INFECTIONS DES
TISSUS MOUS
Présenté par :
ONAMBELE Gwladys Inès, EM4/ FMSB, UY1.
ATANGANA AYISSI Fabrice Bérenger, EM5/ ISTM, UD.
PLAN
Introduction 2- Diagnostic
a- Diagnostic positif
I. Généralités b- Diagnostic différentiel
1- Définition c- Diagnostic étiologique
2- Intérêts 3- Traitement
3- Rappels anatomo-physiologique
4- Etiopathogénie et classification a- Traitement préventif
b- Traitement curatif
II. Etude clinique
1- TDD: Fasciite nécrosante
Conclusion
a- Examen clinique Références
b- Examen paraclinique
c- Formes cliniques
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Introduction
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I. Généralités
1- Définition
2- Intérêts
3- Rappels anatomo-physiologique
4- Etiopathogénie et classification
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1. Définition
• Les infections des tissus mous sont des infections bactériennes
nécrosantes ou non des tissus sous l'épiderme : le derme,
l'hypoderme, le fascia superficiel et les muscles.
• Monobactérienne ou polybactériennes aérobies et anaérobies.
• Toutes les localisations sont possibles mais elles prédominent au
niveau des membres inférieurs et du périnée.
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2. Intérêts
• Epidémiologique : Pathologies peu fréquentes mais graves ;
• Diagnostique : doit être précoce et la prise en charge urgente ;
• Pronostique : évolution rapide et pouvant être débilitantes voire
mortelles (environ 30% des cas de fasciite nécrosante) en cas
d'absence ou de mauvais traitement ;
• Thérapeutique : PEC multidisciplinaire ;
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3. Rappels anatomo-physiologique
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4. Etiopathogénie
• Ces infections sont le plus souvent causées par Streptococcus
pyogenes (streptocoque β-hémolytiques du groupe A).
• Le plus souvent un melange de bactéries (40 à 90% des cas) associant
des bactéries aérobies et anaerobies.
• Autres bactéries ( Streptocoques des groupes B, C, et parfois G ;
Staphilococcus aureus ; Anaérobes : Bactéroïdes et Clostridium en
dessous du diaphragme ; Enterobactéries (20% des cas) : E. coli, ;
Pseudomonas, Aeromonas...
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4. Etiopathogénie
Facteurs liés à la contamination
• Externe : * Plaie souillée germes telluriques
* Piqûre (Clostridium)
• Interne : * Effraction muqueuse flores normales
* Plaie chirurgicale
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4. Etiopathogénie
Facteurs liés à l'hôte
• Généraux : * Cancer
* Diabète
* Alcoolisme
• Locaux : * Ischémie
* Attrition tissulaire
* Association à des germes aérobies (synergie)
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4. Etiopathogénie
Facteurs liés aux germes
• Aérotolérance de certains germes (ex : B. fragilis, ...)
• Maintien d'un potentiel d'oxydoréduction abaissé par la production et
l'excrétion d’AG à courte chaine, d'acides organiques (ac. succinique, ...)
• Production d'exotoxines : Coagulase et fibrinolysines, Hyaluronidase,
collagénase ;
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4. Etiopathogénie
Diminution des moyens de défense
• ↓ du débit sanguin local : ↓ de l'apport en PN et Ig
• ↓ de potentiel d'oxydoréduction : ↓ des capacités de microbicidie des PN
neutrophiles
• Inhibition directe de la phagocytose et de la microbicidie des PN
par la capsule de certains germes (B. fragilis, P. melaninogenica, ...)
• Impossibilité de dresser une barrière limitante du fait des
exotoxines
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II. Etude clinique
1- TDD:
a- Examen clinique
b- Examen paraclinique
c- Formes cliniques
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a. Examen clinique
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b. Examen paraclinique
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c. Formes cliniques
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