
on Spasticity in Children with Cerebral Palsy. Indonesian Journal of Medicine, 7(2), 209–
218. https://doi.org/10.26911/theijmed.2022.07.02.09

Suharto, & Suriani. (2022). Efektifitas Massage Deep Friction dan Latihan Stabilisasi Trunk Pada
Cerebral Palsy. INSOLOGI: Jurnal Sains Dan Teknologi, 1(2), 72–78.
https://doi.org/10.55123/insologi.v1i2.173

3496 | P a g e