The Effectiveness Of Cognitive Behavioral Therapy (CBT) For Chronic

Schizophrenia Patiens: A Systematic Review

Dina Palayukan Singkali, Dwi Indah Lestari, Suhardiana Rachmawati, Antonia Helena Hamu
And Ferry Efendi
1
Nursing Faculty, Universitas Airlangga, Mulyorejo Street, Surabaya, Indonesia
@dinasingkalipalu@gmail.com ,
@dwiindah343@gmail.com,@diana_r2880@gmail.com,@hamuantonia.2017@gmail.com

Abstract: Introduction: schizophrenia is a chronic and frequent recurrence that cauces a decrease in

functional and cognitive impairment and behavioral changes. Antipsychotic medication is the

core of schizophrenia treatment. While psychosocial intervention can strengthen clinical

improvement. Achievement of cognitive behavior is one of psychosocial therapy for

schizophrenic patients. The purpose of this paper is to investigate the effectiveness of cognitive

behavioral therapy as adjunctive therapy in reducing signs and symptoms in schizophrenic

patients.

Methods: Literature searches were performed in major databases such as Science Direct, Google

Scholar, Ebsco, and Scopus with relevant keywords by entering keywords Cognitive Behavior

Therapy, Schizophrenia. Types and years of publication, study design, sample size, sample

characteristics, interventions and results are presented

Results: the results of this study indicate that CBT in the treatment group showed a significant

and more significant clinical improvement compared to the control group. Conclusion: CBT as

additional therapy in schizophrenic patients effectively lower signs and symptoms in

schizophrenic patients.

Keyword: CBT, Therapy, schizophrenia

1. PENDAHULUAN rehabilitasi vokasional (Kaplan & saddok,2003)
Tujuan utama dari cognitive Bahaviour Therapy
adalah untuk pengobatan psikosis dalam
Gangguan jiwa adalah respons maladaptif
mengurangi intensitas waham, halusinasi dan
terhadap stresor dari lingkungan internal dan
meningkatkan partisipasi aktif dari individu dan
eksternal, dibuktikan melalui pikiran, perasaan dan
mengurangi resiko kekambuhan. Cognitive
perilaku yang tidak sesuai dengan norma-norma
behavior therapy adalah suatu bentuk psikoterapi
lokal atau budaya setempat, dan mengganggu
menekankan pentinganya peran pikiran dalam
fungsi sosial, pekerjaan dan atau fisik (Townsend,
bagaimana kita merasa dan apa yang akan kita
2005). Prevalensi gangguan jiwa berat pada
lakukan.Cognitive Behaviour Therapy sebagai
penduduk indonesi 1,7 per mil. Gangguan jiwa
tambahan untuk regimen antipsikotik dan semakin
berat terbanyak di DI Yogyakarta, Ace, Sulawesi
meningkatnya bukti-bukti yang mendukung
selatan, Bali, dan jawa Tengah. Proporsi RT yang
penggunaan CBT untuk pengobatan skizofrenia
perna memasung gangguan jiwa berat 14,3 %, dan
yang paling efektif (Malik, Kingdon, Pelton,
terbanyak pada penduduk yang tinggal di
Mehta, & Turkington, 2009). Kognitif perawatan
pedesaan(18,2%), serta pada kelompok penduduk
pertama diberikan kepada pasien penderita
dengan indeks kependudukan dibawah (19,5%).
skizofrenia kronis oleh Beck pada tahun 1952 dan
Prevalensi gangguan mental emosional pada
ditemukan untuk menjadi bermanfaat dalam
penduduk Indonesia 6,0%. Propinsi dengan
pengobatan sistem delusi mereka terus-menerus
prevalensi gangguan mental emosional tertinggi
(Beck, 2005). Meskipun terapi perilaku kognitif
adalah Sulawesi Tengah, Sulawesi selatan, jawa
telah digunakan selama lebih dari lima puluh
Barat, NTT (Riskesdas,2013).Sekitar 450 juta
tahun, tidak sering digunakan dalam pengobatan
orang di dunia mengalami gangguan kesehatan
gangguan psikotik sampai saat ini. Baru-baru ini,
jiwa. Sepertiga diantaranya terjadi di negara
beberapa program perawatan khusus kognitif telah
berkembang pada tahun 2012. Sedangkan pada
dikembangkan untuk pengobatan skizofrenia dan
tahun 2016 terdapat sekitar 32 % dari semua jenis
mulai digunakan (Fowler et al. 1995, Kingdon dan
kecamatan di seluru dunia. Angkat tersebut
Turkington 1994, Tarrier et al. 1993a, dll.).
meningkat dari tahun sebelumnya (Purnama, 2016)
Studi sebelumnya telah membandingkan
Skizofrenia adalah gangguan mental yang berat
efektivitas terapi perilaku kognitif yang
dengan prevalensi seumur hidup. Skizofrenia
dikombinasikan dengan perawatan obat, dikenal
terkait dengan gangguan fungsional termasuk
sebagai pengobatan standar, pada skizofrenia dan
konsentrasi dalam melakukan aktivitas, sehingga
gangguan psikotik lainnya, dengan perawatan
menurunkan produktivitas pasien dan membebani
sendirian dan alternatif pengobatan standar.
keluarga dalam keuangan. Gejala Skizofrenia dapat
Beberapa perilaku terapi kognitif (CBT) program
digolongkan dalm 3 dimensi yaitu: gejalah positif,
yang diberikan secara individual dan beberapa
gejalah positif, dan gejalah disorganisasi. Gejalah
kelompok. Karena terapi kelompok menghemat
positif meliputi: halusinasi, waham,gaduh gelisah
waktu dibandingkan dengan terapi individu,
dan perilaku kekerasan. Gejalah negative meliputi:
tampaknya menjadi lebih layak di klinik yang
efek tumpul dan datar,apatis,menarik diri,kurang
penuh sesak. Oleh karena itu, di masa sekarang
motivasi, cenderung terdiam dan sulit diajak
belajar, studi menyelidiki efektivitas program
bicara. Gejalah disorganisasi meliputi: gangguan
kelompok terapi perilaku kognitif (CBGT) telah
dalam memusatkan perhatian dan mengalami
dibahas. Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk
penurunan dalam mengelolah informasi (Philip et
menguji efektivitas CBGT dibandingkan dengan
al, 2016). Skizofrenia memiliki resiko untuk bunuh
konvensional pengobatan dan perawatan
diri yaitu sebanyak 80%. Pasien skizofrenia yang
psikososial lain.
berulang akan mengalami deterioritasi sehingga
dapat membebani keluarga dalam memenuhi
kebutuhan dalam keluarga (King & Dikson, 1999).
Tidak ada pengobatan yang tunggal yang dapat 2 METODE
memperbaiki banyak gejalah dan harus 2.1 Sumber Data dan Pencarian
komprehensif. Terapi anti psikotik dan dukungan Strategi pencarian jurnal diawali dengan
keluarga, masyarakat dapat membantu pasien mengajukan pertanyaan penelitian, yaitu “apakah
dalam meningkatkan kualitas hidupnya (Wayne, CBT dapat mengurangi tanda dan gejala pasien
2000). dengan skizofrenia?”. Pencarian hasil penelitian
Cognitive Behaviour Therapy merupakan salah pada semua jurnal terindeks scopus dengan jenis
satu terapi psikososial selain terapi keluarga, penelitian Randomized Controlled Trials (RCT),
keterampilan social,konseling suportif dan
terkait terapi CBT untuk terapi tambahan pada
pasien dengan skizofrenia.
Database yang digunakan untuk pencarian
jurnal adalah Database Scopus dan Science Direct.
Kata kunci yang digunakan adalah CBT, dan
schizophrenia. Jurnal di batasi dengan tahun
publikasi 2013-2018, dengan area jurnal nursing,
medicine, dan psychology, serta jurnal dengan
bahasa Inggris.

2.2 Pilihan studi dan Kriteria

Kriteria inklusi yang penulis tetapkan adalah: 1)
Desain study kuantitatif baik observasi hingga
eksperimen; 2) maksimal rentang waktu 10 tahun
yang lalu; 3) sample menggunakan pria dan wanita
(18 – 50 tahun) mengalami penyakit skizofrenia ≥
2 tahun; 4) Intervensi yang diberikan berupa
Cognitive Behaviour Therapy ; 5) parameter hasil Gambar 1: Alur Pencarian
study adalah tingkat kekambuhan skizofrenia 3.2 Karakteristik Studi
sedangkan Kriteria eksklusi : pasien yang masih Dari 15 jurnal yang dilakukan review jumlah
gelisah dan cenderung mencederai dirinya dan sampel bervariasi antara 42 – 269 responden ada
orang lain; 6)jurnal yang di pilih menggunakan yang dilakukan di poliklinik jiwa dan di rawat inap
metode RCT. jiwa, pasien anak dan dewasa yang menderita
skizofrenia, secara keseluruhan kelompok control
penggunakan pengobatan biasa atau obat
3. HASIL antipsikotik sedangkan kelompok intervensi selain
3.1 Hasil Pencarian dan Seleksi Studi pengobatan antipsikotik juga dilakukan terapi
Hasil yang diperoleh didapatkan dari database kognitif perilakau. Dengan durasi follow up
Scopus dan Science Direct. Hasil pencarian bervariasi mulai dari 24 minggu-24 bulan.
didapatkan hasil sebanyak 1626 jurnal. Database Penelitian menggunakan desain Randomized
Scopus didapatkan sebanyak 8 jurnal. Database Cotrolled Trial, Quasy experiment, kohor dan
Science Direct didapatkan sebanyak 1618 jurnal. Cros-sectional. Total keseluruhan responden
Seluruh jurnal yang telah didapatkan kemudian adalah 1797. Penelitian ini dilakukan di berbagai
dilakukan penyaringan sesuai dengan area negara yaitu: Afrika, Italy, Denmark, Amsterdam,
Medicine, Nursing, dan Psychology hingga Australia,Asu, Hongkong, Pakistan, Cina, Jerman
terdapat 1567 jurnal. Kemudian dilakukan dan Turki.
penyaringan kembali sesuai dengan variable CBT
dan skizofrenia penelitian didapatkan 59 jurnal
yang sesuai.
KemudianPencarian artikel melalui
dilakukan databasekembali
penyaringan .
(n=1626)
didapatkan sebanyak 15 jurnal yang sesuai kriteris
inklusi Science
dan Direct (n=1618),
ekslusi. Designdanyang
Scopusdigunakan
(n =8)
diantaranya: 6 junal menggunakan RCT, 5 jurnal 4 PEMBAHASAN
menggunakan quasy eksperiment, 2 junal Studi tentang terapi perilaku kognitif (CBT)
menggunakan cluster Artikel duplikasi trial
randomized untuk skizofrenia, 50% pasien menunjukkan
dan tidak sesuai cros-
menggunakan kohor, 1 jurnal menggunakan sekitar membaik. Penelitian telah menunjukkan
kriteria dihapus terapi
sectional. dengan focus pada CBT sebagai CBT efektif pada pasien dengan tahan pengobatan
(n=1567)
tambahan pada penurunan tanda dan gejala pada gejala schizophrenia persisten (Naeem, Kingdon,
pasien yang mengalami
Review Abstrakskizofrenia. & Turkington, 2006,Habib et.al 2015, Z-J, Li etal,
(n=59) 2015, Law et.al 2017, Kang et.al 2017 Ada juga
Artikel yang bukti CBT sedang membantu dalam perawatan
tidak masuk kriteria akut kambuh (Drury et al., 1996) dan untuk awal
(n= 34) skizofrenia (Lewis et al., 2002).
(n=52)
Review Full-Text
(n=25)
Artikel yang
tidak masuk kriteria
(n=10)
(n=52)

Artikel yang digunakan

(n=15)
 CBT telah terbukti mengurangi relapse six‐session menghasilkan penurunan khawatir dan
dalam psikosis (Gumley et al., 2003; Kingdon & keyakinan delusi: positif penurunan khawatir
Turkington, 1991; Turkington et al., 2008). CBT (kognitif komponen kecemasan) menyumbang
sukses melibatkan pengurangan tekanan, melalui 66% dari perubahan positif dalam presentasi delusi
pemecahan masalah, memodifikasi terdistorsi (Freeman et al., 2015).
berpikir, dan mengurangi perilaku disfungsional. CBT untuk gangguan kecemasan co‐morbid
CBT untuk psikosis (CBTp) membayar perhatian dalam gangguan psikotik tampak menjanjikan,
khusus untuk mengurangi tekanan yang dengan efek seperti redaman gejala kecemasan
berhubungan dengan gejala positif psikosis sosial (Halperin, Nathan, Drummond, & Castle,
(Wright, Turkington, Kingdon, & Ramirez Basco, 2000; Michail, Birchwood, & Tait, 2014),
2009) dan telah terbukti memiliki efek gangguan panik (Arlow, Moran, Bermanzohn,
menguntungkan dalam mengurangi gejala Stronger, & Siris, 1997; Erickson, Janeck, &
kecemasan dalam pasien dengan psikosis episode Tallman, 2007), dan OCD (Hagen, Solem, &
pertama Hansen, 2014), terkait peningkatan kualitas hidup
(Naeem, Kingdon, & Turkington, 2006) dan (Arlow et al., 1997). Namun, sebuah studi baru
lebih kekal skizofrenia dengan intervensi insight‐ yang mengatasi PTSD dalam skizofrenia
focused singkat CBTp studi yang melibatkan sesi menemukan tidak ada pengurangan gejala
16, difokuskan terutama pada restrukturisasi PTSDrelated dengan CBT, di mana positif efek
kognitif paranoid penilaian pendengaran halusinasi ditemukan hanya dengan berlalunya waktu dari
dan perilaku percobaan bekerja semakin melalui trauma: para penulis menyarankan bahwa lebih
dinilai paparan terhadap rangsangan anxiety‐ lanjut adaptasi dari cognitive‐ restrukturisasi
inducing, ditemukan bermanfaat dalam pasien program, seperti CBT, diperlukan untuk
dengan paranoid skizofrenia dan co‐morbid meningkatkan pengolahan emosional traumatic
gangguan kecemasan, seperti dilemahkan paranoid, kenangan di gangguan psikotik (Steel et al., 2016).
kecemasan, dan peningkatan fungsi psikososial Cognitive behavior therapy dapat
(Mankiewicz & Turner, 2014). Hari sidang kontrol meningkatkan fungsi kognitif dan merubah
acak multicentre menemukan bahwa CBTp, perilaku menyimpang secara bertahap pasien
diberikan sebagai 15 sesi lebih dari 24 Minggu, skizofrenia terdapat dalam penelitian (Williams
meningkatkan gejala positif, wawasan dan et.al 20.pada kelompok perlakuan (6,473, df=38.
berfungsi sosial jangka panjang, sampai ke 60 P<0,05) ini berarti bahwa CBT efektif menurunkan
minggu postintervention (Li et al., 2015). Sesi tanda dan gejala skizofrenia. Penelitina yang
enam, 12 week CBTp intervensi yang dirancang dilakukan olehKukla, Davis, & Lysaker, 2014
untuk mengurangi negatif dan meningkatkan self‐ kelompok kontrol dan intervensi tidak signifikan
cognitions positif, menemukan pengurangan dalam dimana tidak ada perbedaan.
self beliefs negatif, perbaikan dalam well being
psikologis, keyakinan positif tentang diri, 4.1 Implikasi
dikurangi negatif sosial perbandingan, self esteem, Berdasarkan hasil penelitian yang telah
dan depresi, tetapi tidak ada perubahan dalam dilakukan sebuah kajian, dapat diambil kesimpulan
kecemasan, dan perbaikan dilaporkan tidak tetap bahwa hasil jurnal tersebut dapat diaplikasikan di
dipertahankan (Freeman et al., 2014). Lain ranah Keperawatan Jiwa. Terapi tersebut
pembesaran intervensi CBTp memfokuskan merupakan salah satu keterampilan yang harus
kepada manajemen kekhawatiran yang terkait dimiliki oleh seorang ners spesialis. Hal ini
dengan paranoid delusi (Freeman et al., 2015): memudahkan perawat dalam melakukan asuhan
khawatir digambarkan oleh para penulis dengan keperawatan secara komprehensif.
demikian, harapannya terjadi terburuk. Ini terdiri Terapi cognitive perilaku adalah efektif
dari pikiran negatif yang berulang-ulang tentang sebagai terapi tambahan untuk pasien skizofrenia,
potensi hasil yang merugikan, dan komponen dengan demikian penelitian ini diharapkan dapat
psikologis kecemasan. Khawatir membawa ide-ide digunakan untuk memperluas dan memperdalam
yang tidak masuk akal untuk pikiran, membuat kajian dibidang keperawatan jiwa. Systematic
mereka ada, dan meningkatkan tingkat review ini dapat menjadi landasan penelitian
kesulitan"(Freeman et al., 2015). Dari ini, mereka selanjutnya sehingga dapat memberikan
menyarankan bahwa khawatir mungkin faktor keuntungan dalam hal penetalaksanaan pasien
penyebab dalam terjadinya persecutory delusi skizofrenia dimasa yang akan datang
(Startup et al., 2016). Intervensi worry‐reduction
5 KESIMPULAN cohort. International Journal of Mental Health
Secara keseluruhan hasil analisis dari 15 jurnal Nursing, 26(4), 384–390.
tentang terapi kognitif perilaku membuktikan https://doi.org/10.1111/inm.12260
bahwa CBT dapat menurunkan tanda dan gejala Ansari, R., & Jahan, M. (2015). Efficacy of cognitive
delusi dan halusinas pada pasien skizofrenia behaviour therapy in management of delusion ,
dibandingkan dengan pasien yang hanya mendapat hallucination in patients with schizophrenia, 6(5),
terapi antipsikotik.CBT ditambahkan ke 2015.
Beck, A. T. (2005). The current state of cognitive
pengobatan standar adalah metode yang efektif
therapy: A 40 year retrospective. Archives of
dalam manajemen psikotik gangguan seperti General Psychiatry, 62(9), 953–959.
skizofrenia atau gangguan schizoafektif. Meskipun Evensen, S., Ueland, T., Lystad, J. U., Bull, H.,
metode ini tampaknya tidak menjadi ekonomis Klungsøyr, O., Martinsen, E. W., & Falkum, E.
karena itu harus dikelola oleh personil terlatih dan (2017). Employment outcome and predictors of
terapi yang memerlukan waktu lebih lama daripada competitive employment at 2-year follow-up of a
obat, .suatu bukti bahwa CBT mengurangi jumlah vocational rehabilitation programme for
dan durasi admisssions menunjukkan efektivitas individuals with schizophrenia in a high-income
biaya Selain itu, fakta bahwa jangka pendek welfare society. Nordic Journal of Psychiatry,
intervensi menghasilkan hasil yang positif 71(3), 180–187.
meningkatkan kelayakan metode ini untuk https://doi.org/10.1080/08039488.2016.1247195
digunakan secara rutin. Gumley, a, O’Grady, M., McNay, L., Reilly, J., Power,
CBT diharapkan dapat dikembangkan untuk K., & Norrie, J. (2003). Early intervention for
membantu pasien mengontrol perilakunya kearah relapse in schizophrenia: results of a 12-month
yang positif, memberikan keuntungan dalam randomized controlled trial of cognitive
penatalaksanaan pasien skizofrenia kronis dimasa behavioural therapy. Psychological Medicine,
33(3), 419–431.
yang akan dating.
https://doi.org/10.1017/S0033291703007323
Habib, N., Dawood, S., Kingdon, D., & Naeem, F.
Recommendation (2015). Preliminary Evaluation of Culturally
Perlu adanya penelitian yang berkelanjutan Adapted CBT for Psychosis (CA-CBTp):
dengan desain klinis acak terkontrol, tersamar Findings from Developing Culturally-Sensitive
ganda, jumlah responden yang lebih besar. CBT Project (DCCP). Behavioural and Cognitive
Mengendalikan semua factor perancu, dengan Psychotherapy, 43(2), 200–208.
sampel yang lebih reprensentatif dengan https://doi.org/10.1017/S1352465813000829
mebandingkan penggunaan CBT dengan terapi Højgaard, D. R. M. A., Skarphedinsson, G., Nissen, J.
psikososial jenis yang lain.Selain itu dapat menjadi B., Hybel, K. A., Ivarsson, T., & Thomsen, P. H.
standar dalam penyusunan Standar Operasional (2017). Pediatric obsessive–compulsive disorder
Prosedur (SOP) dalam pelayanan keperawatan with tic symptoms: clinical presentation and
jiwa treatment outcome. European Child & Adolescent
Psychiatry, 26(6), 681–689.
https://doi.org/10.1007/s00787-016-0936-0
Ucapan Terima Kasih Kang, E., Kim, S., Seo, Y., Jung, S., Seo, B., Ryu, J., …
Penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak Jung, D. (2017). The Korean Version of the
yang turut membantu terselenggaranya systematic Schizophrenia Cognition Rating Scale : Reliability
review ini. Terima kasih kepada Universitas and Validity. Psychiatry Investigation, 14(2), 141–
Airlangga yang telah memberikan kesempatan 149. https://doi.org/10.4306/pi.2017.14.2.141
pada kami, terima kasih juga kepada pembimbing Kukla, M., Davis, L. W., & Lysaker, P. H. (2014).
Cognitive Behavioral Therapy and Work
kami yang senantiasa turut membantu memberikan
Outcomes: Correlates of Treatment Engagement
masukan dan arahan pada systematic review ini. and Full and Partial Success in Schizophrenia.
Terima kasih kepada seluruh anggota kelompok Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 42(5),
yang telah memberikan semangat dan dedikasinya 577–592.
demi terselenggaranya systematic review ini, dan https://doi.org/10.1017/S1352465813000428
seluruh pihak yang turut membantu dan tidak dapat Kukla, M., Strasburger, A. M., Salyers, M. P., Rattray, N.
kami sebutkan satu persatu. A., & Lysaker, P. H. (2017). Subjective
Experiences of the Benefits and Key Elements of
a Cognitive Behavioral Intervention Focused on
REFERENSI Community Work Outcomes in Persons With
Mental Illness. The Journal of Nervous and
Ahmad, I., Khalily, M. T., Hallahan, B., & Shah, I. Mental Disease, 205(1), 66–73.
(2017). Factors associated with psychotic relapse https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000000601
in patients with schizophrenia in a Pakistani
Li, W., Zhang, L., Luo, X., Liu, B., Liu, Z., Lin, F., … Williams, E., Ferrito, M., & Tapp, J. (2014). Cognitive-
Naeem, F. (2017). A qualitative study to explore behavioural therapy for schizophrenia in a
views of patients’, carers’ and mental health forensic mental health setting. The Journal of
professionals’ to inform cultural adaptation of Forensic Practice, 16(1), 68–77.
CBT for psychosis (CBTp) in China. BMC https://doi.org/10.1108/JFP-12-2012-0028
Psychiatry, 17(1), 131.
https://doi.org/10.1186/s12888-017-1290-6
Li, Z.-J., Guo, Z.-H., Wang, N., Xu, Z.-Y., Qu, Y., Wang,
X.-Q., … Kingdon, D. (2015). Cognitive–
behavioural therapy for patients with
schizophrenia: a multicentre randomized
controlled trial in Beijing, China. Psychological
Medicine, 45(9), 1893–1905.
https://doi.org/10.1017/S0033291714002992
Malik, N., Kingdon, D., Pelton, J., Mehta, R., &
Turkington, D. (2009). Effectiveness of brief
cognitive-behavioral therapy for schizophrenia
delivered by mental health nurses: Relapse and
recovery at 24 months. Journal of Clinical
Psychiatry, 70(2), 201–207.
https://doi.org/10.4088/JCP.07m03990
Naeem, F., Kingdon, D., & Turkington, D. (2006).
Cognitive behaviour therapy for schizophrenia:
Relationship between anxiety symptoms and
therapy. Psychology and Psychotherapy: Theory,
Research and Practice, 79(2), 153–164.
https://doi.org/10.1348/147608305X91538
Purnama. (2016). Gambaran Stigma Masyarakat
Terhadap Klien Gangguan Jiwa di RW 09 Desa
Cileles Sumedang. Jurnal Pendidikan
Keperawatan, 2(1), 29–37.
Perry, A., Tarrier, N., Morriss, R., McCarthy, E. & Limb,
K. (1999). Randomised controlled trial of efficacy
of teaching patients with bipolar disorder to
identify early symptoms of relapse and obtain
treatment. British Medical Journal 318, 149–153.
Pinto, A., La Pia, S., Manella, R., Giorgio, D. &
DiSimone, L. (1999). Cognitive behavioural
therapy and clozapine for clients with treatment
refractory schizophrenia. Psychiatric Services 50,
901–904.
Ruggeri, M., Lasalvia, A., Santonastaso, P., Pileggi, F.,
Leuci, E., Miceli, M., … Bonetto, C. (2017).
Family burden, emotional distress and service
satisfaction in first episode psychosis. Data from
the GET UP trial. Frontiers in Psychology,
8(MAY), 1–11.
https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.00721
Sadock BJ, Sadock VA. Kaplan & Sadock’s Synopsis of
Psychiatry. Behavior Sciences/Clinical Psychiatry.
10th Lippincott Williams Wilkins, 2007, p.527-30
Steel, C., Hardy, A., Smith, B., Wykes, T., Rose, S.,
Enright, S., … Mueser, K. T. (2017). Cognitive–
behaviour therapy for post-traumatic stress in
schizophrenia. A randomized controlled trial.
Psychological Medicine, 47(1), 43–51.
https://doi.org/10.1017/S0033291716002117
Townsend, M. (2005). Essentials of psychiatric mental
health nursing. (3 d ed) Philadelphia, F.A.Davis
Company
Lampiran

Tabel 1: Karakteristik Studi

Sitasi Negara Tujuan Penelitian Design/Durasi Sampel Hasil

(Williams, london mengevaluasi keefektifan kelompok CBT dan RCT selama 24 54 orang pasien Skor pada DASS menunjukkan bahwa kelompok CBT melaporkan
Ferrito, & Tapp, pengobatan biasa terhadap skizofrenia di rumah sakit. minggu skizofrenia. perbaikan depresi dan kecemasan pasca pengobatan dibandingkan dengan
2014) kelompok TAU yang melaporkan adanya peningkatan keduanya. Stres
yang dilaporkan meningkat di kelompok CBT namun hanya sedikit,
terutama bila dibandingkan dengan kelompok TAU.
(Kukla, Davis, USA Penelitian ini berusaha untuk mengidentifikasi faktor- Metode RCT 50 orang pasien Hasil menunjukkan bahwa keterlibatan dan keterlibatan pengobatan yang
& Lysaker, faktor yang terkait dengan keterlibatan dan respon dengan follow up 26 skizofrenia buruk dalam pekerjaan dikaitkan dengan pencapaian pendidikan yang lebih
2014) pengobatan pada orang-orang dengan psikosis yang minggu rendah, tingkat gejala negatif yang lebih parah, dan garis bawah yang
terlibat dalam CBT yang berfokus pada peningkatan rendah pada Aritmetika . Tingkat gejala positif yang lebih parah dan harga
fungsi kerja. diri yang rendah selama tahap pengobatan selanjutnya dikaitkan dengan
hasil pekerjaan yang buruk selama masa study
(Habib, Pakistan Untuk mengevaluasi keampuhan CBT metode RCT dengan 42 orang pasien Pasien yang menerima CaCBTp menunjukkan peningkatan yang signifikan
Dawood, Yang disesuaikan budaya untuk skizofrenia uji coba control skizofrenia secara statistik
Kingdon, & secara acak,durasi ukuran gejala positif (p = .000)
Naeem, 2015) 26 minggu
(Kukla, India Membuktikan hipotesis bahwa CBT dapat mengurangi metode RCT selama 144 orang pasien Pada 12 bulan, 11 (15,3%) peserta di kelompok CBT dirawat di rumah
Strasburger, kekambuhan,dan meningkatkan fungsi social pada pasien 12 bulan skizofrenia, sakit dibandingkan dengan 19 (26,4%) kelompokTAU (rasio hazard = 0,53,
Salyers, Rattray, gangguan jiwa P = 0,10, 95% CI 0,25, 1,10). 13 (18,1%) peserta CBT kambuh
& Lysaker, dibandingkan dengan 25 (34,7%) di TAU (rasio hazard = 0,47, P <0,05,
2017) 95% CI 0,24, 0,92). Selain itu, kelompok CBT menunjukkan peningkatan
gejala positif yang signifikan, gejala negatif, psikopatologi global, kinerja
fungsi independen dan aktivitas prososia
(Z.-J. Li et al., Cina untuk membandingkan efikasi CBT dan terapi suportif Metode 192 pasien Pasien dalam kelompok CBT menunjukkan peningkatan skor PANSS
2015) (ST) untuk pasien skizofrenia di China Cluster sampling, skizofrenia secara signifikan lebih besar dan lebih tahan lama (p = 0,045, antara
durasi 12 bulan kelompok d = 0,48), gejala positif (p = 0,018, antara kelompok d = 0,42)
dan fungsi sosial (p = 0,037antara kelompok d = 0,64), dengan perbedaan
signifikan muncul setelah selesainya terapi.
(Ruggeri et al., Denmark Menjelajahi beban perawatan dan tekanan emosional cluster-randomized 260 pasien Secara keseluruhan, intervensi keluarga untuk psikosis disampaikan dalam
2017) pada awal dan pada follow-up 9 bulan dan tingkat controlled trial, skizofrenia, control mendapatkan UP PIANO percobaan mengurangi beban keluarga penyakit
kepuasan pelayanan saat ditindaklanjuti dalam dua durasi 12 bulan. 75 orng,intervensi dan peningkatan tekanan emosional dan kepuasan dengan layanan. Namun
kelompok keluarga (pengobatan eksperimental EXP vs. 185 orang. harus mengatakan bahwa peningkatan ini tidak merata dan bahwa tidak
pengobatan seperti TAU biasa) yang direkrut di uji coba semua aspek dari interaksi sehari-hari dengan pasien dan dengan layanan
terkontrol GET UP PIANO secara acak telah lebih positif terpengaruh dalam kelompok eksperimental
(Ahmad, Pakistan untuk mengidentifikasi faktor-faktor tersebut, termasuk Metode kohor, 60 pasien Faktor-faktor yang secara signifikan terkait dengan kambuh psikotik
Khalily, faktor budaya spesifik yang berkaitan dengan Pakistan durasi 24 minggu skizofrenia termasuk ketidakpatuhan pengobatan, penyakit psikiatri aktif komorbid,
Hallahan, & dukungan sosial yang buruk, dan emosi yang tinggi dalam lingkungan
Shah, 2017) hidup (P <0,05). Atribusi gejala terhadap nilai sosial dan budaya (97%) dan
pengetahuan psikosis yang buruk oleh anggota keluarga (88%) juga lazim
(Kang et al., Korea untuk mengembangkan dan membakukan versi Korea Kuasi 113 pasien menunjukkan reliabilitas dan validitas signifikan dari SCoRS-K. SCoRS-K
2017) (SCoRS-K) dari Skala Penilaian Kognisi Skizofrenia ekspperimental skizofrenia, kontrol memiliki konsistensi internal yang tinggi (alpha Cronbach; pasien 0,941,
(SCoRS), yang digunakan untuk mengevaluasi tingkat dengan 29 orang, intervensi informan 0,905, pewawancara 0,964); uji reliabilitas uji [pasien 0,428 (p =
disfungsi kognitif yang mempengaruhi fungsi orang- menggunakan uji-t, 84 orang 0,003), informan 0.502 (p <0,001), pewawancara 0,602 (p <0,001); dan
 orang dengan skizofrenia sehari-hari. tes chisquare, dan peringkatglobal 0,642 (p <0,001)]. Skor rata-rata subjek secara signifikan
uji rank rank lebih tinggi daripadakontrol (p <0,001)
Wilcoxon, durasi 12
bulan

(W. Li et al., Cina Studi ini mengeksplorasi pandangan pasien dengan Metode cros- 45 pasien Karya ini menyoroti hambatan dalam terapi serta peluang penggunaan CBT
2017) skizofrenia, perawat mereka, dan profesional kesehatan sectional, durasi 24 skizofrenia di lingkungan itu. Pasien dan perawat mereka di China menggunakan
mental untuk tujuan adaptasi budaya CBT. minggu model penyakitbio-psiko-spiritual-sosial. CBT tidak umum digunakan
untuk membantu penderita skizofrenia di China
(Steel et al., London untuk intervensi efektif dalam pengobatan gejala stres RCT, durasi 12 61 pasien Kelompok perlakuan dan kontrol mengalami penurunan gejala stres pasca
2017) pasca trauma pada individu yang didiagnosis dengan bulan skizofrenia trauma yang signifikan seiring berjalannya waktu namun tidak ada efek
skizofrenia penembahan CBT baik pada hasil primer maupun sekunder
(Naeem, London Untuk mengeksplorasi hubungan antara gejala kecemasan Kuasi eksperimental 95 pasien Kelompok intervensi mengalami penurunan kecemasan dibandingkan
Kingdon, & Newcastle dan terapi perilaku kognitif (CBT) pada pasien dengan dengan desain skizofrenia dengan kontrol
Turkington, skizofrenia Ancova, durasi 26
2006) minggu

(Ansari & Indian Untuk mengelolah delusi dan halusinasi pada pasien Kuasy 134 pasien Terjadi penurunan delusi dan halusinasi pada skizofrenia
Jahan, 2015) skizofrenia eksperimental, skizofrenia
dengan teknik
sampling acak.
Control: pengobatan
antipsikotik
Intervensi:
antipsikotik + cbt,
durasi 12 bulan
(Højgaard et al., Berlin menguji anak-anak dan remaja dengan OCD dan dengan Metode kuasi 269 anak uang Hasil analisis LME menunjukkan bahwa pengaruh waktu tetap signifikan (t
2017) Heidelberg penspesifikasi tektomi yang mungkin atau pasti sesuai eksperimental menderita OCD [248] = -21,2, p <0,001) menunjukkan penurunan gejala dari waktu ke
dengan DSM-5 untuk mengetahui apakah mereka dengan uji sci- waktu. Interaksi tics dengan pengobatan tidak signifikan (t [237] = 1,02, p
berbeda dari pasien tanpa gejala klinis mengenai hasil square, 12 bulan = 0,309), menunjukkan bahwa kedua kelompok mendapat manfaat sama
presentasi klinis dan hasil terapi perilaku kognitif (CBT) dari CBT

(Gumley et al., Inggris untuk menargetkan terapi perilaku kognitif (CBT) selama Metode RCT 144 pasien rasio hazard = 0,53, P = 0,10, 95% CI 0,25, 1,10). Sebanyak 13 (18,1%)
2003) tanda katalitik prodromal atau awal pada skizofrenia. dengan acak control, skizofrenia peserta di CBT kambuh dibandingkan dengan 25 (34,7%) di TAU (rasio
26 minggu hazard = 0,47, P <0,05, 95% CI 0,24, 0,92)CBT menunjukkan peningkatan
gejala positif
(Evensen et al., Norwegia menyelidiki apakah fungsi global, harga diri, dan depresi Kuasi eksperimental 148 pasien Pada follow up 2 tahun, 21,2% telah mendapatkan lapangan kerja yang
2017) pada awal memprediksi hasil pekerjaan, dan jika Dengan follow up 2 skizofrenia kompetitif. Sebanyak 25,3% lainnya memiliki penempatan kerja di tempat
perubahan variabel selama periode intervensi dikaitkan tahun kerja yang kompetitif. Perbaikan signifikan ditemukan pada fungsi global,
dengan hasil pekerjaan harga diri, dan depresi selama periode intervensi, namun tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok intervensi