ANATOMIE : ARTHROLOGIE DU TRONC :

LA COLONNE VERTEBRALE :

1) GÉNÉRALITÉS :
Elle forme le squelette du coup et la portion dorsale du tronc. Elle a une fonction de soutien,
protection de la moelle, amortissement, hématopoïèse et mobilité.

2) STRUCTURE:
Elle est composée de 33 à 35 vertèbres.
- 7 vertèbres cervicales
- 12 vertèbres thoraciques
- 5 vertèbres lombaires
- 5 vertèbres sacrales
- 4 à 6 vertèbres soudées au niveau du coccyx

3) COURBURE :

On retrouve des courbures physiologiques de la colonne

vertébrale. Mais aussi des pathologiques : hyperlordose,
hypercycphose dans le plan sagittal et scoliose dans le plan
frontal.
- Lorsque la courbure thoracique est exagérée, on parle
d'hypercyphose. Par raccourci, on parle parfois de cyphose
pour désigner l'hypercyphose.
- Lorsque la courbure lombaire est exagérée, on parle
La colonne vertébrale est rectiligne. Si elle est déviée, on parle de scoliose ou d’attitude
d'hyperlordose. Par raccourci,
scoliotique : +++ on parle parfois de lordose
- une scoliose ne se guérit pas
pour désigner -l'hyperlordose.
une attitude scoliotique peut se corriger !
!
!
!
I. Les vertèbres!
!
4) CARACTÉRISTIQUES GÉNÉRALES VERTÈBRES :
A. La vertèbre type!
!

1. Pédicule = arc postérieur !

2. Apophyse articulaire supérieur!
3. Lame!
4. Canal vertébral!
5. Apophyse épineuse!
6. Corps vertébral plateau supérieur!
7. Apophyse transverse!
8. Apophyse articulaire inférieure

!
La vertèbre type va être formée de 2 parties (le corps et l’arc postérieur), qui vont tous 2 délimiter
La vertèbre estle canal
! composé
vertébral, d’un corps
où va passer vertébral
la moelle épinière.!en forme de cylindre qui constitue la partie antérieue

et d’un arc vertébral.

Le corps : L’arc vertébral est formé par :
C’est la partie antérieure de la vertèbre.
Il s’agit d’un os court, cylindrique et aplati avec un pourtour légèrement concave. !
1 !
On peut lui distinguer 4 parties dont :!
- Une face supérieure : plateau vertébral supérieur !
- Une face inférieure : plateau vertébral inférieur !
- Une face postérieure : pourtour antérieur du canal !
- Une face antérieure : concave!
- Les pédicules, qui constituent les parois des trous intervertébraux ou trous de conjugaison
présents entre deux vertèbres consécutives.
- Les lames
- Les apophyses ou processus: épineuses, transverses, articulaires.

La forme des vertèbres est différentes dans chaque des régions de la colonne.

5) CARACTÉRISTIQUES RÉGIONALES VERTÈBRES :

a) LA VERTÈBRE CERVICALE TYPIQUE

b) LA VERTÈBRE THORACIQUE TYPIQUE

c) LA VERTÈBRE LOMBAIRE TYPIQUE

1" Corps"Vetébral"
2" Apophyse"transverse"
1"" 3" Lame"vertébrale"
4" Apophyse"ar9culaire"supérieure"
2" 5" Apophyse"épineuse"

6" Tubercule"accessoire"
6" 7" FosseBe"ar9culaire"supérieure"de"
3"
2 4" 5""""" l Atlas"
8" Arc"postérieur"
RÉGIONÉGION
Région Cervical Thoracique Lombaire

Allongé transversalement. Le Présente de chaque côté deux Robuste, massif, réniforme (=

corps présente deux demi-facettes articulaires ou forme de rein)
apophyses unciformes (en facettes costales, supérieure et
forme de crochet) inférieure, qui donnent appui à
la tête des côtes. Dans les
Corps vertèbres thoraciques
atypiques (T1, T10-12), il existe
une seule facette costale et
pas deux demi-facettes.

Trou vertébral Forme ovale Forme triangulaire

Percées du foramen Celles des 10 premières Elles ont un tubercule

transverses. Elles possèdent 2 vertèbres thoraciques accessoire dans la face
tubercules présentent une facette costale postérieure et près de leur
pour donner appui au tubercule base. Du point de vue
des côtes. embryonnaire, ce tubercule est
la vraie apophyse transverse.
Apophyses
transverses Pour les vertèbres lombaires,
les apophyses transverses sont
appelées apophyses
costiformes car elles
ressemblent aux côtes.

Courte'et'présente'2'tubercules'' Longue, inclinée vers le bas Robuste et quadrangulaire, elle

(sauf'C7) est orientée horizontalement
Apophyses épineuses vers l’arrière.

Elles possèdent une petite

saillie appelée tubercule
mammilaire qui est à l’origine
Apophyses articulaires de nombreuses insertions
musculaires.

Axe transversal prédomie sur Forme quadrangulaire Plus hautes que larges
Lames l’axe cranio caudal

Images

3
6) CARACTÉRISTIQUES INDIVIDUELLES DE CERTAINES VERTÈBRES :

a) ATLAS 1
OUCC1
TAL OU

Os annulaire. Il n’a pas de corps, contrairement aux autres vertèbres.

Il est formé par deux masses latérales reliées par devant et par derrière par deux arcs osseux.
Dans chaque masse latérale il y a:
- Facette (ou fossette) articulaire supérieure: os
occipital.
- Facette articulaire inférieure: C2

1. Ligament transverse
2. Arc antérieur
3. Tubercule antérieur
4. Pars dentis (contient la dent de l’axis)
5. Masse latérale
6. Fovéa articulaire supérieure
7. Pars nervosa (trou vertébral)
8. Arc postérieur
9. Tubercule postérieur
10. Foramen transversaire
11. Processus transverse
En violet : dent de l’axis

b) AXIS OU C2

C’est la plus robuste de toutes les vertèbres cervicales.

- Apophyse odontoïde (= en forme de dent), qui se projette depuis le corps de l’axis vers le
haut, et donne articulation à l’atlas.

1 : dent de l’axis
2 : surface articulaire antérieur
3: processus articulaire supérieur
4 : processus transverse
5 : corps
6 : processus articulaire inférieur
7 : foramen transversaire
8 : foramen vertébré
9 : processus épineux

4
c) C7, PROÉMINENTE

Elle présente une apophyse épineuse longue et saillante qui peut être
facilement palpée. Pas de tubercules sur l’apophyse épineuse.
Elle peut manquer de foramen transverse.

d) SEGMENT THORACIQUE

- La 1ère vertèbre thoracique: Son corps est semblable à celui des vertèbres cervicales: il
présente deux apophyses unciformes. Comme elle n’a pas de vertèbre au-dessus, sa demi-
facette costale supérieure est une facette costale complète pour la 1ère
côte. Sa demi-facette inférieure est normale et donne appui à la 2ème
côte.

- La 10ème vertèbre thoracique: elle présente une unique demi-facette

costale supérieure pour la 10ème côte, située dans le côté latéral du corps,
à la frontière avec le pédicule.
- La 11ème et 12ème vertèbre thoracique: possèdent aussi une unique
facette costale complète pour la 11ème et 12ème côte. Cette facette
complète se trouve dans le pédicule, il n’y a pas de facette costale dans
l’apophyse transverse.

5
e) SEGMENT LOMBAIRE

- La vertèbre L1 : apophyses transverses peu développées

- La vertèbre L5 : dernière vertèbre lombaire, qui s’articule avec le sacrum. Son corps est plus
haut dans sa portion antérieure que dans la postérieure (ce qui forme une petite courbature dans
cette zone de la colonne). Apophyses articulaires plus séparées pour s’articuler avec le sacrum.

f) SACRUM
Il est constitué par 5 vertèbres soudées et forme de triangle. Il est constitué d’une face antérieure,
d’une face postérieure (avec la crête sacrée médiane, intermédiaire et latérale) et d’une base
supérieure.
Il est traversé longitudinalement par le canal sacral, qui est la continuation du canal vertébral et
contient des racines nerveuses.

6
g) COCCYX
C’est un petit os triangulaire, formé par 4 à 6 vertèbres rudimentaires. Les cornes du coccyx sont
les apophyses articulaires rudimentaires de la 1ère vertèbre coccygée

L’anesthésie épidurale caudale : l’anesthésie est injectée dans le canal sacral. Le produit se
répand dans l’espace épidural et agit sur les nerf spinaux. Toute sensibilité est abolie dans le
territoire sous-jacent.

7) LES LIGAMENTS

La capsule fibreuse est constante autour d’une articulation synoviale, mais son épaisseur est loin
d'être uniforme: en certains points elle est fort épaisse et en d'autres, on la trouve amincie et
composée seulement de quelques faisceaux clairsemés. Les points renforcés ont reçu le nom de
ligaments.
Les ligaments appartenant à la capsule de l’articulation sont dits ligaments péri-articulaires ou
interosseux.
Les faisceaux fibreux indépendants de la capsule, comme le ligament coraco- huméral, sont dits
ligaments accessoires.

8) ARTICULATION DE LA COLONNE

a) ARTICULATIONS DES CORPS VERTÉBRAUX

C’est une articulation de type symphyse (le tissu conjonctif d’union est cartilagineux) conçue pour
supporter les charges. Les disques intervertébraux fixent les corps vertébraux adjacents et
amortissent les chocs.
Chaque disque intervertebral se compose :
- D’un anneau fibreux: lamelles de fibrocartilage.
- D’un noyau pulpeux (nucléus pulposus): masse gélatineuse.

Les ligaments de renfort ou d’union (qui se trouve dans la capsule péri-articulaire):

- Le Ligament Longitudinal antérieur.
- Le Ligament Longitudinal postérieur.

On retrouve aussi :
- Le ligament jaune qui connecte les lames vertébrales
- Le ligament inter-épineux qui se fixe sur toute la longueur des apophyses épineuses
- Le ligaments supra-épineux qui unit le sommet des apophyses épineuses
La protrusion du nucléus pulposus à travers l’anneau fibreux (=hernie du nucléus pulposus)
provoque des douleurs dans le bas du dos, dus à la compression des nerfs spinaux.

7
b) ARTICULATION DES ARCS VERTÉBRAUX (ZYGAPOPHYSAIRE)

Les arcs vertébraux sont réunis par les articulations zygapophysaires (ou articulations entre les
apophyses articulaires supérieures et inférieures des vertèbres adjacentes). La différente
orientation des apophyses articulaires dans les différentes régions de la colonne va déterminer le
degré et l’axe du mouvement de la colonne dans chaque région.

Il s’agit d’articulations synoviales:

- De type arthrodie (plane) au niveau cervical et thoracique,
- De type trochoïde à niveau lombaire.

Les articulations zygapohysaires sont stabilisées par les ligaments qui unissent les lames, les
apophyses transverses et les apophyses épineuses de deux vertèbres consécutives.

c) ARTICULATION ATLANTO-AXOIDIENNE

Entre l’atlas (C1) et l’axis (C2), permet de tourner la tête. Ce groupe d’articulations inclut:
- 2 articulations atlanto-axoïdienne latérales: de type arthrodie. Met en contact les facettes
articulaires inférieures de l’atlas avec les supérieures de l’axis.
- 1 articulation atlanto-axoïdienne médiane: de type trochoïde. S’articule la dent de l’atlas avec
l’arc antérieur de l’axis.

d) ARTICULATION ATLANTO-OCCIPITALE

Entre l’os occipital du crâne et l’atlas (C1).

Permet de pencher la tête en avant (flexion) et en arrière (extension).
C’est une articulation condylienne.

On retrouve plusieurs ligaments :

- Le ligament cruciforme: en forme de croix, car il est constitué d’un faisceau de fibres
longitudinales perpendiculaire à un ligament transverse. Il fixe la dent de l’axis contre l’arc
antérieur de l’atlas.
- Les ligaments alaires: ils fixent la dent de l’axis au crâne.

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e) ARTICULATION COSTO-VERTÉBRALE (THORAX)

La tête des côtes s’articule avec les facettes ou demi-facettes du corps des vertèbres thoraciques,
et les tubercules s’articulent avec les apophyses transverses. Ces unions sont de type articulaire
arthrodie et permettent les mouvements des côtes.

On a deux types:

- Les articulations de la tête de la côte: elles unissent la tête des côtes aux régions latérales des
corps vertébraux. Chaque articulation est constituée de deux arthrodies (côte avec demi-facette
supérieure et côte avec demi-facette inférieure), sauf pour la 1ère, 11ème et 12ème côte (1 seule
arthrodie).
- Les articulations costo-transversaires: elles unissent les tubercules costaux aux apophyses
transverses des vertèbres correspondantes numériquement, sauf pour la 11ème et 12ème côte.
Elles sont de type arthrodie.

• Les articulations de la tête de la côte :

- Le ligament intra articulaire de la tête de la côte.
- Le ligament radié de la tête costale : ses faisceaux s’irradient en éventail depuis le bord
antérieur de la tête costale vers les faces latérales du corps de la vertèbre.

• Les articulations costo-transversaires :

- Le ligament costo-transversaire : relie le col de la côte à l’apophyse transverse
- Le ligament costo-transversaire latéral : relie le tubercule costal au sommet de l’apophyse
transverse
- Le ligament costo-transversaire supérieur : relie la crête du col de la côte à l’apophyse
transverse de la vertèbre sus-jacente.

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• Le thorax :
Le squelette du thorax est assemblé avec du cartilage pour constituer la cage thoracique ostéo-
cartilagineuse, qui protège les viscères thoraciques et comprend:
- Les 12 vertèbres dorsales et leurs disques intervertébraux
- Le sternum
- Les 12 côtes et leurs 12 cartilages costaux

• Le sternum :
C’est un os plat à forme allongée dans direction crânio-caudale. Situé dans la partie antérieure et
médiane du thorax. Le sternum s’origine par la fusion de 6 sternèbres au cours de la vie.
Il est composé :
- Du manubrium: en forme de triangle inversé (la base du triangle est supérieure). Dans la région
médiane de la base il présente une incisure jugulaire. De part et d’autre de l’incisure jugulaire se
trouvent les incisures claviculaires. Dans les bords du manubrium se trouve la 1ère incisure
costale.
- Du corps: il est allongé et chaque bord latéral du corps présente 6 incisures costales.
- De l’appendice xiphoïde: qui est très fine.

10
• Les côtes :
- Les vraies côtes :Ce sont les 7premières. Ainsi appellées car elles s’unissent directement au
sternum par leurs cartilages costaux respectifs.
- Les fausses côtes: 8ème, 9ème et 10ème côtes. Leur cartilage costal s’unit au cartilage de la
côte sus-jacente. Leur connexion avec le sternum est donc indirecte.
- Les côtes flottantes: 11ème et 12ème côtes. Leur cartilage costal est rudimentaire et il n’est pas
uni au sternum ni directement ni indirectement. Ce cartilage costal se termine dans la musculature
abdominale postérieure.

Une côte typique :

Elle est mince et longue, ses faces ont une
orientation verticale.

Le corps de la côte: sa face externe est convexe. Sa face interne est concave et creusée par une
gouttière costale.

On une extrémité postérieure de la côte qui comprend:

- La tête : elle s’articule avec les facettes ou demi-facettes costales du corps des vertèbres
thoraciques.
- Le tubercule qui s’articule avec la facette articulaire costale de l’apophyse transverse de la
vertèbre dorsale correspondante.
- Le col qui unit la tête au tubercule.

Et une extrémité antérieure de la côte qui s’articule avec le cartilage costal.

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On a des côtes atypiques :

- La 1ère côte : elle est large et courte, ses faces ont une orientation horizontale. Elle présente
seulement une seule facette articulaire, pour la vertèbre T1. Elle possède deux sillons
transversaux pour les vaisseaux sous-claviers. Entre ces deux sillons se trouve le
tubercule du muscle scalène.
- La 2ème côte : ses faces ont une orientation oblique et sur sa face externe elle présente une
surface rugueuse pour l’insertion du muscle scalène postérieur.

- Les côtes 11 et 12 : Chacune de ces deux côtes s’articule avec une seule vertèbre donc leur
tête possède une seule facette articulaire. Elles n’ont pas de tubercule costal pour l’articulation
costo- transversaire.

• Les articulations cartilagineuses de la paroi thoracique :

1. Les articulations costo-vertébrales, déjà vu précédemmen

2. Les articulations costo-chondrales (de type synchondrose)

Ce sont des articulations cartilagineuses (synchondrose) et immobiles.

3. Les articulations inter-chondrales (de type arthrodie)

4. Les articulations sterno-costales

Articulations des cartilages costaux avec

le sternum.

- Sternum/1er cartilage costal:

synchondrose, pas de mobilité.
- Sternum/2ème au 7ème cartilage
costal: arthrodies.
- 8ème au 10ème cartilage: s’unissent
entre eux et avec la 7ème côte par des
articulations de type arthrodie.

Pour les articulations du 2ème au 7ème

cartilage avec le sternum, les ligaments de
renfort de cette articulation sont:
- Ligament sterno-costal radié antérieur
et postérieur.
- Un ligament intra-articulaire qui divise
en deux parties l’articulation.

e) LES MOUVEMENTS :

• Mouvement des côtes :

L’élévation et abaissement des côtes pendant la respiration s’accompagne de mouvements des
articulations de la tête et du tubercule de la côte, de façon à ce que le col de la côte tourne autour
de son axe (se comportant comme une articulation trochoïde).

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• Mouvement de la colonne vertébrale :
- FLEXION ET EXTENSION : a lieu surtout dans les régions cervicale et lombaire.
- FLEXION LATÉRALE : a lieu elle aussi majoritairement dans les régions cervicale et
lombaire.
- ROTATION : sur un axe longitudinal, a lieu surtout dans les articulations crânio- vertébrales et
dans la région cervicale et thoracique.

f) ARTICULATION SACRO-ILIAQUE (PELVIS)

Le pelvis est la région du tronc située en dessous de l’abdomen. Il a une forme de cône tronqué et
renversé. Il reçoit le poids du corps et le transmet aux extrémités inférieures. Il contient et protège
les organes de la partie inférieure de la cavité abdominale et les organes de la cavité pelvienne
(organes reproducteurs, vessie et rectum). Il protège le fœtus pendant la grossesse.

Le pelvis est constitué par: les 2 os coxaux (ou iliaques), sacrum et coccyx.

• L’os coxal ou os iliaque :

Il est composé de 3 pièces osseuses qui se rencontrent à niveau de l’acetabulum (ou cavité
cotyloïde):
- ILIUM: os en forme d’éventail concave (fosse iliaque) dont le bord supérieur est parcouru par la
crête iliaque.
- ISCHIUM: composé d’un corps qui contribue à former l’acetabulum et d’une branche qui
contribue à délimiter le foramen obturé.
- PUBIS: os en forme d’arc, contribue à délimiter le foramen obturé.

En avant, les os coxaux sont unis par la symphyse pubienne. À l’arrière, ils s’articulent avec le
sacrum pour former avec lui la ceinture pelvienne.

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L’os coxal s’articule avec le sacrum: articulation sacro-iliaque.Il s’articule aussi avec le fémur:
articulation coxo-fémorale. Finalement, il s’articule avec lui même: symphyse du pubis.

1. Articulation lombo-sacrée.
Les vertèbres L5 et S1 du sacrum s’articulent par:
- à l’avant, par l’articulation inter-vertébrale entre le corps vertébral de L5 et le promontoire du
sacrum, constituée par un disque intervertébral.
- à l’arrière, par deux articulations zygapophysaires entre les apophyses articulaires de ces
vertèbres.
-
Elle possède toutes les caractéristiques d’une articulation inter-vertébrale. Grand angle entre les
os unis dans cette articulation.

La surface supérieure du sacrum est inclinée vers l’avant et vers le bas.

La structure de l’articulation lombo-sacrée prévient que la colonne glisse vers l’avant grâce à:
- premièrement: les apophyses articulaires du sacrum sont orientées vers l’arrière, soutenant les
apophyses articulaires inférieures de la 5ème vertèbre lombaire.
- deuxièmement: grâce au ligament ilio-lombaire, qui unit les ailes iliaques aux apophyses
transverses des vertèbres L4 et L5.

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2. Articulation sacro-iliaque: entre l’os coxal et le sacrum.

Elle est de type synoviale condylienne. Peu mobile, mouvement limité à de petites rotations et
glissements. Cette articulation met en contact 2 surfaces auriculaires avec des reliefs qui
s’emboîtent parfaitement:
- Surface auriculaire du sacrum
- Surface auriculaire de l’ilium

On retrouve plusieurs ligaments :

- Les ligaments péri-articulaires (intrinsèques à l’articulation) qui soutiennent le sacrum entre les
deux os ilium:
→ Ligament sacro-iliaque antérieur

→ Ligament sacro-iliaque interosseux

→ Ligament sacro-iliaque postérieur. Région postérieure de l’articulation

Le ligament sacro-iliaque postérieur et ses faisceaux profonds (=le ligament sacro-iliaque

interosseux) soutiennent le sacrum entre les deux os ilium.

- Les ligaments accessoires (n’appartiennent pas à la capsule de l’articulation mais la

stabilisent):
→ ligament sacro-tubéral: unit le sacrum à la tubérosité ischiatique.
→ ligament sacro-épineux: relie le sacrum à l’épine sciatique.
→ ligament ilio-lombaire: relie l’aile de l’ilium aux vertèbres lombaires L4 et L5.

Les mouvements de cette articulation sont la nutation (la base du sacrum se déplace vers
l’avant), et la contre-nutation (mouvement contraire).

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16
3. Symphyse du pubis: entre les deux pubis.

Elle se crée par l’union des deux corps du pubis dans le plan médian.
Moyen d’union:
- Disque interpubien de fibrocartilage.
- Ligaments: pubien antérieur, pubien postérieur, pubien supérieur et pubien inférieur (aussi
appelé ligament arqué du pubis).

• Subdivision du bassin :
Plan de la ligne terminale: formé à l’arrière par la base du sacrum, latéralement par la ligne arquée
de l’ilium et en avant par le bord supérieur du pubis.

Le bassin est divisé en deux parties par l’ouverture supérieure du pelvis (aussi appelée détroit
supérieur du pelvis) :
- Grand bassin (pelvis major)
- Petit bassin (pelvis minor)

Le détroit supérieur du pelvis est délimité par:

- Le promontoire du sacrum.
- Le bord antérieur de l’aile du sacrum.
- La ligne arquée de l’ilium.
- Le bord supérieur de la symphyse pubienne.

Le grand bassin a une cavité qui correspond à la partie inférieure de la cavité abdominale. Il
contient des organes abdominaux.

Le petit bassin a une cavité pelvienne qui contient les organes pelviens. C’est une région
d’importance majeure en obstétrique et en gynécologie, car c’est le conduit par lequel doit passer
l’enfant pendant l’accouchement.
La sortie pelvienne ou ouverture inférieure du pelvis est délimitée par: le coccyx, les tubérosités
ischiatiques, le bord inférieur de la symphyse pubienne, l’arc pubien et postéro latéralement par les
ligaments sacro-tubéraux.

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• Différence sexuelles entre les bassins masculins et féminins :
- Le détroit pelvien supérieur est oval dans le bassin féminin et en forme de cœur dans celui de
l’homme.
- La cavité pelvienne est plus ample dans le bassin féminin et la distance entre les ouvertures
supérieure et inférieure du bassin est plus courte.
- L’ouverture pelvienne inférieure est plus grande dans le bassin féminin.
- Le sacrum est plus court, plus large et plat dans la femme.
- L’angle sub-pubien de l’arcade du pubis est plus grand dans la femme.

A : limite abdomen et grand bassin

C : périnée
H : détroit supérieur

1: péritoine et cavité péritonéale

3 : vessie
5 : diaphragme pelvien
6: fosse ischio-rectal
8 : région périnée

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