Vigile attesa
La vigile attesa è un approccio ad un problema medico in cui è consentito far trascorrere del tempo prima di procedere ad un intervento chirurgico o ad una terapia farmacologica. Durante questo tempo, gli esami diagnostici possono essere ripetuti.
Termini correlati comprendono gestione di attesa,[1] sorveglianza attiva e inattività sapiente.[2] Il termine inattività sapiente viene utilizzato anche in contesti non medici.[3]
Una distinzione può essere tracciata tra la vigile attesa e l'osservazione medica,[4] ma alcune fonti equiparano i termini.[5][6] Di solito, la vigile attesa è un processo ambulatoriale e può durare mesi o anni. Al contrario, l'osservazione medica avviene in un contesto di degenza ospedaliera e spesso è costituita da un frequente o continuo monitoraggio del paziente e può avere una durata di ore o giorni.
Usi medici
modificaSpesso la vigile attesa viene consigliata nelle situazioni con un'elevata probabilità di auto-risoluzione, se vi è una elevata incertezza per quanto riguarda la diagnosi e quando il rischio di intervento o della terapia può superare i benefici.
Questo approccio viene spesso raccomandato per molte malattie comuni, come le infezioni dell'orecchio,[7] poiché la maggior parte dei casi si risolve spontaneamente e gli antibiotici spesso vengono prescritti solamente dopo diversi giorni di sintomi. La vigile attesa è anche una strategia utilizzata in chirurgia prima di un possibile intervento,[8] quando un sintomo (ad esempio dolore addominale) può avere un decorso migliorativo o peggiorativo.
Altri esempi includono:
- La diagnosi e il trattamento dell'ipertrofia prostatica benigna
- La depressione[9]
- L'otite media[10]
- L'ernia inguinale
- Strani comportamenti dei neonati
- La sorveglianza attiva nel tumore alla prostata
- Calcoli renali non sintomatici
Processo
modificaVigile attesa
modificaIn molte applicazioni, una componente chiave della vigile attesa è l'uso di un albero di decisione esplicito o di un protocollo per garantire una transizione tempestiva da tale approccio ad un'altra forma di gestione, a seconda delle necessità.[11] Ciò è particolarmente comune nel trattamento post-chirurgico dei casi di neoplasia, nel quale la ricorrenza del tumore è un problema significativo.
Osservazione medica
modificaDi solito, i pazienti, secondo la politica in ospedale, sono tenuti in osservazione per sole 24 o 48 ore prima che essere dimessi o ricoverati.
Note
modifica- ^ ACS :: Expectant Management (Watchful Waiting), su cancer.org (archiviato dall'url originale il 27 giugno 2010).
- ^ Vaile JC, Griffith MJ, Management of asymptomatic aortic stenosis: masterly inactivity but cat-like observation, in Heart, vol. 78, n. 3, September 1997, pp. 215–7, DOI:10.1136/hrt.78.3.215, PMC 484918, PMID 9391278.
- ^ Masterly Inactivity - TIME, in Time, 18 agosto 1952. URL consultato il 27 maggio 2010 (archiviato dall'url originale il 21 luglio 2013).
- ^ Australian Prostate Cancer Website, su prostatehealth.org.au (archiviato dall'url originale l'11 aprile 2020).
- ^ Prostate cancer guide - MayoClinic.com, su mayoclinic.com.
- ^ Definition of watchful waiting - NCI Dictionary of Cancer Terms, su nci.nih.gov (archiviato dall'url originale il 25 settembre 2008).
- ^ American Academy of Pediatrics Archiviato il 14 giugno 2007 in Internet Archive.
- ^ Kendall C, Murray S, Is watchful waiting a reasonable approach for men with minimally symptomatic inguinal hernia?, in CMAJ, vol. 174, n. 9, April 2006, pp. 1263–4, DOI:10.1503/cmaj.060299, PMC 1435959, PMID 16636325.
- ^ Meredith LS, Cheng WJ, Hickey SC, Dwight-Johnson M, Factors associated with primary care clinicians' choice of a watchful waiting approach to managing depression, in Psychiatr Serv, vol. 58, n. 1, January 2007, pp. 72–8, DOI:10.1176/appi.ps.58.1.72-a, PMID 17215415.
- ^ Varrasso DA, Ashe D, Ruben R, Propp R, Watchful waiting for acute otitis media: are parents and physicians ready?, in Pediatrics, vol. 118, n. 2, August 2006, pp. 849–50, DOI:10.1542/peds.2005-2786, PMID 16882857.
- ^ Katz DA, Littenberg B, Cronenwett JL, Management of small abdominal aortic aneurysms. Early surgery vs watchful waiting, in JAMA, vol. 268, n. 19, November 1992, pp. 2678–86, DOI:10.1001/jama.268.19.2678, PMID 1433687.
