I) RENSEIGNEMENTS GENERAUX :
A. IDENTIFICATION DU BENEFICIAIRE :
Nom : Awa
Prénom : Saminou
Age : 30ans
Sexe : Féminin
Religion : musulmane
Ethnie : zarma
Nationalité : Nigérienne
Profession : gendarme
Provenance: bobiel
Situation Matrimoniale : marié
Motif d’hospitalisation : occlusion intestinale
Lieu d’hospitalisation : CHR Poudrière , service de PO. Salle N° 30. Lit : N°5.
Date d’entrée : 12/07/2021
Personne à aviser : Adamou zakou 96xxxxxx
ANTECEDANTS PATHOLOGIQUES :
-Personnels :
Médicaux : Awa affirme avoir été hospitalisé il y a 6mois de cela pour un paludisme à la
médecine B2 de l'HNN
-Chirurgicaux : elle affirme n’avoir jamais été opérée
-GYneco-obstetricaux : elle a un kyste détecté il y a 3jours de cela, DDR : 14/07/21, gestité :
3 parité : 3
-Familiaux : elle affirme n’avoir pas connaissance d’une maladie d’origine héréditaire dans
sa famille.
-Médication habituelle : elle fait de l’automédication avec doliprane en cas de trouble. Ne
prend pas de médicament traditionnel.
II. Collectes des données sur les 14 besoins fondamentaux :
1. RESPIRER:
-les voies respiratoires sont intègres: absence d’obstacles mécaniques et fonctionnels, elle a 19
cycles respiratoires/mn, le rythme est ample, elle ne tousse pas, pas de douleur thoracique et ne
fume pas, la peur, l’angoisse n’ont pas d’influence sur le besoin. La salle est aérée
2. BOIRE ET MANGER:
Les voies digestives sont sans problème (la cavité buccale est propre). Depuis son hospitalisation elle
mange moins qu’avant. Les émotions n’ ont pas d’influence sur le besoin, elle trouve
L’environnement favorable pour la satisfaction de ce besoin.
3. ELIMINER :
Présence d’une sonde urinaire avec une diurèse au moment de la collecte de
100ml, ses urines sont de couleurs jaunes claires. Elle fait les selles chaque 2jours selon elle, de
consistance molles sans glaire ni sang, elle transpire quand il fait chaud, la couleur de ses
menstruation sont rouge vif et Vienne régulièrement, elle se sent gênée au moment des
éliminations, elle utilise un basin du lit.
4. SE MOUVOIR ET MAINTENIR UNE BONNE POSTURE :
-Les membres pelvienne et thoracique sont bien alignés. Elle n’arrive pas pas se mettre dans toutes
les positions au lit, les marche à aidé, Pouls: 83 pulsations/mn, poids 71kg,taille 1m68, son l’état
l’angoisse, ’environnement hospitalier est favorable pour la satisfaction de ce besoin.
5. DORMIR ET SE REPOSER :
Depuis son hospitalisation il dort moins qu’avant à cause des douleur abdominale -Son sommeil est
entrecoupé par des épisode de douleur nocturne. La salle est aérée et est favorable pour la
satisfaction du besoin.
6. SE VETIR ET SE DEVETIR :
Elle arrive malgré son état à s’habiller et se déshabillé seule, se sent gênée lors du changement des
habilles à cause des autres malades.
7. MAINTENIR LA TEMPERATURE DU CORPS DANS LES LIMITES NORMALES :
-la peau est moite, elle a une température de 37.7°C au moment de la collecte. Quand il fait
chaud elle ouvre les fenêtres et met le ventilateur en marche. Quand il fait froid, elle se
couvre avec un drap. La salle est aérée, composée d’une porte ,2 fenêtres, et un ventilateur
en marche.
8. ETRE PROPRE, SOIGNE ET PROTEGER SES TEGUMENTS :
Ses cheveux er ses ongles sont propre, Habituellement elle se lavait 3 fois/j. -Depuis son
hospitalisation elle fait une toilette matin et soir, Sa literie est propre, les toilettes sont
insalubre(sale)
9. EVITER LES DANGERS :
Ses organes de sens sont intègres, elle as la cicatrice vaccinale du BCG sur le bras gauche,
elle se sent en sécurité à l’hôpital, elle fait des invocation elle dort sous moustiquaire, pas de
risque de chute de lit.
10. COMMUNIQUER AVEC SES SEMBLABLES :
Elle as un langage cohérent, parle le français, le haoussa et le zarma, les
émotions n’ont pas d’influence, communique avec son entourage.
11. AGIR SELON SES CROYANCES ET SES VALEURS MORALES :
Musulmane pratiquante, elle arrive à faire ses 5 prières quotidienne malgré son état sur son
lit.
12. S’OCCUPER EN VUE DE SE REALISER :
Gendarme de profession, elle n’arrive plus à se satisfaire sur le plan
professionnel , elle se sent angoissé à l’idée de perdre sa mission,
l’environnement n’est pas favorable à la satisfaction du besoin.
. 13. SE RECREER :
Avant son hospitalisation elle aimait faire du sport, mais maintenant aimé lire
son coran. La salle est favorable pour la satisfaction du besoin.
14. APPRENDRE :
Elle as toutes les informations nécessaire sur sa maladie, et trouve qu’il y a une réel amélioration.
DONNEES SUPPLEMENTAIRES :
Examens de laboratoire:
-NFS
-Hématocrite, GE: positive. NFS, ÉCHOGRAPHIE GSRH: A +
Traitement en cours:
-CEFTRIAXONE INJ 2G/JR
-PERFELGAN 1G/JR
-METRONIDAZOLE INJ
III) ANALYSE ET INTERPRETATION DES DONNEES :
1er NIVEAU : Classification des éléments pertinents.
Actions du client permettant la satisfaction des Actions du client ne permettant pas la
besoins satisfaction des besoins
1. RESPIRER :
-les voies respiratoires sont intègres, elle as une
fréquence de 19 cycles /min
-la respiration est ample normale.
-elle ne tousse pas, il n’a pas de douleur
-La salle est aérée,
2. BOIRE ET MANGER : -Depuis son hospitalisation elle mange moins
-la cavité buccale est propre, qu’avant
-L’environnement est favorable pour la satisfaction de
ce besoin.
3. ELIMINER : -elle a une sonde,elle fait ses besoins dans un basin
Les voies d’élimination sont intègres, elle transpire du lit, fait les selles chaque 2jours, l’environnement
quand il fait chaud, ses menstruation sont rouge vif. n’est pas favorable
4. SE MOUVOIR ET MAINTENIR UNE BONNE POSTURE : N’arrive pas à se mettre dans tout les positions,
-Les membres sont bien alignés marche avec aide
-Pouls: 83pul/min
-L’environnement hospitalier est favorable pour la
satisfaction de ce besoin.
5. DORMIR ET SE REPOSER : -Son sommeil est entrecoupé par des épisode de
-elle ne fait pas de cauchemar douleur
- L’environnement hospitalier est favorable
6. SE VETIR ET SE DEVETIR : Elle se sent gêné , L’environnement n’est pas
Elle arrive à s’habiller et déshabillé sans aide favorable
7. MAINTENIR LA TEMPERATURE DU CORPS DANS LES
LIMITES NORMALES :
-la peau est moite, elle a une température de
37,7C.
- Quand il fait chaud sa mère ouvre les fenêtres
et met le ventilateur en marche.
-Quand il fait froid, elle se couvre avec un drap.
-La salle est aérée, composée d’une porte ,2
fenêtres, et un ventilateur en marche.
8. ETRE PROPRE, SOIGNE ET PROTEGER SES TEGUMENTS :
-la peau est moite, Toilettes insalubre
-Habituellement elle se lavait 3fois/jours
Depuis son hospitalisation fait de fois les toilettes
-Sa literie est propre.
9. EVITER LES DANGERS :
- les organes de sens sont intègres , elle as le BCG,
dort sous moustiquaire, pas de risque de chute du
lit
10. COMMUNIQUER AVEC SES SEMBLABLES :
Elle as un langage cohérent parle le haoussa zarma et le
français communique avec tout le monde.
11. AGIR SELON SES CROYANCES ET SES VALEURS
MORALES :
Musulmane elle arrive à faire ses prières au lit,
l’environnement est favorable
12. S’OCCUPER EN VUE DE SE REALISER Elle se sent angoissé, l’environnement n’est pas
. favorable
13. SE RECREER:
Aimait faire du sport, aujourd’hui elle lit le
coran pour se distraire
14. APPRENDRE :
Elle as toutes les informations nécessaire sur sa
maladies.
2eme NIVEAU : RELATION ENTRE LES ELEMENTS :
A l’issue de la collecte des données et de la classification des éléments pertinents, on
constate que Awa est indépendant sur les besoins suivants: Respire, Maintenir la
température du corps dans les limites normales, Eviter les
dangers, Communiquer avec ses semblables, Agir selon ses croyances et
ses valeurs morales, Se recréer, Apprendre.
Cependant elles est dépendante dans les besoins : Boire et manger, Eliminer, se
mouvoir et se maintenir en bonne posture, Dormir et se reposer, Se vêtir et
se dévêtir, être propre soigner et protéger ses téguments, s’occuper en vue
de se réaliser.
Perturbation du besoin boire et manger se manifestant par une diminution
du nombre de repas entraînant la perturbation du besoin Eliminer se
manifestant par l’émission des selles chaque deux jour
Perturbation du besoin se mouvoir et se maintenir en bonne posture se
manifestant par le fait qu’elle n’arrive plus à se mettre dans toutes les
positions aux lit (douleur) conduisant à la perturbation du besoin Dormir et
se reposer se manifestant par un sommeil entrecoupée par des douleurs
puis la perturbation du besoin s’occuper en vue de se réaliser se
manifestant l’angoissé.
Perturbation du besoin se vêtir et se dévêtir se manifestant par
l’environnement défavorable.
Perturbation du besoin être propre soigner et protéger ses téguments se
manifestant par les toilettes sont insalubre.
1. Faire le 3ème niveau(diagnostic
infirmier)
2. Faire la planification des
interventions
3. Faire le plan de soins
4. Faire le soins délégué indépendants
et dépendants
5. Faire l'EPS
