Le document décrit les différents types d'anesthésies locales et locorégionales indiquées pour les extractions dentaires, en présentant les principales molécules utilisées et la technique pour chaque nerf cible au maxillaire et à la mandibule.
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Le document décrit les différents types d'anesthésies locales et locorégionales indiquées pour les extractions dentaires, en présentant les principales molécules utilisées et la technique pour chaque nerf cible au maxillaire et à la mandibule.
Le document décrit les différents types d'anesthésies locales et locorégionales indiquées pour les extractions dentaires, en présentant les principales molécules utilisées et la technique pour chaque nerf cible au maxillaire et à la mandibule.
Le document décrit les différents types d'anesthésies locales et locorégionales indiquées pour les extractions dentaires, en présentant les principales molécules utilisées et la technique pour chaque nerf cible au maxillaire et à la mandibule.
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UNIVERSITÉ DE KINSHASA
DÉPARTEMENT D'ODONTO-STOMATOLOGIE CLINIQUES UNIVERSITAIRES SERVICE DE CHIRURGIE/ UNITÉ DE CHIRURGIE ORALE ET MAXILLO- FACIALE
ANESTHÉSIES (AL & ALR)
INDIQUÉES POUR LES CAS DES EXTRACTIONS DENTAIRES 1 ✍ MS TEMBWA KIPUPA E. Néhémie
ANNÉE ACADÉMIQUE 2020-2021
SQUELETTE DU TRAVAIL
0. INTRODUCTION
1. BREF RAPPEL ANATOMIQUE DU NERF
TRIJUMEAU
2. MOLECULES
2 3. TYPES ET TECHNIQUES
4. CONCLUSION 3 0. INTRODUCTION
Anésthesie : suppression transitoire et rév
ersible de la sensibilité dans un territoir e donné par un blocage de toute transmissio n nerveuse. 4 1. BREF RAPPEL ANATOMIQUE DU NERF T RIJUMEAU
Cinquième paire de nerfs crâniens
.
Donne 3 branches : V1, V2 & V3.
Possède une action mixte à forte
prédominance sensitive. 5 1. BREF RAPPEL ANATOMIQUE DU NERF T RIJUMEAU
Cinquième paire de nerfs crâniens
.
Donne 3 branches : V1, V2 & V3.
Possède une action mixte à forte
prédominance sensitive. 6 1. BREF RAPPEL ANATOMIQUE DU NERF T RIJUMEAU
V1 : destiné à la région orbi
taire et frontale
3 principales branches : naso
ciliaire, frontal & lacrymal. 7 1. BREF RAPPEL ANATOMIQUE DU NERF T RIJUMEAU
V2 : assure l’innervation des dents max
illaires et de la région génienne haute.
Se divise à trois niveau : avant la foss
e ptérygo-palatine, dans la fosse ptéryg o-palatine et dans le canal sous-orbitai re 1. BREF RAPPEL ANATOMIQUE DU NERF T RIJUMEAU 8
V2
Avant la fosse ptérygo- Nerf infra-orbitaire :
palatine : nerf méningé. nerfs alvéolaires (palatins) sup, moyen et Fosse ptérygo-palatine : nerf post. zygomatique, nerf infra- orbitaire, … Nerf du ganglion ptérygo-palatin : nerfs grand & petit palatin. 9 1. BREF RAPPEL ANATOMIQUE DU NERF T RIJUMEAU
V3 : assure l’innervation de l’ét
age inférieure de la face et la mot ricité des muscles masticateurs.
Branches : jugale, linguale , nerf
dentaire inf … 2. MOLECULES 10 Les AL : composition : vaso.c, antiseptiqu e, antioxydant , conservateur …
Nous distinguons deux grandes familles d’
anesthésiques locales : les aminoésters et les aminoamides.
Les aminoesters ne sont plus utilisés de n
os jours à cause de leurs propriétés aller gisantes en plus de leur durée d’action c ourte : cocaïne , procaïne et tétracaïne. 11 2. MOLECULES
Les aminoamides : Lidocaïne, mepivacaïne, a
rticaïne, ropivacaïne, procaïne, bupivacaïn e , …
LIDOCAINE : [0,5-1%, 2%, 5%], la plus emplo
yée en stomato.
ARTICAINE : voisine à la lido, un peu plus
puissante et une durée d’action longue. C’est l’anesthésie de choix pour une femm e enceinte. 12 2. MOLECULES
Les aminoesters : Lidocaïne, mepivacaïne, a
rticaïne, procaïne, bupivacaïne , ropivacaï ne …
MEPIVACAINE : très semblable aussi à la lid
ocaïne, mais non recommandée chez la femme enceinte.
ROPIVACAINE :durée d’action très, induisan
t une meilleure analgésie post-opératoire. 13 3. TYPES ET TECHNIQUES
Différents types d’anesthésies loc
ales :
1. AL par contact ou de surface
2. AL par infiltration 3. AL locorégionale 3. TYPES ET TECHNIQUES 14 L’anesthésie de surface consiste à délivr er par tamponnement ou par pulvérisation u n agent anesthésique sur la surface à anes thésier, ou par cryoanesthésie (le dichlor otétrafluoroéthane).
Se présente s/f de spray ou gel, indiquée
plus pour des incision.
Indiquée pour les incisions cutanées ou po
ur limiter les douleurs lors des infiltrat ions ( PEDO +++). 15 3. TYPES ET TECHNIQUES
L’anesthésie par infiltration consiste à inj
ecter en regard du site opératoire diff usion à travers les tissus durs et/ou les tis sus mous.
o Anesthésie para-apicale (péri-apicale)
o Technique intra-ligamentaire o Technique intra-pulpaire o Technique intra-cavitaire o Technique intra-septale 16 3. TYPES ET TECHNIQUES
L’anesthésie locorégionale : le point d’inj
ection se situe en amont de la région à trait er.
Indication : extractions multiples, extractio
n chirurgicale des DDS, présence de phénomène s inflammatoires … 3. TYPES ET TECHNIQUES 17
A. Au maxillaire : o ALR du nerf alvéolaire supérieur post o ALR du nerf alvéolaire supérieur moyen o ALR du nerf alvéolaire supérieur antérieur o ALR du nerf naso-palatin o ALR du nerf grand palatin o ALR du nerf naso-palatin o ALR du trou sous orbitaire o ALR du nerf maxillaire 18 3. TYPES ET TECHNIQUES
A. Au maxillaire : o ALR du nerf alvéolaire supérieur post : les trois molaires maxillaires (parodonte vesti bulaire en regard). 19 3. TYPES ET TECHNIQUES
A. Au maxillaire : o ALR du nerf alvéolaire supérieur moy : les deux prémolaires maxillaires, la racine més iovestibulaire de la première molaire, et l e parodonte vestibulaire en regard 20 3. TYPES ET TECHNIQUES
A. Au maxillaire : o ALR du nerf alvéolaire supérieur ant ou ane sthésie « canine haute ») : bloc incisiv o-canin, et le parodonte vestibulaire en re gard. 21 3. TYPES ET TECHNIQUES
A. Au maxillaire : o ALR du nerf naso-palatin : bloc incisivo-ca nin. 22 3. TYPES ET TECHNIQUES
A. Au maxillaire : o ALR du nerf grand palatin : 23 3. TYPES ET TECHNIQUES
A. Au maxillaire : o ALR du trou sous orbitaire 24 3. TYPES ET TECHNIQUES
B. AU NIVEAU MANDIBULAIRE
o ALR à l’épine de spix
o ALR au foramen mentonnier mentonnier o ALR du nerf lingual o ALR du nerf buccal o ALR du V3 25 3. TYPES ET TECHNIQUES
B. AU NIVEAU MANDIBULAIRE
o ALR à l’épine de spix : indiquée pour l’e
xtraction des molaires mandibulaires en rai son de l’efficacité moindre de l’anesthés ie para-apicale à ce niveau (corticale épai sse). 26 3. TYPES ET TECHNIQUES
B. AU NIVEAU MANDIBULAIRE o ALR au foramen mentonnier mentonnier
Le nerf mentonier, pour le menton et la lèv
re inférieure
Et le nerf incisif, pour les incisives et l
a canine 27 5. CONCLUSION
La réussite d’une anesthesie intra-orale
( AL ou ALR ) conditionne le bon dérouleme nt d’une extraction et repose sur la bonn e connaissance de l'anatomie de la tête.
Pour un confort total , il est recommandé
d’associer 2 ou 3 téchniques d’anesthési es. MERCI POUR VOTRE ATTENTION 28
Sutures Chirurgicales: Un Manuel Pratique sur les Nœuds Chirurgicaux et les Techniques de Suture Utilisées dans les Premiers Secours, la Chirurgie et la Médecine Générale
Sutures Chirurgicales: Un Manuel Pratique sur les Nœuds Chirurgicaux et les Techniques de Suture Utilisées dans les Premiers Secours, la Chirurgie et la Médecine Générale
