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Concepts Clés de l'ETP - Support Séance 1

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ISPITS DE CASABLANCA

CYCLE MASTER
PSITS

Concepts clés de l’Education Thérapeutique


du Patient
‫المفاهيم األساسية‬
‫التربية العالجية للمريض‬

01/11/2023 Pr A,AZIZ,BOUSFIHA et Pr, W.EL MACHTANI. EL IDRISSI 1


Année universitaire 2023-2024
L'éducation thérapeutique – YouTube

• Consigne:

• faites ressortir les concepts marquants en lien étroit avec l’ETP


• donner un sens à ces concepts en relation avec votre pratique professionnelle
antérieure

Pr A,AZIZ,BOUSFIHA et Pr, W.EL MACHTANI. EL IDRISSI Année


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universitaire 2023-2024
introduction
• Les soignants ont tendance à parler au patient de leur maladie plutôt qu'à leur
apprendre à la gérer au quotidien

• L'éducation thérapeutique du patient a pour but de former les patients à:


• l'autogestion efficace, ‫التدبير الذاتي‬
• l'adaptation du traitement à leur propre maladie chronique, ‫التأقلم مع العالج‬

• L'éducation thérapeutique du patient doit être réalisée par des soignants


formés à l'éducation du patient, ‫التكوين‬

• but principal est de produire un effet thérapeutique complémentaire à ceux


de toutes les autres interventions (pharmacologiques, kinésithérapie, etc.) ‫تأثير‬
‫تكميلي‬

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Pr A,AZIZ,BOUSFIHA et Pr, W.EL MACHTANI. EL IDRISSI
Pr A,AZIZ,BOUSFIHA et Pr, W.EL MACHTANI. EL IDRISSI Année
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universitaire 2023-2024
Maladie chronique
‫المرض المزمن‬
• Selon l’OMS les maladies chroniques sont des affections de longue
durée qui, en règle générale, évoluent lentement. ‫مرض يتطور تدريجيا‬

• les maladies chroniques (cardiopathies, accidents vasculaires


cérébraux, cancer, affections respiratoires chroniques, diabète, etc.)
sont la toute première cause de mortalité dans le monde.

• Selon l’OMS : 41 millions de morts par an

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universitaire 2023-2024
la liste des maladies chronique selon L’OMS

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universitaire 2023-2024
Compétence (s)
‫المهارات‬

• capacité professionnelle requise pour accomplir certaines fonctions ou


tâches.
• Aptitude reconnue à accomplir une action spécifique.
• La compétence est un potentiel qui se réalise au moment de la
performance.
• Pratique et évaluation ?????

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universitaire 2023-2024
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universitaire 2023-2024
Personnalisation
‫اضفاء الطابع الشخصي‬
• Principe incontournable dans tout programme d’etp
• À quel niveau?
• Démarche thérapeutique et de soins
• Reconnaissance de la complémentarité (expertise/experience)
• Valorisation des rôles et des compétences de chacun
• Adéquation avec les besoins, les attentes, les préférences du patient,
‫انتظارات المريض‬،‫تتوافق مع حاجيات‬
• Continuité ‫اإلستمرارية‬
• cadre de référence ‫إطارمرجعي‬
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universitaire 2023-2024
Adaptation (coping)
‫التكيف‬
• capacité de surmonter les problèmes, difficultés et défis personnels
• Compétences psycho-sociales ‫ مهارات نفسية اجتماعية‬orienté vers la promotion de la
santé (mental)
• se connaître soi-même,
• avoir confiance en soi ;
• savoir gérer ses émotions
• maîtriser son stress ;
• développer un raisonnement créatif et une réflexion critique ;
• développer des compétences en matière de communication et de relations interpersonnelles ;
• prendre des décisions et résoudre un problème ;
• se fixer des buts à atteindre et faire des choix ;
• s’observer, s’évaluer et se renforcer

• Progressive, des le début


• Très présentes dans certaines disciplines ; rhumatologie, psychiatrie,neurologie, nutrition
(obésité)
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Partenariat patient-soignant
‫ التكاتفية‬/ ‫الشراكات التعاونية‬
• aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont
besoin pour gérer au mieux leurs vies avec une maladie chronique.
• Elle comprend des activités collaboratives organisées, y compris un soutien
psychosocial,
• Aspects: réciprocité, interdépendance, partage, appropriation des compétences
• Objectif: rendre les patients conscients et informés:
• de leur maladie,
• des soins,
• de l'organisation
• des procédures hospitalières,
• des comportements liés à la santé et à la maladie.

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Travail d’équipe
‫عمل الفريق‬
• Travail d'équipe : processus comprenant une action coordonnée destinée à
résoudre des problèmes, accomplie
• conjointement par deux ou plusieurs personnes,
• simultanément ou séparément,
• de manière formelle ou informelle.
• Il implique des buts définis conjointement;
• le respect et la prise de conscience par chacun des rôles des autres membres de
l'équipe;
• des ressources humaines et matérielles adéquates;
• une direction efficace et une évaluation

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universitaire 2023-2024
Empowerment
‫تمكين المريض‬

• un processus d’apprentissage chez le patient, qui lui permet progressivement


d’acquérir plus d’autonomie, en se dégageant des éléments aliénants qui
composent la situation dans laquelle le place sa maladie et le ressenti qu'il en a.

• le processus par lequel un patient augmente sa capacité à identifier et satisfaire


ses besoins, résoudre ses problèmes et mobiliser ses ressources, de manière à
avoir le sentiment de contrôler sa propre vie

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universitaire 2023-2024
• Le patient est informé
Autogestion de la maladie sur sa maladie et son
et du traitement traitement.
• Il s’autogère.
Empowerment
individuel
• Le patient exprime ce
Capacité de participer aux qu’il sait et éprouve /
soins, faire des choix TRT et maladie.
éclairés. • Participe aux décisions le
concernant.
Empowerment
organisationnel
• Le patient s’exprime à
Auto efficacité propos de sa vie, analyse
psychosociale et accès à une ses émotions.
meilleure qualité de vie. • Solutionne les problèmes
qui affectent sa vie.
Empowerment
communautaire

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Empowerment individuel
Empowerment organisationnel.
(psychologique) Transfert de pouvoir : Equipe d’intervention clientèle.

Empowering :
• Capacité de prendre des * Diriger de façon démocratique :
partage de l’information et du pouvoir
prise de décision à travers des processus coopératifs.
décisions. atteinte de buts définis en commun.

• Exercer un contrôle sur sa Empowerment communautaire

vie personnelle. • Utilisation collective des ressources et


des compétences par les organisations
• Estime de soi (self concept). et les individus pour satisfaire leurs
besoins.
• Analyse et critique du • Communauté « empowered » a la
contexte social et politique. capacité d’influer sur les décisions et
01/11/2023
les changements du système social. 15
Pr A,AZIZ,BOUSFIHA et Pr, W.EL MACHTANI. EL IDRISSI Année
Créer un climat
positif

Se centrer sur le
point de vue du client
/ses buts/ses
intentions

caractéristiques
Considérer le client
comme expert

Aider le client à faire


le bon choix

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Mode de vie
‫اسلوب حياة‬

• ensemble des habitudes de vie d'une personne : comportements utilisés


dans la vie et pour faciliter le contact social façonné par des modèles
d'interaction interpersonnelle et par l'apprentissage social qui entrent en
relation avec et sont déterminés par l'environnement social,

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universitaire 2023-2024
l’apprentissage
‫التعلم‬
L’apprentissage est une expérience qui se produit à l’intérieur de la personne qui apprend
et qui est motivée par elle; c’est aussi la découverte de la signification de cette
expérience et de sa capacité à l’intégrer, c’est une conséquence de l’expérience; c’est un
processus évolutif.

Nécessite d’un modèle adapté surtout pour la personne adulte

• Approche behavioriste
• Approche humaniste
• Approche expérientielle
• Approche andragogique

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universitaire 2023-2024
Approche andragogique de Knowls (1990)

Selon Knowles, l’andragogie est l’approche la plus


appropriée pour les activités d’éducation pour la santé.
C’est une approche humaniste qui met la «personne»
malade ou saine et et sa famille au centre du processus
éducatif.

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universitaire 2023-2024
FONDEMENT THÉORIQUE DE LA CONCEPTION ANDRAGOGIQUE
• S’autogérer. • Ressource
• Prendre des importante
décisions. d’apprentissage.
• Choix éclairé.

Concept de soi Un bagage


de l’adulte mûr d’expérience

L’adulte à ses
La «Readiness»
propres besoins
de l’adulte »
d’apprentissage

• Optimale si • Orienté vers des


l’apprentissage est besoins et non vers
orienté vers des un contenu à
tâches enseigner
développementales
01/11/2023 et des rôles sociaux. 20
Pr A,AZIZ,BOUSFIHA et Pr, W.EL MACHTANI. EL IDRISSI Année
COMPOSITION DE LA CONCEPTION ANDRAGOGIQUE

1. Besoin de
d’apprendre.

2. Concept de soi de
6. La motivation.
l’apprenant

3. Le rôle de
5. L’orientation de
l’expérience de
l’apprentissage.
l’apprenant.

4. Volonté
d’apprendre.
01/11/2023 21
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Contrat éducatif
‫عقد بيداغوجي‬

• Contrat (avec les patients) : description d'un accord entre un patient et un


soignant sur ce que le patient est censé accomplir, avec l'aide des soignants,
afin de gérer sa maladie et son traitement. (Constitue un complément au
traitement médical).

• Contrat (éducatif) : description d'un accord entre un apprenant et un


enseignant sur les compétences que doit acquérir l'apprenant avec l'aide de
l'enseignant, ainsi que des conditions d'y parvenir.

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universitaire 2023-2024
Objectif (s) (1/2)
‫أهداف‬
• Objectif : en termes de gestion, une affirmation de but ou de condition/
situation souhaités dans un avenir déterminé.

• Objectif d'apprentissage : affirmation décrivant ce qu'un apprenant devrait


être capable de faire à la fin d'une période d'apprentissage, et qu'il était
incapable de faire auparavant (appelés également objectifs pédagogiques).
• Ils peuvent être généraux, intermédiaires ou spécifiques, selon qu'ils
correspondent respectivement à une fonction, une activité ou une tâche.

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Objectif (s) (2/2)
‫أهداف‬

• Objectif pédagogique spécifique : objectif dérivé directement d'une tâche


professionnelle et ayant les qualités suivantes :

• sans équivoque, réalisable, observable et mesurable. Bien formulé,

• il devrait inclure : l'action correspondant à la compétence attendue, exprimée par un


verbe actif, le contenu spécifiant le sujet en relation avec lequel l'action doit être
accomplie; les conditions, décrivant les ressources disponibles pour accomplir l'action,
et un critère permettant de définir le niveau de performance acceptable.

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Profil compétence patient
‫ملف كفاءة المريض‬

• Profil de patient (éduqué) : liste d'actions que le patient devrait être capable
d'accomplir afin de gérer son traitement et de prévenir des complications
• Construit par le soignant sur la base de son expérience clinique et en
collaboration avec les patients

• Actions Communes
• Actions spécifiques

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universitaire 2023-2024
Outil pédagogique
‫أداة تعليمية‬
• Les outils sont conçus pour aider à la réalisation de l’activité éducative.
• Ils permettent d’harmoniser les contenus éducatifs, les messages, et de
remettre aux patients des documents de type outils d’aide à la décision,
aide-mémoire, etc. qui complètent la séance.

• les outils pédagogiques suivants :


• des supports d’information : affiche, brochure, synthèses ;
• des supports d’animation : classeur-imagier, bande audio ou vidéo, cédérom,
représentations d’objets de la vie courante, matériel de soins, jeux, etc

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universitaire 2023-2024
Programme
‫برنامج‬

• Curriculum (programme de formation) : ensemble d'activités éducatives qu'un


apprenant doit réaliser; conçu dans le but d'atteindre des objectifs
d'apprentissage définis.

• Programme (éducatif) : série d'activités d'apprentissage planifiées et


coordonnées qu'un apprenant est censé effectuer avec l'aide d'enseignants

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Education pour la santé (1/6)
‫التعليم من أجل الصحة‬

• l’OMS dans sa charte d’Ottawa de 1986 défini l’Education pour la santé


comme un:
« processus qui, tout au long de la vie, permet à l’individu, malade
ou pas, d’acquérir des compétences qui lui permettront de promouvoir,
entretenir ou restaurer sa santé et améliorer sa qualité de vie et, par
extension, celles de la collectivité dans laquelle il vit ».

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universitaire 2023-2024
Education thérapeutique du patient (2/6)
‫التربية العالجية للمريض‬

• « L’ETP est un processus continu, intégré dans les soins et centré sur le
patient. Il comprend des activités organisées de sensibilisation,
d’information, d’apprentissage et d’accompagnement psychosocial
concernant la maladie, le traitement prescrit, les soins, l’hospitalisation et
les autres institutions de soins concernées, et les comportements de santé
et de maladie du patient. Il vise à aider le patient et ses proches à
comprendre la maladie et le traitement, coopérer avec les soignants, vivre
le plus sainement possible et maintenir ou améliorer la qualité de vie.
L’éducation devrait rendre le patient capable d’acquérir et maintenir les
ressources nécessaires pour gérer de manière optimale sa vie avec la
maladie. »
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universitaire 2023-2024
Education thérapeutique du patient (3/6)

• La Haute Autorité de Santé (HAS) précise que:


• l’Education Thérapeutique du Patient participe à l’amélioration de la santé du patient
(biologique, clinique) et à l’amélioration de sa qualité de vie et de celle de ses
proches.
• L’ETP doit permettre au patient d’acquérir des compétences d’auto-soins et des
compétences d’adaptation (appelées aussi parfois compétences psychosociales).
• L’ETP tient compte des besoins spécifiques de chaque personne.
• L’ETP donne une place prépondérante au patient en tant qu’acteur de sa santé.
• L’ETP s’adresse à toute personne (enfants et parents, adolescent, adulte) ayant une
maladie chronique ainsi qu’aux proches du patient.
• L’ETP est complémentaire et indissociable du traitement et des soins

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universitaire 2023-2024
ETP (4/6)

• L’ETP C’est une philosophie de la santé, une posture centrée sur la


personne malade, ses besoins, ses attentes, son environnement et ses
projets de vie. C’est une approche bienveillante et humaniste fondée
sur le respect, l’écoute et la confiance dans le but d’accompagner la
personne malade afin qu’elle prenne pour elle-même les décisions
bénéfiques pour sa santé.

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01/11/2023 32
universitaire 2023-2024
ETP (5/6)

• « L’ETP est une porte d’entrée vers la découverte d’autres


sciences sociales (anthropologie, sociologie, épidémiologie,
philosophie…), composantes essentielles d’une culture
pluridisciplinaire d’éducation thérapeutique. »

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universitaire 2023-2024
Etp dans la littérature anglo-saxons (6/6)

• la notion d’« éducation du patient » se réfère principalement à la délivrance


d’informations personnalisées et structurées sur la maladie et les traitements pour
améliorer les connaissances du patient et sa compréhension de la maladie, lui
permettre de partager la décision concernant sa santé.
• Dans le champ de la maladie chronique, l’information est délivrée et réitérée dans
les suites du diagnostic, notamment sur les bénéfices de l’ETP pour faciliter
l’engagement du patient dans une éducation thérapeutique.

• L’éducation du patient est prise dans le sens d’un apprentissage et du


développement de la capacité à mettre en œuvre des soins, une surveillance, à
adapter des traitements mais aussi une capacité à s’adapter à sa situation, à
dépasser ses difficultés, à recouvrer une vie active et satisfaisante, à optimiser les
conditions de vie quotidienne et de vie sociale.
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universitaire 2023-2024
Démarche éducative
‫منهج تعليمي‬

• La démarche éducative est un processus dynamique cherchant l’adhésion et


la participation du public ciblé.

• Dans le cadre de l’ETP une démarche éducative en quatre étapes :


• le recueil des besoins et des attentes du patient,
• la définition des compétences à acquérir ou à mobiliser, ‫التشخيص التربوي‬
• la planification de séances d’éducation thérapeutique du patient,
• l’évaluation des progrès du patient et la proposition d’une éducation thérapeutique de
suivi.

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01/11/2023 35
universitaire 2023-2024
Apprentissage autogestion
‫تعلم ادارة الذات‬

• Des apprentissages ciblés sur un aspect précis de la stratégie thérapeutique


sont proposés au patient pour lui permettre:

• une auto-surveillance de son état de santé (symptômes, mesures cliniques ou


biologiques),
• l’apprentissage de compétences de sécurité (faire face à une crise),
• l’apprentissage d’une technique de soins ou de prise de médicaments (inhalateur,
injection).

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universitaire 2023-2024
Contexte etp
‫سياق آلتربية العالجية للمريض‬

• L’annonce d‘une maladie provoque souvent un bouleversement familial et


un grand changement dans le mode de vie habituel.
• De nombreuses adaptations sont nécessaires à travers :
• Une Approche globale pour la prise en compte des répercussions sociales et
psychologiques de la maladie
• Une approche personnalisée centrée sur les besoins et les attentes
• un processus de mobilisation des ressources propres
• Une valorisation de l’expérience « un malade expert »
• Une approche ambitieuse puisqu’elle cherche à rendre le malade autonome et
améliorer sa qualité de vie au quotidien
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universitaire 2023-2024
Implications de l’ETP
‫تداعيات‬
• Pour le patient:
• aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour
gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique.
• Elle fait partie intégrante et de façon permanente de la prise en charge du patient.
• Elle comprend des activités organisées, y compris un soutien psychosocial.

• Pour le système:
• L’exigence de la qualité des soins
• Le besoin d’une formation permanente des soignants (base et continue)
• une diminution des coûts médicaux, personnels et sociaux,
• une diminution des coûts globaux des maladies
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universitaire 2023-2024
dimensions de l’etp
‫أبعاد‬
L’Education thérapeutique du patient participe à l’amélioration de la santé du patient
(biologique, clinique) et à l’amélioration de sa qualité de vie et à celle de ses proches.
Les finalités spécifiques de l’éducation thérapeutique sont :

• l’acquisition et le maintien par le patient de compétences d’autosoins .


• la mobilisation ou l’acquisition de compétences d’adaptation .

Tout programme d‘éducation thérapeutique personnalisé doit prendre en compte ces


deux dimensions tant dans l’analyse des besoins, de la motivation du patient et de sa
réceptivité à la proposition d’une ETP, que dans la négociation des compétences à
acquérir et à soutenir dans le temps, le choix des contenus, des méthodes
pédagogiques et d’évaluation des effets.
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universitaire 2023-2024
Etp partie intégrante du processus de PEC

• L’ETP est considérée comme intégrée à la prise en charge


thérapeutique :
• si elle est réellement complémentaire et indissociable des traitements et
des soins, du soulagement des symptômes en particulier de la douleur, et
de la prévention des complications ;
• si elle tient compte des besoins spécifiques, des comorbidités, des
vulnérabilités psychologiques et sociales et des priorités définies avec le
patient

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Bénéficiaires de l’ETP
‫المستفيدين‬

• Proposer une éducation thérapeutique initiale au patient à un moment proche de


l’annonce du diagnostic de sa maladie chronique ou à tout autre moment de
l’évolution de sa maladie:

• à toute personne (enfant et parents, adolescent, adulte) ayant une maladie chronique, quel
que soit son âge, le type, le stade et l’évolution de sa maladie ;
• aux proches du patient (s’ils le souhaitent), et si celui-ci souhaite les impliquer dans l’aide à
la gestion de sa maladie.

• le programme d’ETP adapté aux publics concernés en termes d’accessibilité


géographique, culturelle, de souplesse dans les réponses aux besoins et aux
attentes, de choix des techniques et outils pédagogiques
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Obstacles et ETP
‫عوائق‬
• Plusieurs obstacles sont communs à tous les pays.
regroupés en catégories

• Le manque de ressources humaines


• Le manque de soignants formés en éducation thérapeutique +
un manque de spécialistes pédagogiques capables de diriger des
projets d’etp
• Un manque de motivation et d’engagement parmi les soignants
et responsables
• Travail d'équipe insuffisant
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universitaire 2023-2024
Obstacles et ETP
‫عوائق‬
• Plusieurs obstacles sont communs à tous les pays.
regroupés en catégories

• Le manque de motivation en général et les attitudes


conservatrices des institutions d'enseignement
• Difficulté à assurer une évaluation valide des effets de
l'éducation thérapeutique du patient
• Manque de centres de formation et d'institutions spécialisées
dans l'éducation thérapeutique du patient,
• Manque de ressources financières
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Critères de qualité de l’etp (1/2)
‫معايير الجودة‬
1. être centrée sur le patient ‫مرتكزة على المريض‬
2. être scientifiquement fondée et enrichie par les retours d’expérience des
patients et de leurs proches ‫مرتكزة على تجارب المريض‬
3. faire partie intégrante du traitement et de la prise en charge ; ‫جزء ال يتجزأ من العالج‬
4. concerner la vie quotidienne du patient, les facteurs sociaux, psychologiques et
environnementaux ; ‫تهم الجوانب الحياتية للمريض‬
5. être un processus permanent, qui est adapté à l’évolution de la maladie et au
mode de vie du patient ‫مبدأ السيرورة تماشيا مع تطور المرض‬
6. être réalisée par des professionnels de santé formés ‫التكوين شرط أساسي‬
7. s’appuyer sur une évaluation des besoins et de l’environnement du patient ‫تقييم‬
‫حاجيات ومحيط المريض‬

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universitaire 2023-2024
Critères de qualité de l’etp (2/2)

8. s’adapter au profil éducatif et culturel du patient, ‫متأقلمة مع المستوى التعليمي‬


‫والثقافي للمريض‬
9. être définie en termes d’activités et de contenu, ‫ترتكز على نشاطات ومحتوى‬
10. être organisée dans le temps, réalisée par divers moyens éducatifs, ‫منتظمة‬
‫وتعتمد على أدوات تعليمية متعددة‬
11. être multi professionnelle, interdisciplinaire et intersectorielle, intégrer le
travail en réseau ; ‫متعددة األوجه والجوانب‬
12. inclure une évaluation individuelle de l’ETP et du déroulement du
programme.‫تتضمن تقييم‬
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01/11/2023 47
universitaire 2023-2024
La découverte de l’ETP commence

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universitaire 2023-2024

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