Resumo: Se presenta el caso de un niño de 9 meses de edad con intoxicación accidental por metanol... more Resumo: Se presenta el caso de un niño de 9 meses de edad con intoxicación accidental por metanol. El paciente desarrolló las siguientes alteraciones clínicas y bioquímicas: Hiperventilación, convulsiones, acidosis metabólica y aumento del anion gap. Fue tratado ...
Context: Neuromuscular complications in the intensive care unit (ICU) are frequent, multifactoria... more Context: Neuromuscular complications in the intensive care unit (ICU) are frequent, multifactorial, and clinically difficult to recognize during their acute phase. The physical examination is the starting point for identification. Case Report: We present a patient with a history of poorly controlled asthma who was admitted to the ICU with status asthmaticus. After 4 days of being under ventilatory support, he developed muscle weakness. The diagnostic approach made it possible to establish myopathic and neurological compromise through electrophysiology studies. Conclusions: ICU-acquired weakness (ICUAW) can bring long-term consequences, early identification, and management, as well as preventive measures, are essential to minimize chronic disability and morbidity.
Introducción: la diseminación de agentes infecciosos en una población puede ocurrir de forma homo... more Introducción: la diseminación de agentes infecciosos en una población puede ocurrir de forma homogénea o heterogénea. El SARSCoV-2 tiene transmisión heterogénea por los superdiseminadores (SD, individuos con ciertas características que transmiten la infección a un 80% de la población expuesta).Objetivos: describir las características de los SD en los primeros casos de COVID-19 en Cartagena, Colombia. Metodología: estudio de vigilancia epidemiológica realizado entre el 25 de febrero y el 20 de abril del 2020 por el Comité de infecciones de la clínica Gestión Salud y el Departamento Administrativo Distrital de Salud, a casos sospechosos, confirmados por T-PCR para SARSCoV-2 y contactos estrechos de casos confirmados de COVID-19.Resultados: en 30 días se confirmaron dos pacientes SD, 21 casos secundarios (10 y 11, por cada paciente) y dos terciarios. El 1er SD inició síntomas 48 horas después de la exposición, fue hospitalizado al séptimo día de iniciado los síntomas y falleció a las ...
Introducción: La identificación temprana de hipoperfusión tisular es clave para guiar el manejo e... more Introducción: La identificación temprana de hipoperfusión tisular es clave para guiar el manejo en pacientes en choque. El interés en obtener una valoración rápida y precisa de la perfusión tisular en el paciente crítico, ha llevado a estudiar diferentes productos metabólicos, sin embargo, ninguno satisface las necesidades sobre el enfoque y manejo de esta condición. La hiperlactatemia es un factor independiente de mortalidad y por ello, el desarrollo de parámetros como la diferencia arterio-venosa de lactato tendrían un valor agregado..Objetivo: evaluar la utilidad pronóstica de la diferencia arterio-venosa de lactato como predictor de mortalidad en pacientes críticamente enfermos.Métodos: estudio de prueba diagnóstica, realizado en las UCIs de la ESE Hospital Universitario del Caribe y Gestión Salud IPS, de enero/2017-enero/2018. Se tomaron muestras de gases arteriales-venosos centrales al ingreso, 12 y 24 horas de estancia en UCI. Se determinó el rendimiento diagnóstico del delta...
Las alteraciones de la funcion tiroidea son emergencias clinicas y endocrinologicas que rapidamen... more Las alteraciones de la funcion tiroidea son emergencias clinicas y endocrinologicas que rapidamente progresan a disfuncion organica siendo condiciones potencialmente mortal. Dentro de estos desordenes tiroideos se encuentran el coma mixedematoso siendo la manifestacion mas extrema del hipotiroidismo y la tormenta tiroidea resultante del hipertiroidismo. Las estrategias terapeuticas se basan en el rapido reconocimiento de la condicion, medidas de soporte en la unidad de cuidado critico; sin olvidar el tratamiento del factor desencadenante, con la finalidad de disminuir las complicaciones y la mortalidad.
Since the COVID-19 outbreak, millions of people have been infected with SARS-CoV-2 around the wor... more Since the COVID-19 outbreak, millions of people have been infected with SARS-CoV-2 around the world. An area of epidemiological relevance is Latin America, tropical regions, due to the distribution of endemic diseases such as chikungunya, dengue (DENV), malaria, Zika virus, where febrile disease abounds. The early signs and symptoms of DENV and COVID-19 could be similar, making it a risk that patients may be wrongly diagnosed early during the disease. The problem increases since COVID-19 infection can lead to false positives in DENV screening tests. We present two cases of acute undifferentiated febrile syndrome that were diagnosed with SARS-CoV-2 and DENV co-infection, confirmed by ELISA and RT-PCR for both viral pathogens. The occurrence of simultaneous or overlapped infections can alter the usual clinical course, severity, or outcome of each infection. Therefore, epidemiological surveillance and intensified preparation for those scenarios must be considered, as well as further st...
Neumonia nosocomial es la infeccion del tracto respiratorio inferior que presenta relacion epidem... more Neumonia nosocomial es la infeccion del tracto respiratorio inferior que presenta relacion epidemiologica con la estancia en el ambito hospitalario y en la unidad de cuidado intensivo representa la infeccion mas frecuente, razon por la cual se hace relevante entender las claves para su adecuado manejo. Es una entidad que se asocia con morbimortalidad significativa en pacientes criticamente enfermos sometidos a ventilacion mecanica. Ademas, la creciente aparicion de organismos multirresistentes (MDR), junto a la reduccion relativa en desarrollo de nuevos antibioticos, las infecciones nosocomiales se han convertido en uno de los principales retos en la atencion medica hoy en dia. La neumonia adquirida en el hospital es la principal causa de muerte por infecciones nosocomiales en pacientes en estado critico. La revision presentada a continuacion tiene como proposito hacer un recuento de los elementos mas importantes referentes a la fisiopatologia, aproximacion clinica, diagnostico y tr...
Resumo: Se presenta el caso de un niño de 9 meses de edad con intoxicación accidental por metanol... more Resumo: Se presenta el caso de un niño de 9 meses de edad con intoxicación accidental por metanol. El paciente desarrolló las siguientes alteraciones clínicas y bioquímicas: Hiperventilación, convulsiones, acidosis metabólica y aumento del anion gap. Fue tratado ...
Context: Neuromuscular complications in the intensive care unit (ICU) are frequent, multifactoria... more Context: Neuromuscular complications in the intensive care unit (ICU) are frequent, multifactorial, and clinically difficult to recognize during their acute phase. The physical examination is the starting point for identification. Case Report: We present a patient with a history of poorly controlled asthma who was admitted to the ICU with status asthmaticus. After 4 days of being under ventilatory support, he developed muscle weakness. The diagnostic approach made it possible to establish myopathic and neurological compromise through electrophysiology studies. Conclusions: ICU-acquired weakness (ICUAW) can bring long-term consequences, early identification, and management, as well as preventive measures, are essential to minimize chronic disability and morbidity.
Introducción: la diseminación de agentes infecciosos en una población puede ocurrir de forma homo... more Introducción: la diseminación de agentes infecciosos en una población puede ocurrir de forma homogénea o heterogénea. El SARSCoV-2 tiene transmisión heterogénea por los superdiseminadores (SD, individuos con ciertas características que transmiten la infección a un 80% de la población expuesta).Objetivos: describir las características de los SD en los primeros casos de COVID-19 en Cartagena, Colombia. Metodología: estudio de vigilancia epidemiológica realizado entre el 25 de febrero y el 20 de abril del 2020 por el Comité de infecciones de la clínica Gestión Salud y el Departamento Administrativo Distrital de Salud, a casos sospechosos, confirmados por T-PCR para SARSCoV-2 y contactos estrechos de casos confirmados de COVID-19.Resultados: en 30 días se confirmaron dos pacientes SD, 21 casos secundarios (10 y 11, por cada paciente) y dos terciarios. El 1er SD inició síntomas 48 horas después de la exposición, fue hospitalizado al séptimo día de iniciado los síntomas y falleció a las ...
Introducción: La identificación temprana de hipoperfusión tisular es clave para guiar el manejo e... more Introducción: La identificación temprana de hipoperfusión tisular es clave para guiar el manejo en pacientes en choque. El interés en obtener una valoración rápida y precisa de la perfusión tisular en el paciente crítico, ha llevado a estudiar diferentes productos metabólicos, sin embargo, ninguno satisface las necesidades sobre el enfoque y manejo de esta condición. La hiperlactatemia es un factor independiente de mortalidad y por ello, el desarrollo de parámetros como la diferencia arterio-venosa de lactato tendrían un valor agregado..Objetivo: evaluar la utilidad pronóstica de la diferencia arterio-venosa de lactato como predictor de mortalidad en pacientes críticamente enfermos.Métodos: estudio de prueba diagnóstica, realizado en las UCIs de la ESE Hospital Universitario del Caribe y Gestión Salud IPS, de enero/2017-enero/2018. Se tomaron muestras de gases arteriales-venosos centrales al ingreso, 12 y 24 horas de estancia en UCI. Se determinó el rendimiento diagnóstico del delta...
Las alteraciones de la funcion tiroidea son emergencias clinicas y endocrinologicas que rapidamen... more Las alteraciones de la funcion tiroidea son emergencias clinicas y endocrinologicas que rapidamente progresan a disfuncion organica siendo condiciones potencialmente mortal. Dentro de estos desordenes tiroideos se encuentran el coma mixedematoso siendo la manifestacion mas extrema del hipotiroidismo y la tormenta tiroidea resultante del hipertiroidismo. Las estrategias terapeuticas se basan en el rapido reconocimiento de la condicion, medidas de soporte en la unidad de cuidado critico; sin olvidar el tratamiento del factor desencadenante, con la finalidad de disminuir las complicaciones y la mortalidad.
Since the COVID-19 outbreak, millions of people have been infected with SARS-CoV-2 around the wor... more Since the COVID-19 outbreak, millions of people have been infected with SARS-CoV-2 around the world. An area of epidemiological relevance is Latin America, tropical regions, due to the distribution of endemic diseases such as chikungunya, dengue (DENV), malaria, Zika virus, where febrile disease abounds. The early signs and symptoms of DENV and COVID-19 could be similar, making it a risk that patients may be wrongly diagnosed early during the disease. The problem increases since COVID-19 infection can lead to false positives in DENV screening tests. We present two cases of acute undifferentiated febrile syndrome that were diagnosed with SARS-CoV-2 and DENV co-infection, confirmed by ELISA and RT-PCR for both viral pathogens. The occurrence of simultaneous or overlapped infections can alter the usual clinical course, severity, or outcome of each infection. Therefore, epidemiological surveillance and intensified preparation for those scenarios must be considered, as well as further st...
Neumonia nosocomial es la infeccion del tracto respiratorio inferior que presenta relacion epidem... more Neumonia nosocomial es la infeccion del tracto respiratorio inferior que presenta relacion epidemiologica con la estancia en el ambito hospitalario y en la unidad de cuidado intensivo representa la infeccion mas frecuente, razon por la cual se hace relevante entender las claves para su adecuado manejo. Es una entidad que se asocia con morbimortalidad significativa en pacientes criticamente enfermos sometidos a ventilacion mecanica. Ademas, la creciente aparicion de organismos multirresistentes (MDR), junto a la reduccion relativa en desarrollo de nuevos antibioticos, las infecciones nosocomiales se han convertido en uno de los principales retos en la atencion medica hoy en dia. La neumonia adquirida en el hospital es la principal causa de muerte por infecciones nosocomiales en pacientes en estado critico. La revision presentada a continuacion tiene como proposito hacer un recuento de los elementos mas importantes referentes a la fisiopatologia, aproximacion clinica, diagnostico y tr...
Uploads
Papers by Carmelo Dueñas