Kegunaan jahe untuk mengatasi gejala mual dalam kehamilan

Damianus Journal of Medicine;

Vol.10 No.3 Oktober 2011: hlm. 161170.

TINJAUAN PUSTAKA

KEGUNAAN JAHE UNTUK MENGATASI GEJALA MUAL DALAM KEHAMILAN

Regina Satya Wiraharja*, Heidy**, Selvi Rustam***, Marissa Iskandar***

*
Departemen Ilmu Kesehatan Abstract: Ginger is rhizome plantation in Asia Pacific that has been used widely
Masyarakat - Gizi, Fakultas as cookery flavour and herbal medicine. As herbal medicine, ginger has been
Kedokteran, Unika Atma Jaya, Jl. used as body warmer, appetizer, stomachic, anti nausea, anti emetic, anti
Pluit Raya No.2,Jakarta Utara dyspepsic and to shortened labor. However, dose and form of ginger for nausea
14440. and vomitus should be studied further because ginger is also informed to inhibit
** thrombosite aggregation, which can cause bleeding symptoms in pregnancy.
Departemen Fisiologi - Fisika,
Fakultas Kedokteran, Unika Atma Although mechanism of ginger in reducing the nausea and vomitus symptoms
Jaya, Jl. Pluit Raya No.2,Jakarta in pregnancy is not very clear, but compared to metoclopramid, ginger likely has
Utara 14440. excellence mechanism, especially in the systems influenced. Metoclopramid
reduce the nausea and vomitus symptoms by increasing the pressure of lower
***
Peserta Program Studi Sarjana oesophagus sfingter and increase food movement, while ginger blocks seroto-
Kedokteran, Fakultas Kedokteran nin reseptor and induced antiemetic effect in gastrointestinal and central ner-
Unika Atma Jaya, Jl. Pluit Raya No. vous systems. This condition explains why ginger could reduce nausea and
2, Jakarta Utara 14440. vomits in pregnancy. Ginger also contains atsiri oil that functions as anti inflam-
mation. There fore ginger can reduce the frequency of nausea and vomitus
caused by inflamtion of H. pylori infection.
Until now, ginger can be used in controlled dose because some studied have
found that 1 gram of per day (4 times 250 mg) in various form, did not show
severe side effects.
Key words: herbal medicine, ginger, nausea, pregnancy

ABSTRAK: Jahe adalah tumbuhan berumbi di Asia Pasifik yang telah lama
digunakan sebagai bumbu dapur maupun obat herbal. Sebagai obat herbal,
jahe telah digunakan untuk menghangatkan tubuh, meningkatkan nafsu makan,
mengobati sakit lambung, anti mual, anti muntah, anti kembung dan juga untuk
mempercepat proses melahirkan bayi. Dosis dan bentuk sediaan jahe yang
digunakan untuk mengatasi keluhan mual dan muntah pada kehamilan perlu
dipelajari lebih lanjut, terutama karena jahe dapat menginhibisi agregasi
trombosit dan dapat mengakibatkan perdarahan pada kehamilan.
Walaupun mekanisme jahe dalam mengurangi mual dan muntah pada
kehamilan belum begitu jelas, tetapi bila dibandingkan dengan
metoclopramid,jahe tampaknya mempunyai kelebihan terutama sistem tubuh
yang dipengaruhi. Metoclopramid mengurangi rasa mual dan muntah dengan
meningkatkan kerja spingter oesophagus bagian bawah dan mempercepat
perpindahan makanan. Jahe bekerja dengan menginhibisi reseptor serotonin
dan mengurangi efek muntah pada saluran gastrointestinal dan sistem saraf
pusat. Kondisi ini menjelaskan mengapa jahe dapat mengurangi rasa mual
dan muntah pada kehamilan. Jahe juga mengandung minyak atsiri sebagai
anti inflamasi, sehingga jahe dapat mengurangi frekuensi mual dan muntah
akibat peradangan dari infeksi H. pylori.
Sampai saat ini, jahe dapat digunakan secara terkontrol sebanyak 1 gram per
hari (4 kali 250 mg) dalam berbagai bentuk, tanpa menunjukkan efek samping
yang berat.
Kata kunci: obat herbal, jahe, mual, kehamilan

Vol. 10, No.3, Oktober 2011 161

 DAMIANUS Journal of Medicine

PENDAHULUAN wanita, mual dan muntah dapat hilang sendiri selama

usia kehamilan muda tanpa adanya efek negatif bagi
Jahe merupakan salah satu jenis rempah-rempah yang
kesehatan dirinya sendiri maupun kesehatan bayinya.9
banyak ditemukan di Asia Pasifik dan digunakan untuk
berbagai keperluan.1 Di Cina dan Jepang, jahe diguna- ETIOLOGI
kan sebagai bumbu wajib dalam banyak jenis masakan,
karena memberikan aroma yang khas dan rasa yang Ada beberapa hal yang dianggap sebagai etiologi mual
istimewa pada makanan.2 Selain itu, jahe banyak di- dan muntah dalam kehamilan, yaitu:
gunakan sebagai obat herbal atau jamu karena kan-
Faktor Psikologis
dungan bahan-bahan alaminya.1,2
Mual dan muntah dalam kehamilan diduga sebagai pe-
Sebagai obat herbal, jahe digunakan untuk mencegah
nyakit psikosomatis atau kelainan konversi, wanita yang
motion sickness dan sebagai anti muntah. Khasiatnya
mengalaminya tidak bisa menghadapi tekanan dengan
sebagai anti-muntah mulai banyak digunakan tidak ha-
keadaan kehamilannya dan mengalihkannya pada ge-
nya untuk penderita gastritis, tetapi juga oleh kalangan
jala fisik.10 Ada hubungan antara mual dan muntah
ibu hamil, karena dianggap mempunyai efek samping
dalam kehamilan dengan keadaan depresi, anxietas
yang lebih ringan dibanding obat-obat anti muntah yang
dan histeria.11,12
beredar di masyarakat.
Pada suatu penelitian yang terkenal, Minnesota Multi-
Akan tetapi, jahe juga dikabarkan memiliki efek sam-
phasic Personality Inventory (MMPI) membagi wanita
ping seperti mencegah agregasi trombosit. Hal ini sa-
hamil dengan hiperemesis dan wanita hamil tanpa hi-
ngat berbahaya, terutama pada kehamilan, karena bisa
peremesis. MMPI menyatakan bahwa sebagian besar
menyebabkan perdarahan.3,4
wanita dengan hiperemesis mempunyai histeria, rasa
Oleh karena itu kami melakukan tinjauan pustaka me- ketergantungan yang besar pada ibunya dan kepribadi-
ngenai mual muntah dalam kehamilan, kegunaan dan an yang kekanak-kanakan.12
efek samping jahe tersebut bagi ibu hamil. Selain itu,
Adaptasi Evolusi
tinjauan pustaka ini juga akan membahas mengenai
jahe secara umum, mekanisme jahe dalam mengurangi Dikatakan bahwa mual dan muntah dalam kehamilan
mual dan muntah, kadar dan bentuk sediaan jahe yang adalah suatu mekanisme yang berguna untuk
aman untuk mengurangi gejala mual dan muntah dalam memproteksi wanita hamil dan janin dari infeksi yang
kehamilan, membandingkan efek jahe dengan obat anti menular lewat makanan dan dari toksin.13
muntah atau plasebo dalam menangani mual dan
Sebagai contoh, gejala mual dan muntah dalam keha-
muntah, serta membahas efek samping jahe pada
milan paling banyak terjadi selama masa trimester per-
kehamilan.
tama, ketika janin paling rentan terpapar potensi efek
teratogenik dari substansi asing. Lebih lanjut, makanan
MUAL DAN MUNTAH DALAM KEHAMILAN
yang sering dihindari adalah yang berpotensi berbahaya,
Mual dan muntah dalam kehamilan disebut sebagai makanan yang mengandung toksik seperti daging, telur,
morning sickness, biasanya terjadi pada 75-80% wanita ikan, yang mana lebih cenderung mengandung bakteri
hamil.5 Meskipun sering disebut sebagai morning sick- atau jamur daripada makanan lain.14
ness, namun hanya 17% wanita hamil yang mengalami
Stimulasi Hormonal
muntah pada pagi hari, sebagian besar wanita hamil
mengalami mual muntah sepanjang hari.6 Sebagian Teori yang lain mengatakan bahwa penyebab mual dan
besar mual dan muntah dapat hilang sendiri, namun muntah dalam kehamilan adalah perubahan level
sekitar 1-3% mual dan muntah pada wanita hamil dapat hormon terutama beta human chorionic gonadotropin
berkembang menjadi mual dan muntah berat, yang hormone (b-HCG), estradiol, dan progesteron.15
biasa disebut sebagai hiperemesis gravidarum.7,8 Hubungan antara mual dan muntah dalam kehamilan
Gejala klinis mual dan muntah bervariasi dari mual ri- dengan b-HCG dapat dilihat jelas pada kehamilan kem-
ngan sampai mual dan muntah yang tidak tertahankan bar atau mola hidatidosa, kadar b-HCG lebih tinggi dari
sepanjang hari. Ini terjadi antara minggu keempat sam- pada kehamilan normal.16
pai ketujuh setelah periode menstruasi terakhir dan Estrogen, terutama estradiol, juga diduga mempunyai
berkurang pada minggu ke-20 setelah masa kehamilan peranan pada mual dan muntah kehamilan. Suatu pe-
pada hampir semua wanita hamil.6 Bagi sebagian besar

162 Vol. 10, No.3, Oktober 2011

 Kegunaan jahe untuk mengatasi gejala mual dalam kehamilan

nelitian mendemonstrasikan bahwa wanita dengan hamil.22 Diperlukan studi lebih lanjut untuk menilai ke-
hiperemesis gravidarum menunjukkan peningkatan gunaan acupressure terhadap mual muntah dalam
level estradiol pada trimester pertama kehamilan.17 kehamilan.

Perubahan hormon kehamilan juga bisa mengganggu Jahe

fungsi neuromuskular dari sistem gastrointestinal, yang
Jahe merupakan bahan terapi yang banyak digunakan
berakibat pada mual dan muntah. Seperti progesteron
untuk meredakan gejala mual muntah dalam kehamil-
yang bisa mengurangi kontraktilitas otot polos dan me-
an. Bentuk sediaan dan kadar yang digunakan ber-
nyebabkan gastric dysrhythmias atau pengosongan
macam-macam (penggunaan jahe sebagai terapi akan
lambung yang terhambat.17
dibahas lebih lanjut setelah berbagai penjelasan
Infeksi Helicobacter pylori berbagai terapi yang digunakan untuk mengurangi mual
dan muntah dalam kehamilan).3,19,23
Suatu penelitian prospektif dipublikasikan pada
tahun1998, membandingkan 105 wanita yang meng- Selain terapi non-farmakologis, terapi farmakologis juga
alami hiperemesis gravidarum dan 129 wanita tanpa dapat dilakukan di antaranya dengan memberikan
gejala apapun, dan menyatakan bahwa serum antibodi piridoksin (vitamin B6) dan doxylamine, antiemetik,
H. pylori pada wanita dengan hiperemesis gravidarum antihistamin dan antikolinergik, obat motilitas dan
meningkat hampir dua kali lipat.18 kortikosteroid.19

Piridoksin (vitamin B6) dan doxylamine

TATALAKSANA
Piridoksin adalah vitamin B kompleks yang larut dalam
Secara garis besar penanganan mual dan muntah da-
air dan merupakan koenzim yang dibutuhkan dalam
lam kehamilan dikelompokkan menjadi terapi farmako-
metabolisme karbohidrat, lemak dan asam amino.24
logi dan non-farmakologi. Beberapa terapi non farma-
Piridoksin dapat digunakan sebagai obat tunggal atau
kologis di antaranya adalah mengubah pola diet,
bersama dengan doxylamine. Sebuah penelitian me-
dukungan emosional, akupresur dan pemberian jahe.
nunjukkan bahwa terapi dengan vitamin B6 secara oral
Mengubah pola diet dosis 25 mg per 8 jam (75 mg per hari) lebih efektif
mengurangi mual muntah dalam kehamilan dibanding
Untuk kehamilan dengan gejala mual-muntah yang ri-
plasebo. Dalam dosis farmakologis, vitamin B6 tidak
ngan, penanganan dengan mengubah pola diet merupa-
memperlihatkan efek teratogenik. Doxylamine dapat
kan terapi yang pertama yang dilakukan. Para wanita
juga digunakan tersendiri berupa tablet 25 mg yang di-
yang mengalaminya dianjurkan untuk makan lebih se-
minum malam hari atau kombinasi dengan piridoksin
ring dengan porsi yang lebih kecil serta mengurangi
(25 mg tiga kali sehari).19,25
konsumsi makanan dan minuman yang merangsang
perasaan mual. Jenis makanan yang dikonsumsi juga Antiemetik
dianjurkan agar rendah lemak, tinggi karbohidrat dan
Jika terapi sebelumnya tidak berhasil, maka dapat
bertekstur lembut. Jenis minuman yang asam juga
mempertimbangkan penggunaan obat-obat anti emetik
lebih ditolerir oleh tubuh dibanding dengan air putih
seperti prochlorperazine (compazirne) dan chlorprom-
biasa.19
azine (Thorazine) dari golongan phenotiazine. Obat-
Dukungan emosional obat ini menunjukkan pengurangan mual muntah dalam
kehamilan. Jika pengobatan dengan kedua obat anti-
Dengan adanya mual muntah dalam kehamilan, walau
emetik tersebut tidak berhasil, maka dapat mengguna-
tidak berkorelasi kuat, tetapi dapat menimbulkan de-
kan trimethobenzamide (tigan) atau ondansetron
presi yang diakibatkan oleh perubahan mendadak kon-
(zofran). Para wanita hamil yang mengalami mual mun-
disi pada wanita hamil. Oleh sebab itu, dibutuhkan du-
tah berlebihan atau hiperemesis gravidarum juga dapat
kungan dari lingkungan sekitar untuk meringankan
mempertimbangkan penggunaan droperidol (Inapsine)
dampak psikologis yang ada.19
dan diphenhydramine (benadryl).19,26
Akupresur
Antihistamin dan antikolinergik
Beberapa studi telah dilakukan dan menyarankan aku-
Hanya beberapa antihistamin yang diteliti dalam peng-
presur untuk mengurangi mual muntah dalam kehamil-
gunaannya untuk mengurangi mual-muntah dalam
an.19,20,21 Namun, dalam sebuah penelitian dikatakan
kehamilan. Meclizine (antivert), dimenhydrinate (dra-
bahwa akupresur tidak bermakna terhadap wanita

Vol. 10, No.3, Oktober 2011 163

 DAMIANUS Journal of Medicine

mamine) dan diphenhydramine telah terbukti lebih efek- mungkin dapat membantu mencegah timbulnya mual
tif daripada plasebo dalam mengurangi mual muntah dan muntah.
dalam kehamilan.26 Secara umum, antihistamin secara
langsung menghambat kerja histamin pada reseptor- JAHE
H1 dan secara tidak langsung mempengaruhi sistem
Jahe merupakan tanaman obat berupa tumbuhan
vestibuler, mengurangi rangsangan pada pusat muntah.
rumpun berbatang semu. Jahe berasal dari Asia Pasifik
Juga inhibisi reseptor muskarinik mungkin berpengaruh
yang tersebar dari India sampai Cina. Rhizoma dan
terhadap aktivitas antiemetik dari antihistamin.19,24
batang jahe memegang peranan penting dalam
Obat motilitas pengobatan di India, Cina, dan Jepang sejak tahun
1500. Oleh karena itu, kedua bangsa ini disebut-sebut
Metoclopramide (reglan) bekerja dengan meningkatkan
sebagai bangsa yang pertama kali memanfaatkan jahe
tekanan pada sfingter esofagus bagian bawah, dengan
terutama sebagai bahan minuman, bumbu masak, dan
mempercepat pergerakan makanan pada sistem pen-
obat-obatan tradisional. Jahe termasuk dalam temu-
cernaan. Melalui penelitian, obat ini lebih efektif diban-
temuan (zingiberaceae), sefamili dengan temu-temuan
ding plasebo sebagai terapi hiperemesis gravidarum.27
lainnya seperti kunyit (Curcuma domestica), temu
Obat ini juga tidak dihubungkan dengan angka kejadian
lawak (Curcuma xanthorrhiza), temu hitam (Curcuma
malformasi kongenital.
aeroginosa), lengkuas (Languas galanga), kencur
Kortikosteroid (Kaempferia galanga), dan lain-lain.29
Terapi dengan kortikosteroid ditujukan untuk mual mun- Jenis tanaman jahe dibedakan menjadi tiga jenis,29
tah yang berat dalam kehamilan serta hiperemesis yaitu:
gravidarum.24 Data mengenai keamanan penggunaan
kortikosteroid masih kontroversial. Penggunaan korti- 1. Jahe putih atau kuning besar atau disebut juga
jahe gajah atau jahe badak.
kosteroid rutin sebaiknya dihindari selama trimester
pertama. Sebuah meta-analisis menunjukkan sebuah Rimpangnya lebih besar dan gemuk, ruas rimpang-
peningkatan kecil dari risiko malformasi mayor dan nya lebih menggembung dari kedua varietas
risiko palatoschisis meningkat 3,4 kali lipat pada bayi lainnya. Jenis jahe ini bisa dikonsumsi baik saat
dengan ibu yang menggunakan kortikosteroid pada tri- berumur muda maupun saat berumur tua, baik
mester pertama kehamilan.28 sebagai jahe segar maupun olahan (gambar 1).
Terapi intravena

Cara pemberian terapi terutama secara oral. Akan te-

tapi, terapi dapat juga diberikan secara intravena dan
nutrisi parenteral atau enteral. Cairan intravena berupa
infus diberikan untuk mempertahankan cairan dalam
tubuh, terkadang dibutuhkan tambahan antiemetik
yang diberikan melalui oral, rektal maupun dimasukkan
ke dalam infus. Nutrisi parenteral atau enteral diberikan
apabila mual muntah dalam kehamilan terus terjadi dan
menyebabkan penurunan berat badan. Nutrisi yang di- Gambar 1. Jahe Gajah.30
berikan mencakup kebutuhan kalori setiap hari dan ke-
2. Jahe putih atau kuning kecil atau disebut juga jahe
butuhan elektrolit jika ada yang berkurang.19
sunti atau jahe emprit
Jadi dapat disimpulkan bahwa etiologi dari mual dan
Ruasnya kecil, agak rata, sampai agak sedikit
muntah mungkin dapat disebabkan oleh berbagai ke-
menggembung. Jahe ini selalu dipanen setelah
mungkinan, termasuk diantaranya perubahan psiko-
berumur tua. Kandungan minyak atsirinya lebih
logis, adaptasi terhadap perubahan, rangsangan hormo-
besar daripada jahe gajah sehingga rasanya lebih
nal, dan kemungkinan infeksi H.pylori. Tatalaksana pe-
pedas dan mengandung serat yang tinggi. Jahe
nanganan mual dan muntah ini tergantung dari derajat
ini cocok untuk ramuan obat-obatan, atau untuk
berat ringannya gejala klinis, dampak mual dan muntah
diekstrak oleoresin dan minyak atsirinya (gambar
terhadap kualitas hidup wanita hamil, dan keamanan
2).
bagi janin. Sebagai tambahan, pemberian multivitamin

164 Vol. 10, No.3, Oktober 2011

 Kegunaan jahe untuk mengatasi gejala mual dalam kehamilan

3. Jahe merah KEGUNAAN JAHE

Rimpangnya berwarna merah dan lebih kecil Di samping kegunaan jahe untuk mengurangi mual dan
daripada jahe putih kecil. Sama seperti jahe kecil, muntah dalam kehamilan, manfaat jahe secara luas
jahe merah selalu dipanen setelah tua, dan juga antara lain dapat digunakan untuk mengatasi migren,
memiliki kandungan minyak atsiri yang sama motion sickness, mual post-kemoterapi, mual dan mun-
dengan jahe kecil, sehingga cocok untuk ramuan tah post-operasi, osteo arthritis, rheumatoid arthritis,
obat-obatan (gambar 3). gangguan traktus urinarius post-stroke, menurunkan
berat badan, mempersingkat masa persalinan, dan
sebagai anti pembekuan darah.34

MEKANISME JAHE DALAM MENGURANGI MUAL

DAN MUNTAH DALAM KEHAMILAN

Zat-zat yang terkandung dalam jahe antara lain ginge-

Gambar 2. Jahe Merah.31
rol, shogaol, zingerone, zingiberol dan paradol.35 Rasa
pedas yang terkandung pada jahe disebabkan oleh zat
zingerone, sedangkan aroma khas yang ada pada jahe
disebabkan oleh zat zingiberol.36

Dalam kaitannya sebagai anti lemak, mekanisme kerja

Gambar 3. Jahe gajah, Jahe emprit dan Jahe merah. 32 zat-zat tersebut pada dasarnya masih belum jelas. Di-
katakan jahe bekerja menghambat reseptor serotonin
Selain mengandung minyak atsiri, jahe juga mengan- dan menimbulkan efek anti emetik pada sistem gastro-
dung berbagai zat gizi seperti yang terlampir pada tabel intestinal dan sistem susunan saraf pusat.37,38 Pada
1. percobaan binatang, gingerol meningkatkan transpor

Tabel 1. Kandungan nutrisi per 100 gram jahe.33

Nutritional Value of Ginger Root, Raw per 100 g (3.5 oz)

% Daily Need

Energy 20 kcal 80 Kj
Carbohydrates 17.77 g
Sugar 1.7 g
Dietary Fiber 2g

Fat 0.75 g
Protein 1.82 g

Thiamin (vitamin B1) 0.025 mg 2%

Riboflavin (vitamin B2) 0.034 mg 2%
Niacin (vitamin B3) 0.75 mg 5%
Pantothenic acid (vitamin B5) 0.203 mg 4%
Vitamin B6 0.16 mg 12 %
Folate 11 3%
Vitamin C 5 mg 8%

Calcium 16 mg 2%
Iron 0.6 mg 5%
Magnesium 43 mg 12 %
Phosporus 34 mg 5%
Potassium 415 mg 9%
Zinc 0.34 % 3%

Sumber: USDA Nutrient Database.33

Vol. 10, No.3, Oktober 2011 165

 DAMIANUS Journal of Medicine

Tabel 2. Berbagai penelitian yang membandingkan efek jahe dalam mengurangi mual dan muntah
Penulis (tahun), Jenis Studi Sampel Pengobatan Kontrol Hasil
indikasi
Fischer- RCT, Cross 30 wanita Bubuk jahe 4 x 4 x kapsul Jahe mengurangi keluhan
Rasmussen, over design, hamil 250 mg per plasebo per mual dan jumlah serangan
et al (1990), 2 days dengan hari selama 4 hari muntah secara bermakna (p =
Hiperemesis washout hiperemesis hari 0,035)
gravidarum 23 period gravidarum

Vutyavanich T, et Randomized 70 wanita Bubuk jahe 4 x 4 x kapsul Jahe mengurangi gejala mual
al (2001) controlled hamil 250 mg per plasebo per (p = 0,014) dan jumlah
trial hari selama 4 hari serangan muntah (P < 0,001).
W anita hamil
hari Skala likert menunjukkan 28
dengan mual dan
dari 35 dalam kelompok jahe
muntah 38
mengalami pengurangan
gejala mual dibandingkan
dengan plasebo (10 dari 35)
(P < 0,001).
Hemmatzadeh Randomized 60 wanita Bubuk jahe 1 Metoclo- Skala likert menunjukkan
Sh, et al. (2007), controlled hamil gr per hari pramide 3x 10 bahwa 90% pada kelompok
W anita hamil trial selama 4 hari mg jahe melaporkan
dengan mual dan pengurangan rasa mual dan
muntah 41 muntah dibandingkan dengan
63,4% pada kelompok
metoclopramid (p= 0,04).
Della A Forster, et Cross 588 wanita Jahe dengan Tidak ada 11,6 % menggunakan jahe
al (2006) sectional hamil berbagai dosis dan 76,8 % diantaranya
(deskriptif) dan sediaan melaporkan bahwa jahe
W anita hamil
mengurangi keluhan mual
dengan mual dan
muntah 42

Angela Keating, et randomized 26 Wanita 4x 1 sendok 4 x sirup 77% kelompok jahe melapor-
al (2002). double-blind hamil makan sirup plasebo per kan penurunan mual diban-
study took dengan jahe (me- hari dingkan 20 % kelompok
W anita hamil
place during mual dan ngandung 250 placebo pada hari ke 9; 67%
dengan mual dan
40 a 6-month muntah mg jahe) per kelompok jahe tidak muntah
muntah
period in hari selama 2 lagi setelah hari ke 6 diban-
calendar minggu. dingkan dengan 20%
year 1999 kelompok plasebo.

Grontved (1988), RCT 80 orang Bubuk jahe 1x Placebo Jahe lebih baik dari plasebo
sea sickness 38 pelaut 1 g dosis (p < 0,05) setelah 4 jam
tunggal pemberian

Bone (1990), RCT 60 pasien Jahe 1 g oral Plasebo atau Insiden mual: 28% jahe, 51%
post-operative operasi dosis tunggal metoclopramide plasebo 30% metoclopramide.
nausea 38 ginekologi sebelum (10 mg) Perbedaan bermakna (p <
operasi 0,005) antara kelompok jahe
dan plasebo

Phillips et al RCT 120 Jahe 1 g oral , Plasebo Insidensi mual dan muntah
(1993) perempuan dosis tunggal, atau adalah21%, 27% and 41%
yang akan di sebelum metoclopramide pada kelompok jahe,
Pasien
laparoskopi operasi (10 mg) metoclopramide dan placebo.
laparosopi38
untuk ke- Jahe secara bermakna
perluan (P=0,006) menurunkan rasa
ginekologi mual dibandingkan dengan
plasebo.

Arfeen et al RCT 108 perem- Jahe 0.5 dan 1 Plasebo Tidak ada perbedaan
(1995), post puan yang di gr oral dosis bermakna.
operative nau- laparoskopi tunggal,
sea 38 demi keper- sebelum
luan gineko- operasi
logi

166 Vol. 10, No.3, Oktober 2011

 Kegunaan jahe untuk mengatasi gejala mual dalam kehamilan

gastrointestinal. Gingerol dan komponen lainnya dari menghilangkan mual yang disebabkan oleh berbagai
jahe diketahui mempunyai aktivitas sebagai anti-hidrok- faktor, akan tetapi tidak boleh melebihi 4 gram per
sitriptamin melalui percobaan pada ileum babi. Gala- hari.34
nolakton, merupakan unsur lain yang terkandung pada
jahe, adalah suatu antagonis kompetitif pada ileus 5- PERBANDINGAN OBAT ANTI MUNTAH DENGAN
HT reseptor, yang menimbulkan efek anti-emetik. Efek JAHE DALAM KEHAMILAN
jahe pada susunan saraf pusat ditunjukkan pada perco-
Ada beberapa penelitian yang membandingkan khasiat
baan binatang dengan gingerol, terdapat pengurangan
jahe pada mual dan muntah dalam kehamilan atau
frekuensi muntah. Selain itu, studi lain menemukan
kasus-kasus lainnya (lihat tabel 2).
bahwa jahe menurunkan gejala motion sickness pada
responden yang sehat.38
EFEK SAMPING JAHE PADA KEHAMILAN
Dalam kaitannya sebagai anti inflamasi, ekstrak jahe
Secara umum belum ada penelitian yang dapat mem-
telah memperlihatkan kemampuan untuk menghambat
buktikan efek samping terhadap penggunaan jahe da-
aktivasi TNF (tumour necrosing factor) dan ekspresi
lam kehamilan, jika diberikan dalam dosis 1 gram per
siklo-oksigenase 2 selama in vitro dari sinoviosit manu-
hari.34
sia.39 Zat yang menghambat siklo-oksigenase 2, yaitu
gingerol, bekerja dengan cara menghalangi aktivasi p38 Efek samping yang paling sering dilaporkan adalah
MAP kinase dan NF-kB. Jahe juga mempunyai kan- iritasi atau tidak enak di mulut, mulas, bersendawa,
dungan minyak atsiri yang berfungsi sebagai anti ra- kembung dan mual, terutama pada sediaan jahe bubuk.
dang, sehingga jahe dapat menghambat proses pe- Jahe segar yang tidak terkunyah dengan baik dapat
radangan yang disebabkan oleh infeksi H.pylori. Oleh juga membuat obstruksi usus. Jahe harus digunakan
karena itu, frekuensi mual dan muntah yang disebab- dengan hati-hati pada orang yang memiliki ulkus pada
kan oleh infeksi H.pylori dapat dikurangi.39 gaster, inflammatory bowel disease dan batu em-
pedu.34,44,40
DOSIS DAN BENTUK SEDIAAN JAHE
Pada penelitian terhadap hewan percobaan menunjuk-
Dosis rata-rata yang biasa digunakan berkisar antara kan bahwa jahe berpotensi sebagai inhibitor tromboxan
0,5-2 gram berbentuk bubuk dan dimasukkan ke dalam sintetase dan dapat mempengaruhi testosteron receptor
kapsul. Bisa juga digunakan dalam bentuk ekstrak ke- binding serta diferensiasi hormon sex steroid pada otak
ring atau jahe yang masih segar. Dari beberapa pene- janin4 (tabel 3).
litian didapatkan bahwa dosis yang memberikan efek
Komponen-komponen tertentu dari jahe dapat menim-
untuk mengurangi mual dan muntah pada kehamilan
bulkan efek pada sistem kardiovaskuler yang bervariasi.
trimester pertama adalah sebanyak 250 mg jahe di-
Secara teoritis, jahe dapat mencegah pembekuan
minum 4 kali sehari, dapat diminum dalam bentuk sirup
darah dengan cara menghambat agregasi platelet, dan
maupun kapsul.36,37 Banyak penelitian membuktikan
bisa menimbulkan perdarahan berlebih. Penelitian ter-
bahwa bubuk jahe sebanyak 1 gram per hari dapat

Tabel 3. Berbagai efek samping penggunaan jahe4,34,40,44

Yang dipengaruhi Efek samping

Gastrointestinal Rasa tidak enak pada mulut mulas, bersendawa,

kembung dan mual

Kardiovaskuler Inhibisi sintesa tromboxan, menghambat agregasi

platelet ( dipengaruhi adenosin difosfat dan
epinefrin)

Hormonal Mempengaruhi Testosterone Reseptor Binding

Mempengaruhi diferensiasi hormon sex steroid
di otak janin

Kehamilan Abortus
Mutasi Janin
Resiko perdarahan

Vol. 10, No.3, Oktober 2011 167

 DAMIANUS Journal of Medicine

hadap manusia menunjukkan bahwa jahe menghambat Diperlukan lebih banyak penelitian tentang efek
agregasi platelet yang dipengaruhi oleh adenosin samping penggunaan jahe.
difosfat dan epinefrin34,44 (tabel 3).
DAFTAR PUSTAKA
Pada percobaan binatang, jahe dapat menyebabkan
abortus, mutasi janin dan meningkatkan risiko 1. Koswara, Sutrisno. Jahe, rimpang dengan sejuta
perdarahan pada kehamilan dan persalinan. Akan khasiat. (Cited October 17th, 2008). Available from:
tetapi studi lain menemukan bahwa hal ini tidak terjadi http:// www. Ebookpangan.com/ARTIKEL/
secara bermakna pada manusia.4,34,44 JAHE%20RIMPANG%20 DENGAN% 20
BERBAGAI%20KHASIAT.pdf
KESIMPULAN 2. Ginger (Zingiber officinale roscoe). (Cited October
17th, 2008). Available from URL: http://
Berdasarkan tinjauan pustaka yang sudah dilakukan, www.drugs.com/MTM/ginger.html
dapat disimpulkan bahwa jahe dapat digunakan untuk
3. Backon J. Ginger in preventing nausea and vomiting
mengurangi gejala mual dan muntah dalam kehamilan.
of pregnancy; a caveat due to its thromboxane syn-
Selain itu, berdasarkan kepustakaan yang diperoleh, thetase activity and effect on testosterone binding
dapat disimpulkan bahwa penggunaan jahe yang aman [Letter]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol
dan efektif untuk mengatasi mual dan muntah dalam 1991;42:163-4.

kehamilan adalah 1 gram per hari, serta bentuk sediaan 4. Chandra K, Einarson A, Koren G. Taking ginger for
yang dapat digunakan bervariasi tergantung keinginan nausea and vomiting during pregnancy.Can Fam
dan kondisi ibu hamil. Physician. 2002; 48: 1441-2.
5. Gadsby R, Barnie-Adshead AM, Jagger C. A prospec-
Walaupun mekanisme jahe dalam mengurangi mual
tive study of nausea and vomiting during pregnancy.
dan muntah dalam kehamilan belum begitu jelas, tetapi
Br J Gen Pract 1993;43(371):245-8.
apabila dibandingkan dengan metoclopramid, jahe
6. W eigel MM, Weigel RM. The association of repro-
sepertinya mempunyai keunggulan dalam mekanisme
ductive history, demographic factors, and alcohol and
kerjanya, terutama dalam hal sistem yang dipengaruhi-
tobacco consumption with the risk of developing nau-
nya. Metoclopramid hanya bekerja dengan cara me-
sea and vomiting in early pregnancy. Am J Epidemiol
ningkatkan tekanan pada sfingter esofagus bagian ba- 1988;127:562-70.
wah dan mempercepat pergerakan makanan pada sis-
7. Tsang IS, Katz VL, Wells SD. Maternal and fetal out-
tem pencernaan. Sedangkan jahe selain mempercepat
comes in hyperemesis gravidarum. Int J Gynaecol
transport gastrointestinal, juga bekerja pada susunan
Obstet. 1996;55(3): 231-5
sara pusat dan sebagai anti inflamasi untuk infeksi H.
8. Semmens JP. Female sexuality and life situations.
pylori, sehingga gejala muntah dan mual pada kasus-
An etiologic psycho-socio-sexual profile of weight
kasus diluar kehamilan pun dapat dikurangi dengan
gain and nausea and vomiting in pregnancy. Obstet
pemberian jahe.
Gynecol. 1971;38:555-63.
Efek samping jahe yang cukup berbahaya adalah 9. Mazzotta P, Stewart D, Atanackovic G, Koren G, Magee
menghambat pembentukan tromboxan, sehingga dapat LA. Psychosocial morbidity among women with nau-
mempengaruhi reaksi perdarahan. Jahe disebut dapat sea and vomiting of pregnancy: prevalence and as-
mengakibatkan dan atau memperparah perdarahan ser- sociation with anti-emetic therapy. J Psychosom
ta menyulitkan proses pembekuan darah, terutama jika Obstet Gynaecol. 2000;21(3):129-36.
terjadi dalam kehamilan. Namun, hal ini belum dapat 10. Buckwalter JG, Simpson SW. Psychological factors
dibuktikan lebih lanjut secara ilmiah karena penelitian in the etiology and treatment of severe nausea and
tersebut hanya dilakukan terhadap tikus dan bukan vomiting in pregnancy. Am J Obstet Gynecol.
pada manusia. 2002;186(5):210-14.
11. Gorsuch RL, Key MK. Abnormalities of pregnancy as
Pada kenyataannya, banyak penelitian yang dilakukan
a function of anxiety and life stress. Psychosom Med.
dengan dosis jahe 1 gram per hari (4 kali 250 mg) dalam
1974;36(4):352-62.
berbagai variasi pemberian masih tidak menunjukkan
12. Fairweather DV. Nausea and vomiting in pregnancy.
efek samping yang berarti seperti yang disebutkan di
Am J Obstet Gynecol. 1968;102(1):135-75.
atas. Oleh karena itu, sampai sekarang pemakaian ja-
he masih dianggap aman dalam dosis yang terkontrol.

168 Vol. 10, No.3, Oktober 2011

 Kegunaan jahe untuk mengatasi gejala mual dalam kehamilan

13. Sherman PW, Flaxman SM. Nausea and vomiting of updated review of its pharmacological properties and
pregnancy in an evolutionary perspective. Am J Obstet clinical use. Drugs. 1983;25:451-94.
Gynecol. 2002;186(5):190-7. 28. Park-Wyllie L, Mazzotta P, Pastuszak A, Moretti ME,
14. Flaxman SM, Sherman PW. Morning sickness: a Beique L, Hunnisett L, et al. Birth defects after mater-
mechanism for protecting mother and embryo. Q Rev nal exposure to corticosteroids: prospective cohort
Biol. 2000;75(2):113-48. study and meta-analysis of epidemiological studies.
15. Davis M. Nausea and vomiting of pregnancy: an evi- Teratology. 2000;62:385-92.
dence-based review. J Perinat Neonatal Nurs. 29. Paimin, FB. Budidaya, pengolalan, perdagangan
2004;18(4):312-28. jahe. Jakarta: Penebar Swadaya; 1999.
16. Goodwin TM. Nausea and vomiting of pregnancy: an 30. Jahe Gajah (Gambar). [Cited, 9 September 2010].
obstetric syndrome. Am J Obstet Gynecol. 2002;186(5 Available from: http://images.google.co.id
suppl):184-9. 31. Jahe Merah (Gambar). [Cited, 9 September 2010].
17. Depue RH, Bernstein L, Ross RK, Judd HL, Available from: http://wb4.itrademarket. com/
Henderson BE. Hyperemesis gravidarum in relation pdimage/61/860461_jahe.jpg
to estradiol levels, pregnancy outcome, and other 32. Jahe Gajah, Jahe Emprit dan Jahe Merah (Gambar).
maternal factors: a seroepidemiologic study. Am J [Cited, 9 September 2010]. Available from: http://
Obstet Gynecol. 1987;156(5):1137-41. w b5 .itrad em ark et.c om /pd im age/12 /
18. Frigo P, Lang C, Reisenberger K, Kolbl H, Hirschl AM. 1178112_pict0002aa.jpg
Hyperemesis gravidarum associated with 33. USDA Nutrient Database. USDA national nutrient
Helicobacter pylori seropositivity. Obstet Gynecol. database for standard reference, release 23 (2010)
1998;91(4):615-17. [Cited October 23th, 2008]. Available from: http://
19. Quinlan JD, Hill DA. Nausea and vomiting of preg- www.nal.usda.gov /fnic /foodcomp /cgi-bin/
nancy. Am Fam Physicians. 2003;68;121-8. list_nut_edit.pl
20. Hyde E. Acupressure therapy for morning sickness. 34. Ginger (Zingiber officinale roscoe). [Cited October
A controlled clinical trial. J Nurse Midwifery. 17th, 2008]. Available from URL: http://
1989;34:171-8. www.nlm.nih.gov /medlineplus/druginfo/natural/pa-
21. de Aloysio D, Penacchioni P. Morning sickness con- tient-ginger.html
trol in early pregnancy by neiguan point acupressure. 35. Connell DW, McLachlan R. Natural pungent com-
Obstet Gynecol. 1992;80:852-4. pounds IV. Examination of gingerols, shogaols,
22. O'Brien B, Relyea MJ, Taerum T. Efficacy of P6 paradols and related compounds by thin layer and
acupressure in the treatment of nausea and vomit- gas chromatography. J Chromatogr. 1972; 67:29-35.
ing during pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1996;174: 36. Varma KR, Jain TC, Bhattacharyya SC. Structure and
708-15. stereochemistry of zingiberol and juniper camphor.
23. Fischer-Rasmussen W, Kjaer SK, Dahl C, Asping U. Tetrahedron 1962; 8:979 [Cited November 17th,
Ginger treatment of hyperemesis gravidarum. Eur J 2008]. Available from: ProQuest. http://
Obstet Gynecol Reprod Biol. 1991;38:19-24. il.proquest.com

24. Badell, Martina L, Susan MR, Judith AS, Pharm D. 37. DerMarderosian A, Beutler JA. The Review of Natural
Treatment options for nausea and vomiting during Products. St. Louis, Mo.: Wolters Kluwer, 2006.
pregnancy. Pharmacotheraphy Publications. 38. Ernst E, Pittler MH. Efficacy of ginger for nausea and
2006;26(9):1273-87. vomiting: A systematic review of randomized clinical
25. Sahakian V, Rouse D, Sipes S, Rose N, Niebyl J. trials. Br J Anaesth. 2000;84(3):367-71.
Vitamin B6 is effective therapy for nausea and vomit- 39. Frondoza CG, Sohrabi A, Polotsky A, Phan PV,
ing of pregnancy: a randomized, double-blind pla- Hungerford DS, Lindmark L. An in vitro screening as-
cebo-controlled study. Obstet Gynecol. 1991;78:33- say for inhibitors of proinflammatory mediators in
6. herbal extracts using human synoviocyte cultures. In
26. Leathem A. Safety and efficacy of antiemetics used Vitro Cell Dev Biol Anim. 2004;40:95-101.
to treat nausea and vomiting in pregnancy. Clin 40. Angela Keating, Ronald A Chez. Ginger syrup as an
Pharm. 1986; 5:660-8. antiemetic in early pregnancy. Alternative Therapies.
27. Harrington RA, Hamilton CW, Brogden RN, Linkewich Sep/Oct 2002: 8 (5): 89-91 (Cited September 1st,
JA, Romankiewicz JA, Heel RC. Metoclopramide. An 2010). Available from: http://omicron-pharma.com/

Vol. 10, No.3, Oktober 2011 169

 DAMIANUS Journal of Medicine

p dfs/g ing er% 20 S yru p% 2 0as%2 0 an tiemetic % 42. Forster DA, Denning A, Wills G, Bolger M, McCarthy E.
20in%20 early.pdf Herbal medicine use during pregnancy in a group of
41. Hemmatzadeh Sh, Sadegi S, Sayyahmelli M, australian women. BMC Pregnancy and Childbirth
Pezeshky Z, Asnaashari S, Delazer A. A comparison 2006, 6:21 (Cited December 10th, 2008) Available
of ginger and metoclopramid in treatment of preg- from: http://www.biomedcentral.com/1471-2393/6/21
nant women's nausea and vomiting (Abstract). Tabriz 43. Bradley RR, ed. British Herbal Compendium. Vol 1.
University of Medical Sciences Research Center. Bournrmouth: UK; 1992.
2007. [Cited December 10th, 2008]. Available from: 44. Al-Achi A. A current look at ginger use. [cited October
http://pharm-sci.tbzmed.ac.ir/Old/Archive/ W inter 10th 2008]. Available from: http:// uspharmacist.com
2007/ Abstracts/1.pdf

170 Vol. 10, No.3, Oktober 2011