fiche info patient

FICHE REMISE LE
……..…..…/………....…/…………… URÉTÉROSCOPIE
(URS)
PAR DR
………….…….……………………….…

FICHE CRÉÉE AVANT 2012

DERNIÈRE MISE À JOUR :

DÉCEMBRE 2024

Madame, Monsieur,

Cette fiche, rédigée par l’Association Française d’Urologie est un document destiné à vous aider à
mieux comprendre les informations qui vous ont été expliquées par votre urologue à propos de votre
maladie et des choix thérapeutiques que vous avez faits ensemble.
En aucune manière ce document ne peut remplacer la relation que vous avez avec votre urologue. Il
est indispensable en cas d’incompréhension ou de question supplémentaire que vous le revoyiez pour
avoir des éclaircissements.
Vous sont exposés ici les raisons de l’acte qui va être réalisé, son déroulement et les suites habituelles,
les bénéfices et les risques connus même les complications rares.
Prenez le temps de lire ce document éventuellement avec vos proches ou votre médecin traitant,
revoyez votre urologue si nécessaire. Ne vous faîtes pas opérer s’il persiste des doutes ou des
interrogations.

POUR PLUS D’INFORMATION, VOUS POUVEZ CONSULTER LE SITE :

WWW.UROFRANCE.ORG/ESPACE-GRAND-PUBLIC/

Votre urologue se tient Cette intervention est destinée à introduire par

voies naturelles dans l’uretère un instrument
à votre disposition appelé urétéroscope pour :
pour tout renseignement.
 Traiter un calcul
 Traiter une tumeur
 Traiter une autre affection
 Réaliser une exploration diagnostique

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RAPPEL ANATOMIQUE de complications : douleurs, saignements, fièvre,
altération de la fonction du rein.

Le rein est un organe qui joue le rôle d’un filtre

participant à l’épuration du sang et à l’élimination Attention !!
des déchets de l’organisme. Les reins sont  L’analyse d’urine (ECBU) est indispensable
habituellement au nombre de deux. Ils sont situés pour réaliser l’intervention (à faire 7 à 10
dans l’abdomen sous le thorax, en arrière des jours avant !) sauf cas particulier
anses digestives, de part et d’autre de la colonne
vertébrale. L’urine fabriquée par les reins est  Signalez à votre urologue tout traitement
acheminée jusqu’à la vessie via un canal nommé fluidifiant le sang : anticoagulant, anti-
uretère, où elle est stockée entre deux mictions. agrégant
Un seul rein peut suffire à assurer cette fonction  Signalez à votre urologue vos antécédents
d’épuration. de saignement
 Pensez à ramener ordonnances et
examens d’imagerie que vous avez en
votre possession

EXISTE-T-IL D’AUTRES
POSSIBILITÉS ?
Certains calculs peuvent être simplement
surveillés ou traités médicalement.
Pour les autres, les alternatives à l’URS sont la
lithotritie extracorporelle, la néphrolithotomie
percutanée et la chirurgie ouverte ou
laparoscopique.
Les tumeurs des cavités rénales et de l'uretère
comme certaines affections bénignes peuvent
faire l'objet de différents traitements chirurgicaux

POURQUOI CETTE
dont l’exérèse du rein et de l’uretère par chirurgie
laparoscopique et/ou robot-assistée.
Votre urologue vous a expliqué pourquoi il vous
INTERVENTION ? propose une URS.

Les examens demandés par votre médecin ont mis

en évidence un calcul ou une anomalie de la voie
excrétrice urinaire qui justifie une prise en charge
urologique : tumeurs ou affections bénignes ou
malignes des cavités rénales ou de l'uretère. Le
diagnostic et le traitement de ces affections
peuvent se faire par une urétéroscopie. Cette
intervention est nécessaire car l'absence de
diagnostic ou de traitement vous expose au risque

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PRÉPARATION À L’intervention est réalisée le plus souvent sous
anesthésie générale. L’urétéroscope (souple ou

L’INTERVENTION
rigide) est instrument d’environ 3 mm de diamètre
introduit par voie naturelle dans la vessie. Il est
ensuite introduit dans l'uretère où a été
Toute intervention chirurgicale nécessite une préalablement placé un fil guide de sécurité.
préparation qui peut être variable selon chaque L’urétéroscope peut donc progresser à reculons
individu. Il est indispensable que vous suiviez les au sein de l’uretère et remonter jusqu'aux cavités
recommandations qui vous seront données par rénales selon la localisation du calcul ou de la
votre urologue et votre anesthésiste. En cas de lésion à traiter. Dans certains cas, il est nécessaire
non-respect de ces recommandations, pour des raisons techniques d’utiliser un
l’intervention pourrait être reportée. instrument complémentaire appelé gaine d’accès
Avant chaque intervention chirurgicale, une urétéral, permettant à l’urétéroscope d’accéder
consultation d’anesthésie préopératoire est directement au rein. Elle n’est cependant pas
obligatoire. toujours utilisable.
Il est impératif de signaler à votre urologue et à Les calculs urinaires peuvent être extraits
l’anesthésiste vos antécédents médicaux, directement grâce à des instruments adaptés ou
chirurgicaux, allergiques et vos traitements en faire l'objet d'une fragmentation/pulvérisation
cours, en particulier anticoagulants oraux ou préalable par divers procédés tels que le laser.
injectables ou antiagrégants (aspirine, clopidogrel, Les tumeurs de l'uretère et des cavités rénales
anti-vitamine K…). Leur utilisation augmente le peuvent faire l'objet d'une biopsie et certaines
risque de saignement lors de l’intervention. Ce être détruites par un laser.
traitement pourra être adapté et éventuellement Les autres affections de l'uretère et des cavités
modifié avant l’intervention. Il est indispensable rénales peuvent être traitées de diverses manières
de réaliser un examen d’urines avant l’URS. En cas qui vous seront exposées par votre urologue.
d’examen d’urine non satisfaisant, un report de Lors de l'intervention l’urologue est amené à
l’intervention sera décidé, devant le risque s’aider d’un appareil de radioscopie qui lui permet
d’infection postopératoire. d'effectuer des clichés et de se repérer. À la fin de
l'intervention une sonde peut être laissée en place
dans le rein et/ou dans la vessie, appelée sonde
PRINCIPE DE double J ou JJ.
A noter que dans certains cas, le recours à un
L’INTERVENTION toucher vaginal chez la femme peut être
nécessaire pour l’introduction du matériel
d’endoscopie
Parfois l’urétéroscopie peut nécessiter un geste en
2 temps différé de plusieurs jours ou semaines
notamment en cas d’uretère trop fin ou trop
étroit, reposant sur la pose d’une sonde double J
dans un 1er temps pour le dilater et préparer le 2e
temps urétéroscopique.
Pour le traitement de calculs volumineux, si c’est
l’urétéroscopie qui est retenue comme option
thérapeutique, elle peut nécessiter plusieurs
sessions opératoires, afin de limiter la durée de
chaque intervention, les risques infectieux et ceux
liés à une anesthésie trop longue (selon les
recommandations nationales).

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SUITES HABITUELLES  Infection locale, généralisée (3-4% pour
cette intervention)
Un traitement antalgique vous sera  Le saignement avec hématome possible et
éventuellement prescrit en cas de besoin. En parfois transfusion
l'absence de complication vous pourrez
rapidement quitter l'établissement. Votre  Phlébite et embolie pulmonaire
urologue vous reverra à une date qui vous sera  Allergie
précisée.
Dans certains cas la sonde JJ qui aura été laissée
en place dans l'uretère pourra être retirée sous  Les complications spécifiques à
anesthésie locale lors de la consultation. l’intervention sont par ordre de
Néanmoins ce type de sonde peut occasionner
quelques désagréments, notamment des envies fréquence :
fréquentes d'uriner, du sang dans les urines et des
sensations de pesanteur du flanc. Le risque vital est exceptionnel dans ce type
En cas de biopsie d'une tumeur des cavités rénales d'intervention.
votre urologue vous communiquera le résultat lors
de la consultation. Pendant le geste opératoire
Dans certains cas il vous sera demandé de réaliser  Geste impossible : en raison d'une variation
une radiographie avant la consultation de anatomique, d'un état inflammatoire ou
contrôle. d'une autre raison, l'intervention peut ne
pas être réalisée comme prévu. Votre

RISQUES ET urologue peut être amené à mettre en place

une sonde urétérale (ou sonde JJ) destinée à

COMPLICATIONS
drainer provisoirement l'uretère avant de
programmer une nouvelle intervention. La
présence d'une sonde dans l'uretère facilite
Dans la majorité des cas, l’intervention qui vous la réalisation d’un éventuel geste ultérieur.
est proposée se déroule sans complication.  Migration du calcul : dans certains cas le
Cependant, tout acte chirurgical comporte un calcul peut se déplacer et remonter jusque
certain nombre de risques et complications décrits dans les cavités rénales où il n'est pas
ci-dessous. forcément accessible à ce moment précis.
Certaines complications sont liées à votre état Un geste complémentaire pourra s'avérer
général. nécessaire ultérieurement.

Toute intervention chirurgicale nécessite une  Plaie de l'uretère : dans certains cas, en
anesthésie, qu’elle soit loco-régionale ou fonction des conditions locales et du type de
générale, qui comporte des risques. Ils vous seront traitement réalisé une plaie de l'uretère peut
expliqués lors de la consultation préopératoire survenir. Elle peut s'accompagner d'un
avec le médecin anesthésiste. saignement qui se tarit spontanément dans
la plupart des cas. Elle ne justifie pas de
traitement spécifique le plus souvent et va
D’autres complications directement cicatriser spontanément autour d’une sonde
en relation avec l’intervention sont double J laissée en place, souvent plus
rares, mais possibles. longtemps qu’initialement prévu, pour
guider la cicatrisation.
 Les complications communes à  Désinsertion de l'uretère : elle est favorisée
par un état inflammatoire de l'uretère. Elle
toute chirurgie sont : nécessite une intervention chirurgicale à ciel

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 ouvert. En fonction de la gravité des lésions exceptionnellement d’une intervention
différents traitements pourront être chirurgicale.
proposés. L'ablation du rein est une
 En cas de rein unique, risque de recours
conséquence exceptionnelle de ce type de
provisoire ou définitif au rein artificiel
complication.
(dialyse).

Dans les suites post-opératoires Risques à distance

précoces  Mauvaise tolérance de la sonde JJ :
 Calculs résiduels : Certains calculs peuvent l'irritation occasionnée par la sonde peut
rester inaccessibles à ce traitement en raison nécessiter un traitement médical. Elle cesse
de leur localisation. Une surveillance ou une dès son retrait, cependant son retrait trop
autre modalité thérapeutique pourra alors précoce peut être source de complications
être discutée avec votre urologue. (douleurs, infection, …).

 Fragments résiduels : Les moyens de  Sténose urétérale : l'évolution

fragmentation des calculs (comme le LASER) postopératoire peut se faire vers une
laissent souvent des débris de trop petite cicatrice de l'uretère qui occasionne un
taille pour être extraits, mais qui pourront rétrécissement. Elle nécessite un contrôle
s’éliminer soit spontanément, soit par par votre urologue dans les semaines suivant
posturothérapie au fil des semaines/ mois l'intervention.
après l’intervention. Un contrôle
radiographique trop précoce peut donner un
résultat faussement décevant, de par l’effet SUITES
d’étalement et de diffusion de ces
microdébris. Ces fragments de petite taille D’INTERVENTION
peuvent également être responsables d’une
obstruction de la sonde JJ
Informations générales
 Coliques néphrétiques (migration d’un Les ordonnances remises à la sortie peuvent
calcul, empierrement par accumulation de comprendre des antalgiques.
fragments dans l’uretère, obstruction de la
sonde JJ) Un courrier est adressé à votre médecin traitant
 Infection urinaire (3-4%) : elle peut pour le tenir informé de votre état de santé.
s'accompagner d'une fièvre et de frissons.
Elle justifie la mise en route d'un traitement Vous discuterez avec votre urologue de la date de
antibiotique et la prolongation de votre reprise de vos activités et du suivi après
séjour hospitalier. Le traitement antibiotique l’opération.
pourra être poursuivi après votre sortie. Une
infection peut conduire au décès Une consultation post opératoire est programmée
exceptionnellement. avec votre urologue afin d’évaluer le résultat du
traitement et de retirer une éventuelle sonde
 Saignement : il se tarit spontanément dans
double J.
la plupart des cas sans nécessiter de
nouvelle intervention.
Signes qui peuvent survenir et
 Épanchement d'urine : en cas de lésion
urétérale ou rénale de l'urine peut s'écouler conduite à tenir
autour des cavités urinaires et former une
collection. Dans certains cas elle pourra faire Ces situations nécessitent une consultation
l'objet d’un port plus prolongé de la sonde URGENTE auprès de votre urologue ou de votre
double J, d’une ponction évacuatrice et médecin traitant.

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  Des sueurs, un essoufflement, des Il est difficile de répondre ici à toute vos
palpitations et / ou une pâleur cutanée questions, n’hésitez pas à contacter votre
urologue ou votre médecin traitant.
 Une fièvre et / ou frissons
 Des urines très sanglantes Les informations qui vous sont données ci-dessus
 Des douleurs intenses du côté traité concernent les suites opératoires classiques avec
les effets secondaires indésirables les plus
fréquents. Ce document n’est pas exhaustif.
Il vous est recommandé de boire abondamment. Certains risques y compris vitaux peuvent tenir à
Les urines peuvent contenir un peu de sang des variations individuelles qui ne sont pas
pendant quelques jours. toujours prévisibles.

Questions pratiques SUIVI POST-

Comment puis-je me laver ? OPÉRATOIRE
L’absence d’effraction corporelle durant
l’urétéroscopie permet de ne pas modifier vos Le suivi dont vous ferez l’objet après l’intervention
habitudes d’hygiène corporelle (douche, bain répond aux objectifs de :
…).
 Évaluer le résultat du traitement.
Puis-je faire du sport ?  Détecter d’éventuelles complications.
La reprise de vos activités est possible très
rapidement, mais favorise le saignement dans  En cas de calcul : réaliser un bilan
les urines en cas de port d’une sonde JJ. métabolique différé, une analyse des
fragments pour déterminer la cause de la
cristallisation (fabrication des calculs) afin de
Puis-je conduire après prendre les mesures nécessaires sans
l’intervention ? lesquelles le taux de récidive est très élevé.
La conduite n’est pas recommandée le jour de  En cas de tumeur, analyser le compte rendu
l’intervention. des biopsies et discuter d’un éventuel
Les jours suivants, certains médicaments traitement complémentaire
contre les douleurs peuvent entrainer une
somnolence qui peut ne pas être compatible
avec la conduite. La conduite d’un véhicule
personnel sera possible avec l’accord de votre
chirurgien.

Puis-je voyager ?
Les voyages sont possibles avec l’accord de
votre chirurgien.

Quand puis-je reprendre une

activité sexuelle ?
La reprise d’une activité sexuelle est possible
dès que votre état général le permet.

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 Il est rappelé que toute Fumer augmente le
intervention chirurgicale comporte risque de complications
un certain nombre de risques y chirurgicales de toute
compris vitaux, chirurgie, en particulier risque
tenant à des variations individuelles qui ne sont infectieux (X3) et difficulté de
pas toujours prévisibles. Certaines de ces cicatrisation (X5). Arrêter de
complications sont de survenue exceptionnelle fumer 6 à 8 semaines avant
(plaies des vaisseaux, des nerfs et de l’appareil l'intervention diminue
digestif) et peuvent parfois ne pas être significativement ces risques. De
guérissables. Au cours de cette intervention, le même, Il est expressément
chirurgien peut se trouver en face d’une recommandé de ne pas
découverte ou d’un événement imprévu recommencer à fumer durant la
nécessitant des actes complémentaires ou période de convalescence.
différents de ceux initialement prévus, voire une
interruption du protocole prévu. Si vous fumez,
Toute chirurgie nécessite une mise au repos et
une diminution des activités physiques. Il est
indispensable de vous mettre au repos et de ne parlez-en à votre médecin,
reprendre vos activités qu’après accord de votre votre chirurgien et votre
chirurgien. anesthésiste

ou appelez la ligne
Tabac-Info-Service au 3989

EN CAS D’URGENCE,
votre urologue vous donnera la conduite à
tenir. ou par internet :
tabac-info-Service.fr
En cas de difficulté à le joindre,
faites le 15. pour vous aider à arrêter.

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 Consentement éclairé
DOCUMENT DE CONSENTEMENT AUX SOINS

Dans le respect du code de santé public (Article R.4127-36), je, soussigné (e) Monsieur, Madame,
………………………………………………… reconnaît avoir été informé (e) par le Dr …………………………………………… en
date du …….…/…….…/…….…, à propos de l’intervention qu’il me propose : urétéroscopie (URS).

J’ai bien pris connaissance de ce document et j’ai pu interroger le Dr …………………………………………… qui a

répondu à toutes mes interrogations et qui m’a rappelé que je pouvais jusqu’au dernier moment annuler
l’intervention.

Ce document est important. Il est indispensable de le communiquer avant l’intervention. En son

absence, votre intervention sera annulée ou décalée.

Fait à ………………………………………... Signature

Le …….…/…….…/…….…

En 2 exemplaires,

Cette fiche a été rédigée par l’Association Française d’Urologie pour vous accompagner. Elle ne doit pas être
modifiée. Vous pouvez retrouver le document original et des documents d’information plus exhaustifs sur le
site www.urofrance.org/espace-grand-public/
L’Association Française d’Urologie ne peut être tenue responsable en ce qui concerne les conséquences
dommageables éventuelles pouvant résulter de l’exploitation des données extraites des documents sans son
accord.

FICHE INFO PATIENT | URÉTÉROSCOPIE (URS) 8/9

 Personne de confiance
Madame, Monsieur,

En application de la loi du 4 mars 2002, dite « loi Kouchner » sur le droit des patients, il nous est demandé
d’améliorer leur environnement proche lors de leur prise en charge.
En plus du consentement éclairé qui décrit l’indication et les risques de l’intervention que vous allez
prochainement avoir, nous vous prions de trouver ci-joint une fiche de désignation d’une personne de
confiance.
Cette désignation a pour objectif, si nécessaire, d’associer un proche aux choix thérapeutiques que
pourraient être amenés à faire les médecins qui vous prendront en charge lors de votre séjour. C’est une
assurance, pour vous, qu’un proche soit toujours associé au projet de soin qui vous sera proposé.
Elle participera aux prises de décisions de l’équipe médicale si votre état de santé ne vous permet pas de
répondre aux choix thérapeutiques.

Nous vous remercions de bien vouloir remplir consciencieusement ce document et

de le remettre à l’équipe soignante dès votre arrivée.

 JE NE SOUHAITE PAS DÉSIGNER UNE PERSONNE DE CONFIANCE

À ……………………………………………………………… Signature

Le …………/……………/………..….

 JE SOUHAITE DÉSIGNER UNE PERSONNE DE CONFIANCE

Cette personne est :
Nom : ……………………………………………………………….………… Prénom : ……………………………………………………….………
Lien (époux, épouse, enfant, ami, médecin...) : ………………………………………………………………………………….….………
Téléphone fixe : ……………………………………………… Téléphone portable : ……………………………………………….…….……
Adresse : …………………………………………………………………………………….……………………….…………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………
J’ai été informé(e) que cette désignation vaut pour toute la durée de mon hospitalisation. Je peux révoquer
cette désignation à tout moment et dans ce cas, je m’engage à en informer par écrit l’établissement en
remplissant une nouvelle fiche de désignation.

Date de confiance : Signature Signature de la personne

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