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Die vorliegende Erfindung bezieht
sich auf Knochenplatten, im besonderen bezieht sich die vorliegende
Erfindung auf Knochenplatten, die eine Druckkraft über eine
Fraktur anlegen. Im besonderen bezieht sich die vorliegende Erfindung
auf Knochenplatten, die für
eine inkrementale Druckkraft über
einer Fraktur sorgen.
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Befestigungselemente, die in die
Vertebra eingeschraubt werden, sind bekannt, derartige Befestigungselemente,
ihr Aufbau und die Art und Weise, in der sie eingesetzt werden,
sind in der Lehre der US-4696290, US-4854311, US-5613967 und US-5261910
enthalten.
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FR-A-2692775 offenbart eine Knochenplatten-Baueinheit,
die dem Oberbegriff von Anspruch 1 entspricht, in der die Knochenplatte
selbst eine Vielzahl von durchgehenden Öffnungen und eine gerippte
Oberfläche
aufweist. Die Platte wird so eingesetzt, daß die gerippte Fläche von
der Fläche
des beschädigten
Knochens abgewandt ist. Knochenschrauben und dazugehörige Muttern
und Unterlegscheiben werden zur Befestigung der Platte an dem Knochen verwendet.
Jede Unterlegscheibe hat auf der Oberfläche, die in Kontakt mit der
Platte steht, eine Rippe, und sie wird durch die entsprechenden
Schrauben, die sich durch eine Öffnung
in der Platte und in den Knochen hinein erstreckt, an Ort und Stelle
gegen die Plattenoberfläche
gehalten.
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Die vorliegende Erfindung sieht einen
Knochenplattenapparat vor, umfassend:
eine Platte mit einer
oberen Fläche
und einer unteren Fläche,
die beim Gebrauch des Apparates dem geschädigten Knochen zugewandt ist,
einem Schlitz, der sich zwischen der oberen und der unteren Fläche erstreckt,
sowie einem Rand, der sich auf der unteren Fläche der Platte um den Schlitz
herum erstreckt, wobei der Rand eine unterbrochene Oberfläche aufweist,
ein
Befestigungselement mit einem Schaft, der so ausgebildet ist, daß er sich
in den Knochen erstreckt, einen Bund, der mit dem Schaft verbunden
ist, und einen Kopf, der mit dem Bund verbunden ist, zur Bewegung
im Schlitz, wobei der Bund eine unterbrochene Oberfläche aufweist,
wobei die unterbrochene Oberfläche
des Bundes so ausgebildet ist, daß sie mit der un terbrochenen
Oberfläche
des Randes um den Schlitz zusammenpaßt, und
eine Mutter, die
derart ausgebildet ist, daß sie
mit dem Kopf des Befestigungselements zusammenwirkt, um die unterbrochenen
Oberflächen
des Bundes und des Randes aneinander zu koppeln und den Kopf in
einer festen Position im Schlitz zu arretieren.
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Es ist möglich, zu verhindern, daß die Knochenplatte
in dem Apparat der Erfindung sich relativ zu den Rückenwirbeln
und dem Befestigungselement bewegt. Deshalb kann der Apparat so
eingesetzt werden, daß über der
Fraktur eine Vorspannung sich aufbaut oder eine inkrementale/wachsende Druckkraft
vorgesehen ist, um die Fusion zu unterstützen.
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In bevorzugten Ausführungsformen
können eine
Vielzahl von Schlitzen vorgesehen sein. Der oder jeder Schlitz kann
ein erstes Ende und ein zweites Ende enthalten, wobei sich der oder
jeder Rand zwischen den ersten Enden und den zweiten Enden erstreckt.
Jeder Rand enthält
gegenüberliegende
Enden, die sich benachbart zu den ersten und zweiten Enden der Schlitze
befinden, und Seitenwände,
die sich zwischen den einander gegenüberliegenden Enden des Randes
erstrecken. Die unterbrochene Oberfläche ist auf jeder der Seitenwände des
Randes ausgebildet, so daß sie
mit der auf dem Bund des Befestigungselements ausgebildeten unterbrochenen Oberfläche zusammenpaßt. Die
Unterbrechungen auf der Platte und dem Befestigungselement sind vorzugsweise
Zähne von
einer Breite von ungefähr
1 mm. Zusätzlich
zu den räumlich
zueinander beabstandeten Zähnen,
welche die Unterbrechungen bilden, ist es einleuchtend, daß die ausgeführten Unterbrechungen
die Form von räumlich
zueinander beabstandeten Beulen oder Zacken annehmen können, die
mit entsprechenden räumlich
zueinander beabstandeten Ausnehmungen zusammenpassen. Folglich dient
der Begriff „Unterbrechungen" dazu, räumlich zueinander
beabstandete Elemente oder Einbuchtungen an den Schlitzen zu bezeichnen,
die mit räumlich
zueinander beabstandeten Elementen oder Einbuchtungen an dem Befestigungselement
oder der Arretierungsvorrichtung für das Befestigungselement zusammenpassen
oder ineinander greifen.
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Deshalb ist gemäß der vorliegenden Erfindung
eine Wirbelsäulenplatten-Baueinheit
vorgesehen, die eine Platte mit wenigstens zwei langgestreckten
Schlitzen aufweist, ein mit Gewinde versehenes Befestigungselement,
das sich durch jeden der Schlitze in die Wirbelsäule erstreckt, und eine Arretierungsvorrichtung,
die dazu dient, an jedem Befestigungselement an zugreifen, um dieses
in einer ausgewählten
Position in dem Schlitze festzuhalten. Jeder Schlitz ist mit Unterbrechungen
versehen, die über
die ganze Länge
räumlich
zueinander beabstandet verteilt sind. Außerdem sind auf dem Befestigungselement
oder der Arretierungsvorrichtung zusammenwirkende Unterbrechungen
ausgebildet, die mit den Unterbrechungen der Schlitze selektiv zusammenpassen,
um die Platte relativ zum Befestigungselement zu positionieren.
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Ausführungsformen der Erfindung
werden nun anhand von Beispielen unter Bezugnahme auf die beigefügten Zeichnungen
beschrieben. Es zeigen:
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1 eine
perspektivische Darstellung eines Knochenplattenapparates, wie er
von einem Chirurgen während
der Anbringung des Apparates an eine Vertebra eines Patienten gewöhnlich gesehen wird,
wobei der Apparat mit einer Knochenplatte gezeigt wird, die mit
räumlich
zueinander beabstandeten Schlitzen und durch Schlitze gehenden Befestigungselementen
ausgebildet ist,
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2 eine
perspektivische Darstellung einer Knochenplatte nach 1, wobei die Platte mit
einer oberen Fläche,
die einander gegenüberliegende
Enden aufweist, gezeigt wird, wobei die Schlitze durch die obere
Fläche
benachbart zu den einander gegenüberliegenden
Enden sich erstrecken, und länglichen Öffnungen,
die positioniert sind, daß sie
zwischen den räumlich
zueinander beabstandeten Schlitzen liegen,
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3 eine
Unteransicht der Knochenplatte nach 2,
die eine untere Fläche
der Platte und Ränder
zeigt, die sich um jeden der Schlitze erstrecken, wobei die Ränder Zähne aufweisen,
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4 eine
Schnittdarstellung entlang der Schnittlinie 4-4 von 1, wobei das Befestigungselement mit
einem mit Gewinde versehenem Schaft, der sich in die Vertebra erstreckt,
mit einem mit Gewinde versehenem Kopf, der sich von dem Schlitz
erstreckt und mit einer Mutter verbunden ist, und ein Bund, der
so positioniert ist, daß er
zwischen dem Schaft und dem Kopf liegt und an dem Rand des Schlitzes
angreift, gezeigt wird,
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5 eine
Explosivdarstellung des Apparates von 1,
die den Bund mit Zähnen
zeigt, die den in dem Rand des Schlitzes ausgebildeten Zähnen entsprechen,
und die eine Endschraube zeigt, welche so ausgebildet ist, daß sie sich
in eine Vertiefung erstreckt, die in dem Befestigungselement geformt
ist, wenn der Chirurg die Knochenplatte mit der Vertebra verbunden hat,
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6 eine
Schnittdarstellung entlang der Schnittlinie 6-6 von 4, wobei die Arretierungszähne des
Bundes in Eingriff mit den Zähnen
des Randes gezeigt werden, um die Schraube in einer ausgewählten Position
auf der Knochenplatte festzuhalten,
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7 eine
Explosivdarstellung der Bauelemente eines Knochenplattenapparates
gemäß der vorliegenden
Erfindung, welche den Apparat mit einer Knochenplatte zeigt, die
eine untere Fläche
aufweist, die so ausgebildet ist, daß sie einen Schlitz und einen
Rand enthält,
der sich über
den Umfang des Schlitzes erstreckt und Öffnungen darin umfaßt, mit
einem Befestigungselement, das einen Gewindeschaft, einen mit Gewinde
versehenen Kopf und einen Bund, der so positioniert ist, daß er zwischen dem
Schaft und dem Kopf zu liegen kommt, enthält, wobei der Bund Vorsprünge aufweist,
die den auf dem Rand ausgebildeten Öffnungen entsprechen, mit einer
Mutter, die so ausgebildet ist, daß sie an dem Gewindekopf des
Befestigungselements angreift, und mit einer Endschraube, die so
ausgebildet ist, daß sie
sich durch die Mutter und in eine in dem Kopf des Befestigungselements
ausgebildete Vertiefung erstreckt, und
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8 eine
Schnittdarstellung des Apparates von 7,
die den Gewindeschaft zeigt, der sich in die Vertebra erstreckt,
wobei der Gewindekopf sich von dem Schlitz erstreckt und mit einer
Mutter verbunden ist, und Vorsprünge
auf dem Bund, die in die auf dem Rand des Schlitzes ausgebildeten Öffnungen
eingreifen.
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Es wird jetzt auf die Zeichnungen
Bezug genommen. 1 zeigt
einen Knochenplattenapparat 10 ausgeführt gemäß der vorliegenden Erfindung. Der
Apparat 10 liefert eine Vorlast oder eine zunehmende Druckkraft
in feinen Inkrementen von wenigstens ungefähr 1 mm über eine Fraktur in einer Vertebra 12,
um eine Fusion zu unterstützen.
Es wird eingeschätzt,
daß der
Apparat 10 eine Vorlast oder einen zunehmenden Druck in
feinen Inkrementen über ein
Transplantat in einer Wirbelexstirpation oder Corpectomy liefert.
Der Apparat 10 umfaßt
eine Knochenplatte 14, die so ausgebildet ist, daß sie an
einer Vertebra 12 angreifen kann, Befestigungselemente 16,
die sich durch die Knochenplatte 14 in die Vertebra 12 hinein
erstrecken, entsprechende Arretierungselemente wie die Muttern 18 und
Endschrauben 19, die so ausgebildet sind, daß sie in
den Befestigungselementen 16 eingreifen.
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Es wird jetzt auf die 2 und 3 Bezug genommen. Die Knochenplatte 14 weist
eine obere Fläche 20,
eine untere Fläche 22 und
eine Kante 23 auf, die sich zwischen der oberen Fläche 20 und
der unteren Fläche 22 erstreckt.
Außerdem
hat die Knochenplatte 14 entgegensetzt liegende Plattenenden 24, 26 und
einen Mittelteil 28, der so positioniert ist, daß er zwischen
den Enden 24 und 26 liegt. Schlitze 30, 32 sind
in der Knochenplatte 14 benachbart zu den Enden 24 bzw. 26 ausgebildet.
Die Knochenplatte 14 umfaßt weiterhin Öffnungen 46, 48,
die so positioniert sind, daß sie
benachbart zu dem Schlitz 30 liegen, und eine Öffnung 50,
die so positioniert ist, daß sie
benachbart zu dem Schlitz 32 liegt. Die Öffnungen 46, 48, 50 sind
so dimensioniert, daß sie (nicht
dargestellte) Arretierungsschrauben aufnehmen können, nachdem die Knochenplatte 14 mit
der Vertebra 12 durch die Befestigungselemente 16 verbunden
wurde.
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Außerdem sind die länglichen Öffnungen 52, 54 durch
die Knochenplatte 14 hindurch ausgebildet und liegen benachbart
zu dem Mittelteil 28 zwischen den Schlitzen 30, 32.
Die länglichen Öffnungen 52, 54 sind
so ausgebildet, daß sie
einen Griff (nicht dargestellt) aufnehmen können, der dazu benutzt wird, die
Knochenplatte 14 von einer Stelle zu einer anderen zu bewegen.
Es wird in Betracht gezogen, daß die
Knochenplatte so ausgebildet werden kann, daß sie jede beliebige Anzahl
von Öffnungen
an verschiedenen Stellen enthalten kann, um Griffe oder andere Griffvorrichtungen
aufzunehmen, die geeignet sind, die Knochenplatte 14 von
einer Stelle zu einer anderen zu tragen.
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Wie am besten in 3 dargestellt wird, sind die Schlitze 30, 32 durch
die Knochenplatte 14 hindurch ausgebildet, und zwar im
wesentlichen ausgerichtet zueinander. Die Schlitze 30, 32 weisen
ein erstes Ende 34 und ein zweites Ende 36 auf,
die benachbart zu den entsprechenden Enden 24, 26 der Knochenplatte 14 liegen.
Die Knochenplatte 14 enthält weiterhin einen konischen
Rand 38, der sich um jeden der Schlitze 30, 32 erstreckt.
Obwohl ein Rand 38 und ein Schlitz 30 dargestellt
sind und im folgenden beschrieben werden, ist es selbstverständlich, daß die Beschreibung
gleichermaßen
auf beide Ränder 38 und
auf den Schlitz 32 zutrifft. Der Rand 38 enthält voneinander
entfernt liegende Enden 40, 42, die benachbart
zu den ersten und zweiten Enden 34, 36 des Schlitzes 30 liegen
und Seitenwände 44,
die sich zwischen den Enden 40, 42 erstrecken.
Die Seitenwände 44 sind
jeweils so ausgebildet, daß sie eine
unterbrochene Oberfläche 45 enthalten.
Die Oberfläche 45 wird
durch Zähne 56 unterbrochen,
die sich weg von der unteren Fläche 20 erstrecken.
Die Breite der Zähne
beträgt
ungefähr
1 mm. Selbstverständlich
können
die Zähne
gemäß der vorliegenden Offenbarung
in Größe und An zahl
variieren.
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Die Befestigungselemente 16 sind
so dimensioniert, daß sie
sich durch die Schlitze 30, 32 erstrecken. Ein
Befestigungselement 16 wird in den 4 bis 6 dargestellt,
es ist aber selbstverständlich,
daß die
folgende Beschreibung auf beide Befestigungselemente zutrifft. Das
Befestigungselement 16 umfaßt einen Schaft 58,
der ein Gewinde 60, einen Bund 62, der mit einem
oberen Ende 64 des Schaftes 54 verbunden ist,
und einen Kopf 66, der sich von dem Bund 62 erstreckt,
aufweist. Wie in 5 dargestellt wird,
ist der Kopf 66 so ausgebildet, daß er eine Außenfläche 67 enthält, die
gegenüberliegende
Seiten 68 und gegenüberliegende
gekrümmte
Enden 71 aufweist, die sich zwischen den Seiten 68 erstrecken. Die
Seiten 68 sind im allgemeinen eben und sind den Seitenwänden 44 des
konischen Randes 38 zugewandt, so daß es dem Kopf 66 möglich ist,
sich in den Schlitz 30 zu erstrecken und zwischen den ersten und
zweiten Enden 34, 36 des Schlitzes 30 zu
gleiten, wie durch die Pfeile 69 in 6 angezeigt wird. Die Seiten 68 sind
weiterhin so ausgebildet, daß sie mit
den Seitenwänden 44 des
Randes 38 in Wechselwirkung stehen, um zu verhindern, daß das Befestigungselement 16 in
dem Schlitz 30 sich dreht und sich aus dem Schlitz 30 rückwärts herausbewegt.
Die Enden 71 sind den ersten und zweiten Enden 34, 36 des
Schlitzes 30 zugewandt und weisen Gewinde 70 auf,
das dem Gewinde 72 entspricht, das auf einer Innenfläche 74 der
Mutter 18 ausgebildet ist. Der Kopf 66 enthält weiterhin
eine Innenfläche 76,
auf der sich ein Gewinde 78 befindet, und definiert eine
Vertiefung 80. Die Vertiefung 80 ist so dimensioniert,
daß sie
eine Endschraube 19 aufnehmen kann.
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Der Bund 62 des Befestigungselements 16 umfaßt einen
Auflagebereich 82, der benachbart zu dem Kopf 66 ein
erstes Ende 84 aufweist, ein gegenüberliegendes zweites Ende 86,
das räumlich
beabstandet zu dem ersten Ende 84 liegt, und ein Mittelteil 88,
das zwischen den Enden 84, 86 positioniert ist. Der
Bund 62 umfaßt
weiterhin eine Kante 90, die sich von dem zweiten Ende 86 des
Auflagebereiches 82 erstreckt. Siehe 5. Das Mittelteil 88 umfaßt eine unterbrochene
Oberfläche 89,
die so ausgebildet ist, daß sie
mit der unterbrochenen Oberfläche 45 des Randes 28 zusammenpaßt. Die
Oberfläche 89 wird durch
Zähne 92 unterbrochen,
die sich von dem Mittelteil 88 zwischen die ersten und
zweiten Enden 84, 86 erstrecken, um mit den Zähnen 56 des
konischen Randes 38 zusammenzuwirken, um das Befestigungselement 16 in
einer fixierten Stellung in dem Schlitz 30 zu arretieren.
Zur Veranschaulichung erstrecken sich drei Zähne 92 vom Mittelteil 88 des Bundes 62 benachbart
zu jeder Seite 68 des Kopfes 66. Jeder Zahn 92 hat
eine Breite von ungefähr
1 mm. Es ist selbstverständlich,
daß die
Größe der Zähne variieren
kann und daß gemäß der Offenbarung
mehr oder weniger als drei Zähne
verwendet werden können,
um das Befestigungselement 16 in dem Schlitz 30 zu
arretieren. Folglich ist auf Grund der Wechselwirkung zwischen den
Zähnen 56, 92 die Zahl
der Positionen des Befestigungselements in dem Schlitz 30 lediglich
durch die Breite der Zähne 56, 92 und
durch die Länge
des Schlitzes 30 begrenzt.
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Wie in 5 gezeigt
wird, ist die Endschraube 19 so ausgebildet, daß sie einen
Schaft 102 aufweist, wobei dieser so dimensioniert ist,
daß er
sich in die Vertiefung 80 des Kopfes 66 erstreckt,
und eine Anschlagkappe 103, die an der Mutter 18 angreift. Der
Schaft 102 ist so ausgebildet, daß er Gewinde 104 besitzt,
das entgegengesetzt zu der Richtung des Gewindes 70 des
Kopfes 66 verläuft.
Folglich, wenn die Mutter 18 sich auf dem Kopf 66 zu
drehen beginnen sollte, und zwar in einer Richtung, in der sich
die Mutter von der Knochenplatte 14 lösen würde, dann bewirkt eine solche
Drehung, daß die
Endschraube 19 sich in einer Schrauben-Anlagerichtung zu der Knochenplatte 14 hin
dreht. Auf diese Weise wirkt die Endschraube 19 so, daß sie das
Lösen der Mutter 18 von
den Befestigungselementen 16 blockiert.
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Zur Funktion: Der Chirurg setzt den
Schaft 58 von jedem der Befestigungselemente 16 in
vorgeformte Öffnungen 94 in
der Vertebra 12, so daß die Kante 90 des
Bundes 62 an einer oberen Fläche 96 der Vertebra 12 angreift.
Siehe 4! Es wird jetzt auf 1 Bezug genommen. Die Befestigungselemente 16 sind
in der Vertebra 12 ausgerichtet, so daß die Seiten 68 so
positioniert sind, daß sie
den vorderen und den hinteren Seiten 98, 100 der
Vertebra 12 zugewandt sind. Die Knochenplatte 14 wird
dann auf der oberen Fläche 96 der
Vertebra 12 plaziert, so daß die Köpfe 66 der Befestigungselemente 16 sich
durch entsprechende Schlitze 30, 32 erstrecken
und die Zähne 56 des
Randes 38 in die Zähne 92 des
Bundes 62 eingreifen. Wie in 5 gezeigt
wird, sind die Seiten 68 den Seitenwänden 44 des konischen
Randes 38 zugewandt, wenn der Kopf 66 durch den Schlitz 30 plaziert
wird. Es liegt in der Entscheidung des Chirurgen, die Knochenplatte 14 relativ
zu den Befestigungselementen 16 zu verschieben, derart, daß die Befestigungselemente 16 sich
zwischen dem ersten Ende 34 und dem zweiten Ende 36 der
entsprechenden Schlitze 30, 32 bewegen.
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Nachdem der Chirurg eine gewünschte Position
für die
Knochenplatte 14 auf den Befestigungselementen 16 ausgewählt hat,
werden die Muttern 18 auf die Köpfe 66 der entsprechenden
Befestigungselemente 16 geschraubt, wie in 6 gezeigt wird. Wenn die Muttern 18 auf
den Köpfen 66 angezogen werden,
dann werden die Zähne 56 des
Randes 38 zwischen die Zähne 92 des Bundes 62 gepreßt. Nachdem
die Muttern 18 die Zähne 56, 92 miteinander
verriegelt haben, werden die Köpfe 66 der
Befestigungselemente 16 in einer fixierten Position in
den Schlitzen 30, 32 arretiert und die Knochenplatte 14 wird
in einer fixierten Position auf der Vertebra 12 gehalten.
Die Endschraube 19 wird dann in die Vertiefung 80 des
Kopfes 66 eingeführt
und solange gedreht, bis die Kappe 103 an der Mutter 18 angreift.
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Es wird jetzt auf 7 Bezug genommen. Ein Knochenplattenapparat 110 ist
gemäß der vorliegenden
Erfindung vorgesehen. Der Apparat 110 liefert eine Vorlast
oder eine zunehmende Druckkraft in feinen Inkrementen über eine
Fraktur in einer Vertebra 12, um eine Fusion zu unterstützen. Der
Apparat 110 umfaßt
eine Knochenplatte 114, die so ausgebildet ist, daß sie an
einer Vertebra 12 angreifen kann, Befestigungselemente 116,
die sich durch die Knochenplatte 114 in die Vertebra 12 hinein
erstrecken, entsprechende Muttern 18 und Endschrauben 19,
die so ausgebildet sind, daß sie
in den Befestigungselementen 116 angreifen.
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Die Knochenplatte 114 ist
in ähnlicher
Weise wie die Knochenplatte 14 ausgebildet und gleiche Bezugszahlen
werden verwendet, um gleiche Bauelemente zu bezeichnen. Die Knochenplatte 114 enthält einen
konischen Rand 138, der sich um den Schlitz 30 auf
der unteren Fläche 22 erstreckt.
Lediglich ein konischer Rand 138 wird in den 7 und 8 dargestellt, es ist jedoch selbstverständlich,
daß die folgende
Beschreibung auf einen Rand zutrifft, der den Schlitz 32 in
der Knochenplatte 114 umgibt. Der Rand 138 enthält voneinander
entfernt liegende Enden 140, 142, die benachbart
zu den ersten und zweiten Enden 34, 36 des Schlitzes 30 liegen
und Seitenwände 144,
die sich zwischen den Enden 140, 142 erstrecken.
Die Seitenwände 144 enthalten
jede eine unterbrochene Oberfläche 145.
Die Oberfläche 145 wird
durch eine Reihe von Öffnungen 156 unterbrochen.
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Das Befestigungselement 116 ist
so dimensioniert, daß es
sich durch den Schlitz 30 erstreckt. Das Befestigungselement 116 ist
in ähnlicher
Weise wie das Befestigungselement 16 ausgebildet und gleiche
Bezugszahlen werden verwendet, um gleiche Bauelemente zu bezeichnen.
Ein Befestigungselement 116 wird in 7 und 8 dargestellt,
es ist aber selbstverständlich,
daß die
folgende Beschreibung auf jede beliebige Anzahl von Befestigungselementen
zutrifft, die zur Verwendung mit der Knochenplatte 114 geeignet
sind. Das Befestigungselement 116 umfaßt einen Bund 162,
der mit einem oberen Ende 64 des Schaftes 54 verbunden
ist. Der Kopf 66 erstreckt sich aus dem Bund 162.
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Der Bund 162 umfaßt einen
Auflagebereich 182 und eine Kante 190, die sich
weg von dem Auflagebereich 182 erstreckt. Wie in 7 dargestellt wird, hat
der Auflagebereich 182 benachbart zu dem Kopf 66 ein
erstes Ende 184, ein gegenüberliegendes zweites Ende 186,
das räumlich
beabstandet zu dem ersten Ende 184 benachbart zu der Kante 190 liegt,
und ein Mittelteil 188, das zwischen den Enden 184, 186 positioniert
ist. Das Mittelteil 188 des Auflagebereichs 182 umfaßt eine
unterbrochene Oberfläche 189.
Die Oberfläche 189 wird
durch Vorsprünge 192 unterbrochen,
die sich von dem Mittelteil 188 erstrecken, um mit den Öffnungen 156 des
konischen Randes 138 zusammenzuwirken, um das Befestigungselement 116 in
einer fixierten Stellung in dem Schlitz 30 zu arretieren.
Es ist gemäß der vorliegenden
Offenbarung selbstverständlich,
daß der
Rand 138 Vorsprünge
enthalten kann und der Bund 162 Öffnungen. Zum Beispiel erstreckt
sich ein Vorsprung 192 vom Mittelteil 188 des
Bundes 162 benachbart zu jeder Wand 68 des Kopfes 66.
Es ist selbstverständlich,
daß die
Größe der Vorsprünge 192 und
der Öffnungen 156 variieren
kann und daß gemäß der Offenbarung
mehr als ein Vorsprung 192 verwendet werden kann, um das
Befestigungselement 116 in dem Schlitz 30 zu arretieren.
Folglich ist auf Grund der Wechselwirkung zwischen den Öffnungen
und Vorsprüngen 156, 192 die
Zahl der Positionen des Befestigungselements in dem Schlitz 30 lediglich durch
die Breite des Vorsprunges und durch die Länge des Schlitzes 30 begrenzt.
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Zur Funktion: Der Chirurg setzt den
Schaft 58 von jedem Befestigungselement 116 in
vorgeformte Öffnungen 94 in
der Vertebra 12, so daß die Kante 190 des
Bundes 162 an einer oberen Fläche 96 der Vertebra 12 angreift.
Siehe 8! Analog zu den
Befestigungselementen 16 sind die Befestigungselemente 116 in
der Vertebra 12 ausgerichtet, so daß die Wände 68 so positioniert
sind, daß sie
den vorderen und den hinteren Seiten 98, 100 der
Vertebra 12 zugewandt sind. Die Knochenplatte 114 wird dann
auf der oberen Fläche 96 der
Vertebra 12 plaziert, so daß die Köpfe 66 der Befestigungselemente 16 sich
durch entsprechende Schlitze 30, 32 erstrecken
und die Öffnungen
des Randes 138 die Vorsprünge 192 des Bundes 162 aufnehmen.
Wie in 8 gezeigt wird,
sind die Wände 68 den
Seitenwänden 144 des
konischen Randes 138 zugewandt, wenn der Kopf 66 durch
den Schlitz 30 plaziert wird. Es liegt in der Entscheidung
des Chirurgen, die Knochenplatte 114 relativ zu den Befestigungselementen 116 zu
verschieben, derart, daß die
Befestigungselemente 116 sich zwischen den ersten Enden 34 und den
zweiten Enden 36 der entsprechenden Schlitze 30, 32 bewegen.
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Nachdem der Chirurg eine gewünschte Position
für die
Knochenplatte 114 auf den Befestigungselementen 116 ausgewählt hat,
werden die Muttern 18 auf die Köpfe 66 der entspre chenden
Befestigungselemente 116 geschraubt, wie in 8 gezeigt wird. Wenn die
Muttern 18 auf den Köpfen 66 angezogen
werden, dann wird der Vorsprung 192 des Bundes 162 in
eine der Öffnungen 156 des
Randes 138 gepreßt.
Nachdem die Muttern 18 den Vorsprung 192 in der Öffnung 156 arretiert
haben, werden die Köpfe 66 der
Befestigungselemente 116 in einer fixierten Position in
den Schlitzen 30, 32 arretiert und die Knochenplatte 114 wird
in einer fixierten Position auf der Vertebra 12 gehalten.
Die Endschraube 19 wird dann in die Vertiefung 80 des
Kopfes 66 eingeführt
und solange gedreht, bis die Kappe 103 an der Mutter 18 angreift.
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Die unterbrochenen Oberflächen der
vorliegenden Offenbarung sind nicht auf die in 1 bis 8 dargestellten
Zähne und
Vorsprünge
und Öffnungen begrenzt.
Es ist selbstverständlich,
daß die
Unterbrechungen Arretierungen, Anschläge und Laschen und dergleichen
mehr sein können,
und zwar in beliebiger Anzahl, die dazu dienen, das Befestigungselement
in einer fixierten Stellung im Schlitz zu arretieren. Gemäß der vorliegenden
Erfindung paßt
die unterbrochene Oberfläche
des Befestigungselementes oder der Arretierungsvorrichtung mit der
unterbrochenen Oberfläche
der Platte zusammen, um das Befestigungselement in einer fixierten
Stellung im Schlitz zu arretieren. Somit ist die Anzahl der fixierten
Positionen des Befestigungselements in dem Schlitz 30 nur durch
die Breite der Unterbrechungen und der Länge des Schlitzes begrenzt.