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2025
Résumé 12
LAVAGE DES MAINS
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ANASS SLIT- INFIRMIER POLYVALENT
~1~
INTRODUCTION
L’hygiène des mains constitue une arme simple, efficace et capitale pour la prévention de la
transmission par manuportage des agents infectieux. Elle contribue à limiter la transmission
manuportée d’agents infectieux :
Du patient au soignant,
Du soignant au patient,
De l’environnement au patient ou au soignant.
En effet, elle est étroitement liée au risque infectieux et à la transmission croisée de bactéries
résistantes, c’est une procédure critique parfois sous-estimée et négligée.
Indications du lavage des mains
Avant de toucher un patient ;
Avant un geste aseptique ;
Après l’exposition à un liquide biologique ;
Après avoir touché un patient ;
Après avoir touché l’environnement d’un patient.
Les deux premières indications s’appliquent avant un contact ou une procédure de soins, soulignent
la nécessité de prévenir tout risque de transmission microbienne au patient. Les trois autres
s’appliquent après un contact ou une exposition à des liquides biologiques, visent à prévenir les
risques de transmission microbienne au personnel soignant et dans l’environnement de soins.
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Le lavage simple
TEMPS PRÉVU DE RÉALISATION : 30 secondes.
OBJECTIFS :
Éliminer les souillures et prévenir les contaminations.
Réduire la flore transitoire.
INDICATIONS :
En arrivant et en quittant le service.
Après tout geste de la vie courante.
Lors de soins infirmiers non invasifs.
Après avoir manipulé des objets ou matériels souillés.
MATÉRIEL :
Point d’eau.
Distributeur de savon liquide (bactériostatique).
Essuies mains à usage unique.
Poubelle à pédale (hygiénique).
DÉROULEMENT
Mouiller les mains et les poignets.
Recueillir une dose de savon.
Frotter les mains pendant 15 secondes en insistant sur les espaces interdigitaux, le dos de la
main, les ongles, le bord cubital, et les pouces.
Rincer soigneusement en positionnant les mains plus hautes que les coudes : même durée que
le temps de savonnage.
Sécher par tamponnement avec des essuies mains en allant des doigts vers les poignets.
Refermer le robinet avec le dernier essuie main utilisé.
Jeter l’essuie main dans la poubelle sans la toucher avec la main.
Procéder à un lavage simple des mains avant de porter des gants à usage unique.
~3~
Le lavage antiseptique
TEMPS PRÉVU DE RÉALISATION : 1 minute.
OBJECTIF :
Éliminer la flore transitoire.
Réduire la flore résidente.
INDICATIONS :
Lors de la mise en place de mesure d’isolement septique ou aseptique.
Après deux séquences de soins à risque de contamination chez un même patient ou entre deux
patients.
Après tout contact avec un objet ou du linge potentiellement contaminé ;
Après tout contact avec un patient infecté ou porteur d’une bactérie multi-résistante ou avec
son environnement ;
Avant tout contact avec un patient immunodéprimé ;
Avant toute manipulation de dispositifs médicaux (pinces à pansement, aérosol…) ;
Avant la réalisation d’un geste invasif ;
En cas de succession de gestes contaminant pour le même patient ;
Après tout contact accidentel avec du sang ou des liquides biologiques.
MATÉRIEL :
Point d’eau.
Distributeur de savon liquide (antiseptique).
Essuies mains à usage unique.
Poubelle à pédale (hygiénique).
DÉROULEMENT :
Les mêmes étapes que le lavage simple, sauf que :
Utiliser un savon antiseptique.
Savonner les mains jusqu’au coude et allonger le temps de savonnage.
Rincer abondamment en faisant couler l’eau de l’extrémité des doigts jusqu’au coude.
Sécher de la même manière.
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Traitement hygiénique des mains par friction
TEMPS PRÉVU DE RÉALISATION : 30 à60 secondes.
OBJECTIF :
Eliminer la flore transitoire et diminuer la flore commensale.
INDICATION :
Immédiatement avant tout contact direct avec un patient ;
Avant tout soin propre ou tout acte invasif ;
Entre un soin contaminant et un soin propre ou un acte invasif chez un même patient ;
Après le dernier contact direct ou soin auprès d’un patient ;
Avant d’enfiler des gants pour un soin ;
Immédiatement après avoir retiré des gants.
MATÉRIEL :
Solution hydro –alcoolique. (Ne pas utiliser d’eau, ni d’essuie mains).
DÉROULEMENT :
Vérifier que les mains sont sèches, sans souillures, sans talc.
Saisir une dose de solution hydroalcoolique l’étaler largement par friction (environ 30
secondes) jusqu’à évaporation spontanée du produit au contact de l’air : paume contre
paume, paume contre le dos de la main, espaces interdigitaux, ongles, pouces, poignets,
bord cubital.
Effectuer un lavage simple des mains chaque fois que les mains portent une souillure
visible et également après plusieurs applications successives de solution hydroalcoolique.
~5~
Le lavage chirurgical
TEMPS PRÉVU DE RÉALISATION : 6 minutes.
OBJECTIF :
Éliminer la totalité de la flore transitoire
Une grande partie de la flore résidente.
INDICATION :
Il est réservé au bloc opératoire et aux gestes invasifs à hauts risques.
MATÉRIEL :
Eau stérile, savon antiseptique.
Brosse à ongles stérile à usage unique, essuie- mains stériles.
DÉROULEMENT :
Procéder en trois temps :
1 er temps : prélavage
Mouiller les mains, les poignets et avant-bras jusqu’au coudes.
Appliquer une dose de savon antiseptique et faire mousser abondamment par massage de
l’extrémité des doigts, jusqu’aux coudes pendant 1 minute.
Maintenir toujours les mains au-dessus des coudes pendant toute l’opération.
Rincer abondamment les mains, les poignets et avant-bras.
2e temps :
Brosser les ongles avec la brosse stérile imprégnée de solution moussante antiseptique
pendant 1 minute.
Rincer abondamment les mains, les poignets et avant-bras.
3e temps :
Reprendre une dose de savon, masser pendant 1 minute (mains, poignets, avants bras) puis
rincer.
Sécher par tamponnement avec un essuie-mains stérile à usage unique, un par membre, en
allant des mains vers les coudes, en maintenant les mains vers le haut Jusqu’à l’habillage.
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CRITÈRES DE QUALITÉ DE LA TECHNIQUE DU SOIN :
Equipement correct des postes de lavage des mains : présence de savon liquide antiseptique et
bactériostatique, d’essuie-mains à usage unique, poubelle sans fermeture manuelle.
Ongles courts, absence de port de faux angles, de bijoux et de montre et avant-bras nus.
Utiliser du savon adéquat par rapport à l’acte de soin à réaliser.
Respect du temps de lavage des mains en fonction du type de lavage.
Mains et avants bras secs après essuyage.
Flore résidente : une flore qui vit et se multiplie dans les couches superficielles de la peau. Elle est
essentiellement constituée de corynébactéries, de staphylocoagulases négatives et bactéries
anaérobies (ex Propionibacterium acnés).
Flore transitoire/transitaire : une flore acquise par le soignant tout au cours de son activité. Elle
dépend de l’environnement et de l’activité du sujet. La survie des micro-organismes est
habituellement transitoire mais elle peut remplacer la flore naturelle résidente surtout si la peau est
irritée ou lésée. Elle est en partie constituée de germes potentiellement pathogènes : Staphylococcus
aureus, Pseudomonas, entérobactéries, streptocoques.
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