KBM er basert på ulike typer kunnskap som gjerne ordnes hierarkisk. Øverst finner vi systematiske oversikter og metaanalyser over flere utførte randomiserte kontrollerte studier (RCT), deretter kommer klinisk erfaring, og nederst i kunnskapshierarkiet finner vi pasientenes egne verdier, preferanser og erfaringer. Det er altså RCT-ene som skal sikre best tilgjengelig evidens og slike studier omtales gjerne som gullstandarden i KBM.
Et RCT-design innebærer at man sammenlikner en gruppe som får behandling eller et annet tiltak med en kontrollgruppe som ikke får. De to gruppene skal prinsipielt være så like som mulig, men siden det er vanskelig å kontrollere, sikres prosessen gjennom randomisering, altså at pasienter fordeles tilfeldig i de ulike gruppene. Deretter tester man om forskjellene mellom gruppene kan måles, og vurderer om den er såpass betydelig at man statistisk sett kan anta at forskjellen er reell. I så fall vil studien kunne bli vist til som dokumentasjon på at en behandling eller et tiltak har effekt.
Det vil videre være nødvendig med flere analyser og studier av det samme, som deretter sammenliknes og systematiseres gjennom metaanalyser eller systematiske oversikter. De systematiske oversiktene blir metoden for å sammenstille beste tilgjengelige evidens om intervensjoner og effekt, og legges videre til grunn for anbefalinger og retningslinjer.
Kunnskapsbaserte retningslinjer er råd og anbefalinger om diagnostikk, forebygging og behandling av bestemte pasient- og diagnosegrupper. Slike retningslinjer bygger på sammenstillinger av beste tilgjengelige kunnskap, og i kombinasjon med kliniske erfaringer og pasientpreferanser er de et viktig verktøy i implementeringen av KBP. Det finnes flere metoder for utvikling av retningslinjer og gradering av kunnskapsgrunnlaget, eksempelvis Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE).
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.