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2020, PRINCIPIOS BASICOS DE LA VENTILACION MECANICA
COMCEPTOS BASICOS ´ÁRA EL MANEJO DE PACIENTES CON APOYO VENTILATORIO CON VENTILACION MECANICA
I. Introducción La ventilación mecánica (VM), es una forma de soporte invasivo destinada a optimizar el intercambio gaseoso y el estado clínico. En recién nacidos (RN), los ventiladores más utilizados son de flujo continuo, limitados por presión y ciclados por tiempo. Estos ventiladores tienen la ventaja de permitir la respiración espontánea del RN (ventilación mandatoria intermitente, IMV), permiten controlar independientemente los tiempos inspiratorios y espiratorio, permiten controlar las presiones respiratorias, y son además de uso simple y de menor costo; sin embargo, no permiten controlar los volúmenes corrientes, no responden a cambios de distensibilidad pulmonar, y la asincronía respiratoria favorece los escapes aéreos. Habitualmente en las UTI neonatales se dispone de los modelos Bear Cub 750 vs, Bear Cub 750 psv y Babylog 8000 plus. Para permitir el flujo de aire durante la ventilación espontánea o asistida, debe existir una gradiente de presión en la vía aérea tanto en inspiración como espiración. Esta gradiente de presión está determinada principalmente por la distensibilidad y por la resistencia pulmonar. II. Conceptos fisiológicos A. Distensibilidad (D): se refiere a la propiedad elástica del pulmón. Se expresa como el cambio de volumen producido por un cambio de presión, por lo tanto, a mayor distensibilidad, mayor será el volumen entregado por unidad de cambio de presión. Distensibilidad (l/cm H 2 0) = ∆ volumen (l) / ∆ presión (cm H 2 0) En RN con pulmones sanos la D es de 0,003 a 0,005 l/cm H20 (aproximadamente 1-1,5 ml/cm H20 x Kg). En RN con membrana hialina (MH), disminuye a valores de 0,0005-0,001 l/cm H20. B. Resistencia (R) : es la propiedad inherente de los pulmones y vías aéreas de resistir al flujo de aire y refleja la presión necesaria para hacer que el gas fluya. Se expresa como el cambio de presión producido por un cambio de flujo. Resistencia (cm H 2 0/l/seg) = ∆ presión (cm H 2 0) / ∆ flujo (l/seg) La R pulmonar en RN con pulmones sanos varía de 20 a 40 cm H 2 0/l/seg. No se encuentra marcadamente afectada en la MH, pero aumenta en patologías como el síndrome aspirativo meconial, displasia broncopulmonar, o con el sólo uso de un tubo endotraqueal, pudiendo llegar en éste último caso a valores de 50-150 cmH 2 0/l/seg.
HISTORIA Desde que aparecieron los primeros instrumentos musicales, en especial los de cuerda, la gente ya mostraba un interés por el estudio del fenómeno de las vibraciones, por ejemplo, Galileo encontró la relación existente entre la longitud de cuerda de un pendido y su frecuencia de oscilación, además encontró la relación entre la tensión, longitud y frecuencia de vibración de las cuerdas. Estos estudios y otros posteriores ya indicaban la relación que existe entre el sonido y las vibraciones mecánicas. A través de la historia, grandes matemáticos elaboraron importantes aportaciones que hicieron del fenómeno de las vibraciones toda una ciencia, tan así que hoy en día se ha convertido en una de las más estudiadas y aplicadas en la industria. Podemos mencionar entre otros, Taylor, Vernoulli, D' Alember, Lagrange, Fourier, etc. La ley de Hooke en 1876 sobre la elasticidad, Coulomb dedujo la teoría y la experimentación de oscilaciones torcionales, Rayleigh con su método de energías, etc. Fueron grandes físicos que estructuraron las bases de las vibraciones como ciencia. En la actualidad, las vibraciones mecánicas es el fenómeno en el cual la gente esta en continuo contacto y cuyos efectos difieren. El estudio de las vibraciones mecánicas también llamado, mecánica de las vibraciones, es una rama de la mecánica, o más generalmente de la ciencia, estudia los movimientos oscilatorios de los cuerpos o sistemas y de las fuerzas asociadas con ella. Definición Vibración: es el movimiento de va y ven que ejercen las partículas de un cuerpo debido a una excitación. Existe una relación entre el estudio de las vibraciones mecánicas del sonido, si un cuerpo sonoro vibra el sonido escuchado esta estrechamente relacionado con la vibración mecánica, por ejemplo una cuerda de guitarra vibra produciendo el tono correspondiente al # de ciclos por segundo de vibración. Para que un cuerpo o sistema pueda vibrar debe poseer características potenciales y cinéticas. Nótese que se habla de cuerpo y sistema si un cuerpo no tiene la capacidad de vibrar se puede unir a otro y formar un sistema que vibre; por ejemplo, una masa y resorte donde la masa posee características energéticas cinéticas, y el resorte, características energéticas potenciales. Otro ejemplo de un sistema vibratorio es una masa y una cuerda empotrada de un extremo donde la masa nuevamente forma la parte cinética y el cambio de posición la parte potencial. La excitación es el suministro de energía. Como ejemplos de excitación instantánea tenemos el golpeteo de una placa, el rasgueó de las cuerdas de una guitarra el impulso y deformación inicial de un sistema masa resorte, etc. Como ejemplo de una excitación constante tenemos el intenso caminar de una persona sobre un puente peatonal, un rotor desbalanceado cuyo efecto es vibración por desbalance, el motor de un automóvil, un tramo de retenedores es una excitación constante para el sistema vibratorio de un automóvil, etc. Clasificación Vibración libre: es cuando un sistema vibra debido a una excitación instantánea. Vibración forzada: es cuando un sistema vibra debida a una excitación constante. Esta importante clasificación nos dice que un sistema vibra libremente si, y solo si existen condiciones iniciales, ya sea que suministremos la energía por medio de un pulso (energía cinética) o debido a que posee energía potencial, por ejemplo deformación inicial de un resorte.
2020 •
ولایت فقیه رکن و مبنای اساسی در حوزه سیاست اسلامی و درواقع عنصر جهانشمول از «نظام سیاسی اسلام» است. پژوهش پیشرو با استفاده از روش کتابخانهای در گردآوری اطلاعات و روش توصیفی تحلیلی در استنتاج دیدگاه و روش اجتهادی در کارکردها و برایندها به این پرسش پاسخ میگوید که آیا ولایت فقیه صرفا یک بحث فقهی است یا باید آن را از امور بینارشتهای به شمار آورد که برخی از وجوه آن را باید در علم کلام پی گرفت؟ اگر احتمال اخیر درست باشد، علم فقه و کلام چه تعاملی در مسئله ولایت فقیه با همدیگر دارند؟ حاصل بررسی وجوه تعامل کلام و فقه در سه حوزه مبادی تصوریه، تصدیقیه و توجیه به نتایج زیر منتج شده است: الف) در حوزه مبادی تصوریه ولایت در کلام با ولایت در فقه متفاوت است؛ همچنین با توجه با مباحث کلامی و فقهی میتوان معنای درستی از اطلاق ولایت فقیه ارائه کرد. ب) در حوزه مبانی تصدیقیه اصل و مشروعیت ولایت فقیه منوط به پذیرش جامعیت دین و نظریه انتصاب یا مجموعی است. اگرچه تبیین یک رکن در نظریه مجموعی بر عهده فقه است، تبیین رکن دیگر در نظریه اخیر یا تمام رکن در نظریه انتصاب بر عهدۀ کلام است. ج) در حوزه توجیه هم م...
2024 •
"Sardegna storica. Rassegna di dialoghi sulla Sardegna", a cura di Simona Scioni
2017 •
Voice connects our embodied existence with the theoretical worlds we construct. Th is book argues that the voice is a crucial element of mortal identity in the tragedies of Aeschylus. It fi rst presents conceptions of the voice in ancient Greek poetry and philosophy, understanding it in its most literal and physical form, as well as through the many metaphorical connotations that spring from it. Close readings then show how the tragedies and fragments of Aeschylus gain meaning from the rubric and performance of voice, concentrating particularly on the Oresteia. Sarah Nooter demonstrates how voice-as both a bottomless metaphor and performative agent of action-stands as the prevailing confi guration through which Aeschylus' dramas should be heard. Th is highly original book will interest all scholars and students of classical literature as well as those concerned with material approaches to the interpretation of texts. SARAH NOOTER is Associate Professor in Classics and Th eater and Performance Studies at the University of Chicago. She is the author of When Heroes Sing: Sophocles and the Shifting Soundscape of Tragedy (Cambridge, 2012) and co-editor of Sound and the Ancient Senses (2018).
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Lingue e genti nella Chronica di Claudio da Torino, di Marcello Barbato e Laura Minervini2023 •
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