Diverticulose
Nota: Não confundir com diverticulite.Diverticulose é a condição de ter várias bolsas (divertículos) no cólon que não estão inflamadas. Estas são saídas da mucosa e submucosa do cólon através de fraquezas das camadas musculares na parede do cólon.[1] Os divertículos não causam sintomas na maioria das pessoas.[2] A doença diverticular ocorre quando os divertículos ficam clinicamente inflamados, uma condição conhecida como diverticulite.[3]
Os divertículos geralmente ocorrem no cólon sigmoide, o que é comum para o aumento da pressão. O lado esquerdo do cólon é mais comumente afetado nos Estados Unidos, enquanto o lado direito é mais comumente afetado na Ásia.[4] O diagnóstico geralmente é feito durante a colonoscopia de rotina ou como um achado incidental durante a tomografia computadorizada.[2]
É comum nos países ocidentais, com cerca de metade das pessoas com mais de sessenta anos afetadas no Canadá e nos Estados Unidos.[4] Os divertículos são incomuns antes dos quarenta anos e aumentam em incidência após essa idade.[5] As taxas são mais baixas na África;[4] as razões para isso permanecem obscuras, mas podem envolver a maior prevalência de uma dieta rica em fibras em contraste com a dieta pobre em fibras característica de muitas populações ocidentais.[6]
Fisiopatologia
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Os mecanismos precisos pelos quais os divertículos são formados são desconhecidos.[1] Várias teorias foram propostas, incluindo suscetibilidade genética, dieta, motilidade intestinal, alterações no microbioma e inflamação. Uma teoria importante sugere que os divertículos se formam em áreas enfraquecidas da parede do cólon que são submetidas a pressão aumentada.[1] Sabe-se que a resistência da parede do cólon diminui com a idade.[1] Teorias anteriores propuseram que a matéria fecal impactada e certos alimentos ficariam presos nos divertículos (causando assim trauma), o que causava fluxo sanguíneo deficiente, morte das células da parede intestinal afetada e perfuração intestinal.[1] Teorias mais recentes têm questionado esse paradigma.[1]
Epidemiologia
editarA prevalência da diverticulose aumenta progressivamente com a idade. Aproximadamente 50% das pessoas com mais de 60 anos e 70% das pessoas com mais de 80 anos têm diverticulose.[1] Essa doença é comum nos EUA, Grã-Bretanha, Austrália, Canadá e é incomum na Ásia e na África.[5] Divertículos de boca grande estão associados à esclerodermia. A doença diverticular é mais comum em distúrbios do colágeno, como a síndrome de Ehlers-Danlos.[7]
História
editarA ênfase moderna no valor da fibra na dieta começou com Thomas L. Cleave.[8] Um argumento forte foi feito por Neil Painter[9] e Adam Smith[10] de que uma deficiência de fibra dietética é a causa da doença diverticular. Eles argumentaram que os músculos do cólon precisavam se contrair fortemente para transmitir e expelir as fezes pequenas associadas a uma dieta deficiente em fibras. O aumento da pressão dentro da seção segmentada do intestino ao longo dos anos deu origem à hérnia no ponto vulnerável onde os vasos sanguíneos entram na parede do cólon.
- ↑ a b c d e f g Feuerstein, JD; Falchuk, KR (agosto de 2016). «Diverticulosis and Diverticulitis». Mayo Clinic Proceedings (Review). 91 (8): 1094–1104. PMID 27156370. doi:10.1016/j.mayocp.2016.03.012
- ↑ a b «Diverticular Disease». www.niddk.nih.gov. Setembro de 2013. Consultado em 12 de junho de 2016
- ↑ Tursi A, Papa A, Danese S (setembro de 2015). «Review article: the pathophysiology and medical management of diverticulosis and diverticular disease of the colon». Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 42 (6): 664–84. PMID 26202723. doi:10.1111/apt.13322
- ↑ a b c Tursi, A (março de 2016). «Diverticulosis today: unfashionable and still under-researched». Therapeutic Advances in Gastroenterology. 9 (2): 213–28. PMC 4749857 . PMID 26929783. doi:10.1177/1756283X15621228
- ↑ a b Comparato G, Pilotto A, Franzè A, Franceschi M, Di Mario F (2007). «Diverticular disease in the elderly». Digestive Diseases. 25 (2): 151–9. PMID 17468551. doi:10.1159/000099480
- ↑ Painter NS, Burkitt DP (maio de 1971). «Diverticular disease of the colon: a deficiency disease of Western civilization». British Medical Journal. 2 (5759): 450–4. PMC 1796198 . PMID 4930390. doi:10.1136/bmj.2.5759.450
- ↑ Hobson KG, Roberts PL (agosto de 2004). «Etiology and pathophysiology of diverticular disease». Clinics in Colon and Rectal Surgery. 17 (3): 147–53. PMC 2780060 . PMID 20011269. doi:10.1055/s-2004-832695
- ↑ Cleave TL 1974 The Saccharine disease Wright Bristol
- ↑ Painter NS (1975) Diverticular disease of the colon. Heinemann Medical Books
- ↑ Smith, AN (1991). "Diverticular disease of the colon" in The Large Intestine. Ed. Phillips SF, Pemberton JH, and Shorter RG. Raven Press. pp. 549–578
Ligações externas
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- Marlett JA, McBurney MI, Slavin JL (2002). «Position of the American Dietetic Association: health implications of dietary fiber». J Am Diet Assoc. 102 (7): 993–1000. PMID 12146567. doi:10.1016/S0002-8223(02)90228-2. Consultado em 22 de agosto de 2008. Arquivado do original em 3 de dezembro de 2016
