SERVICE DES URGENCES MÉDICALES

ASPECTS MÉDICAUX LÉGAUX

BIOSECURITÉ
ATENTION PRÉHOSPITALIÈRE (APH)

Le Service d'Urgences Médicales (SEM) est une chaîne de ressources et de services, unis en
un réseau pour apporter une assistance continue à une victime, sur les lieux de l'incident et jusqu'à la
arrivée dans un centre de soins. Sa base est généralement un hôpital ou une clinique. Les systèmes de
les réponses tournent autour de fournir, à ceux qui en ont besoin, le soin définitif dans le
le plus rapidement possible et de la manière la plus avantageuse. Les soins au patient commencent dans le
lieu où l'urgence s'est produite et se poursuit pendant le transport à l'hôpital. Après
une transfert ordonné vers la salle d'urgence, le personnel hospitalier continue la
attention. Médecins, infirmières et autres membres de l'équipe d'urgence sont
prêts à commencer et/ou à continuer le soin du patient, mais parfois c'est personnel
non, le médecin qui est obligé de commencer les soins.

L'activation du SEM local dépend de la population, qui doit posséder une éducation.
formation citoyenne et sens civique pour demander de l'aide. Il est idéal de disposer d'un centre de
communications accessible via a widely publicized unique number for calls
gratuite, 24 heures sur 24 et tous les jours de l'année pour les policiers, les pompiers, les unités
spécialisées, etc. La personne qui reçoit la demande d'assistance doit être qualifiée et
entraînée à obtenir les données nécessaires pour activer les services correspondants
initier la coordination basée sur des protocoles d'action conjoints.

Une urgence peut être de multiples types, affecter une ou plusieurs personnes et être détectée
avant ou après, selon ses caractéristiques, le lieu et l'heure d'occurrence et de
qu'il existe une organisation adéquate du système. Il est indéniable que la formation et le
entraînement des citoyens bénévoles, des policiers et des pompiers, en Support Basique de Vie
(SBV), contribueront à sauver des vies en rendant les soins médicaux opportuns.

L'ATTENTION PRÉHOSPITALIÈRE (APH)

L'Attention Préhospitalière comprend tous les services de soins et de transport

qui sont fournis aux malades et aux accidentés avant leur admission dans un établissement
asistencial (hôpital, clinique, sanatorium, etc.). L'objectif fondamental est de reconnaître au
patient en situation critique et lui fournir, immédiatement, les soins de base pour parvenir à
une meilleure condition de transport et d'admission à l'hôpital, recherchant une plus grande survie.
Le patient doit être transporté dans les conditions les plus confortables et physiologiques possibles
conformément à son état et avec les mêmes critères de biosécurité que dans les soins
hospitalière. La remise à l'hôpital sera accompagnée d'une information complète, verbale
et écrit, de l'heure, du lieu et du mécanisme de l'accident ; évaluation du patient, signes et
symptômes, procédures réalisées, évolution pendant le transport, etc.

Personnel de police, Croix-Rouge, pompiers et évidemment ceux des équipes de santé,

reconnus comme qualifiés avec un cours de RCP ou d'autres cours similaires, ils ont le
devoir d'attendre à qui en a besoin, fournissant des soins selon les
lignes directrices standard reçues. En ce qui concerne l'aide qu'il a offerte au patient, il a
initié légalement sa garde et ne devra pas le laisser seul jusqu'à ce que quelqu'un avec un
entraînement supérieur au vôtre est arrivé sur la scène. Dès le début, il doit toujours être demandé.
soutien professionnel.

Le Service d'Urgences Médicales (SEM) Local, AML de l'APH et de la Biosécurité

Norme de soins

Dans certains pays, il existe des réglementations qui permettent aux personnes de fournir des soins de
urgence sans risque d'être poursuivi. Ces normes obligent à fournir un certain standard
de soin établi dans les lois, ordonnances ou guides officiels publiés par le SEM
local et par d'autres institutions. La norme de soins permet à celui qui assiste d'être
évalué en fonction de ce qui est attendu de quelqu'un avec formation et expérience. Dans d'autres
dans les pays, la législation à ce sujet est très rare. Une action en justice peut être réussie si le
le patient est blessé en raison d'actions inappropriées de la part de
qualifié en SBV. Les dommages peuvent être physiques, émotionnels ou psychologiques, ce qui en fait un
problème légal, complexe et difficile.

Imprudence

C'est affronter un risque sans penser aux dommages qui vont à l'encontre de celui qui est formé dans
SBV, en raison de ses actions. C'est le contraire de la prudence. Ex : Ne pas se mettre les
gants, ventiler sans le masque de RCP.

Imprévoyance

Manque de connaissances techniques dans un certain art ou profession. Ex : Mettre une attelle
de traction sans être habilité à cela, administrer des médicaments.
Négligence

C'est le non-respect des devoirs élémentaires correspondant à l'art ou à la profession, non

on fait ce qui doit être fait, au détriment du patient. C'est l'inverse
au sentiment du devoir. Ex.: Ne pas mettre un dispositif de stabilisation cervicale à un patient en raison d'un traumatisme.

Abandon

Ne pas prendre soin d'une personne qui n'est pas capable de se débrouiller seule, ainsi que la
suspension de l'assistance déjà commencée à un patient avant l'arrivée de celui-ci
continuera ou de l'arrivée dans un centre de soins définitif.

DROITS DU PATIENT

Les droits du patient sont :

Demander et recevoir des soins préhospitaliers

- Exiger le secret sur son état et le traitement reçu

- Denoncer ou poursuivre

- Refuser l'aide ou l'attention préhospitalière.

Les adultes conscients et capables d'exprimer leurs besoins ou désirs, ont le

droit de refuser l'assistance. Les raisons peuvent être basées sur des motifs religieux,
méfiance ou aspects qui n'ont pas de sens pour vous. Quelle que soit la raison, un
Un adulte compétent peut refuser des soins. Le patient n'a pas besoin de parler pour refuser.
les soins, la loi reconnaît le refus implicite. Si le patient secoue la tête en signe
de «non» ou s'il lève la main en signe de «halte», le patient refuse vos soins.
Vous ne pouvez pas le forcer à l'accepter.

On peut essayer de gagner la confiance par la conversation, mais face au refus :

- Alerter le SEM local, même si les patients ont dit qu'ils ne veulent rien.
aide

- Ne discuter ni poser des questions si les raisons sont basées sur des croyances religieuses. L'anxiété
une discussion peut causer plus de complications

- Ne pas toucher le patient. Le faire peut être considéré comme une agression ou une violation de ses droits.
droits civils.
 Parler sereinement avec le patient, exprimer de l'inquiétude. Dites-lui que vous respectez ses
droits de refuser les soins, mais que vous pensez devoir reconsidérer le
offre d'aide.

Un parent ou tuteur, par peur ou méfiance, peut refuser qu'un enfant soit traité.
Une conversation calme et sécurisée peut amener à changer sa décision.

TIPES DE CONSENTEMENT

Consentement implicite

C'est celui qui est assumé chez un patient inconscient, confus ou gravement blessé, qui
ne peut pas s'exprimer d'une certaine manière ; ou dans un mineur (selon la législation
local), qui ne peut pas prendre de décisions.

Consentement explicite

C'est ce qui est demandé au patient, à un membre de la famille ou à un représentant légal pour lui fournir des soins.
préhospitalière à un patient inconscient, confus ou gravement blessé ; ou bien à
un mineur ou une personne avec un retard mental.

Pour qu'il soit considéré comme un consentement explicite, le patient doit être informé de :

Que vous êtes qualifié en soins d'urgence

Quel est votre niveau d'entraînement

Pourquoi pensez-vous que les soins sont nécessaires

- Que va-t-il faire ; et

S'il existe un risque dans les soins que vous fournissez ou un risque lié si vous refusez le
prends soin.

Il est habituel qu'un enfant rejette les soins mais le parent ou le tuteur les accepte. Légalement,
Il y a le consentement du responsable du patient. Il est important de gagner la confiance du
enfant et diminuer ses peurs.

Confidentialité

Le traitement des patients est un secret professionnel et ne doit pas être commenté avec des amis.
la famille ou d'autres. Il ne parlera qu'avec le professionnel qui prendra en charge la continuité des soins.
Détails spécifiques sur ce qu'un patient a dit, sur son comportement, ou tout autre
la description peut nuire au patient qui aura le droit de le poursuivre en vertu de
par la législation qui punit la violation du secret.

BIOSECURITÉ

Ce sont des normes et des mesures pour réduire le risque de contagion. Ces risques sont minimisés si l'on ...
ils respectent les procédures de sécurité et l'utilisation des équipements de protection individuelle (EPI).
En plus de se vacciner contre les maladies immuno-préventables, il faut suivre les
guides locales et celles des Centers for Disease Control pour prévenir la
propagation des maladies infectieuses.

Les mains doivent être lavées avec de l'eau et du savon, avant et après avoir pris soin de chaque patient.
Éviter le contact direct avec des vomissements, des déchets, des fluides corporels, du sang ou des membranes
mucosas ; éviter également tout contact avec les seringues ou les aiguilles du patient.

Les risques de contagion du VIH sont largement diffusés par tous les moyens, et le
augmentation alarmante des hépatites. Il existe d'autres maladies comme la grippe,
tuberculose, infections par des bactéries telles que le pneumocoque et le méningocoque qui sont de
risque élevé. Il faut tenir compte du fait que tous les patients atteints de la maladie
les infections contagieuses ont des signes de la même, donc on aura toujours le maximum
attention.

C'est extrêmement important :

Considérer que la première chose est la sécurité des formés en SBV ou des sauveteurs

Respecter les soins au patient sans oublier les risques présents sur la scène

Utiliser les EPI qui, agissant comme une barrière, réduisent le risque de contamination.

Comprendre que rien ne justifie d'oublier la biosécurité.

MALADIES INFECTIEUSES CONTAGIEUSES

Ce sont des maladies à transmission facile et rapide, provoquées par des agents biologiques
pathogènes (virus, bactéries, etc.). L'agent biologique pathogène ou être vivant qui les produit
reçoit le nom d'agent éthologique ou causal. Dans d'autres cas, l'intervention est nécessaire.
d'un autre organisme vivant ou objet appelé agent porteur, vecteur ou intermédiaire,
pour que la maladie se transmette. Pendant les soins d'urgence, le formé
en SBV doit être très prudent dans l'attention aux patients car il peut tomber malade à cause de
contagion direct ou indirect. Contagion directe : de personne à personne, c'est-à-dire l'agent
Le pathogène pénètre par contact avec une personne malade. Ex.: maladies vénériennes.
Contagion indirecte : à travers des êtres vivants (porteurs ou vecteurs) et des objets contaminés
(intermédiaire). Ex : les articles sur la scène tels que des vêtements, des verres, des mouchoirs,
thermomètres, seringues, aiguilles, couches.

ÉQUIPE DE PROTECTION INDIVIDUELLE (EPI)

L'équipement de protection individuelle est un complément indispensable des méthodes de

contrôle des risques de contamination (liquides corporels, substances dangereuses), et
contagion (maladies infectieuses et contagieuses).

L'EPI est composé de :

• Gants en latex ou en nitrile : protègent les mains du risque de contamination par des fluides
du patient mais n'empêchent pas les coupures ni les piqûres. Les gants doivent être jetés après
du contact avec chaque patient ou des articles qui auraient pu être contaminés
pour le patient. L'utilisation de gants protège mais ne remplace pas le lavage correct des
Les mains. Elles doivent être bien ajustées pour faciliter l'exécution des procédures. Si on...
Les rompen doivent être jetés et avant de les remplacer, ils doivent être lavés.
soigneusement les mains. Si la procédure à réaliser est à forte exposition, il faut
utiliser des gants doubles. Le gant est conçu pour empêcher aussi la transmission de
microorganismes par le personnel de santé à travers les mains ; lorsque cela sera le cas
Les gants portés doivent respecter les normes d'asepsie et d'antisepsie.

• Masque nasobuccal : évite le contact direct avec le patient, protège de

contaminations avec de la salive, du sang ou des vomissements, qui pourraient sortir du patient et tomber dans la
cavité buccale et/ou nasale de celui qui l'assiste, empêche également que des gouttes de salive ou des sécrétions
les voies nasales du personnel de santé contaminent le patient.

Lentilles de sécurité ou lunettes de protection : protègent les yeux de l'exposition à

contact avec des gouttes de sang ou des liquides corporels du patient. • Masque pour la RCP
unidirectionnel

• Delantal, Mandiles, braceras, chaleco : pour éviter l'exposition d'autres parties du

corps.

ÉQUIPE D'ÉVALUATION ET DE SOUTIEN DE BASE

La composition de cette équipe peut varier en fonction des disponibilités et de la portée.

autorisé localement, à l'attention préhospitalière.
Un équipement de base recommandé se compose de :

Maletn de Soporte Básico

Ventes triangulaires

• Pansements, Compresses

Micropore

Lunettes de sécurité

Frazada ou couverture

Linge de lit

oreiller

Férulas

Ciseaux pour traumatisme

• Oxygène, équipements et accessoires (facultatif)

Férula Espinale Longue (FEL)

In immobilisateur cervical (adulte et enfant)

• Inmovilisateurs latéraux

L'internat pour le lapicero (examen oculaire)

• Sphygmomanomètre ou tensiomètre (adulte et enfant)

Estéthoscope

Solution physiologique normale

Bajalenguas

• Ensemble de canules oropharyngées

• Thermomètre à bande (optionnel)