Tuberculosis is one of the main causes of death worldwide. This study aimed to determine predictive factors for death in patients with tuberculosis to set priorities for public heath interventions to reduce mortality in these patients. This nested case-control study was carried out in Mazandaran province of Islamic Republic of Iran among tuberculosis patients who were treated during 2002-2009. Each deceased patient was individually matched with a control patient according to sex, age, area of involvement and time of follow-up. Potential risk factors for death were evaluated using multivariate conditional logistic regression models. From 2206 patients 376 cases and 376 matched controls were selected. Only positive serology for HIV (OR = 19.1), history of kidney disease (OR = 6.81) and use of immunosuppressant drugs (OR = 3.96) significantly increased the risk of death in tuberculosis patients. These potentially modifiable risk factors could be taken into account in preventive interventions for tuberculosis patients in our country.
العوامل التنبؤية للوفاة لدى المرضى المصابين بالسل: دراسة حالات وشواهد متداخلة.
محمود موسى زادة، أصغر نظام محلة، مهتاب موحدنيا، نيما موحدنيا، نركس خانجاني، مهدي أفشاري.
يعتبر السل واحداً من الأسباب الرئيسية للوفاة في العالم. وقد هدفت هذه الدراسة إلى تحديد العوامل التنبؤية للوفاة لدى المرضى المصابين بالسل وذلك لتحديد أولويات تدخلات الصحة العامة للحدّ من الوفيات لدى هؤلاء المرضى. وقد أجريت دراسة الحالات والشواهد المتداخلة هذه في محافظة مازندران بجمهورية إيران الإسلامية على مرضى أصيبوا بالسل وخضعوا للعلاج خلال الأعوام 2002-2009. وأجريت مقارنة فردية لكل مريض متوفى مع مريض شاهد وفقاً للجنس والعمر ومنطقة الإصابة ومدة المتابعة. وتم تقييم عوامل الخطر المحتملة للوفاة باستخدام نماذج انحدار لوجستية شرطية متعددة المتغيرات. فمن بين 2206 مرضى تم اختيار 376 حالة و 376 شاهد مقارنة. فوجد أن النتيجة المصلية الإيجابية للإصابة بفيروس العَوَز المناعي البشري (OR = 19.1) والتاريخ الإيجابي للإصابة بمرض كلوي (OR = 6.81) واستخدام أدوية مثبطة للمناعة (OR = 3.96) فقط قد زادت من مخاطر الوفاة بشكل ملحوظ لدى مرضى السل. إن عوامل الخطر المحتملة هذه – والقابلة للتغيير – يمكن أن تؤخذ بعين الاعتبار في التدخلات الوقائية الخاصة بمرضى السل في بلدنا.
Facteurs prédictifs de décès chez des patients atteints de tuberculose : étude cas-témoin nichée dans une cohorte.
La tuberculose est l’une des principales causes de décès dans le monde. La présente étude avait pour objectif de déterminer les facteurs prédictifs de décès chez des patients atteints de tuberculose afin de fixer des priorités pour les interventions de santé publique visant à réduire la mortalité chez ces patients. La présente étude cas-témoin nichée dans une cohorte a été menée dans la province de Mazandaran (République islamique d’Iran) auprès de patients tuberculeux ayant été traités entre 2002 et 2009. Chaque patient décédé a été individuellement apparié à un patient témoin pour le sexe, l’âge et le site de la lésion ainsi que la période de suivi. Des facteurs de risque potentiels de décès ont été évalués à l’aide de modèles de régression logistique conditionnelle multivariée. Sur un total de 2206 patients, 376 cas et 376 témoins appariés ont été sélectionnés. Seuls une sérologie positive pour le VIH (OR = 19,1), des antécédents d’insuffisance rénale (OR = 6,81) et le recours à des immunosuppresseurs (OR = 3,96) augmentaient significativement le risque de décès chez ces patients atteints de tuberculose. Ces facteurs de risque potentiellement modifiables pourraient être pris en compte dans des interventions préventives visant les patients atteints de tuberculose dans notre pays.