Ultrasonografi
Ultrasonografi Doppler Duplex sangat baik untuk mengevaluasi kecepatan dan arah
aliran dalam sistem vena porta, dan modalitas pencitraan ini juga baik untuk mengevaluasi
patensi vena portal. Sonografi juga menyediakan evaluasi ukuran dan echotexture hati yang
memadai. Dalam evaluasi dan deteksi varises esofagus, ultrasonografi konvensional terbatas
dan tidak bermanfaat secara klinis. [23]
Gambar 1. Pemindaian ultrasound Doppler warna oblique melalui fossa kantung empedu
menunjukkan varises di sekitar kantung empedu pada pasien dengan hipertensi portal /
penyumbatan pembuluh darah portal.
Gambar 2. Spectral Doppler dan USG Color Doppler menunjukkan perihilar (panah putih)
dan varises peripancreatic (panah hitam). Pasien mengalami hipertensi portal dan trombosis
vena porta.
Endoskopi ultrasonografi (EUS) adalah prosedur yang dilakukan oleh ahli
gastroenterologi, kadang-kadang dalam hubungannya dengan ahli radiologi, untuk
mengevaluasi kerongkongan. Prosedur ini terutama digunakan dalam evaluasi dan
pementasan karsinoma esofagus dan pankreas, tetapi prosedur ini juga berperan dalam
evaluasi dan perawatan varises esofagus. [24, 25] Sementara pasien berada di bawah
pengaruh sedasi ringan, 13-mm endoskopi side-view dengan probe ultrasound kecil (7,5 atau
12 MHz) di ujungnya dimasukkan ke esophagus. Setelah penempatan yang diinginkan
dikonfirmasi endoscopically, balon berisi air meningkat di sekitar probe dalam kontak dekat
dengan permukaan mukosa esofagus. Kadang-kadang, larutan natrium klorida juga
dimasukkan ke dalam lumen untuk menghilangkan artefak udara. Gambar aksial dalam
bidang pandang 180 ° atau 360 ° dihasilkan. Gambar-gambar mendemonstrasikan semua 5
lapisan esophagus, dalam lapisan echogenic dan hypoechoic yang bergantian, dimulai dengan
mukosa echogenic.
Varises diidentifikasi sebagai struktur multiple, well-circumscribed, hypoechoic atau
anechoic yang memiliki penampilan tubular atau serpiginous; mereka berada di lapisan
submukosa. Beberapa EUS probe memiliki kemampuan Doppler warna dan memungkinkan
demonstrasi aliran. EUS telah digunakan untuk memandu skleroterapi untuk injeksi tepat dari
agen sclerosing. EUS juga memainkan peran dalam follow-up pasca-skleroterapi untuk
memprediksi kekambuhan varises esofagus. Prediksi dibuat dengan mengidentifikasi dan
mengukur ukuran vena paraesophageal dan perforantes sekitarnya.
Positif palsu / negatif
Dengan ultrasonografi Doppler warna, varises esofagus dapat diidentifikasi dengan
mudah. Namun, pada pasien dengan varisi thrombosed karena penyebab idiopatik atau
skleroterapi, penampilan dapat menyerupai orang-orang dari massa submukosa lainnya,
seperti duplikasi kistik, leiomioma, atau leiomyosarcomas. Massa ini lebih mungkin untuk
soliter atau bulat, dan mereka tidak tubular atau serpiginous seperti varises. Laporan kasus
menggambarkan satu varix idiopatik yang tersamar, tetapi ini sangat jarang. Riwayat klinis
sirosis atau penyebab lain hipertensi portal sangat membantu dalam mengevaluasi massa
semacam itu. [27, 28]
