FR2672486A1 - Ultrasound apparatus for extracorporeal therapeutic treatment of superficial varicose veins - Google Patents
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Abstract
Description
Appareil ultrasonore de traitement thérapeutique extracorporel des varicoses et des varices superficieLLes. Ultrasonic device for the extracorporeal therapeutic treatment of varicose veins and surface varicose veins.
La présente invention concerne essentiellement un appareil ultrasonore de traitement thérapeutique extracorporel des varicoses et des varices superficielles. The present invention relates essentially to an ultrasonic device for the extracorporeal therapeutic treatment of varicoses and superficial varicose veins.
Actuellement, deux techniques non-envahissantes ou extracorporelles sont connues pour réaliser une sclérose ponctuelle des varices, à savoir par Laser et par ultrasons, comme suit
a) Les tentatives faites avec Les lasers sont décrites dans Les articles de APFELBERG, MASER et SMITH ayant pour titre "Use of the argon and carbon dioxide Lasers for treatment of superficial venous varicosities of the lower extremity, Laser Surg.Currently, two non-invasive or extracorporeal techniques are known to achieve point sclerosis of varicose veins, namely by laser and ultrasound, as follows
a) The attempts made with lasers are described in the articles by APFELBERG, MASER and SMITH entitled "Use of the argon and carbon dioxide Lasers for treatment of superficial venous varicosities of the lower extremity, Laser Surg.
Med., vol. 4,3, 221-231, 1984", Laser Surg. Med., vol. 7,3, 219223, 1987", Nanometer green Laser beam treatment of superficial varicosities of the lower extremity, Laser Surg. Med., vol. 8,2, 130-134, 1988". Les lasers employés (C02, Ar, Yag) effectuent des tirs d'intensité de quelques kW/cm2 pendant des durées de quelques centaines de millisecondes. Ces méthodes de traitement provoquent des brûlures superficielles qui mettent une quinzaine de jour à cicatriser et Les améLiorations ne sont constatées que sur 50 % des patientes et au bout de 6 mois. L'efficacité de la méthode n'est donc pas évidente.Med., Vol. 4,3, 221-231, 1984 ", Laser Surg. Med., Vol. 7,3, 219223, 1987", Nanometer green Laser beam treatment of superficial varicosities of the lower extremity, Laser Surg. Med., Vol. 8,2, 130-134, 1988 ". The lasers employed (C02, Ar, Yag) carry out shots of intensity of a few kW / cm2 for durations of a few hundred milliseconds. These treatment methods cause superficial burns which take about fifteen days to heal and the improvements are observed in only 50% of the patients and after 6 months The effectiveness of the method is therefore not obvious.
b) La technique ultrasonore a été décrite par SCHULTZ
HAAKH, LI et WELKOWITZ dans "Ultrasonic treatment of varicose veins, Angiology, vol. 40,2, 129-137, 1989". La tête de tir est constituée d'un transducteur plan de 80 mm de diamètre, focalisé à L'aide d'une lentille biconcave en polyéthylène. Elle émet une onde ultrasonore de fréquence 3 MHz, d'intensité acoustique calculée au foyer allant de 3 à 12 kW/cm2 pendant 20 à 45 s. Les températures obtenues à 2 mm du foyer sont d'environ 55 OC pour une exposition de 5 s. Sur des chiens, une Lésion de la paroi veineuse a été observée. Malgré Les résultats préliminaires encourageants sur des patients variqueux, la formation durable d'une obstruction de la veine n'a pas été montrée. Aucun articLe ultérieur ne vient confirmer leurs premiers résultats. b) The ultrasonic technique has been described by SCHULTZ
HAAKH, LI and WELKOWITZ in "Ultrasonic treatment of varicose veins, Angiology, vol. 40,2, 129-137, 1989". The firing head consists of a planar transducer 80 mm in diameter, focused using a polyethylene biconcave lens. It emits an ultrasonic wave of frequency 3 MHz, of acoustic intensity calculated at the focus ranging from 3 to 12 kW / cm2 for 20 to 45 s. The temperatures obtained at 2 mm from the focal point are approximately 55 ° C. for a 5 s exposure. In dogs, damage to the venous wall has been observed. Despite encouraging preliminary results in varicose patients, the lasting formation of a vein obstruction has not been shown. No subsequent article confirms their first results.
La présente invention a donc pour but de résoudre le nouveau problème technique consistant en la fourniture d'un appareil ultrasonore pour le traitement extracorporel des varicoses et des varices superficielles ne réalisant principalement qu'un effet thermique, sans effet de cavitation sensible. The object of the present invention is therefore to solve the new technical problem consisting in the provision of an ultrasonic device for the extracorporeal treatment of varicoses and superficial varicose veins which mainly produce only a thermal effect, without any appreciable cavitation effect.
La présente invention a encore pour but de résoudre le nouveau problème technique consistant en la fourniture d'un appareil ultrasonore de traitement extracorporel des varicoses et des varices superficielles permettant un meilleur repérage des varicoses et des varices superficielles à traiter. Another object of the present invention is to solve the new technical problem consisting in providing an ultrasonic device for extracorporeal treatment of varicoses and superficial varicose veins allowing better identification of varicoses and superficial varicose veins to be treated.
La présente invention a encore pour but de résoudre le nouveau problème consistant en la fourniture d'un appareil de traitement extracorporel permettant de réaliser le traitement d'une manière simple, sûre et fiable, par le praticien avec un minimum d'interventions manuelles. Another object of the present invention is to solve the new problem consisting in the provision of an extracorporeal treatment apparatus allowing the treatment to be carried out in a simple, safe and reliable manner, by the practitioner with a minimum of manual interventions.
La présente invention permet de résoudre ces problèmes techniques énoncés ci-dessus d'une manière simple, peu coûteuse, sûre et fiable, utilisable à l'échelle industrielle. The present invention makes it possible to solve these technical problems stated above in a simple, inexpensive, safe and reliable manner, which can be used on an industrial scale.
Ainsi, selon un premier aspect, la présente invention fournit un appareil ultrasonore pour le traitement extracorporel des varicoses et des varices superficielles, comprenant l'emploi d'un dispositif de traitement ultrasonique, caractérisé en ce qu'on prévoit un dispositif de traitement ultrasonique comprenant des moyens de focalisation des ondes ultrasoniques, définissant une région focale où Les ondes ultrasoniques sont focalisées, et des moyens d'émission d'ondes ultrasoniques capables de produire à ladite région focale une intensité ultrasonique comprise entre '2 2 environ 100 W/cm2 et environ 2 kW/cm2, de préférence entre 100 W/cm2 et 500 W/cm2. Thus, according to a first aspect, the present invention provides an ultrasonic device for the extracorporeal treatment of varicoses and superficial varicose veins, comprising the use of an ultrasonic treatment device, characterized in that an ultrasonic treatment device comprising means for focusing the ultrasonic waves, defining a focal region where the ultrasonic waves are focused, and means for emitting ultrasonic waves capable of producing at said focal region an ultrasonic intensity of between '2 2 about 100 W / cm2 and about 2 kW / cm2, preferably between 100 W / cm2 and 500 W / cm2.
Selon un mode de réalisation avantageux de L'invention, cet appareil comprend également un dispositif de repérage par voie ultrasonique, disposé pour réaliser un repérage de la zone focale. According to an advantageous embodiment of the invention, this apparatus also comprises an ultrasonic marking device, arranged to carry out a marking of the focal zone.
Selon un mode de réalisation préféré, le dispositif de repérage est disposé coaxialement au dispositif de traitement ultrasonique. Dans un mode de réalisation particulier de L'invention, le dispositif de traitement ultrasonique comprend une coupelle focalisante sphérique comprenant une ouverture centrale dans laquelle est disposé le dispositif de repérage.According to a preferred embodiment, the locating device is arranged coaxially with the ultrasonic treatment device. In a particular embodiment of the invention, the ultrasonic treatment device comprises a spherical focusing cup comprising a central opening in which the locating device is placed.
Selon un mode de réalisation particulièrement avantageux de L'invention, le dispositif de repérage est monté en translation de manière à pouvoir se déplacer dans une position avancée de repérage et dans une position rétractée de repos, en particulier pendant le traitement. According to a particularly advantageous embodiment of the invention, the tracking device is mounted in translation so as to be able to move in an advanced tracking position and in a retracted position of rest, in particular during the treatment.
Selon un autre mode de réalisation de L'invention, le dispositif de repérage peut comprendre Lui-même un orifice central dans lequel est disposé un dispositif de génération d'un faisceau lumineux, par exemple comprenant une fibre optique, permettant de faciliter l'alignement optique du dispositif de traitement. According to another embodiment of the invention, the tracking device may itself comprise a central orifice in which is arranged a device for generating a light beam, for example comprising an optical fiber, making it possible to facilitate alignment. optics of the processing device.
Selon un autre mode de réalisation avantageux de l'inven- tion, Le dispositif de traitement ultrasonore comprend un adaptateur d'impédance électrique et éventuellement un adaptateur d'impédance acoustique. Cet adaptateur d'impédance est adapté électriquement à la fréquence de résonance de L'émetteur ultrasonique en présentant une impédance électrique d'entrée la plus proche possible de L'impédance de sortie des moyens de génération de puissance faisant partie des moyens d'émission d'onde ultrasonique et l'adaptation acoustique est réalisée par exemple à l'aide d'une lame d'adaptation acoustique d'épaisseur égale à environ le quart de la longueur d'onde émise et d'impédance acoustique intermédiaire entre celle des éléments d'émission d'onde ultrasonore et celle du milieu de couplage qui est eLLe-même proche de celle de la peau. According to another advantageous embodiment of the invention, the ultrasound treatment device comprises an electrical impedance adapter and optionally an acoustic impedance adapter. This impedance adapter is electrically adapted to the resonant frequency of the ultrasonic transmitter by presenting an input electrical impedance as close as possible to the output impedance of the power generation means forming part of the transmission means of The ultrasonic wave and the acoustic adaptation is carried out for example using an acoustic adaptation plate with a thickness equal to about a quarter of the emitted wavelength and intermediate acoustic impedance between that of the elements d ultrasonic wave emission and that of the coupling medium which is itself close to that of the skin.
Selon un autre mode de réalisation particulièrement avantageux de L'invention, Le dispositif de repérage précité comprend un dispositif de formation d'image échographique et/ou un système de repérage optique et/ou un système de repérage Doppler. According to another particularly advantageous embodiment of the invention, the aforementioned locating device comprises an echographic image forming device and / or an optical locating system and / or a Doppler locating system.
Selon encore un mode de réalisation particulièrement intéressant de L'invention, il est prévu des moyens de marquage sur la surface de la zone de la peau à traiter, par exemple comprenant un stylo marqueur, un feutre ou un marqueur fluorescent. According to yet another particularly advantageous embodiment of the invention, marking means are provided on the surface of the area of the skin to be treated, for example comprising a marker pen, a felt-tip pen or a fluorescent marker.
Dans le cas où le dispositif de repérage comprend un dispositif de repérage optique, celui-ci comprend des moyens de repérage de la veine ou de la marque M précitée visée dans te plan de la peau. Ces moyens de repérage peuvent comprendre un dispositif de transport d'image comprenant par exemple un objectif optique, un endoscope ou un système à fibres optiques, et un détecteur électronique qui peut être un détecteur matriciel à 1 ou 2 dimensions. Ce détecteur peut être relié à un appareil électronique, par exemple un calculateur, qui sera capable de repérer et avantageusement de calculer Les coordonnées de la position de la veine ou d'un trait, qui la symbolise réalisé avec le dispositif marqueur précité, par rapport à une position origine, dans le plan de la peau. In the case where the locating device comprises an optical locating device, the latter comprises means for locating the vein or the aforementioned mark M referred to in the plane of the skin. These locating means may comprise an image transport device comprising, for example, an optical objective, an endoscope or an optical fiber system, and an electronic detector which may be a 1 or 2-dimensional matrix detector. This detector can be connected to an electronic device, for example a computer, which will be able to locate and advantageously calculate the coordinates of the position of the vein or of a line, which symbolizes it produced with the aforementioned marker device, relative to at an original position, in the plane of the skin.
Dans le cas de l'emploi d'un dispositif de repérage comprenant un dispositif de formation d'image échographique, des moyens de détermination de la profondeur p du centre de volume cible par rapport à la peau sont prévus, cette information de profondeur du centre du volume cible par rapport à la peau est ensuite transmise à une centrale de commande comprenant par exemple un calculateur ou un système électronique, qui l'utilisera pour positionner le dispositif de traitement.Selon un mode de réalisation actuellement préféré, le dispositif de traitement et le dispositif de repérage sont montés solidairement, en particulier coaxialement, de sorte que le point ou la zone focale acoustique du dispositif de traitement ultrasonique peut être matérialiser sur L'écran du dispositif de formation d'image échographique par une croix qui se déplace alors dans le plan de L'image échographique en même temps que le dispositif de traitement. De ce fait, un positionnement correct du dispositif de traitement est réalisé lorsque la croix coincide avec le centre du volume cible visible sur L'écran de l'imageur échographique. In the case of the use of a tracking device comprising an echographic image forming device, means for determining the depth p of the target volume center relative to the skin are provided, this center depth information of the target volume relative to the skin is then transmitted to a control unit comprising, for example, a computer or an electronic system, which will use it to position the treatment device. According to a currently preferred embodiment, the treatment device and the tracking device are mounted integrally, in particular coaxially, so that the point or the acoustic focal zone of the ultrasonic processing device can be materialized on the screen of the echographic imaging device by a cross which then moves in the plane of the ultrasound image along with the processing device. Therefore, correct positioning of the treatment device is achieved when the cross coincides with the center of the target volume visible on the screen of the ultrasound imager.
Dans le cas de l'emploi d'un dispositif de repérage à dispositif Doppler, ce dispositif Doppler comprend des moyens de détermination de la vitesse et du sens du flux sanguin, ce qui permet ensuite au praticien de contrôler L'état variqueux ou non de la veine ciblée. Cette sonde Doppler peut éventuellement faire partie d'une sonde à double capacité échographie et Doppler. Cette sonde Doppler peut être également constituée par deux sondes, L'une fonctionnant en émission, L'autre en réception, et dont Les axes se croisent sur le volume cible. In the case of the use of a tracking device with a Doppler device, this Doppler device comprises means for determining the speed and direction of the blood flow, which then allows the practitioner to control the varicose state or not of the targeted vein. This Doppler probe can optionally be part of a dual ultrasound and Doppler capacity probe. This Doppler probe can also be formed by two probes, one operating in transmission, the other in reception, and whose axes cross on the target volume.
Selon une autre caractéristique particulière de L'appareil selon L'invention, celui-ci comprend des moyens de maintien en position sensiblement immobilisée d'au moins la zone à traiter. According to another particular characteristic of the apparatus according to the invention, the latter comprises means for maintaining in a substantially immobilized position at least the zone to be treated.
Dans le cas du traitement de varicoses ou de varices superficielles de la jambe, ces moyens de maintien comprennent Les moyens de maintien de la jambe en position sensiblement immobilisée, en particulier de manière solidaire des dispositifs de traitement et de repérage.In the case of the treatment of varicoses or superficial varicose veins of the leg, these holding means comprise the means for holding the leg in a substantially immobilized position, in particular integral with the treatment and tracking devices.
Selon une caractéristique particulière d'appareil selon
L'invention, La durée d'application en un point du traitement sera soit unique entre environ 100 ms et 30 s, soit par impulsion, la durée totale de l'application par point de traitement étant comprise entre environ 200 ms et 60 s. L'appareil comprenant des moyens permettant de régler la durée d'application soit par émission unique ou par impulsion. L'appareil comprend également des moyens de réglage de la fréquence d'émission des ondes ultrasoniques, de préférence entre environ 1 et 10 MHz ainsi que des moyens de réglage de L'intensité ultrasonique dans la région focale entre 100 W/cm2 et 2 kW/cm2, de préférence entre 100 W/cm2 et 500 W/cm2.According to a particular device characteristic according to
The invention, the duration of application at a point of the treatment will be either single between approximately 100 ms and 30 s, or per pulse, the total duration of the application per point of treatment being between approximately 200 ms and 60 s. The apparatus comprising means for adjusting the duration of application either by single emission or by pulse. The apparatus also comprises means for adjusting the frequency of emission of the ultrasonic waves, preferably between approximately 1 and 10 MHz, as well as means for adjusting the ultrasonic intensity in the focal region between 100 W / cm2 and 2 kW. / cm2, preferably between 100 W / cm2 and 500 W / cm2.
Selon un deuxième aspect, la présente invention fournit également un procédé de traitement thérapeutique des varicoses et des varices superficielles, comprenant la prévision d'un dispositif de traitement ultrasonique comprenant des moyens de focalisation définissant une région focale où Les ondes ultrasoniques sont foca
Lisées, et des moyens d'émission d'onde ultrasonique capables de produire à ladite région focale une intensité ultrasonique comprise entre 100 W/cm2 et 2 kW/cm2, on fait émettre des ondes ultrasoniques par Les moyens d'émission d'ondes ultrasoniques qui sont focalisées par le dispositif de traitement ultrasonique dans ladite région focale avec une intensité ultrasonique dans la région focale comprise entre 100 W/cm2 et 2 kW/cm2, pendant une période de temps suffisante pour réaliser une destruction thermique de l'endothélium des veines aboutissant sous quelques jours à la thrombose de ladite veine.According to a second aspect, the present invention also provides a method of therapeutic treatment of varicoses and superficial varicose veins, comprising providing an ultrasonic treatment device comprising focusing means defining a focal region where the ultrasonic waves are focused.
Read, and ultrasonic wave emission means capable of producing at said focal region an ultrasonic intensity of between 100 W / cm2 and 2 kW / cm2, ultrasonic waves are made to emit by the ultrasonic wave emission means which are focused by the ultrasonic treatment device in said focal region with an ultrasonic intensity in the focal region between 100 W / cm2 and 2 kW / cm2, for a period of time sufficient to achieve thermal destruction of the endothelium of the veins resulting in thrombosis of the said vein within a few days.
Selon un mode de réalisation particulier du procédé de traitement, on régle la séquence des ondes ultrasoniques entre environ 1 et environ 10 MHz. Selon une autre variante de réalisation, on produit en un point soit un traitement unique pendant une durée d'application comprise entre 100 ms et 30 s environ, ou encore on réalise une émission ultrasonique par impulsion, chaque impulsion étant appliquée pendant 100 ms à 10 s et la durée totale d'application du traitement étant comprise entre 200 ms et 60 s. According to a particular embodiment of the treatment method, the sequence of the ultrasonic waves is regulated between approximately 1 and approximately 10 MHz. According to another variant embodiment, either a single treatment is produced at one point for an application period of between 100 ms and approximately 30 s, or else an ultrasonic emission by pulse is produced, each pulse being applied for 100 ms at 10 ms. s and the total duration of application of the treatment being between 200 ms and 60 s.
Selon un mode de réalisation avantageux du procédé, on prévoit également un dispositif de repérage permettant de réaliser un repérage de la zone focale. Ce dispositif de repérage peut être en particulier de type ultrasonique, et/ou de type Doppler. According to an advantageous embodiment of the method, there is also provided a marking device making it possible to mark the focal zone. This tracking device may in particular be of the ultrasonic type, and / or of the Doppler type.
Avec L'aide de l'emploi d'un dispositif de repérage, on réalise tout d'abord un repérage de la zone à traiter et on utilise
Les résultats de ce repérage pour guider le positionnement du dispositif de traitement afin de faire coïncider la région focale du dispositif de traitement avec la zone à traiter et après mise en coincidence, on réalise le traitement de ladite zone à traiter.With the help of the use of a locating device, first of all a locating of the area to be treated is carried out and one uses
The results of this marking to guide the positioning of the treatment device in order to make the focal region of the treatment device coincide with the zone to be treated and after placing in coincidence, the treatment of said zone to be treated is carried out.
D'autres buts, caractéristiques et avantages de l'inven- tion apparaîtront clairement à la Lumière de la description explicative qui va suivre faite en référence aux dessins annexés représentant plusieurs modes de réalisation de L'invention donnés simplement à titre d'illustration et qui ne sauraient donc en aucune façon limiter la portée de L'invention. Other objects, characteristics and advantages of the invention will emerge clearly in the light of the explanatory description which follows, given with reference to the accompanying drawings showing several embodiments of the invention given merely by way of illustration and which therefore cannot in any way limit the scope of the invention.
Dans Les dessins
- la figure 1 représente schématiquement Les organes essentiels d'un appareil de traitement thérapeutique extracorporel de type ultrasonique selon L'invention, pour le traitement des varicoses et des varices superficielles, par exemple de la jambe ;
- la figure 2 représente schématiquement en coupe axiale longitudinale Les paramètres principaux d'un exemple d'un dispositif de traitement ultrasonique focalisé ;
- la figure 3 représente schématiquement un mode de réalisation particulier utilisant le dispositif de la figure 2, en position de traitement, avec présence d'un coupleur acoustique solide ;
- la figure 4 représente une variante de réalisation, de manière schématique en coupe axiale longitudinale partielle d'un appareil selon L'invention utilisant comme milieu de couplage un liquide, par exemple de l'eau dégazée ;;
- la figure 5 représente un autre mode de réalisation actuellement préféré d'un appareil de traitement extracorporel selon La présente invention comprenant une combinaison d'un dispositif de traitement et d'un dispositif de repérage, ici disposée coaxialement, en position de repérage ou diagnostic ;
- la figure 6 représente l'appareil de la figure 5 en position de traitement pour laquelle le dispositif de repérage est en position rétractée ;
- la figure 7 représente une vue selon l'axe de coupe Vil-Vil de la figure 5 ;
- la figure 8 représente un autre mode de réalisation avantageux de L'invention avec l'ensemble des organes de commande essentiels schématiquement représenté ; et
- la figure 9 représente un autre mode de réaLisation avantageux d'un appareil de traitement extracorporel selon la présente invention.In the drawings
- Figure 1 schematically shows the essential organs of an extracorporeal therapeutic treatment device of ultrasonic type according to the invention, for the treatment of varicoses and superficial varicose veins, for example of the leg;
- Figure 2 shows schematically in longitudinal axial section the main parameters of an example of a focused ultrasonic treatment device;
FIG. 3 diagrammatically represents a particular embodiment using the device of FIG. 2, in the treatment position, with the presence of a solid acoustic coupler;
- Figure 4 shows an alternative embodiment, schematically in partial longitudinal axial section of an apparatus according to the invention using as coupling medium a liquid, for example degassed water ;;
- Figure 5 shows another currently preferred embodiment of an extracorporeal treatment apparatus according to the present invention comprising a combination of a treatment device and a tracking device, here arranged coaxially, in the tracking or diagnostic position ;
- Figure 6 shows the apparatus of Figure 5 in the treatment position for which the tracking device is in the retracted position;
- Figure 7 shows a view along the cutting axis Vil-Vil of Figure 5;
- Figure 8 shows another advantageous embodiment of the invention with all of the essential control members schematically shown; and
- Figure 9 shows another advantageous embodiment of an extracorporeal treatment apparatus according to the present invention.
En référence à la figure 1, un appareil ultrasonore de traitement extracorporel selon la présente invention est représenté par le numéro de référence général 10. Cet appareil comprend tout d'abord un dispositif de traitement 12 d'émission d'ondes ultrasonores, comprenant des moyens d'émission d'ondes ultrasonores de puissance 14 qui permettent de réaliser un traitement thérapeutique des varicoses et des varices superficielles. A la figure 1, on a représenté schématiquement avec le numéro de référence 16, une veine variqueuse de ta jambe à traiter par l'appareil 10. Selon un mode de réalisation avantageux, cet appareil comprend également un dispositif de repérage 18 permettant de repérer la position des veines variqueuses à traiter 16 dont la position est ensuite utilisée pour réaliser le traitement avec le dispositif de traitement 12 d'une manière qui sera décrite plus en détail plus loin. With reference to FIG. 1, an ultrasonic apparatus for extracorporeal treatment according to the present invention is represented by the general reference number 10. This apparatus firstly comprises a treatment device 12 for emitting ultrasonic waves, comprising means emission of ultrasonic waves of power 14 which make it possible to carry out a therapeutic treatment of varicoses and superficial varicose veins. In Figure 1, there is schematically shown with the reference number 16, a varicose vein of your leg to be treated by the device 10. According to an advantageous embodiment, this device also comprises a tracking device 18 for locating the. position of the varicose veins to be treated 16, the position of which is then used to carry out the treatment with the treatment device 12 in a manner which will be described in more detail later.
On a représenté à la figure 2, de manière schématique, un premier mode de réalisation d'un dispositif de traitement 12. Ce dispositif de traitement 12 comprend ici une coupelle 20 incurvée permettant de définir une surface active 21 focalisante en un point F appelé point focal définissant une zone de focalisation au point focal F ou autour du point focal F. La surface active 21 peut être définie par un ou plusieurs éléments actifs formés par exemple des éléments piézo-électriques céramiques ou en PVDF ou composite en céramique et PVDF bien connu à L'homme de l'art, ou par un ou plusieurs composants de type magnétostrictif ou électrostrictif. FIG. 2 schematically shows a first embodiment of a treatment device 12. This treatment device 12 here comprises a curved cup 20 making it possible to define an active focusing surface 21 at a point F called point focal point defining a zone of focusing at the focal point F or around the focal point F. The active surface 21 can be defined by one or more active elements formed, for example, of piezoelectric elements of ceramics or of PVDF or of a well-known ceramic and PVDF composite to those skilled in the art, or by one or more components of the magnetostrictive or electrostrictive type.
De telles réalisations sont bien connues à L'homme de l'art. Cette coupelle présente un angle d'ouverture phi, déterminé par le rapport du diamètre de la coupelle relativement à sa distance focale. ici, avantageusement, l'angle d'ouverture de la coupelle est compris entre 100 et 900. ici, la coupelle 20 du dispositif de traitement 12 est directement focalisante grâce à sa forme incurvée ou de type sphérique. La focalisation peut également être obtenue par l'intermédiaire d'un élément focalisant optique, la surface active 21 étant alors à L'origine plane, ou par un jeu de retards électroniques appliqué à un émetteur multi-éléments 1 ou 2 dimension. L'espace 22, également visible à la figure 1, est défini entre le dispositif de traitement 12, ici plus exactement la coupelle 20 et la surface 24 de la peau d'un patient 26, constitue un milieu de couplage.Ce milieu de couplage peut être constitué par un liquide approprié, ou avantageusement par un dispositif de couplage acoustique solide comme représenté à la figure 3, et référencé 28. Ce dispositif de couplage acoustique 28 présente avantageusement une impédance acoustique proche de celle de la peau, c'est-à-dire de L'ordre de 1,5 MRayl et une atténuation acoustique la plus faible possible.Such embodiments are well known to those skilled in the art. This cup has an opening angle phi, determined by the ratio of the diameter of the cup relative to its focal length. here, advantageously, the opening angle of the cup is between 100 and 900. here, the cup 20 of the treatment device 12 is directly focusing thanks to its curved or spherical-type shape. Focusing can also be obtained by means of an optical focusing element, the active surface 21 then being at the plane origin, or by a set of electronic delays applied to a 1 or 2 dimensional multi-element emitter. The space 22, also visible in FIG. 1, is defined between the treatment device 12, here more exactly the cup 20 and the surface 24 of the skin of a patient 26, constitutes a coupling medium. can be constituted by an appropriate liquid, or advantageously by a solid acoustic coupling device as shown in FIG. 3, and referenced 28. This acoustic coupling device 28 advantageously has an acoustic impedance close to that of the skin, that is to say that is to say of the order of 1.5 MRayl and the lowest possible acoustic attenuation.
Selon une variante de réalisation représentée à la figure 4, le dispositif de traitement 12 équipé de sa coupelle 20 peut également comprendre un dispositif de couplage acoustique 30, contenant un milieu liquide 32 comprenant, par exemple, une enveloppe 34 par exemple formée par un cylindre solidaire du dispositif de traitement 12 fermé à sa partie supérieure par le dispositif de traitement 12 et à sa partie inférieure par un élément souple tel qu'une membrane 36 (par exemple latex). Le liquide peut être amené par un conduit d'amenée 35 et évacué par un conduit d'évacuation 40. Un liquide préféré est constitué par de l'eau distillée et dégazée ou encore une solution aqueuse acide ou basique qui est enfermée de manière étanche entre le dispositif de traitement 12 et la peau 24 du patient 26. According to an alternative embodiment shown in FIG. 4, the treatment device 12 equipped with its cup 20 can also comprise an acoustic coupling device 30, containing a liquid medium 32 comprising, for example, an envelope 34 for example formed by a cylinder integral with the treatment device 12 closed at its upper part by the treatment device 12 and at its lower part by a flexible element such as a membrane 36 (for example latex). The liquid can be brought by a supply duct 35 and evacuated by an evacuation duct 40. A preferred liquid consists of distilled and degassed water or else an acidic or basic aqueous solution which is sealed between the treatment device 12 and the skin 24 of the patient 26.
En référence aux figures 5 à 8, on a représenté un mode de réalisation avantageux de l'appareil de traitement extracorporel selon L'invention combinant un dispositif de traitement et un dispositif de repérage. ici, on a utilisé Les mêmes numéros de référence que ceux utilisés dans le cadre du mode de réalisation des figures 1 à 4, mais augmentés de cent pour Les éléments ayant la même fonction. Par exemple, le dispositif de traitement est représenté ici par le numéro de référence 112 et comprend une surface active 121 définie par une coupelle 120. Le dispositif de traitement 112 est égaLement pourvu d'un dispositif de confinement 134 du milieu de couplage 132 fermé de manière étanche à la partie inférieure par exemple par une membrane 136.Selon ce mode de réalisation avantageux représenté aux figures 5 à 8, le dispositif de traitement comprend un orifice axial 150 dans la coupeLLe 120 et également un orifice correspondant 152 dans le dispositif support 113 de la coupelle 120 dans lesquels orifices 150, 152 est disposé un dispositif de repérage 160. Ce dispositif de repérage est par exemple ici de préférence de type échographique. A la partie avant 162 du dispositif de repérage 160, on a représenté schématiquement un plan de coupe axiale 164 du dispositif de repérage échographique 160, ce plan de coupe passant, par La construction envisagée, par le point focal F.A la figure 5, on a représenté l'appareil selon
L'invention 110 de traitement extracorporel en position de repérage ou de diagnostic, la membrane 136 étant appliquée sur la peau 24 du patient 26, de manière à observer au point focal F la veine variqueuse 16, comme cela est clairement compréhensible au vu de la figure 5.Referring to Figures 5 to 8, there is shown an advantageous embodiment of the extracorporeal treatment apparatus according to the invention combining a treatment device and a tracking device. here, the same reference numbers have been used as those used in the context of the embodiment of FIGS. 1 to 4, but increased by one hundred for the elements having the same function. For example, the treatment device is represented here by the reference number 112 and comprises an active surface 121 defined by a cup 120. The treatment device 112 is also provided with a device 134 for confining the coupling medium 132 closed from sealed manner to the lower part, for example by a membrane 136. According to this advantageous embodiment shown in FIGS. 5 to 8, the treatment device comprises an axial orifice 150 in the cup 120 and also a corresponding orifice 152 in the support device 113 of the cup 120 in which orifices 150, 152 is disposed a locating device 160. This locating device is for example here preferably of the echographic type. At the front part 162 of the tracking device 160, there is schematically shown an axial section plane 164 of the echographic tracking device 160, this section plane passing, through the construction envisaged, through the focal point FA in FIG. 5, we have represented the device according to
The invention 110 for extracorporeal treatment in the location or diagnostic position, the membrane 136 being applied to the skin 24 of the patient 26, so as to observe at the focal point F the varicose vein 16, as is clearly understandable in view of the figure 5.
Selon un mode de réalisation particulier, on peut prévoir dans la masse du dispositif de confinement 134 au moins un logement 166, 168 pour la réception d'au moins une sonde Doppler 170, 172, dont l'axe passe par le point focal F. De préférence, on prévoit deux logements 166, 168 avantageusement diamétralement opposés, comme représenté, convergents au point focal F et recevant deux sondes Doppler dont L'une est émettrice, référence 170 visible à la figure 7 et la deuxième est réceptrice, référencée 172 figure 7.La figure 5 représente la position de repérage de l'appareil pour
laquelle le dispositif de repérage 160 est en position avancée, au voisinage de la sortie du dispositif de confinement 134, cette position permettant d'avoir le point focal F permettant de déterminer relativement aisément la profondeur p du centre du volume cible à traiter par rapport à la surface 24 de la peau. La position de retrait de la sonde de repèrage 160 est représentée à la figure 6, cette position correspondant à la position de traitement de l'appareillage. Dans cette position, la sonde de repérage 160 ne peut constituer une gêne pour la focalisation des ondes ultrasoniques émises.According to a particular embodiment, there can be provided in the mass of the confinement device 134 at least one housing 166, 168 for receiving at least one Doppler probe 170, 172, the axis of which passes through the focal point F. Preferably, two housings 166, 168 are advantageously diametrically opposed, as shown, converging at the focal point F and receiving two Doppler probes, one of which is emitting, reference 170 visible in FIG. 7 and the second is receiving, referenced 172 in FIG. 7.Figure 5 shows the locating position of the device for
in which the tracking device 160 is in the advanced position, in the vicinity of the outlet of the confinement device 134, this position making it possible to have the focal point F making it possible to relatively easily determine the depth p of the center of the target volume to be treated with respect to the surface 24 of the skin. The position of withdrawal of the marking probe 160 is shown in FIG. 6, this position corresponding to the treatment position of the apparatus. In this position, the locating probe 160 cannot constitute a hindrance for the focusing of the ultrasonic waves emitted.
Egalement, selon une variante de réalisation avantageuse, on peut prévoir encore au moins un logement 174 dont l'axe permet d'observer la surface de la peau et permettant la réception d'un dispositif de repérage optique 176. On peut également prévoir au moins un ou deux autres logements 178, 180, par exemple disposés à
L'opposé du logement-174 recevant le dispositif d'observation optique 176, permettant de recevoir un ou plusieurs éléments émetteurs de faisceaux optiques pour éclairer la surface de la peau, référencés 178, 180, respectivement (voir figure 7).Also, according to an advantageous variant embodiment, there can also be provided at least one housing 174, the axis of which makes it possible to observe the surface of the skin and allows the reception of an optical tracking device 176. It is also possible to provide at least one or two other housings 178, 180, for example arranged at
The opposite of the housing-174 receiving the optical observation device 176, making it possible to receive one or more elements emitting optical beams to illuminate the surface of the skin, referenced 178, 180, respectively (see FIG. 7).
A la figure 8, on a représenté tous Les organes essentiels de l'appareil selon L'invention. In Figure 8, there is shown all the essential parts of the apparatus according to the invention.
De préférence, le dispositif de traitement 112 est monté déplaçable dans un point quelconque de L'espace en étant monté déplaçable dans Les directions X, Y, Z, de tels dispositifs de déplacement dans Les directions X, Y, Z étant bien connus à L'homme de l'art ne sont donc pas décrits ici. Egalement, l'appareil comprend des moyens d'immobilisation d'au moins la zone à traiter, donc ici de la jambe du patient 26. Le dispositif de repérage 160 est connecté à un dispositif de formation d'image 200 tel qu'un écran échographique sur lequel apparaît L'image 202 du plan de coupe. Sur L'écran 200, une croix indique l'image F' du point focal F. On y observe L'image 16' de la veine 16 et L'image 24' de la surface 24 de la peau. Le dispositif formateur d'image est classique et par exemple de type électronique 204.L'appareil comprend également une centrale de commande 206 qui est mise en action manuellement par un dispositif de commande manuel 208 déclenché par le praticien. En mode de traitement, le praticien peut réaliser un arrêt d'urgence par un dispositif d'arrêt d'urgence 210 permettant de stopper le dispositif générateur de puissance 114. Des moyens de commande de déplacement du dispositif de repérage 160 entre la position avancée des figures 5 et 8 et en position rétractée de la figure 6 sont référencés 212. Ces moyens de commande 212 sont mis en action par une commutation d'un commutateur 214 en position repérée III à la figure 8. Le commutateur de séquence 214 est de manière générale déplaçable entre 5 positions repérées respectivement I, il, III, IV et V.En position V, l'appareil est relié à la terre et est donc au repos. Preferably, the processing device 112 is mounted movably in any point in space by being mounted movable in the X, Y, Z directions, such devices for moving in the X, Y, Z directions being well known in L those skilled in the art are therefore not described here. Also, the apparatus comprises means for immobilizing at least the zone to be treated, therefore here of the patient's leg 26. The locating device 160 is connected to an image forming device 200 such as a screen. ultrasound on which the image 202 of the section plane appears. On the screen 200, a cross indicates the image F 'of the focal point F. There we observe the image 16' of the vein 16 and the image 24 'of the surface 24 of the skin. The image forming device is conventional and for example of the electronic type 204. The apparatus also comprises a control unit 206 which is actuated manually by a manual control device 208 triggered by the practitioner. In treatment mode, the practitioner can perform an emergency stop by an emergency stop device 210 making it possible to stop the power generating device 114. Means for controlling the movement of the tracking device 160 between the advanced position of the Figures 5 and 8 and in the retracted position of Figure 6 are referenced 212. These control means 212 are actuated by switching a switch 214 to the position marked III in Figure 8. The sequence switch 214 is so generally movable between 5 positions marked respectively I, II, III, IV and V. In position V, the device is connected to earth and is therefore at rest.
En position I, le dispositif d'observation optique est commandé par des moyens de commande 216, et comprennent des moyens d'éclairage 218 des lampes 178, 180, afin de permettre le repérage des marques M faites par le praticien à la surface de la peau en regard de la veine variqueuse à traiter. En position il, Les moyens de commande de la sonde de repérage 160, référencée 220, sont activés de manière à permettre L'émission d'ondes ultrasoniques et l'acquisition des échos qui permettent d'afficher une image 202 sur L'écran 200. En position III, il est possible de réaliser un déplacement du dispositif de repérage 160 par des moyens de commande spécifiques 212. Dans la position IV, Les moyens de commande 222 sont activés et permettent de mettre en fonctionnement Les moyens de génération de puissance 114.In position I, the optical observation device is controlled by control means 216, and comprise means 218 for lighting the lamps 178, 180, in order to allow the identification of the marks M made by the practitioner on the surface of the skin next to the varicose vein to be treated. In position 11, the control means of the location probe 160, referenced 220, are activated so as to allow the emission of ultrasonic waves and the acquisition of echoes which make it possible to display an image 202 on the screen 200 In position III, it is possible to move the tracking device 160 by specific control means 212. In position IV, the control means 222 are activated and allow the power generation means 114 to be put into operation. .
Le déplacement selon Les axes X, Y, Z du dispositif de traitement 112 peut être réalisé simplement en suspendant ce dispositif de traitement 112 à l'extrémité d'un bras articulé quelconque disponible dans le commerce et qui facilitera la tenue en main par le praticien. Le praticien amène donc le dispositif de traitement 112 avec le dispositif de repérage 160 qui lui est solidaire, pour
Le mettre vers la zone de traitement repérée par Les marques M.Il peut alors effectuer une commande par le dispositif de commande 208 qui peut être par exemple une commande au pied par une pédale, ou bien une touche d'un micro-ordinateur, qui est transmise au dispositif séquenceur 206 pour réaliser une commutation de celui-ci en position I, ce qui rend opérationnel le dispositif d'observation visuelle 176 formant endoscope afin de positionner plus précisément
Le dispositif de traitement 112 sur Les marques M. Le praticien effectue alors une nouvelle commande qui permet au séquenceur 206 de commuter en position il. Dans cette position, le repérage visuel par L'endoscope 176 est déconnecté. Dans cette position il, le dispositif de repérage échogrephique 160 est mis en action, celui-ci pouvant être un dispositif échographique de type B.L'image 202 est transmise en permanence sur L'écran 200 de manière à permettre au praticien une observation en temps réeL.The movement along the X, Y, Z axes of the treatment device 112 can be achieved simply by suspending this treatment device 112 at the end of any articulated arm available commercially and which will facilitate the handling by the practitioner. . The practitioner therefore brings the treatment device 112 with the tracking device 160 which is integral with it, to
Put it towards the treatment zone marked with the marks M. It can then perform a command by the control device 208 which can be for example a foot control by a pedal, or else a key of a microcomputer, which is transmitted to the sequencer device 206 in order to switch it to position I, which makes the visual observation device 176 forming an endoscope operational in order to position more precisely
The processing device 112 on the marks M. The practitioner then performs a new command which allows the sequencer 206 to switch to position il. In this position, the visual identification by the endoscope 176 is disconnected. In this position 11, the echogrephic tracking device 160 is put into action, the latter possibly being a type B echographic device. The image 202 is continuously transmitted on the screen 200 so as to allow the practitioner an observation in real time.
L'élément actif 162 du dispositif de repérage 160 est monté également en mouvement oscillant autour de l'axe perpendiculaire au plan de la figure pour former une image complète. Ce mouvement d'oscillation en général peut atteindre typiquement jusqu'à 1200. Sur L'image 202, L'image F' du point focal F du dispositif de traitement 112 est matérialisée par une croix. Le praticien déplace manuellement Le dispositif de traitement 112 afin de choisir la meilleure image de la zone a traiter. Lorsque la croix F' coincide avec le centre du volume cible, le dispositif de traitement 112 a son point focal F mis en coincidence avec la zone à traiter, telle qu'ici une veine 16 variqueuse.Le praticien commande à nouveau ta centrale de commande 206 pour mettre le dispositif commutateur 214 dans la position III pour réaliser le retrait du dispositif de repérage 160 par Les moyens 212. Ensuite, le praticien commande le déplacement du commutateur 214 dans la position IV, pour mettre en oeuvre le traitement proprement dit ultrasonique par Les moyens de commande 222, 114.Avant cela, la position du dispositif de traitement 112 a été immobilisée par rapport à la jambe, soit en immobilisant le dispositif de traitement et la jambe, par exemple par des moyens d'immobilisation (non représentés car connus à L'homme de l'art) commandés par des moyens de commande spécifiques 250, soit en immobilisant le dispositif de traitement 112 sur la jambe, par exemple par un système de ventouse ou par un brassard solidaire du dispositif de traitement 112 qu'on peut fixer à la jambe du patient 26. The active element 162 of the tracking device 160 is also mounted in an oscillating movement around the axis perpendicular to the plane of the figure to form a complete image. This oscillation movement in general can typically reach up to 1200. In the image 202, the image F 'of the focal point F of the processing device 112 is materialized by a cross. The practitioner manually moves the treatment device 112 in order to choose the best image of the area to be treated. When the cross F 'coincides with the center of the target volume, the treatment device 112 has its focal point F placed in coincidence with the zone to be treated, such as here a varicose vein 16. The practitioner again controls your control unit 206 to put the switch device 214 in position III to perform the withdrawal of the tracking device 160 by means 212. Then, the practitioner controls the movement of the switch 214 in position IV, to implement the actual ultrasonic treatment by The control means 222, 114. Before that, the position of the treatment device 112 has been immobilized relative to the leg, either by immobilizing the treatment device and the leg, for example by immobilization means (not shown because known to those skilled in the art) controlled by specific control means 250, either by immobilizing the treatment device 112 on the leg, for example by a suction cup system or by a b rassard integral with the treatment device 112 which can be fixed to the patient's leg 26.
Le dispositif générateur de puissance 114 commande
L'émission d'ondes ultrasoniques par la surface active 121 de la coupelle 120 qui sont focalisées au point focal F avec une intensité au point focal ou dans la zone focale comprise entre 100 W/cm2 2 et 2 kW/cm à une fréquence comprise entre 1 et 10 MHz, avec une émission soit unique de durée comprise entre 100 ms et 30 s, soit impulsionnelle, la durée totale des impulsions étant comprise entre 200 ms et 60 s, de manière à traiter sélectivement le volume cible se trouvant au point focal F ou autour du point. Pendant cette phase de traitement, le praticien a la possibilité à tout moment d'arrêter le traitement en commandant un arrêt d'urgence par le dispositif de commande d'arrêt d'urgence 210.Dès la fin du traitement, la centrale de commande 206 met le séquenceur ou commutateur 214 en position III pour commander l'avancement du dispositif de repérage 160 en position avancée de repérage représenté à la figure 8. Ensuite, la centrale de commande 206 commande le commutateur 214 en position il pour acquérir une nouvelle image de la zone focale.The power generating device 114 controls
The emission of ultrasonic waves by the active surface 121 of the cup 120 which are focused at the focal point F with an intensity at the focal point or in the focal zone between 100 W / cm2 2 and 2 kW / cm at a frequency between between 1 and 10 MHz, with either a single emission lasting between 100 ms and 30 s, or a pulse, the total duration of the pulses being between 200 ms and 60 s, so as to selectively treat the target volume located at the point focal point F or around the point. During this phase of treatment, the practitioner has the possibility at any time to stop the treatment by commanding an emergency stop by the emergency stop control device 210. As soon as the treatment is finished, the control unit 206 puts the sequencer or switch 214 in position III to control the advancement of the tracking device 160 in the forward tracking position shown in FIG. 8. Then, the control unit 206 controls the switch 214 in position 11 to acquire a new image of the focal zone.
Grâce à des moyens de soustraction d'image, on peut acquérir une image soustractive qui mettra en évidence Les modifications biologiques apportées par le traitement. Le praticien peut alors compléter par un nouveau traitement en commutant en position IV. By means of image subtraction means, it is possible to acquire a subtractive image which will highlight the biological modifications brought about by the treatment. The practitioner can then complete with a new treatment by switching to position IV.
On comprend ainsi que le praticien peut réaliser un traitement en toute sécurité, et d'une manière extrêmement simple. It is thus understood that the practitioner can carry out a treatment in complete safety, and in an extremely simple manner.
Par ailleurs, dans le mode de réaLisation de la figure 9, on a représenté par Les mêmes numéros de référence qu'à la figure 8 Les organes similaires. On retrouve le dispositif de traitement 112, Les moyens de commande de puissance 114, le dispositif de repérage 160, Les moyens de commande en déplacement 212, le dispositif électronique 204, Les moyens de formation d'image 200, des moyens d'immobilisation par exemple de la jambe 240 et des moyens de mise en circulation de liquide de couplage 242, dans la version de la présence d'un liquide de couplage selon le mode de réalisation particulier représenté à la figure 4. Selon le mode de réalisation représenté à la figure 9, on a également représenté la centrale de commande 206 qui peut, par exemple, comprendre un cal- culateur 207 tel qu'un micro-ordinateur.Toutes Les commandes peuvent alors se faire par L'intermédiaire du clavier du calculateur 207, soit par l'intermédiaire d'un écran tactile, ce qui est bien connu à L'homme de l'art. Ici, la sonde de repérage 160 est disposée séparément du dispositif de traitement 112 tout en étant solidaire de celui-ci, par exemple grâce à un bras support commun 262, ici horizontal, Lui-même solidaire d'un arbre support 260, ici vertical monté à rotation selon l'axe vertical comme symbolisé par la double flèche. L'ensemble de cette structure comprenant la sonde de repérage 160 et de la sonde de traitement 112 est monté sur un bâti commun 238 qui est déplaçable dans la direction X, Y et Z par exemple en étant monté à l'extrémité d'un bras articulé ayant six degrés de liberté.Il est à noter que dans cette structure, la sonde de repérage 160 et la sonde de traitement 112 sont disposées à 1800. Les opérations peuvent être réalisées comme indiqué dans le cadre du mode de réaLisation de la figure 8, mais grâce à la disposition à 1800 des sondes de repérage 160 et de traitement 112, il suffit de procéder à une rotation de 1800 de L'arbre 260 pour passer du mode de repérage (position représentée à la figure 9) au mode de traitement. En outre, on peut prévoir dans Les moyens 242 de faire circuler Le liquide de couplage à une température prédéterminée, réglable, de manière à réaliser éventuellement un refroidissement de la surface de la peau du patient. Furthermore, in the embodiment of FIG. 9, the same reference numerals as in FIG. 8 have been represented by similar members. We find the processing device 112, the power control means 114, the tracking device 160, the moving control means 212, the electronic device 204, the image forming means 200, the immobilization means by example of the leg 240 and of the coupling liquid circulation means 242, in the version of the presence of a coupling liquid according to the particular embodiment shown in FIG. 4. According to the embodiment shown in FIG. FIG. 9, the control unit 206 has also been shown which can, for example, include a computer 207 such as a microcomputer. All the commands can then be carried out via the keyboard of the computer 207, either by means of a touch screen, which is well known to those skilled in the art. Here, the location probe 160 is arranged separately from the processing device 112 while being integral with the latter, for example by means of a common support arm 262, here horizontal, itself integral with a support shaft 260, here vertical mounted to rotate along the vertical axis as symbolized by the double arrow. The whole of this structure comprising the location probe 160 and the treatment probe 112 is mounted on a common frame 238 which is movable in the X, Y and Z direction, for example by being mounted at the end of an arm. articulated having six degrees of freedom. It should be noted that in this structure, the locating probe 160 and the treatment probe 112 are arranged at 1800. The operations can be carried out as indicated in the context of the embodiment of FIG. 8 , but thanks to the arrangement at 1800 of the locating 160 and treatment 112 probes, it suffices to carry out a rotation of 1800 of the shaft 260 to switch from the locating mode (position shown in FIG. 9) to the treatment mode . In addition, provision can be made in the means 242 to cause the coupling liquid to circulate at a predetermined, adjustable temperature, so as to possibly cool the surface of the patient's skin.
La présente invention trouve son application majeure dans le cadre du traitement à faible profondeur des maladies variqueuses, varicoses et varices des veines sous-cutanées. Et cela dans le cadre d'un traitement complètement extracorporel, et par voie ultrasonore aisée à mettre en oeuvre. The present invention finds its major application in the context of the shallow treatment of varicose diseases, varicoses and varicose veins of the subcutaneous veins. And this within the framework of a completely extracorporeal treatment, and by ultrasound easy to implement.
Claims (17)
Priority Applications (1)
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