DE19534857C1

DE19534857C1 - Hysteroscope sealing system inside cervix

Info

Publication number: DE19534857C1
Application number: DE1995134857
Authority: DE
Inventors: Heinz Hluchy
Original assignee: Olympus Winter and Ibe GmbH
Current assignee: Olympus Winter and Ibe GmbH
Priority date: 1995-09-20
Filing date: 1995-09-20
Publication date: 1996-11-21
Anticipated expiration: 2015-09-21

Abstract

The system is for a hysteroscope (6) inserted via the cervix (3) into the uterus (1). The strip (10) is inserted in the stem (8) so as to form a protruding loop (11) at the distal end (9), while its free ends (12) protrude from the proximal end. By pulling on the free ends the diameter of the loop is reduced from a value greater than that of the portion (5) round which it fits. A detachable locking device (13) can be provided for the strip to the stem, and the strip can be elastic at the loop at least. The distal end of the stem can be bent at right angles to the main portion at its mouth.

Description

Die Erfindung geht aus von einer Vorrichtung der im Oberbegriff des An spruchs 1 genannten Art.The invention relates to a device in the preamble of Art 1 mentioned.

Hysteroskope sind Endoskope zur Betrachtung des Inneren des Ute rus und zum Ausführen von Operationen in diesem. Mit Hysteroskop sind hier alle für die Verwendung im Uterus geeigneten Endoskope gemeint, z. B. auch Resektoskope.Hysteroscopes are endoscopes for viewing the inside of the Ute rus and to perform operations in this. With Hysteroscopes here are all for use in the uterus suitable endoscopes, e.g. B. also resectoscopes.

Der Uterus ist normalerweise relativ eng zusammengefaltet, so daß in seinem Inneren nur schlecht gearbeitet werden kann. Es wird da her überlicherweise durch einen Kanal des Hysteroskopes ein Fluid, z. B. CO₂ oder Wasser unter leichtem Druck in den Uterus einge führt, um diesen zu dilatieren. In dem nun entfalteten und leicht geweiteten Innenraum des Uterus lassen sich Beobachtungen und Operationen leicht durchführen. The uterus is usually relatively tightly folded, so that it is difficult to work inside. It will be there a fluid through a channel of the hysteroscope, e.g. B. CO₂ or water under slight pressure in the uterus leads to dilate it. In the now unfolded and light widened interior of the uterus can be observed and Perform operations easily.

Probleme entstehen dabei mit der schlechten Abdichtung des Hyste roskopes in der Cervix, dem Kanal, der das Innere des Uterus nach außen mit der Vagina verbindet. Die Cervix liegt nur unter idealen Bedingungen dem Hysteroskop derart stramm an, daß eine ausrei chende Abdichtung gewährleistet ist. Meist ist die Abdichtung des Hysteroskops in der Cervix so unzureichend, daß dort das zur Di latation eingeführte Fluid abfließt und der zu ausreichender Dilata tion erforderliche Druck im Uterus nicht erreichbar ist.Problems arise with the poor sealing of the hyster roscopes in the cervix, the canal that follows the interior of the uterus connects to the outside of the vagina. The cervix is only below ideal Conditions so tight on the hysteroscope that one is sufficient appropriate sealing is guaranteed. Most of the time is the sealing of the Hysteroscopes in the cervix so inadequate that there for di introduced fluid flows away and the dilata to sufficient tion required pressure in the uterus is not attainable.

Daher werden Vorrichtungen der eingangs genannten Art verwen det, die eine ausreichende Abdichtung schaffen.Therefore devices of the type mentioned are used det, which create a sufficient seal.

Im Stand der Technik sind zwei Arten der eingangs genannten Ab dichtungsvorrichtung bekannt. Die
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und
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zeigen jeweils die äußere Mündung der Cervix unter Andruckkraft dichtend verschließende Kegel. Die
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zeigen jeweils auf die die Mündung der Cervix umgebende Portio aufsetzbare, unter Vakuumanlegung abdichtende Glocken.In the prior art, two types of the sealing device mentioned above are known. The
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and
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each show cones sealing the outer mouth of the cervix under pressure. The
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each show bells that can be placed on the portio surrounding the mouth of the cervix and that seal under vacuum.

Diese bekannten Vorrichtungen haben den Nachteil, daß sie als Teile des Hysteroskopes an diesem angeordnet sein müssen. Sie er fordern konstruktive Eingriffe in das Hysteroskop und einen erheb lichen konstruktiven Aufwand, der sich auch in den Gerätekosten entsprechend niederschlägt. Ferner benötigen sie einen erheblichen Bedienungsaufwand und geschickte Handhabung. Bei Resektosko pen, die einen erheblichen Bewegungsspielraum erfordern, sind diese bekannten Vorrichtungen nicht verwendbar.These known devices have the disadvantage that they as Parts of the hysteroscope must be arranged on this. You he require constructive interventions in the hysteroscope and an elevation constructive effort, which is also reflected in the device costs precipitates accordingly. Furthermore, they require a considerable amount Operating effort and skillful handling. At Resektosko pen that require considerable freedom of movement these known devices cannot be used.

Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, eine Vor richtung der eingangs genannten Art zu schaffen, die bei geringerem konstruktivem Aufwand und einfacher Handhabung eine ausrei chende Abdichtung ermöglicht.The object of the present invention is to provide a to create direction of the type mentioned at the beginning less construction effort and simple handling Appropriate sealing enables.

Diese Aufgabe wird mit dem Gegenstand des Anspruchs 1 gelöst.This task comes with the subject of claim 1 solved.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung macht sich die Tatsache zu Nutze, daß der Uterus mit seinem die Cervix umgebenden Teil un ter Ausbildung der Portio in die Vagina vorgestülpt ist. Die erfin dungsgemäße Vorrichtung kann neben dem in den Uterus verlegten Hysteroskop mit ihrem Schaft in die Vagina bis zur Portio einge führt werden. Dort kann die Schlaufe um die Portio gelegt und zu gezogen werden. Dadurch wird die Portio um die Cervix und das darin verlegte Hysteroskop verengt unter Aufbringung einer die natürliche Abdichtwirkung der Cervix erhöhenden Kraft. Eine sol che Vorrichtung läßt sich sehr leicht bedienen und ist außerordent lich kostengünstig herstellbar. Sie hat außerdem den Vorteil, daß sie unabhängig vom Hysteroskop arbeitet und keinerlei konstruktive Eingriffe an diesem erforderlich macht. Das Zuziehen der Schlaufe kann durch Ziehen beider Enden des Bandes durch den Schaft der Vorrichtung erfolgen oder durch Ziehen an einem der Enden, wäh rend das andere fest mit dem Schaft verbunden ist. Die erfindungs gemäße Vorrichtung ermöglicht eine Abdichtung auch bei Resekto skopen, ohne deren Handhabung zu behindern.The device according to the invention adopts the fact Use the uterus with its part surrounding the cervix ter training of the portio in the vagina. The invent device according to the invention can be placed next to the uterus Hysteroscope with its shaft inserted into the vagina up to the portio leads. There the loop can be placed around the portio and closed to be pulled. This creates the portio around the cervix and the the hysteroscope constricted therein with application of a natural sealing effect of the cervix increasing power. A sol che device is very easy to use and is extraordinary Lich inexpensive to manufacture. It also has the advantage that it works independently of the hysteroscope and no constructive Intervention on this requires. Tighten the loop can be done by pulling both ends of the band through the shaft of the Device done or by pulling on one of the ends, wäh rend the other is firmly connected to the shaft. The fiction device allows a seal even with Resekto scope without hindering their handling.

Nach Zuziehen der Schlaufe durch Ziehen an einem oder beiden freien Enden des Bandes zur Erzielung der gewünschten Abdicht kraft kann die Zugspannung durch Halten der Enden während der Operation im Uterus aufrechterhalten bleiben. Vorteilhaft sind je doch die Merkmale des Anspruches 2 vorgesehen. Durch eine Ver riegelungseinrichtung kann das Band festgelegt und dann losgelas sen werden, so daß während der Operation ein Halten der Abdicht vorrichtung nicht erforderlich ist. After closing the loop by pulling on one or both free ends of the tape to achieve the desired seal The tension can be changed by holding the ends during the Surgery in the uterus is maintained. Are each advantageous but the features of claim 2 provided. Through a ver Locking device can set the tape and then let go sen, so that a hold of the seal during the operation device is not required.

Vorteilhaft sind die Merkmale des Anspruches 3 vorgesehen. Da durch wird die Einstellung der erforderlichen Abdichtkraft verein facht und eine schonende Anlage des Bandes auf der Portio ge währleistet.The features of claim 3 are advantageously provided. There by the setting of the required sealing force is combined folds and a gentle installation of the belt on the portio ge ensures.

Vorteilhaft sind die Merkmale des Anspruches 4 vorgesehen. Da durch wird eine schonende großflächige und rutschsichere Anlage des Bandes auf der Portio gewährleistet.The features of claim 4 are advantageously provided. There is a gentle, large-area and non-slip system of the tape on the portio.

Vorteilhaft sind die Merkmale des Anspruches 5 vorgesehen. Auf diese Weise ergibt sich eine sehr einfache Konstruktion des Schaftes mit korrekter Ausrichtung der Schlaufe in Winkelstellung der Lage der Portio gegenüber der Vagina, zur Erleichterung des Anlegens der Schlaufe um die Portio.The features of claim 5 are advantageously provided. On this results in a very simple construction of the shaft with correct alignment of the loop in the angular position of the position the portio opposite the vagina, to facilitate the application the loop around the portio.

Vorteilhaft sind die Merkmale des Anspruches 6 vorgesehen. Hier mit wird die Verriegelungseinrichtung sehr einfach ausgestaltet, beispielsweise in Form einer handelsüblichen Schlauchklemme.The features of claim 6 are advantageously provided. Here with the locking device is designed very simply, for example in the form of a commercially available hose clamp.

Vorteilhaft sind bei Ausbildungen des Bandes als Flachband die Merkmale des Anspruches 7 vorgesehen. Dadurch wird der korrek te Sitz des Flachbandes beim Anlegen auf der Portio gewährleistet.When forming the tape as a flat tape, the are advantageous Features of claim 7 provided. This will correct Ensures that the flat ribbon is seated when it is put on the portio.

In den Zeichnungen ist die Erfindung beispielsweise und schema tisch dargestellt. Es zeigen:In the drawings, the invention is exemplary and schematic represented table. Show it:

Fig. 1 im Schnitt durch den Übergangsbereich zwischen Ute rus und Vagina eine in Arbeitsstellung eingesetzte er findungsgemäße Vorrichtung und Fig. 1 in section through the transition area between Ute rus and vagina in the working position he inventive device and

Fig. 2 eine erfindungsgemäße Vorrichtung in perspektivi scher Darstellung. Fig. 2 shows a device according to the invention in a perspective view.

Fig. 1 zeigt den Uterus 1 mit seinem Innenraum 2, der mit der ka nalförmigen Cervix 3 zur Vagina 4 in Verbindung steht. Der Uterus ist mit der Portio 5 in die Vagina 4 ausgestülpt. Fig. 1 shows the uterus 1 with its interior 2 , which is connected to the channel-shaped cervix 3 to the vagina 4 . The uterus is inserted into the vagina 4 with the portio 5 .

Durch die Vagina 4 und die Cervix 3 ist bis in den Innenraum 2 des Uterus 1 ein Hysteroskop 6 verlegt, durch das in Pfeilrichtung ein Fluid, z. B. CO₂-Gas oder Spülflüssigkeit, unter leichtem Druck in den Innenraum 2 des Uterus 1 gebracht wird, um den Innenraum 2 in die dargestellte entfaltete Stellung zu dilatieren. Bei zumeist we niger elastischem Gewebe um die Cervix 3 würde das eingebrachte Fluid um das Hysteroskop 6 herum durch die Cervix 3 entweichen, so daß die gewünschte Dilatation nicht erreicht wird.Through the vagina 4 and the cervix 3 , a hysteroscope 6 is laid into the interior 2 of the uterus 1 , through which a fluid, for. B. CO₂ gas or flushing liquid, is brought under slight pressure into the interior 2 of the uterus 1 to dilate the interior 2 in the unfolded position shown. With mostly less elastic tissue around the cervix 3 , the fluid introduced around the hysteroscope 6 would escape through the cervix 3 , so that the desired dilatation is not achieved.

Um dies zu verhindern, ist eine Abdichtungsvorrichtung 7 vorgese hen, die an Hand der Fig. 2 erläutert wird.To prevent this, a sealing device 7 is hen vorgese, which is explained with reference to FIG. 2.

Die Abdichtungsvorrichtung 7 weist einen als Rohr ausgebildeten Schaft 8 auf, der an beiden Enden offen ist. Durch den Schaft 8 verläuft ein Band 10, das außerhalb der distalen Mündung 9 des Schaftes 8 eine Schlaufe 11 bildet und mit den freien Enden 12 sei ner beiden durch den Schaft 8 verlaufenden Teile das proximale Ende des Schaftes 8 überragt.The sealing device 7 has a shaft 8 designed as a tube, which is open at both ends. A shaft 10 runs through the shaft 8 and forms a loop 11 outside the distal mouth 9 of the shaft 8 and, with the free ends 12 , extends beyond the proximal end of the shaft 8 with two parts running through the shaft 8 .

Fig. 1 zeigt die Applikationslage der Abdichtvorrichtung 7. Diese ist mit ihrem Schaft 8 neben dem Hysteroskop 6 in die Vagina eingeführt und mit der von dem Band 10 gebildeten Schlaufe 11 um die Portio 5 gelegt. Durch Zug an den freien Enden 12 des Bandes kann nun, wie in Fig. 1 dargestellt, das Band 10 um die Portio 5 zusammengezogen werden unter Kompression der Portio. Dadurch legt sich die Cervix 3 innerhalb des Bandes 10 mit abdichtender Pressung um das Hysteroskop 6. Fig. 1 shows the application position of the sealing device. 7 This is inserted with its shaft 8 next to the hysteroscope 6 into the vagina and placed around the portio 5 with the loop 11 formed by the band 10 . By pulling on the free ends 12 of the band, as shown in FIG. 1, the band 10 can now be contracted around the portio 5 with compression of the portio. As a result, the cervix 3 wraps around the hysteroscope 6 within the band 10 with sealing pressure.

Das Band 10 kann aus weitgehend beliebigem Material, beispiels weise einem Kunststoffmaterial, bestehen. Es kann unelastisch sein. Von Vorteil ist aber eine dehnungselastische Ausbildung des Ban des.The band 10 can consist of largely any material, for example a plastic material. It can be inelastic. But an advantage is an elastic stretch training of the Ban.

Der Querschnitt des Bandes kann unterschiedliche Form haben, z. B. rund. Bei der dargestellten Ausführungsform ist das Band als rechteckiges Flachband ausgebildet, wobei die rechteckige Formge bung der Mündung 9 des Schaftes 8 dafür Sorge trägt, daß das Flachband mit seinen breiteren Flächen parallel zur Achse A der Schlaufe liegt. Das Band legt sich dann, wie Fig. 1 zeigt, mit sei nen breiteren Flächen um die Portio zur Erzielung einer scho nenden, großflächigen und rutschsicheren Anlage.The cross section of the band can have different shapes, e.g. B. round. In the embodiment shown, the band is designed as a rectangular flat band, the rectangular shape of the mouth 9 of the shaft 8 ensuring that the flat band with its wider surfaces lies parallel to the axis A of the loop. The tape then lies, as Fig. 1 shows, with its wider areas around the portio to achieve a gentle, large-area and non-slip system.

Zur Erleichterung der Applikation kann das Band 10 im Bereich der Schlaufe 11 in der in Fig. 2 dargestellten Formgebung vorgeformt sein.To facilitate application, the band 10 can be preformed in the region of the loop 11 in the shape shown in FIG. 2.

Zum Zuziehen der Schlaufe 11 des Bandes 10 muß an beiden Enden 12 gezogen werden, da bei der dargestellten Ausführungsform beide Teile des Bandes freigleitend im Schaft 8 gelagert sind. In ei ner anderen, nicht dargestellten Ausführungsform kann ein Teil des Bandes am Schaft befestigt sein, so daß zum Zuziehen nur an einem der Enden 12 gezogen werden muß.To pull the loop 11 of the band 10 must be pulled at both ends 12 , since in the embodiment shown, both parts of the band are freely floating in the shaft 8 . In egg ner, not shown embodiment, part of the band can be attached to the shaft, so that only one of the ends 12 has to be pulled to tighten.

Um das dauernde Halten eines oder beider Enden des Bandes 10 in der in Fig. 1 dargestellten Abdichtlage zu ersparen, kann die in Fig. 2 dargestellte Klemme 13 vorgesehen sein, die am proxima len Ende des Schaftes 8 befestigt oder diesem axial anliegend vor gesehen ist und durch die beide Teile bzw. im Falle nur eines be weglichen Teiles dieses bewegliche Teil des Bandes 10 geführt ist. Die Klemme 13 kann, wie dargestellt, nach Art einer Schlauch klemme ausgebildet sein mit Stellknöpfen 14, von denen der eine bei Druck auf den Knopf die Verriegelung bewirkt und der andere nach Druck auf den Knopf die Verriegelung löst.In order to spare the permanent holding of one or both ends of the band 10 in the sealing position shown in FIG. 1, the clamp 13 shown in FIG. 2 can be provided, which is attached to the proximal end of the shaft 8 or seen axially adjacent to this and through which both parts, or in the case of only one movable part, this movable part of the belt 10 is guided. The clamp 13 can, as shown, be designed in the manner of a hose clamp with adjusting knobs 14 , of which one causes the locking when the button is pressed and the other releases the locking after pressing the button.

Anstelle das Band 10 mit der dargestellten Klemme 13 in Spannlage zugfest zu halten, kann auch eine andere Verriegelungseinrichtung vorgesehen sein. Beispielsweise kann das Band am proximalen Ende des Schaftes (8) in gespannter Lage eingehakt werden, wozu beispielsweise Haken am Ende des Schaftes und Ösen im Band vor gesehen sein können.Instead of holding the band 10 in tension position with the clamp 13 shown, another locking device can also be provided. For example, the band can be hooked onto the proximal end of the shaft ( 8 ) in a tensioned position, for which purpose hooks at the end of the shaft and eyelets in the band can be seen.

Die Schlaufe 11 kann aus einem geraden Schaft 8 distal nach vorn erstreckt austreten, wobei ihre Achse A quer zum Schaft aus gebildet wäre. Leichter zu handhaben ist aber die dargestellte Aus führungsform, bei der der Schaft 8 im distalen Endbereich der Mündung 9 abgewinkelt ist, beispielsweise gemäß den Figuren un ter 90°. Dann liegt bei parallel zur Achse der Vagina liegendem Schaft 8 die Achse A der Schlaufe 11 parallel zur Achse der Cervix 3, also zur Achse der Portio 5, so daß die Schlaufe 11 einfacher um diese legbar ist, wie Fig. 1 zeigt.The loop 11 can emerge from a straight shaft 8 extending distally to the front, its axis A being formed transversely to the shaft. However, the illustrated embodiment is easier to handle, in which the shaft 8 is angled in the distal end region of the mouth 9 , for example according to the figures below 90 °. Then, with the shaft 8 lying parallel to the axis of the vagina, the axis A of the loop 11 lies parallel to the axis of the cervix 3 , that is to the axis of the portio 5 , so that the loop 11 can be placed around it more easily, as shown in FIG. 1.

Claims

1. Device ( 7 ) for sealing a through the cervix ( 3 ) in the uterus ( 1 ) laid hysteroscope ( 6 ) with respect to the cervix ( 3 ), characterized in that the device ( 7 ) has a shaft ( 8 ) through the at least one rear running part of a belt (10) is laid, the most dis tal end (9) of the shaft (8) to form a loop (11) and at the proximal end of the shaft (8) with a this outstanding free end (12 ) emerges, the diameter of the loop ( 11 ) of a diameter larger than that of the portio ( 5 ) can be reduced by pulling on the free end ( 12 ) of the band ( 10 ).

2. Apparatus according to claim 1, characterized in that a releasable locking device ( 13 ) for the most tensile holding the band ( 10 ) on the shaft ( 8 ) is provided.

3. Apparatus according to claim 1, characterized in that the band ( 10 ) is designed at least in the region of the loop elastic stretchable.

4. The device according to claim 1, characterized in that the band is formed at least in the region of the loop ( 11 ) as a flat band ( 10 ).

5. The device according to claim 1, characterized in that the distal end of the shaft ( 8 ) in the immediate loading area of its mouth ( 9 ) relative to the shaft ( 8 ) is angled.

6. The device according to claim 1, characterized in that the locking device is formed as at the proximal end of the shaft ( 8 ) or axially adjacent, at least one of the parts of the band ( 10 ) holding clamp ( 13 ).

7. The device according to claim 4, characterized in that the distal mouth ( 9 ) of the shaft ( 8 ) is rectangularly shaped such that the flat band ( 10 ) lies with its wider surfaces parallel to the axis A of the loop ( 11 ).