O objetivo do presente artigo foi avaliar o uso da Flibanserina em comparação ao placebo na melho... more O objetivo do presente artigo foi avaliar o uso da Flibanserina em comparação ao placebo na melhora do desejo sexual hipoativo (DSH) em mulheres na pré-menopausa. Realizou-se um Protocolo de Revisão Sistemática com busca nas bases de dados Cochrane, Pubmed e Biblioteca Virtual do Ministério da Saúde (BVSaúde). Os artigos foram selecionados por uma dupla de revisores independentes, considerando critérios de inclusão e de exclusão pré-definidos. Esta Revisão Sistemática contém 8 ensaios clínicos randomizados (ECR), derivados de 474 artigos. Os estudos analisaram a capacidade da Flibanserina em aumentar a libido das pacientes diagnosticadas com DSH, excluídas outras causas. Os desfechos demonstraram eficácia do medicamento utilizado na posologia de 50 mg ou 100 mg, por, no mínimo, 24 semanas, apesar de efeitos colaterais. Pode-se concluir que uso da Flibanserina no tratamento do DSH, comparado ao placebo, foi eficaz, se usado por 24 semanas, nas doses de 50 mg ou 100 mg.
Objetivo: Verificar se a trombocitopenia tem caráter preditor de gravidade na dengue em pacientes... more Objetivo: Verificar se a trombocitopenia tem caráter preditor de gravidade na dengue em pacientes maiores de 15 anos. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura realizada em fevereiro de 2021, utilizando o portal da BVS Saúde. Resultados: A busca inicial resultou em 260 artigos, sendo que após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram analisados 17 artigos cuja população era composta por adultos maiores de 15 anos de ambos os sexos com diagnóstico confirmado de dengue. O número de pacientes avaliados entre os estudos variou de 32 a 22.777 (mediana: 320). A contagem de plaquetas variou entre as fases agudas e críticas da doença, mantendo-se por volta de 100.000/mm³ na fase aguda, mas atingindo valores de 51.000/mm³ na fase crítica. Cinco estudos avaliaram diferentes valores discriminatórios de plaquetas que se mostraram significativamente associados a desfechos desfavoráveis como óbito e hospitalização prolongada. Esses valores, apesar de variáveis, foram...
Objectives. We assessed the influence of changes in primary care and hospital supply on rates of ... more Objectives. We assessed the influence of changes in primary care and hospital supply on rates of ambulatory care–sensitive (ACS) hospitalizations among adults in Brazil. Methods. We aggregated data on nearly 60 million public sector hospitalizations between 1999 and 2007 to Brazil's 558 microregions. We modeled adult ACS hospitalization rates as a function of area-level socioeconomic factors, health services supply, Family Health Program (FHP) availability, and health needs by using dynamic panel estimation techniques to control for endogenous explanatory variables. Results. The ACS hospitalization rates declined by more than 5% annually. When we controlled for other factors, FHP availability was associated with lower ACS hospitalization rates, whereas private or nonprofit hospital beds were associated with higher rates. Areas with highest predicted ACS hospitalization rates were those with the highest private or nonprofit hospital bed supply and with low (< 25%) FHP coverage...
Resumo: Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) da graduação em Medicina enfatizam... more Resumo: Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) da graduação em Medicina enfatizam a formação no contexto da atenção básica de saúde e têm como eixos do desenvolvimento curricular as necessidades de saúde da população e a integração ensino-serviço-comunidade (Iesc), preferencialmente nos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS). Dessa forma, a rede básica de saúde é um cenário de aprendizagem singular, pois proporciona aos alunos a possibilidade de eles vivenciarem as políticas de saúde e o trabalho multiprofissional, além de permitir que lidem com problemas reais, vinculando a formação médico-acadêmica às necessidades sociais da saúde. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar as características da integração ensino-serviço que contribuem para a universidade, os serviços de saúde e a comunidade, e as suas dificuldades e os seus desafios por meio da percepção dos discentes, usuários e profissionais de saúde envolvidos no ambulatório de cirurgia ambulatorial e ...
Objetivo: Comparar diferentes escores de risco cardiovascular e a aplicabilidade na população bra... more Objetivo: Comparar diferentes escores de risco cardiovascular e a aplicabilidade na população brasileira. Revisão bibliográfica: As doenças cardiovasculares apresentam alto impacto na morbimortalidade no Brasil, sendo determinadas por fatores de risco modificáveis e não modificáveis. Esses, em conjunto, contribuem com o risco cardiovascular, que é foco da prevenção primária, direcionada a partir de ferramentas que permitem o cálculo e estratificação do risco, objetivando definir metas terapêuticas e otimizar o cuidado, reduzindo assim as chances de evolução com desfechos desfavoráveis. Porém, a estratificação ainda é muito subutilizada. A calculadora mais difundida no Brasil é o escore de Framingham e recentemente a Organização Pan Americana de Saúde lançou uma nova ferramenta denominada HEARTS, que tem gerado grande expectativa sobre sua adoção pela Atenção Primária do Brasil. Considerações finais: Levando em consideração a efetividade da estratificação em reduzir o risco, é necess...
Objetivo: Verificar a associação entre hipertensão arterial sistêmica, cognição e capacidade func... more Objetivo: Verificar a associação entre hipertensão arterial sistêmica, cognição e capacidade funcional em idosos. Métodos: Revisão sistemática realizada entre fevereiro de 2019 a abril de 2020 de estudos quantitativos buscados no PubMed, BVS Saúde e Scopus, que avaliaram a relação entre hipertensão arterial e cognição em idosos (> 60 anos), com base na pergunta PICO. Foram estabelecidos critérios de inclusão e exclusão e os artigos foram selecionados de forma independente em duas etapas. Os resultados foram analisados e descritos em uma tabela de extração de dados. Resultados: Dentre os estudos selecionados, não houve homogeneidade quanto a descrição dos valores pressóricos dos pacientes. Ademais, não há detalhamento sobre o uso de anti-hipertensivos. Assim, a evidência da relação entre déficit cognitivo e hipertensão necessitaria de mais estudos para sua comprovação, já que há distinção entre as variáveis. Todavia, estudos dessa revisão apontam argumentos que favorecem a hipótes...
Resumo: Introdução: Como os profissionais da área médica terão que lidar com a questão da morte, ... more Resumo: Introdução: Como os profissionais da área médica terão que lidar com a questão da morte, este trabalho teve como objetivos identificar os sentimentos dos estudantes de Medicina e dos médicos residentes do Brasil ante o morrer e a morte, e compreender como eles vivenciam a própria formação durante a graduação e a especialização para esse enfrentamento. Método: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura feita com base na metodologia PRISMA. A revisão foi conduzida entre agosto e dezembro de 2019 com os descritores “estudantes de medicina”, “medical students”, “morte” e “death”, pesquisados na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS). Resultados: Dos 372 artigos identificados na busca, 18 estudos publicados atendiam a todos os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Quanto à análise dos artigos em relação aos sentimentos dos estudantes de Medicina e dos médicos residentes perante situações de morte, percebeu-se que a maioria dos estudos relatou experiências negativas, c...
Em fevereiro de 2018, a Organização Mundial de Saúde divulgou a lista atualizada de agentes patog... more Em fevereiro de 2018, a Organização Mundial de Saúde divulgou a lista atualizada de agentes patogênicos prioritários, que podem causar emergências de saúde pública para as quais não existem medidas suficientes de contenção, como drogas ou vacinas. A lista é elaborada e atualizada periodicamente, visando a aceleração de pesquisas. Febre do Congo, de Marburgo, de Lassa, o Ebola, vírus zika, dentre outras, estava a Doença X. Segundo a OPAS (2018), a doença X representa o conhecimento de que uma epidemia internacional grave pode ser causada por um patógeno, atualmente desconhecido, que provoca doenças humanas e para o qual o mundo deveria se preparar antecipadamente. Então, em dezembro de 2019, a China comunica à OMS sobre a ocorrência de casos atípicos de pneumonia em Wuhan, província de Hubei (WHO, 2020). Ainda na primeira semana de janeiro, as autoridades chinesas confirmam se tratar de um novo agente patogênico: Um coronavírus, posteriormente denominado Sars-Cov-s e a doença Covid19.
Existem evidências de que o fortalecimento da APS que gera os melhores resultados é aquele onde o... more Existem evidências de que o fortalecimento da APS que gera os melhores resultados é aquele onde o conjunto de suas funções é desenvolvido e onde há a abordagem da APS como orientadora do sistema de saúde5. Na realidade brasileira, com a expansão da cobertura da atenção básica como resultado das políticas públicas, vem se buscando métodos de avaliação da sua efetividade. O governo brasileiro criou o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) com objetivo de ampliar o acesso e a qualidade do cuidado na atenção básica através do monitoramento e avaliação de sua estrutura, seus processos e resultados. Apesar da sua relevância, o instrumento utilizado possui parâmetros de avaliação ainda em processo de validação e que não foram construídos visando verificar os atributos da APS. O presente estudo teve como objetivo verificar se existe associação entre a qualidade da APS - medida a partir de seus atributos na visão dos profissionais de saúde - e a qu...
O objetivo do presente artigo foi avaliar o uso da Flibanserina em comparação ao placebo na melho... more O objetivo do presente artigo foi avaliar o uso da Flibanserina em comparação ao placebo na melhora do desejo sexual hipoativo (DSH) em mulheres na pré-menopausa. Realizou-se um Protocolo de Revisão Sistemática com busca nas bases de dados Cochrane, Pubmed e Biblioteca Virtual do Ministério da Saúde (BVSaúde). Os artigos foram selecionados por uma dupla de revisores independentes, considerando critérios de inclusão e de exclusão pré-definidos. Esta Revisão Sistemática contém 8 ensaios clínicos randomizados (ECR), derivados de 474 artigos. Os estudos analisaram a capacidade da Flibanserina em aumentar a libido das pacientes diagnosticadas com DSH, excluídas outras causas. Os desfechos demonstraram eficácia do medicamento utilizado na posologia de 50 mg ou 100 mg, por, no mínimo, 24 semanas, apesar de efeitos colaterais. Pode-se concluir que uso da Flibanserina no tratamento do DSH, comparado ao placebo, foi eficaz, se usado por 24 semanas, nas doses de 50 mg ou 100 mg.
Objetivo: Verificar se a trombocitopenia tem caráter preditor de gravidade na dengue em pacientes... more Objetivo: Verificar se a trombocitopenia tem caráter preditor de gravidade na dengue em pacientes maiores de 15 anos. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura realizada em fevereiro de 2021, utilizando o portal da BVS Saúde. Resultados: A busca inicial resultou em 260 artigos, sendo que após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram analisados 17 artigos cuja população era composta por adultos maiores de 15 anos de ambos os sexos com diagnóstico confirmado de dengue. O número de pacientes avaliados entre os estudos variou de 32 a 22.777 (mediana: 320). A contagem de plaquetas variou entre as fases agudas e críticas da doença, mantendo-se por volta de 100.000/mm³ na fase aguda, mas atingindo valores de 51.000/mm³ na fase crítica. Cinco estudos avaliaram diferentes valores discriminatórios de plaquetas que se mostraram significativamente associados a desfechos desfavoráveis como óbito e hospitalização prolongada. Esses valores, apesar de variáveis, foram...
Objectives. We assessed the influence of changes in primary care and hospital supply on rates of ... more Objectives. We assessed the influence of changes in primary care and hospital supply on rates of ambulatory care–sensitive (ACS) hospitalizations among adults in Brazil. Methods. We aggregated data on nearly 60 million public sector hospitalizations between 1999 and 2007 to Brazil's 558 microregions. We modeled adult ACS hospitalization rates as a function of area-level socioeconomic factors, health services supply, Family Health Program (FHP) availability, and health needs by using dynamic panel estimation techniques to control for endogenous explanatory variables. Results. The ACS hospitalization rates declined by more than 5% annually. When we controlled for other factors, FHP availability was associated with lower ACS hospitalization rates, whereas private or nonprofit hospital beds were associated with higher rates. Areas with highest predicted ACS hospitalization rates were those with the highest private or nonprofit hospital bed supply and with low (< 25%) FHP coverage...
Resumo: Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) da graduação em Medicina enfatizam... more Resumo: Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) da graduação em Medicina enfatizam a formação no contexto da atenção básica de saúde e têm como eixos do desenvolvimento curricular as necessidades de saúde da população e a integração ensino-serviço-comunidade (Iesc), preferencialmente nos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS). Dessa forma, a rede básica de saúde é um cenário de aprendizagem singular, pois proporciona aos alunos a possibilidade de eles vivenciarem as políticas de saúde e o trabalho multiprofissional, além de permitir que lidem com problemas reais, vinculando a formação médico-acadêmica às necessidades sociais da saúde. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar as características da integração ensino-serviço que contribuem para a universidade, os serviços de saúde e a comunidade, e as suas dificuldades e os seus desafios por meio da percepção dos discentes, usuários e profissionais de saúde envolvidos no ambulatório de cirurgia ambulatorial e ...
Objetivo: Comparar diferentes escores de risco cardiovascular e a aplicabilidade na população bra... more Objetivo: Comparar diferentes escores de risco cardiovascular e a aplicabilidade na população brasileira. Revisão bibliográfica: As doenças cardiovasculares apresentam alto impacto na morbimortalidade no Brasil, sendo determinadas por fatores de risco modificáveis e não modificáveis. Esses, em conjunto, contribuem com o risco cardiovascular, que é foco da prevenção primária, direcionada a partir de ferramentas que permitem o cálculo e estratificação do risco, objetivando definir metas terapêuticas e otimizar o cuidado, reduzindo assim as chances de evolução com desfechos desfavoráveis. Porém, a estratificação ainda é muito subutilizada. A calculadora mais difundida no Brasil é o escore de Framingham e recentemente a Organização Pan Americana de Saúde lançou uma nova ferramenta denominada HEARTS, que tem gerado grande expectativa sobre sua adoção pela Atenção Primária do Brasil. Considerações finais: Levando em consideração a efetividade da estratificação em reduzir o risco, é necess...
Objetivo: Verificar a associação entre hipertensão arterial sistêmica, cognição e capacidade func... more Objetivo: Verificar a associação entre hipertensão arterial sistêmica, cognição e capacidade funcional em idosos. Métodos: Revisão sistemática realizada entre fevereiro de 2019 a abril de 2020 de estudos quantitativos buscados no PubMed, BVS Saúde e Scopus, que avaliaram a relação entre hipertensão arterial e cognição em idosos (> 60 anos), com base na pergunta PICO. Foram estabelecidos critérios de inclusão e exclusão e os artigos foram selecionados de forma independente em duas etapas. Os resultados foram analisados e descritos em uma tabela de extração de dados. Resultados: Dentre os estudos selecionados, não houve homogeneidade quanto a descrição dos valores pressóricos dos pacientes. Ademais, não há detalhamento sobre o uso de anti-hipertensivos. Assim, a evidência da relação entre déficit cognitivo e hipertensão necessitaria de mais estudos para sua comprovação, já que há distinção entre as variáveis. Todavia, estudos dessa revisão apontam argumentos que favorecem a hipótes...
Resumo: Introdução: Como os profissionais da área médica terão que lidar com a questão da morte, ... more Resumo: Introdução: Como os profissionais da área médica terão que lidar com a questão da morte, este trabalho teve como objetivos identificar os sentimentos dos estudantes de Medicina e dos médicos residentes do Brasil ante o morrer e a morte, e compreender como eles vivenciam a própria formação durante a graduação e a especialização para esse enfrentamento. Método: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura feita com base na metodologia PRISMA. A revisão foi conduzida entre agosto e dezembro de 2019 com os descritores “estudantes de medicina”, “medical students”, “morte” e “death”, pesquisados na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS). Resultados: Dos 372 artigos identificados na busca, 18 estudos publicados atendiam a todos os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Quanto à análise dos artigos em relação aos sentimentos dos estudantes de Medicina e dos médicos residentes perante situações de morte, percebeu-se que a maioria dos estudos relatou experiências negativas, c...
Em fevereiro de 2018, a Organização Mundial de Saúde divulgou a lista atualizada de agentes patog... more Em fevereiro de 2018, a Organização Mundial de Saúde divulgou a lista atualizada de agentes patogênicos prioritários, que podem causar emergências de saúde pública para as quais não existem medidas suficientes de contenção, como drogas ou vacinas. A lista é elaborada e atualizada periodicamente, visando a aceleração de pesquisas. Febre do Congo, de Marburgo, de Lassa, o Ebola, vírus zika, dentre outras, estava a Doença X. Segundo a OPAS (2018), a doença X representa o conhecimento de que uma epidemia internacional grave pode ser causada por um patógeno, atualmente desconhecido, que provoca doenças humanas e para o qual o mundo deveria se preparar antecipadamente. Então, em dezembro de 2019, a China comunica à OMS sobre a ocorrência de casos atípicos de pneumonia em Wuhan, província de Hubei (WHO, 2020). Ainda na primeira semana de janeiro, as autoridades chinesas confirmam se tratar de um novo agente patogênico: Um coronavírus, posteriormente denominado Sars-Cov-s e a doença Covid19.
Existem evidências de que o fortalecimento da APS que gera os melhores resultados é aquele onde o... more Existem evidências de que o fortalecimento da APS que gera os melhores resultados é aquele onde o conjunto de suas funções é desenvolvido e onde há a abordagem da APS como orientadora do sistema de saúde5. Na realidade brasileira, com a expansão da cobertura da atenção básica como resultado das políticas públicas, vem se buscando métodos de avaliação da sua efetividade. O governo brasileiro criou o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) com objetivo de ampliar o acesso e a qualidade do cuidado na atenção básica através do monitoramento e avaliação de sua estrutura, seus processos e resultados. Apesar da sua relevância, o instrumento utilizado possui parâmetros de avaliação ainda em processo de validação e que não foram construídos visando verificar os atributos da APS. O presente estudo teve como objetivo verificar se existe associação entre a qualidade da APS - medida a partir de seus atributos na visão dos profissionais de saúde - e a qu...
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