REFERENCE CANDIDATURE : DATE DE CANDIDATURE :
Pre-35068/2024 2024/07/02
FORMULAIRE DE PRÉINSCRIPTION EN LIGNE A L’UNIVERSITE INTERNATIONALE ABULCASIS
DES SCIENCES DE LA SANTE
I – INFORMATIONS PERSONNELLES DU CANDIDAT
NOM : BOURAYA PRENOM : Ferdous
DATE DE NAISSANCE : 2006-06-26 LIEU DE NAISSANCE : LOULAD SETTAT
SEXE : femme CIN / PASSEPORT : WB225794
NATIONALITE : Morocco VILLE : LOULAD
TELEPHONE : 0695001604 MAIL : mustaphabouraya81@gmail.com
II – INFORMATIONS ACADEMIQUES DU CANDIDAT
CNE : F130248231 ACADEMIE : Grand Casablanca
Sciences de la Vie et de
FILIERE : TYPE DE BAC : Public
la Terre
ETABLISSEMENT : Lycée LAAYOUNE ANNEE DU BAC : 2023
MOYENNE OBTENUE : 10.95
III – INFORMATIONS PERSONNELLES DES TUTEURS DU CANDIDAT
NOM DE LA MERE : IBOURK PRENOM DE LA MERE : Malika
TELEPHONE MERE : 0711304751 MAIL MERE : mustaphabouraya602@gmail.com
NOM DU PERE : BOURAYA PRENOM DU PERE : Radouan
TELEPHONE PERE: 0615348371 MAIL PERE : mustaphabouraya602@gmail.com
IV – CHOIX DE FORMATIONS
Médecine Générale Je soussigné BOURAYA FERDOUS certifie par la présente
l’exactitude des renseignements portés sur ce formulaire.
Médecine Dentaire
Pharmacie SIGNATURE :
Cadre Assistant Médical
X Infirmier spécialisé
Maintenance Biomédicale
École d'ingénieur EIA
B.P. 6533, Avenue Allal El Fassi,Madinat Al Irfane, Rabat 10 000. Maroc - Web : www.uiass.ma - Contact : admission@uiass.ma
Tel : +212 5 37 13 11 50
DECLARATION SUR L’HONNEUR
DOSSIER DE CANDIDATURE ET DE PRÉINSCRIPTION
REFERENCE CANDIDATURE : Pre-35068/2024
Je soussigné(e) :
NOM : BOURAYA
PRENOM : Ferdous
CIN/PASSEPORT : WB225794
Certifie sur l’honneur par la présente que :
Les pièces fournies à mon dossier de candidature sont authentiques ;
Les modalités de règlement de l’ensemble des frais de formation sont lues et leur
caractère non remboursable est approuvé.
Pour servir et valoir ce que de droit
Date :
Signature :
B.P. 6533, Avenue Allal El Fassi,Madinat Al Irfane, Rabat 10 000. Maroc - Web : www.uiass.ma - Contact : admission@uiass.ma
Tel : +212 5 37 13 11 50