Cholera

Choléra
Dernière mise à jour 2023-06-29
Informations clés
Transmission
Le choléra se transmet par l’ingestion d’eau ou d’aliments contaminés par des excréments.
L’eau ou la nourriture peuvent être contaminées par des déjections humaines ou animales directement ou
indirectement lorsque les personnes ne se lavent pas les mains ou qu’elles lavent/préparent les aliments
avec de l’eau contaminée.
Le choléra peut en outre être transmis par contact avec les liquides corporels d’un individu infecté par la
maladie.
Groupes vulnérables
Personnes les plus exposées à des symptômes graves
Enfants de moins de cinq ans

Personnes souffrant de malnutrition, en particulier les enfants
Femmes enceintes
Personnes n’ayant pas facilement accès aux thérapies de réhydratation et aux services de santé
Individus dont le système immunitaire est affaibli
Personnes les plus exposées à la maladie
Personnes vivant dans des zones où les installations et services d’eau, d’assainissement et d’hygiène sont de
mauvaise qualité
Personnes en situation de déplacement ayant un accès insuffisant aux installations et services d’eau,
d’assainissement et d’hygiène
Symptômes
(** La gravité des symptômes est variable. Certaines personnes sont très malades. La plupart des sujets
présentent des symptômes légers, tandis que les cas graves souffrent de diarrhée aqueuse aiguë qui entraîne
une déshydratation sévère. Certains individus ne manifestent aucun symptôme, mais peuvent tout de même
transmettre la maladie. La prévention et la lutte sont donc primordiales. **)
Diarrhées liquides/comme de l’eau de riz

Vomissements (dans certains cas)
Crampes abdominales (dans certains cas)
Déshydratation (souvent rapide)
Désorientation, crises d’épilepsie, perte de connaissance (dans certains cas)
En cas d'épidémie
Surveillance communautaire et identification des personnes malades
Identifier les éventuelles sources ou zones de contamination

Repérer les cas potentiels au sein de la communauté en s’appuyant sur la définition communautaire de cas
Traitement et prise en charge
Les personnes souffrant de diarrhée aqueuse aiguë doivent être orientées vers un établissement de santé:
Les enfants de moins de six mois, quel que soit leur état de déshydratation
Les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes manifestant des signes (légers) de
déshydratation, et toutes les personnes présentant une déshydratation grave
Orienter les femmes enceintes, les enfants et les adultes présentant des signes de malnutrition vers les
centres de traitement du choléra
Prendre en charge les cas ne manifestant aucun signe de déshydratation (ou des symptômes légers) et de
malnutrition au sein de la communauté en leur administrant une solution de réhydratation orale (SRO)
Prendre en charge les cas peu graves au sein de la communauté en leur administrant des compléments de
zinc (seuls les enfants de moins de cinq ans doivent recevoir ces compléments)
Favoriser les pratiques d’inhumation et de funérailles en toute sécurité et dans la dignité
Apporter un soutien psychosocial aux malades et à leurs proches
Assainissement et gestion des déchets
Encourager l’utilisation d’installations d’assainissement et d’élimination des déchets appropriées

(toilettes/latrines)
Lutter contre la défécation en plein air
Hygiène des mains
Promouvoir une bonne hygiène des mains (lavage avec du savon)

AVANT de préparer de la nourriture, de manger, de nourrir un enfant ou de s’occuper de personnes
atteintes du choléra
APRÈS avoir utilisé les toilettes, changé un bébé ou touché des excréments
Hygiène et sûreté de l’eau
S’approvisionner en eau depuis une source connue et sûre (où la qualité est régulièrement contrôlée).
Même si elle semble claire, l’eau peut contenir la bactérie à l’origine du choléra
Faire bouillir l’eau pendant au moins une minute ou ajouter des gouttes ou des comprimés de chlore avant
de la boire ou de l’utiliser pour laver des légumes ou les ustensiles de cuisine
Conserver l’eau potable dans un bidon, un seau ou un autre récipient propre et couvert équipé d’une petite
ouverture et d’un couvercle. L’eau doit être utilisée dans les 24 heures après sa collecte
Verser l’eau directement depuis le récipient, sans y plonger une tasse. S’il est impossible de procéder
autrement, utiliser une tasse ou un autre ustensile muni d’une anse pour recueillir l’eau
Hygiène et sécurité alimentaires
Couvrir et conserver les aliments de manière sûre (en les protégeant d’une contamination par des insectes
ou d’origine animale)
Utiliser des ustensiles et des récipients de stockage propres
Bien cuire les aliments crus
Consommer immédiatement la nourriture cuisinée, tant qu’elle est encore chaude
Bien réchauffer la nourriture cuisinée avant de la consommer
Éviter tout contact entre les aliments crus et les aliments cuits
Bien laver les légumes avec du savon et de l’eau salubre avant de les consommer
Manger des fruits et des légumes que vous avez vous-même pelés
Nettoyer en profondeur la planche à découper avec du savon et de l’eau salubre
Nettoyer les ustensiles et les plats avec du savon et de l’eau salubre
Encourager l’allaitement exclusif au sein pendant les six premiers mois et l’allaitement complémentaire
jusqu’à l’âge de deux ans (en particulier lorsque l’enfant est malade)
Inhumations en toute sécurité
S’informer des conseils spécifiques formulés par les autorités sanitaires et les autres autorités compétentes
concernant les pratiques d’inhumation et de funérailles en toute sécurité et dans la dignité
Suivre les directives de votre superviseur en ce qui concerne les pratiques d’inhumation et de funérailles en
toute sécurité et dans la dignité, y compris les mesures de protection personnelle
Mobilisation sociale et promotion de la santé
Essayer de comprendre si et pourquoi les conseils en matière de santé ne sont pas suivis
Sur les conseils de votre superviseur et des autorités sanitaires, travailler avec les communautés pour
surmonter les obstacles au respect des conseils de santé et des pratiques recommandées
Vaccination
Soutenir la campagne de vaccination de masse

Évaluation communautaire - questions
Réalisez une carte de la communauté.
Indiquez les informations suivantes sur la carte :
Combien de personnes sont atteintes du choléra ? Où ?
Combien de personnes en sont mortes ? Où ? Quand ?
Qui sont les personnes vulnérables et où se trouvent-elles ?
Où se situent les établissements et services de santé locaux (y compris les soignants traditionnels) ?
D’où provient l’eau potable ?
Inscrivez les informations suivantes au dos de la carte :
Quand se sont déclarés les premiers cas de choléra ?
Combien de personnes vivent dans la communauté touchée ? Combien d’entre elles sont des enfants de
moins de cinq ans ?
Les enfants de la communauté touchée sont-ils généralement bien nourris ?
Y a-t-il toujours suffisamment de nourriture pour la population ?
L’allaitement au sein est-il répandu ?
La source d’eau est-elle sûre ?
Les membres de la communauté savent-ils traiter l’eau ?
Comment procèdent-ils ?
Quelles installations d’assainissement sont à disposition (indiquez les toilettes/latrines communes sur la
carte) ?
Sont-elles utilisées ?
Quelles installations sont mises à disposition pour le lavage des mains (indiquez les installations
communes pour le lavage des mains sur la carte) ?
Y a-t-il du savon ? Quelles sont les habitudes, pratiques et croyances de la communauté en matière de
soins et d’alimentation des malades ? Tenez compte des éventuelles différences de rôles et de
responsabilités entre les hommes et les femmes.
Les femmes continuent-elles d’allaiter leurs enfants lorsque ceux-ci sont malades ?
Un programme de mobilisation sociale ou de promotion de la santé est-il en place ?
Quels sont les rôles, responsabilités, besoins et priorités spécifiques des femmes et des filles, des
hommes et des garçons, et des personnes en situation de handicap en ce qui concerne la gestion, le
stockage et le traitement de l’eau ? Veillez à tenir compte des traditions et perceptions culturelles et
sociales, du processus décisionnel au sein des ménages, du mode de subsistance comme l’agriculture et
l’élevage, etc.
Quels obstacles empêchent les personnes d’accéder à des points d’eau et à des installations
d’assainissement et d’hygiène, quels que soient leur identité de genre, leur âge, leur handicap ou le
milieu dont elles sont issues ?
Quelles sont les sources d’information que les personnes utilisent ou auxquelles elles font le plus
confiance ?
Des rumeurs ou fausses informations au sujet du choléra circulent-elles dans la communauté ? Si oui,
quelles sont-elles ?
Les membres de la communauté peuvent-ils repérer les signes et les symptômes de la déshydratation ?
Savent-ils préparer une SRO ?
Disposent-ils des ressources nécessaires pour en produire ?
Actions des volontaires
25. Campagnes de vaccination de masse
01. Surveillance communautaire
02. Carte de la communauté
03. Communication avec la population
04. Orientation vers les services de santé
05.Protection et sécurité des volontaires
07. Évaluation de la déshydratation
09. Préparation d’une solution de réhydratation orale (SRO)
10. Administration d’une solution de réhydratation orale (SRO)
11. Complément de zinc
13. Allaitement au sein
14. Alimentation des nourrissons et jeunes enfants dans les situations d’urgence
15. Mesure de la malnutrition aiguë dans les situations d’urgence
17. Mesure du périmètre brachial
19. Soutien psychosocial
29. Promotion de l’hygiène
30. Propreté et sûreté de l’eau dans les habitations
31. Hygiène des aliments
32. Assainissement
33. Construction et entretien des latrines
34. Lavage des mains avec du savon
43. Mobilisation sociale et changement de comportement
25. Campagnes de vaccination de masse
Aperçu
Lorsque les autorités vaccinent le plus de personnes (concernées) possible sur une courte période, on parle
de campagne de vaccination de masse.
Celle-ci est organisée en plus des vaccinations de routine (voir la fiche action 24), en l’absence de celles-ci ou
pour aider à lutter contre une épidémie.
Les vaccinations de masse sont encore plus importantes pendant certains types d’épidémies, car elles
contribuent à protéger les enfants vulnérables.
Volontaires
En principe, les volontaires n’administrent pas de vaccins directement aux enfants, mais ils peuvent aider
de nombreuses autres façons.
• La tâche la plus importante est la MOBILISATION SOCIALE (voir la fiche action 43).
• Coordination avec les autorités sanitaires.
• Utilisation du réseau de la Société nationale pour annoncer les campagnes de vaccination de masse. Aide
logistique pour leur organisation.
Comment participer aux vaccinations
Assurez-vous de posséder toutes les informations pertinentes et de savoir où et quand se déroule la

campagne de vaccination, et qui doit être vacciné.
Prenez connaissance des motifs de la vaccination et des informations de base sur la maladie contre laquelle
lutte la campagne.
Familiarisez-vous avec les usages et croyances des membres de votre communauté ainsi qu’avec leur
rapport habituel aux vaccins.
Rencontrez les chefs de la communauté et parlez-leur de la campagne. Obtenez leur aide pour sensibiliser la
population.
Parlez aux membres de la communauté et expliquez-leur l’importance de la vaccination pour la protection
de leurs enfants.
Si certains membres de la communauté ont peur des vaccins, aidez les travailleurs communautaires à les
calmer et à apaiser leurs craintes. Corrigez les rumeurs et fausses informations au sujet de la vaccination.
Aidez les travailleurs sanitaires à faire en sorte que tous les individus à risque soient vaccinés, y compris
dans les zones difficiles d’accès.
Ayez recours à des messages simples et directs.
Utilisez du matériel d’information, d’éducation et de communication, notamment les messages à la
population contenus dans la présente boîte à outils, les images aidant toujours les gens à mieux saisir le
message.
Messages à la population
16. Attending vaccination campaigns
15. Using vaccination cards

23. Encouraging healthy behaviours in a community
01. Surveillance communautaire
Aperçu
La surveillance communautaire consiste, pour les membres de la communauté, à participer activement à la

détection, au signalement, à la résolution et au suivi des problèmes de santé.
Les informations obtenues pendant la surveillance devraient être communiquées à la section locale et aux
autorités sanitaires.
La surveillance communautaire aide à détecter les épidémies rapidement, à les contrôler et à sauver des
vies.
Ce que vous devez savoir
Établissez une carte précise de la communauté. Vous devriez savoir où les personnes vivent et travaillent.
Passez la communauté au peigne fin en vous rendant dans chaque maison. Si la communauté est grande,
divisez le travail en sections ou zones.
Déterminez qui est vulnérable dans la communauté. Cela vous aidera à repérer les personnes qui sont plus
susceptibles de tomber malades.
Commencez la surveillance. Cela vous permettra de communiquer des informations et messages sanitaires
spécifiques, et d’aiguiller rapidement les malades vers des établissements de santé.
Rappelez-vous que votre surveillance et votre présence dans la communauté vous permettent d’obtenir des
informations qui pourraient être utiles à d’autres dans leurs activités de lutte contre l’épidémie.
Communiquez ces informations à votre section locale, aux autres équipes de volontaires et aux autorités
sanitaires. On appelle cela « faire rapport ».
N’oubliez pas que vous devez systématiquement faire rapport. Pour éviter toute confusion, tout le monde
doit suivre les mêmes méthodes pour la réalisation des rapports. Renseignez-vous auprès de votre section
locale et des autorités sanitaires pour savoir quel système de rapport est le plus adapté à vos travaux et à
votre situation.
Ce que vous pouvez faire
Établissez une carte de la communauté (voir la fiche action 02).

Déterminez qui peut être exposé à la maladie dans la communauté.
Familiarisez-vous avec la maladie qui pourrait être présente dans votre communauté, notamment aux
signes et symptômes qui la caractérisent.
Mettez en place des équipes de surveillance afin de rechercher activement des malades. Attribuez à chaque
équipe une zone de la communauté.
Lorsque vous repérez des personnes atteintes par la maladie, évaluez la gravité de leur état et déterminez
s’ils doivent être orientés vers un établissement de santé (voir la fiche action 04).
Si les malades peuvent être soignés à la maison, montrez à leur famille quoi faire et fournissez-leur des
informations et du matériel, si possible.
Prenez note des cas que vous rencontrez et mettez vos notes en commun avec celles des autres équipes
pour obtenir une vision claire de la manière dont la maladie se propage dans la communauté.
24. Finding sick people

02. Carte de la communauté
Aperçu
Une carte de la communauté vous permet de faire le lien entre des questions ou problèmes et des lieux
particuliers, et facilite la visualisation des informations.
Il est judicieux d’associer les membres de la communauté à l’élaboration de la carte.
Ce type de carte est très utile en cas d’épidémie puisqu’elle vous aide à voir les principaux problèmes et
besoins ainsi qu’à identifier les risques.
La carte peut être utilisée pour soutenir les activités de préparation et de planification qui précèdent
l’épidémie.
Comment réaliser une carte de la communauté
1. Dessinez une carte spatiale simple qui montre la communauté avec tous ses principaux points de référence.
Vous devriez essayer d’inclure :
l’ensemble de la communauté, les concentrations d’habitants, leurs logements, et qui habite où;
les principaux lieux de la communauté (école, centre de santé, lieux de culte, sources d’eau, marchés, etc.);
une localisation des personnes vulnérables les plus exposées ;
si possible, l’endroit où l’épidémie a commencé et la façon dont elle se propage;
les dangers et risques pour la santé.
2. Indiquez sur la carte les cas nouveaux ou faisant l’objet de traitements. Constituez des équipes pour couvrir
les zones se trouvant sur la carte. Chaque équipe doit déterminer ce qu’elle peut faire dans son secteur
(combien y a-t-il de malades, qui est vulnérable, combien de malades ont été adressés aux autorités sanitaires
et toute autre information pertinente). En combinant les cartes des différentes équipes, vous pourrez voir
quelles zones de l’épidémie vous couvrez, lesquelles vous ne couvrez peut-être pas et les détails correspondant
à chacune des zones. Cela vous aidera à planifier les mesures à prendre.
3. Les cartes sont souvent plus faciles à comprendre que des longs discours.
Élaboration d’une carte de la communauté
03. Communication avec la population
Aperçu
Il peut être difficile de communiquer pendant une épidémie. Les flambées de maladies, en particulier lorsque
celles-ci sont nouvelles, peuvent causer de l’incertitude, de la peur et de l’anxiété, provoquant la circulation de
rumeurs, de désinformation et de mésinformation. La population ne fait pas toujours confiance aux autorités,
au système de santé ou aux organisations telles que la Croix-Rouge et le Croissant-Rouge. Elle peut ne pas
écouter ou croire les informations diffusées par des personnes ou organisations auxquelles elle ne se fie pas.
Des individus peuvent aussi être submergés par le chagrin en raison de proches malades ou décédés.
Parfois, les communautés ont des croyances ancrées qui divergent des mesures sociales de prévention et de
protection favorisées par les autorités et les fournisseurs de soins de santé. Elles peuvent croire fermement en
leurs propres pratiques culturelles, en leur médecine traditionnelle ou en d’autres méthodes qui ne s’avèrent
pas toujours efficaces pour lutter contre la maladie, et refuser certains traitements (notamment des
médicaments et vaccins).
Dans de nombreux pays, les messages prennent la forme de directives et d’une communication à sens unique.
Pourtant, la participation et l’engagement de la communauté y jouent souvent un rôle déterminant pour le
succès des campagnes de lutte contre les maladies et d’élimination de celles-ci.
Lorsqu’une épidémie éclate, il est essentiel de communiquer avec la population de manière fiable. Pour
instaurer un lien de confiance, la communication à double sens est importante. Par « à double sens », on
entend que les volontaires devraient à la fois délivrer des messages à ET recevoir des messages de la
communauté. Les membres de celle-ci doivent se sentir respectés et écoutés et devraient avoir la possibilité de
partager leurs croyances, leurs peurs et leurs préoccupations. Pour qu’ils acceptent les messages des
volontaires, ils doivent être en mesure de se fier à vous et d’avoir confiance en ce que vous dites. Une fois que
vous avez compris les croyances, les peurs et les préoccupations des membres de la communauté, vous pouvez
leur communiquer des messages justes et précis.
Délivrer des messages de santé cohérents, clairs et faciles à comprendre aide également à établir une relation
de confiance. Il est essentiel de fournir des informations exactes à la population, particulièrement lorsqu’il faut
la persuader d’adopter des pratiques sûres (qui peuvent être différentes de ses pratiques habituelles). Certains
changements de comportement peuvent être encouragés :
accepter la vaccination ou d’autres traitements médicaux ;

se laver les mains avec du savon à des moments cruciaux ;
porter un équipement de protection personnel ;
inhumer ses proches en appliquant des mesures différentes des pratiques habituelles (enterrements dignes
et sécurisés) ;
pratiquer la distanciation sociale ;
utiliser de l’antimoustiques ou dormir sous des moustiquaires ;
accepter d’être isolé afin d’éviter de contaminer les autres ;
préparer l’eau et les aliments différemment (souvent en nettoyant, faisant bouillir ou cuisant bien) ; et
d’autres mesures de santé publique recommandées.
Que faire et comment s’y prendre
Communiquer pendant une épidémie

Sollicitez et faites participer les dirigeants communautaires et la population
Déterminez où la population obtient ses renseignements
À qui fait-elle confiance pour lui fournir des informations sanitaires (autorités sanitaires, dirigeants
communautaires ou religieux, médecins ou guérisseurs par exemple) ?
Œuvrez avec la population à identifier, choisir et prévoir les solutions adaptées pour enrayer la
propagation de la maladie.
Échangez avec les membres de la communauté au sujet de leurs idées, peurs, croyances et actions.
Essayez de comprendre :
ce qu’ils savent de la maladie et de sa transmission ;
les croyances et pratiques qui pourraient influencer la propagation de l’épidémie ;
ce qui les motive ou les aide à changer de comportement ;
ce qui les en empêche.
Utilisez diverses méthodes de communication.

Dans la mesure du possible, privilégiez la communication à double sens.
Quand vous comprenez les croyances, peurs et préoccupations de la population, essayez d’en parler
dans vos propres messages.
Parfois, les méthodes de communication à sens unique sont utilisées pour communiquer rapidement
des messages de santé à un grand nombre de personnes.
Ces méthodes devraient toujours être associées à des méthodes de communication à double sens
afin de veiller à ce que les points de vue de la population soient connus et entendus.
Les personnes apprennent et retiennent les informations différemment. Il est important d’avoir recours à
plusieurs méthodes.
Les communautés sont composées de différents individus et groupes qui peuvent avoir des
préférences ou des besoins distincts en matière de communication.
Pensez à comment vous adresser à différents groupes, en particulier à ceux qui sont cachés,
discriminés ou considérés comme différents en raison de leur religion, de leur orientation
sexuelle, de leur âge, d’un handicap ou d’une maladie, ou pour toute autre raison.
Réfléchissez à où aller pour les rencontrer.
Déterminez s’ils se fient ou non aux mêmes sources que les autres groupes au sein de la
communauté.
Découvrez s’ils ont des besoins différents en matière d’accès, par exemple s’agissant de
traduction.
Pour choisir parmi les méthodes de communication, tenez compte de celles que la population
préfère, auxquelles elle se fie et auxquelles elle a facilement accès.
Pensez aux caractéristiques de vos groupes cibles (par exemple : Ont-ils accès aux médias,
notamment à la radio ou à la télévision ? Peuvent-ils lire les feuillets d’information s’ils en reçoivent
? Sont-ils habitués à s’informer sur les réseaux sociaux ? Etc.).
Réfléchissez aux ressources auxquelles vous avez accès (par exemple : Pouvez-vous imprimer des
affiches ? Existe-t-il un endroit adapté au sein de la communauté où vous pouvez proposer de
répondre aux questions ou de donner des informations ? Etc.).
Analysez le contenu de votre ou de vos message(s) et réfléchissez à la manière la plus appropriée
de partager ce contenu dans ce contexte spécifique (par exemple : cibler les hommes et les
femmes séparément).
La communication devrait être :

Simple et concise. La population devrait pouvoir comprendre facilement les messages et pouvoir les
retenir et les répéter avec précision et sans difficulté.
Crédible. Réalisée par des personnes et grâce à une méthode auxquelles la population fait confiance
(par exemple : radio, télévision, affiches, assemblées communautaires, etc.).
Exacte et spécifique. Fournissez toujours des informations correctes et précises. Les messages
devraient être cohérents et ne devraient pas provoquer de confusion. Si les messages doivent être
modifiés (en raison d’informations nouvelles ou actualisées au sujet de l’épidémie), soyez honnêtes et
clairs à propos de ce qui a changé et des raisons justifiant ce changement.
Axée sur l’action. Les messages devraient être pratiques et conseiller les membres de la communauté
au sujet de ce qu’ils peuvent faire pour se protéger et protéger les autres.
Faisable et réaliste. Assurez-vous que la population dispose des capacités et des ressources nécessaires
pour appliquer les conseils pratiques que vous donnez.
Propre au contexte. Les informations devraient tenir compte des besoins et de la situation de la
communauté concernée. Dans tous vos messages, tenez compte des facteurs sociaux et culturels qui
pourraient encourager les membres de la communauté à adopter des comportements plus sûrs (comme
l’acceptation des vaccins) ou les en empêcher.
Différents moyens de communication
Il existe de très nombreuses manières de communiquer avec les communautés. Vous pouvez envisager, par
exemple, d’utiliser les méthodes de communication à sens unique et à double sens qui suivent. Ces méthodes
peuvent (et devraient) être combinées afin de veiller à toucher le plus grand nombre de membres de la
communauté possible.
Méthodes de communication à sens unique

Vidéo, films, publicités à la télévision
Chants, poèmes, théâtre ou jeux de rôle
Annonces à la communauté telles que : annonces par haut-parleur, envois massifs de SMS, messages sur
les réseaux sociaux, programmes radio
Affiches, panneaux d’affichage
Méthodes de communication à double sens
Porte-à-porte
Réunions avec des informateurs clés tels que des dirigeants communautaires ou religieux ; des
guérisseurs ou des sages-femmes ; des enseignants ; des anciens ; etc.
Discussions communautaires encourageant les méthodes participatives telles que : le classement des
comportements en trois catégories (bon, mauvais, ni bon ni mauvais), des graphiques représentant les
votes, la cartographie des données, les sondages, l’analyse des obstacles ou la planification
communautaire.
Faire attention aux rumeurs
Les rumeurs peuvent provoquer la panique et la peur ou favoriser des pratiques dangereuses. Sous l’influence
des rumeurs, les communautés peuvent retirer la confiance qu’elles avaient accordée aux autorités sanitaires,
arrêter de croire que celles-ci sont capables d’arrêter l’épidémie, et rejeter les interventions qui pourraient
empêcher la propagation de la maladie. Les volontaires doivent :
Être à l’écoute des rumeurs et informations incorrectes.

Prenez note de l’endroit et du moment où une rumeur a été entendue et signalez-la immédiatement au
responsable des volontaires ou au coordonnateur de la Société nationale.
Corriger la rumeur.
Donnez aux membres de la communauté des faits simples et clairs au sujet de la maladie.
Répétez et expliquez précisément ce qu’ils peuvent faire pour se protéger et protéger les autres.
04. Orientation vers les services de santé
Aperçu
Pendant une épidémie, les malades ne peuvent souvent pas être soignés chez eux, par leur famille ou par des
volontaires. Ils ont besoin de soins médicaux et doivent se rendre dans un dispensaire ou un hôpital pour être
traités.
Lorsque vous menez à bien des activités de prévention et de lutte contre l’épidémie dans la communauté,
gardez toujours à l’esprit l’idée d’orienter vers les services de santé.
Une orientation communautaire est une recommandation (souvent faite par un volontaire communautaire) à
solliciter les services d’un établissement ou d’un professionnel de santé. Cette recommandation est
généralement fondée sur l’identification de signes de maladie ou sur le risque qu’une maladie comporte pour
une personne, une famille ou une communauté. Une orientation communautaire ne confirme pas la présence
d’une maladie et ne garantit pas qu’un traitement spécifique sera administré. C’est un professionnel de santé,
et non le volontaire communautaire, qui déterminera le diagnostic, et tout traitement en découlant.
Que faire et comment s’y prendre
Repérer les personnes qui doivent consulter un professionnel de santé
Mémorisez les symptômes de la maladie à l’origine de l’épidémie et les signes qui indiquent que les
personnes affectées devraient être orientées vers un établissement de santé.
Gardez toujours vos propres sécurité et protection à l’esprit.
En suivant les conseils de votre superviseur, déterminez comment vous pouvez savoir si une personne
est gravement malade et doit être orientée vers les services de santé.
Établir une carte des établissements vers lesquels vous pouvez orienter les patients et les visiter
1. À moins qu’il n’existe dans la communauté qu’un seul service vers lequel orienter les malades, la
sélection d’un établissement de santé vers lequel les volontaires aiguilleront les membres de la
communauté doit être réalisée par un professionnel de santé qui assiste la Société nationale, ou y
travaille, puis approuvée par les dirigeants de celle-ci. Les volontaires ne peuvent pas décider seuls vers
quels établissements orienter les patients.
2. Une fois que l’établissement de santé a été identifié et validé par la Société nationale, avec le soutien de
votre responsable, visitez les centres de santé et échangez avec les médecins et infirmiers afin de
coordonner les orientations.
Informez-les des activités de votre section locale Croix-Rouge/Croissant-Rouge et expliquez-leur que
des volontaires de celle-ci formés à la prévention et à la lutte contre les épidémies pourraient être
amenés à aiguiller des patients de la communauté.
Déterminez la meilleure manière d’envoyer les malades de la communauté vers les établissements de
santé :
Transports publics
La population y a-t-elle accès ? Peut-elle les payer ?
Les malades peuvent-ils les utiliser ?
Existe-t-il un risque de transmission de la maladie aux autres passagers ?
Service d’ambulance
L’établissement de santé dispose-t-il d’ambulances ?
La section locale Croix-Rouge/Croissant-Rouge dispose-t-elle d’ambulances ?
La population y a-t-elle accès ? Peut-elle les payer ?
Comment contacte-t-on l’ambulance ?
La maladie est-elle très contagieuse et exige-t-elle un transport spécial ?
Si la maladie est très contagieuse (comme Ebola ou la fièvre de Marburg), un transport spécial
doit être mis en place pour éviter tout risque que d’autres personnes soient contaminées.
Exposez-leur vos activités et la manière dont vous prévoyez d’orienter les malades. Demandez-leur
conseil.
Planifier et préparer les orientations
1. Planifiez la réalisation et la facilitation des orientations.

La Société nationale peut-elle se charger du transport ?
Les personnes ont-elles de l’argent pour régler le transport ?
L’établissement de santé exige-t-il d’être notifié avant toute orientation ? Dans l’affirmative, comment
sera-t-il informé ?
2. Munissez-vous toujours de la fiche maladie pertinente pour vos missions d’orientation communautaire.
Cela vous aidera à vous rappeler ce que vous devriez savoir sur la maladie et ses symptômes.
Aiguiller un malade
1. Les volontaires agissent au nom de leur Société nationale et doivent obtenir le consentement de celle-ci
avant d’entreprendre des activités. Ils devraient être formés aux principes du Mouvement de la Croix-
Rouge et du Croissant-Rouge et recevoir une formation et une supervision adéquate avant d’orienter des
malades dans la communauté.
2. Les volontaires devraient obtenir le consentement de la personne qu’ils orientent, ou de son tuteur s’il
s’agit d’un enfant.
3. Ils devraient s’efforcer de défendre ces principes :
Confidentialité – Il est important de respecter le caractère privé des informations relatives aux
membres de la communauté et de ne pas discuter de la santé, des soins de santé ou d’autres détails
privés concernant les personnes avec d’autres membres de la communauté. Rappelez-vous que les
violations de la confidentialité se produisent généralement involontairement, par exemple quand on
parle de sa journée de travail avec ses amis ou sa famille.
Respect – Il est important de respecter les choix et décisions de chacun, même si vous n’êtes pas
d’accord avec ceux-ci.
Sécurité – Si vous craignez pour la sécurité ou la sûreté d’une personne (en lien avec l’orientation
communautaire ou tout autre aspect de leur situation), parlez-en à votre superviseur afin de trouver,
si possible, une solution sûre.
4. Lorsque vous aiguillez un patient, expliquez toujours clairement à la famille concernée quelle peut être la
maladie, quels sont ses symptômes et pourquoi vous estimez qu’il est nécessaire d’orienter le malade
vers un établissement de santé.
Donnez à la famille des informations au sujet des établissements de santé disponibles et des
différents moyens de transport qui permettent de s’y rendre.
Aidez la famille si un transport spécial est nécessaire.
24. Finding sick people

05.Protection et sécurité des volontaires
Aperçu
Les volontaires travaillent dans des situations difficiles et auprès de personnes vulnérables. Travailler au
cœur d’épidémies peut s’avérer extrêmement risqué car les volontaires peuvent également être touchés par
l’infection et tomber malades.
Votre Société nationale devrait vous fournir, ainsi qu’aux autres volontaires travaillant dans des situations
d’épidémie, une protection appropriée.
Utilisez le niveau de protection adapté à la situation dans laquelle vous vous trouvez.
Lors de certaines épidémies, notamment celles d’Ebola, de fièvre de Marburg, de fièvre de Lassa et de peste,
vous devez porter une protection intégrale pour toute activité à haut risque. Cela implique l’utilisation d’un
EPP (voir mode d’emploi dans la fiche action 06).
Pour d’autres épidémies, vous devriez au moins porter un masque et des gants de latex, et vous laver les
mains avec du savon après tout contact avec un patient (voir instructions pour une bonne hygiène des
mains dans la fiche action 34).
Pour utiliser un équipement de protection, vous devez être formés et vous être familiarisés avec celui-ci
avant de le porter dans un véritable contexte de maladie. Essayez l’équipement au préalable et apprenez à
l’utiliser correctement.
Les volontaires devraient apprendre des mesures de prévention supplémentaires à utiliser lors d’épidémies
(et avant celles-ci), notamment en matière de : lutte contre les vecteurs (fiche action 36), prise en charge des
animaux en toute sécurité (fiche action 41), prise en charge des dépouilles mortelles (fiche action 21),
chimioprophylaxie (fiche action 23), et hygiène des aliments (fiche action 31).
Les volontaires devraient être vaccinés (voir la fiche action 24).
Protéger les volontaires de tout danger et de toute responsabilité envers les autres
Les volontaires travaillent souvent dans des situations difficiles et auprès de personnes vulnérables. Ils
devraient être protégés s’ils subissent un préjudice ou une blessure dans le cadre professionnel. Des accidents
peuvent se produire, et les volontaires peuvent être blessés ou même tués. De la même manière, ceux-ci
peuvent porter atteinte à d’autres personnes ou leur propriété, particulièrement s’ils n’ont pas été formés
correctement ou qu’ils n’ont pas reçu l’équipement approprié.
Les Sociétés nationales doivent donc avoir des polices d’assurance appropriées. Une assurance peut être
nécessaire pour verser une compensation aux volontaires ou à leur famille s’ils sont blessés ou tués ; pour
verser une compensation à d’autres s’ils subissent un préjudice en raison des actions d’un volontaire; et pour
couvrir les frais de justice. La nature de la couverture dépendra du système juridique de votre pays.
Les Sociétés nationales devraient aussi soumettre les volontaires aux contrôles de santé requis et leur fournir
les conseils, vaccinations et équipements de protection nécessaires. Ce que cela comprend dépendra du
contexte dans lequel vous travaillez et des politiques sanitaires applicables au personnel et aux volontaires de
votre Société nationale.
Les volontaires devraient être informés de la politique de sécurité de la Société nationale, la comprendre, et en
suivre les règles et réglementations. Ils devraient également être mis au courant de toute modification de la
politique et priés de signaler tout incident préoccupant.
La sécurité dans la communauté dépend du profil de chacun des volontaires, formateurs et autres membres de
l’équipe, de la manière dont ils travaillent ensemble et collaborent avec les membres de la communauté. Les
volontaires doivent être sensibles aux spécificités culturelles. Leur comportement personnel ne doit jamais
offenser. Ils doivent faire preuve d’intégrité et ne jamais devenir un problème pour la communauté. Une
attitude correcte, polie et impartiale est attendue en toutes circonstances.
07. Évaluation de la déshydratation
Aperçu
Les patients souffrant de diarrhée, en particulier les enfants, peuvent perdre beaucoup de liquides corporels
et souffrir de déshydratation.
La déshydratation peut provoquer de très graves maladies et parfois la mort, en particulier lorsqu’elle est
associée à la diarrhée aqueuse aiguë et au choléra.
Comment déterminer si un patient est déshydraté et dans quelle mesure
Stade de
Signes Traitement
déshydratation
Peau revient rapidement en place SRO à la maison; compléments

Pas de
lorsqu’elle est pincée, soif étanchée, urine de zinc pour les enfants jusqu’à
déshydratation
évacuée, pouls fort. 15 ans.
Agitation et irritabilité, yeux enfoncés

dans les orbites, bouche et langue sèches,
SRO et surveillance très étroite;
Déshydratation soif accrue, peau revient lentement en
compléments de zinc pour les
modérée place lorsqu’elle est pincée, urine peu
enfants jusqu’à 15 ans.
abondante, larmes rares, fontanelles
affaissées chez les jeunes enfants.
Léthargie ou inconscience, bouche et

Dans un centre de santé ou un
langue très sèches, peau revient très
hôpital : traitement par voie
Déshydratation lentement en place lorsqu’elle est pincée
intraveineuse, antibiotiques et
grave (test du pli cutané), pouls faible ou
SRO; compléments de zinc
absent, pression sanguine faible, urine
pour les enfants jusqu’à 15 ans.
rare ou absente.
À l’issue de l’évaluation et en fonction du degré de déshydratation, les mesures suivantes devraient être
prises :
Signes de déshydratation
Yeux enfoncés
Bouche sèche
Léthargie/faiblesse
Peau revient lentement en place lorsqu’elle est pincée
Peu ou pas d’urine
01. Preparing and giving oral rehydration solution (ORS)
03. Breastfeeding
09. Préparation d’une solution de réhydratation
orale (SRO)
Aperçu
Les SRO constituent la première étape dans le traitement des personnes souffrant de diarrhée et de
déshydratation.
Elles peuvent être préparées à partir de sachets de SRO ou à la maison, avec de l’eau, du sucre et du sel.
Les SRO sont disponibles en petits sachets, sous forme de poudre. Celle-ci doit être diluée avant utilisation.
Vous pouvez obtenir des sachets de SRO auprès de la section locale de votre Société nationale, dans un
centre de santé ou au point communautaire de réhydratation orale (voir la fiche action 08).
Suivez les instructions figurant sur le sachet pour savoir dans quelle quantité d’eau diluer le contenu de
chaque sachet.
Utilisez toujours de l’eau propre pour diluer les SRO (voir la fiche action 30)
Préparer et administrer une SRO
1. Lavez-vous les mains avec du savon et de l’eau propre.

2. Versez tout le contenu d’un sachet de SRO dans un récipient propre pouvant contenir au moins un litre
de liquide.
3. Versez un litre (ou la quantité figurant sur les instructions) de l’eau la plus propre possible dans le
récipient et mélangez avec la poudre.
4. Faites boire fréquemment le patient à l’aide d’une tasse ou d’une cuillère (plus adaptée pour les jeunes
enfants) jusqu’à ce qu’il n’ait plus soif.
5. Si le patient vomit, prévenez le soignant et attendez 10 minutes avant de recommencer à lui donner la
SRO.
6. Vous pouvez ajouter ½ tasse de jus d’orange ou une banane écrasée pour que la solution ait meilleur
goût.
7. Si une SRO est encore nécessaire au bout de 24 heures, préparez une nouvelle solution.
8. Si le patient ne va pas mieux ou que des signes de déshydratation grave apparaissent, amenez le patient
dans un dispensaire.
SRO à la maison
Certains remèdes traditionnels peuvent être des SRO efficaces et peuvent empêcher un enfant de perdre
trop de liquide par la diarrhée. Informer les soignants des remèdes traditionnels efficaces si les sachets de
SRO ne sont pas disponibles, et qu’un établissement de santé n’est pas accessible.
Font partie des remèdes traditionnels : le lait maternel, la bouillie de gruau (céréales cuites diluées dans de
l’eau), la soupe de carottes et l’eau de riz.
Pour réhydrater un enfant, une solution très simple et efficace peut être obtenue à partir de sel, de sucre et
d’eau (voir le dessin ci-dessous).
Les solutions faites maison à partir de sel et de sucre ne devraient être utilisées que lorsqu’il n’y a pas de
sachets de SRO disponibles.
Si une solution faite maison à partir de sel et de sucre est utilisée, vous devez enseigner aux soignants
comment préparer la solution de manière sûre et correcte. Ils ne doivent pas se tromper en mélangeant les
ingrédients. Il est également important d’utiliser l’eau la plus propre possible.
Vous pouvez ajouter ½ tasse de jus d’orange ou une banane écrasée pour que la solution ait meilleur goût.
Solution faite maison à partir de sel et de sucre
1. Lavez-vous les mains avec du savon et de l’eau avant de préparer la solution.

2. Dans un récipient propre, mélangez :
- 1 litre d’eau salubre.
- Une demi-cuillère à café de sel (3,5 g).
- Quatre cuillères à soupe (ou huit cuillères à café) de sucre (40 g).
3. Mélangez le sel et le sucre jusqu’à ce qu’ils se dissolvent dans l’eau.
4. Faites boire fréquemment le patient à l’aide d’une tasse ou d’une cuillère jusqu’à ce qu’il n’ait plus soif. (La
cuillère est particulièrement indiquée pour les jeunes enfants.)
5. Si le patient vomit, prévenez le soignant et attendez 10 minutes avant de recommencer à lui donner la
SRO.
6. Vous pouvez ajouter ½ tasse de jus d’orange ou une banane écrasée pour que la solution ait meilleur
goût.
7. Si une SRO est encore nécessaire au bout de 24 heures, préparez une nouvelle solution.
8. Si le patient ne va pas mieux ou que des signes de déshydratation grave apparaissent, amenez le patient
dans un dispensaire.

10. Administration d’une solution de réhydratation
orale (SRO)
Aperçu
Les solutions de réhydratation orale (SRO) constituent la première étape dans le traitement des personnes
souffrant de diarrhée et de déshydratation.
Lorsqu’un patient ne montre aucun signe de déshydratation ou seulement des signes d’une légère
déshydratation (voir la fiche action 07), il peut être soigné à domicile.
En l’ABSENCE de signes de déshydratation
Montrez comment préparer et administrer la SRO.

Le soignant devrait administrer la quantité de SRO indiquée dans le tableau ci-dessous.
Âge Quantité de SRO après chaque selle molle Sachets de SRO nécessaires
Moins de 24 mois 50-100 ml (¼ à ½ tasse) 1 sachet par jour
2 à 9 ans 100–200 ml (½ à 1 tasse) 1 sachet par jour
10 ans ou plus À volonté 1 sachet par jour
En PRÉSENCE de signes de déshydratation
Administrer la quantité de SRO recommandée (déterminée en fonction de l’âge ou du poids du patient).

Si le patient a des selles liquides ou s’il veut plus de SRO qu’indiqué dans le tableau ci-dessus, donnez-lui-en
plus.
Si l’état du patient ne s’améliore pas ou s’il présente certains signes de déshydratation grave, aiguillez-le vers
un centre de santé (voir la fiche action 04).
Moins de 4 à 11 12 à 23 15 ans ou
Âge 2 à 4 ans 5 à 14 ans
4 mois mois mois plus
Moins de 5 11 à 15,9 16 à 22,9 30 kg ou

Poids 5 à 7,9 kg 8 à 10,9 kg
kg kg kg plus
Solution 200 à 400 400 à 600 600 à 800 800 à 1200 à 2200 à
orale en (1 à 2 (2 à 3 (3 à 4 1200 (4 à 2200 (6 à 4000 (11 à
ml tasses) tasses) tasses) 6 tasses) 11 tasses) 20 tasses)
Comment administrer une SRO
Il est important d’enseigner aux mères et aux soignants comment administrer correctement une SRO aux
enfants, afin d’aider ceux-ci à aller mieux et d’éviter la propagation de l’épidémie.
1. Donnez une cuillerée à café à une fréquence de une à deux minutes aux enfants de moins de deux ans.
2. Aux enfants plus âgés, donnez fréquemment des gorgées avec une tasse.
3. Si l’enfant vomit, attendez 10 minutes puis proposez-lui la solution de nouveau, plus lentement.
4. Si les diarrhées continuent et qu’il n’y a plus de sachets de SRO, utilisez des remèdes traditionnels jusqu’à
ce que vous receviez de nouveaux sachets de SRO.
5. Donnez à l’enfant autant d’eau qu’il peut boire.
6. Continuez d’évaluer la déshydratation et orientez l’enfant vers un dispensaire si son état empire ou ne
s’améliore pas après quelques heures.
Administrer une SRO à un enfant et à un adulte

11. Complément de zinc
Qu’est-ce que le zinc?
Le zinc est un minéral important pour assurer la croissance et le développement sains de l’enfant.
Les aliments tels que la viande, le poisson, les produits laitiers, les haricots et les noix en contiennent.
Pourquoi les compléments de zinc sont-ils importants?
Les enfants manquent parfois de zinc, ce qui peut rendre leurs épisodes de diarrhées plus longs et plus
graves et les rendre très malades.
Si on administre aux enfants de 6 mois à 15 ans atteints de diarrhée des compléments de zinc avec les SRO,
ils sont moins susceptibles de tomber très malades et devraient guérir plus rapidement.
Quand donner des compléments de zinc
Lors d’une épidémie de maladie diarrhéique (notamment de choléra), tous les enfants âgés de 6
mois à 15 ans atteints de diarrhée devraient recevoir des compléments de zinc avec les SRO.
Comment donner des compléments de zinc
Des sachets de zinc devraient être distribués ou donnés avec les SRO. La poudre contenue dans le sachet
de zinc est mélangée avec de l’eau et administrée sous forme de boisson.
La mobilisation sociale et la communication pour le changement de comportement sont des activités de
soutien importantes. Assurez-vous que les personnes s’occupant des enfants préparent et utilisent
correctement les compléments de zinc. Faites des démonstrations de leur utilisation chaque fois que du zinc
et des sachets de SRO sont distribués et vérifiez ensuite que les personnes diluent correctement les sachets.
Points importants :
Administrer du zinc et des SRO aux enfants de 6 mois à 15 ans les aide à guérir plus vite des diarrhées.
Utilisez de l’eau traitée ou bouillie pour réaliser les SRO et les solutions de zinc.
Assurez-vous que les tasses et ustensiles utilisés pour préparer la solution soient propres, et que les
récipients d’eau soient propres et couverts.
Il est nécessaire de se laver les mains avec du savon avant de préparer une SRO ou une solution de zinc.
Encouragez les femmes à continuer d’allaiter quand un nourrisson souffre de diarrhée.
Une fois que les enfants ont atteint 6 mois, encouragez les mères à poursuivre l’allaitement tout en donnant
d’autres aliments appropriés.
Collaborez avec l’équipe WASH, notamment avec les volontaires chargés de la promotion de l’hygiène. Ils
peuvent aider à fournir de l’eau salubre et soutenir les activités en faveur de la mobilisation sociale et du
changement de comportement.
Assurez-vous de connaître la politique de votre Société nationale en matière d’administration de zinc aux
enfants par les volontaires; respectez-la.
Soyez certains de comprendre quelle est la bonne manière de préparer et d’utiliser les compléments de
zinc.
Assurez-vous qu’un plan satisfaisant soit élaboré pour la délivrance de zinc, et que vous comprenez ce plan.
Réalisez des activités de mobilisation sociale et de communication pour le changement de comportement
pendant les épidémies de maladie diarrhéique. (Voir les Points importants ci-dessus et la fiche action 43.)
Faites en sorte que le zinc soit administré correctement, avec les SRO, à tous les enfants de 6 mois à 15 ans
atteints de diarrhée (voir fiche action 10).
Montrez comment préparer et donner correctement les compléments de zinc. Réalisez des visites de suivi
pour vous assurer que les soignants respectent vos consignes à cet égard.
Orientez toute personne que vous rencontrez et qui souffre de déshydratation grave vers l’établissement de
santé le plus proche pour traitement. (Pour évaluer le degré de déshydratation, voir la fiche action 07.)
Coordonnez-vous avec les professionnels de la santé des établissements de santé locaux.
Collaborez avec l’équipe WASH et les volontaires chargés de la promotion de l’hygiène.
28. Preparing and giving zinc

13. Allaitement au sein
Aperçu
L’allaitement peut sauver la vie des bébés et jeunes enfants lors des épidémies de diarrhée.
Il est toujours utile de continuer à allaiter lors des épidémies, car c’est donner aux bébés une alimentation
saine, nourrissante et bon marché.
Pourquoi allaiter?
Le lait maternel est le meilleur aliment pour les bébés pendant les six premiers mois de leur vie.
Juste après la naissance, le lait maternel protège le bébé des infections ; l’allaitement ne devrait pas être
interrompu.
Lors d’épidémies de diarrhée, nourrir les bébés de moins de 6 mois uniquement au sein peut les sauver des
diarrhées mortelles et du choléra.
Cherchez à savoir quels agents sanitaires et accoucheuses traditionnelles font un travail de sensibilisation à
l’allaitement dans votre communauté, et collaborez avec eux.
Familiarisez-vous avec les croyances et pratiques culturelles locales qui font obstacle à l’allaitement exclusif.
Apprenez à connaître toutes les familles de votre secteur qui comptent des bébés de moins de 6 mois.
L’alimentation au biberon peut être dangereuse si les biberons et l’eau utilisée pour diluer le lait en poudre
ne sont pas très propres ou s’ils sont contaminés par des germes. Conseillez toujours aux mères d’allaiter.
Lors des activités des mobilisation sociale et de promotion sanitaire ainsi que des visites à domicile, dites
aux mères que nourrir leur bébé uniquement au sein le protège des maladies diarrhéiques, et peut ainsi
éviter qu’il décède.
Parlez aux dirigeants communautaires, aux responsables religieux et aux pères de l’importance de
l’allaitement. Demandez-leur de vous aider à sensibiliser les mères à cette question.
Diffusez sans relâche le message suivant : l’allaitement au sein sauve la vie des bébés lors d’épidémies de
diarrhée. Entretenez-vous avec les femmes afin de savoir de quel soutien elles ont besoin et à quelles
difficultés elles sont confrontées pour continuer d’allaiter. Collaborez avec les femmes et les travailleurs
sanitaires afin de tenter de résoudre leurs problèmes et préoccupations.
Après la fin de l’épidémie, continuez d’encourager l’allaitement.
Nourrissez votre enfant uniquement au sein jusqu’à ses six mois. Ensuite, introduisez une alimentation
adaptée tout en continuant d’allaiter.
03. Breastfeeding
08. Washing hands with soap

14. Alimentation des nourrissons et jeunes enfants
dans les situations d’urgence
Pourquoi est-il important de soutenir l’alimentation des nourrissons et jeunes

enfants?
Dans les situations d’urgence, les nourrissons et les personnes s’occupant d’eux ont besoin d’un soutien
spécifique. L’allaitement au sein et les premiers aliments appropriés permettent de sauver des vies.
Les mères étant souvent stressées et recevant des conseils contradictoires, nombre d’entre elles pensent ne
pas pouvoir produire suffisamment de lait maternel, ou du bon lait. Il est essentiel d’encourager et de
soutenir les mères, ainsi que les autres personnes s’occupant de l’enfant et la famille au sens large.
Le lait maternel constitue une alimentation saine, nourrissante et bon marché pour les jeunes enfants (voir
la fiche action 13). C’est le choix le plus sûr dans les situations d’urgence, lorsque la population n’a pas
nécessairement accès à de l’eau salubre et de bonnes conditions d’hygiène, à un approvisionnement
régulier en nourriture ou en moyens de subsistance et à un revenu constant.
L’allaitement aide à combattre les maladies. Dans la plupart des circonstances, une mère devrait continuer
d’allaiter lorsqu’elle ou son enfant ne va pas bien.
Les mères stressées, malnourries et affamées peuvent malgré tout produire suffisamment de lait pour
nourrir leurs enfants. Si le flux de lait s’arrête, il est parfois possible de le réamorcer grâce à un appui et un
suivi psychologique. Il peut aussi y avoir d’autres options, par exemple des banques de lait, des nourrices,
etc.
L’utilisation de substituts du lait maternel et de biberons peut accroître l’impact des diarrhées et les décès
lorsque les biberons/tétines ne sont pas bien nettoyés ou stérilisés, ou si l’eau employée est sale. Toute
distribution de lait artificiel, de lait de vache ou d’autres animaux, de biberons ou de tétines devrait être
signalée à l’autorité chargée de surveiller l’application du Code de l’OMS sur les substituts du lait maternel.
Renseignez-vous sur les aliments à haute valeur énergétique locaux ou distribués mis à la disposition des
jeunes enfants de plus de six mois pour compléter le lait maternel qu’ils reçoivent.
Renseignez-vous sur l’emplacement des zones calmes, des tentes d’allaitement, des groupes d’appui aux
soignants, des groupes de mères et d’autres services qui soutiennent les familles et autres personnes qui
nourrissent les jeunes enfants.
Ce que vous pouvez faire: l'allaitement
Apporter un soutien aux mères, aux familles et aux personnes s’occupant de bébés.
Les informer que le lait maternel est la meilleure alimentation, même lorsque les mères sont stressées,
malnourries ou affamées.
Pour maintenir le flux de lait, encourager les mères à allaiter fréquemment (jour et nuit, au moins 8 fois).
Leur expliquer que le contact peau à peau entre la mère et l’enfant peut aider à accroître la quantité de lait
produite.
Aider les mères à trouver un endroit calme pour se détendre étant donné que cela facilite le débit de lait.
Associer les pères, les personnes s’occupant de l’enfant et les autres membres de la famille aux discussions
(pour autant que cela soit culturellement approprié) afin de garantir un soutien aux mères lorsqu’elles
allaitent.
S’assurer que les mères, pères et autres personnes s’occupent d’enfants, les groupes de soutien et les
communautés reçoivent des informations correctes en matière d’alimentation des nourrissons et des jeunes
enfants.
Orienter les mères malnourries, exténuées, craignant de manquer de lait, souffrantes et abattues vers un
établissement de santé ou un centre d’alimentation pour qu’elles bénéficient d’un soutien psychosocial et en
matière de nutrition, notamment sous la forme de cours sur l’alimentation des nourrissons et des jeunes
enfants.
Signaler toutes donations ou distributions de substituts du lait maternel, de lait de vache en poudre, de
biberons ou de tétines à votre coordonnateur dans la Société nationale ou au ministère de la Santé, ou à
l’autorité chargée de contrôler les violations du Code de l’OMS sur les substituts du lait maternel.
Ce que vous pouvez faire: alimentation des mères
Soutenir et conseiller les mères en matière de nutrition au cours de la grossesse et de l’allaitement:
1. Augmenter le nombre de repas ou d’en-cas au cours de la grossesse (un en plus) et de l’allaitement (deux
en plus) car les mères ont des besoins énergétiques plus importants.
2. Encourager la consommation d’aliments nutritifs disponibles localement, notamment de denrées

alimentaires riches en fer, en calcium et en vitamine A.
3. S’assurer que les mères prennent des compléments de fer et d’acide folique au cours de la grossesse et
au moins pendant trois semaines après avoir accouché.
4. Faire en sorte que les mères commencent à prendre des compléments de vitamine A dans les six
semaines suivant l’accouchement.
Pour prévenir les infections, donner aux mères des vaccins antitétaniques pendant la grossesse, les
encourager à utiliser des moustiquaires imprégnées d’insecticides, leur fournir des traitements vermifuges
et antipaludiques au cours de la grossesse, et prévenir et traiter les infections sexuellement transmissibles
(IST).
Favoriser les pratiques recommandées en matière d’hygiène.
Encourager les familles à soutenir et aider les femmes dans leur travail, en particulier vers la fin de la
grossesse, et à les laisser se reposer davantage.
Ce que vous pouvez faire: premiers aliments (alimentation complémentaire) à partir

de 6 mois
Encourager les familles à donner aux jeunes enfants des repas légers et fréquents.
Encourager les familles à boire de l’eau propre et à adopter des pratiques recommandées en matière
d’hygiène, notamment à se laver les mains avant de préparer la nourriture et de donner à manger.
Collaborer avec les collègues de l’équipe eau, assainissement et hygiène (WASH), de la santé et d’autres
secteurs pertinents pour assurer l’accès à une eau et des installations d’assainissement propres.
Encourager les familles à consommer des aliments nutritifs, notamment de la nourriture riche en fer
(viande, poulet, poisson, légumes verts, haricots, pois) et en vitamine A (viande biologique, carottes, courges,
papayes, mangues, œufs), ainsi que divers fruits, légumes et céréales enrichies.
Préconiser l’inclusion, dans la nourriture distribuée aux enfants et aux femmes enceintes et allaitantes, de
premiers aliments dont la texture est appropriée pour les jeunes enfants (telles que des purées, des
aliments écrasés et des mini-portions) et d’aliments complémentaires (si nécessaire, notamment du
mélange maïs-soja, de micronutriments en poudre et d’autres compléments alimentaires, tels que des
aliments thérapeutiques prêts à l’emploi (comme Plumpy’nut®)).
L’allaitement nourrit, protège et sauve la vie des enfants, en particulier dans les situations d’urgence. Dans
ces cas, l’allaitement est le moyen le plus sûr de nourrir les jeunes enfants.
N’utilisez pas de biberons ni de tétines car ils peuvent rendre les enfants malades. Si vous donnez du lait
maternisé à un enfant, utilisez une tasse et une cuillère car il est plus facile de les garder propres dans des
environnements moins sains.
Ne donnez pas de nourriture autre que le lait maternel aux nourrissons jusqu’à leurs six mois environ.
Soulignez l’importance de l’alimentation de la mère.
Outre les mères, associez les pères, les personnes s’occupant des enfants et le reste de la famille aux
activités de soutien et d’éducation.
03. Breastfeeding

29. Attending nutrition checks
15. Mesure de la malnutrition aiguë dans les
situations d’urgence
Qu’est-ce que la malnutrition aiguë ?
Lorsque les enfants ne reçoivent pas assez de nourriture ou de nutriments, leur croissance et leur
développement peuvent être perturbés. Un enfant souffrant de malnutrition aiguë est généralement très
maigre, a un poids faible par rapport à sa taille (émaciation), ou peut être gonflé.
Pourquoi est-il important de mesurer la malnutrition aiguë ?
Dans les situations d’urgence ou d’épidémie, le nombre de personnes souffrant de malnutrition aiguë a
tendance à augmenter car celles-ci n’ont pas accès à des aliments nutritifs, ne peuvent pas fournir les soins
alimentaires appropriés, ont une mauvaise hygiène, ou n’ont pas accès à une eau et des installations
d’assainissement propres ni aux services de santé. En raison de la malnutrition, elles peuvent tomber
malades et avoir plus de difficultés à combattre l’infection.
Il est important de dépister tous les enfants malnourris et de les orienter au plus vite vers des services de
santé ou de nutrition, afin qu’ils puissent recevoir un traitement.
Un enfant de moins de 5 ans souffrant de malnutrition aiguë est plus susceptible de tomber malade et de
mourir.
Plus un enfant malnourri est repéré et orienté rapidement vers les services de santé, plus il est probable
qu’il survive et guérisse.
Des visites d’appui à domicile et un suivi peuvent aider les enfants à se remettre et à poursuivre leur
traitement. Si les parents et les personnes s’occupant de l’enfant ne bénéficient pas d’un soutien, ils peuvent
interrompre le traitement et l’enfant peut très rapidement redevenir malnourri.
Trouvez l’emplacement des services de traitement de la malnutrition les plus proches, les types de
malnutrition qui y sont pris en charge, et comment vous pouvez aiguiller des enfants et leurs parents vers
ces services.
Comment détecter la malnutrition aiguë chez les enfants de 6 mois à 5 ans
Les enfants atteints de malnutrition aiguë peuvent être repérés de deux manières :
1. En mesurant leur périmètre brachial. Vous identifierez ainsi les enfants « émaciés » (maigres).
Enroulez un ruban coloré ou numéroté destiné à mesurer le périmètre brachial autour du bras gauche
de l’enfant (voir la fiche action 17 contenant les instructions). Si le périmètre brachial de l’enfant tombe
dans les sections rouge ou jaune, l’enfant est malnourri. Le rouge correspond à la malnutrition aiguë : les
enfants en souffrant doivent recevoir un traitement médical de toute urgence. La section jaune indique
également que l’enfant doit être admis dans un programme de nutrition et traité au plus vite.
2. En contrôlant la présence d’un œdème bilatéral. Cela permet d’identifier les enfants « gonflés » (voir
la fiche action 18). Appuyez sur le haut des pieds de l’enfant pendant au moins trois secondes et
observez si un enfoncement ou trou (œdème) subsiste quand vous cessez d’appuyer. Si c’est le cas, il y a
un œdème bilatéral, ce qui signifie que l’enfant doit être envoyé immédiatement dans un centre de
santé.
Où peut être fait le dépistage? (emplacements appropriés)
À domicile, au marché, dans les centres religieux, au cours de réunions ou de cérémonies (baptêmes,
mariages, funérailles).
Aux points de réhydratation orale, là où les produits non alimentaires ou les rations alimentaires sont
distribués, ou pendant les campagnes de vaccination, etc.
Dans les établissements de santé (dispensaires, dans le cadre des contrôles réguliers de croissance) ou au
cours de visites de sensibilisation (pour les vaccinations ou l’éducation sanitaire).
Organisez des séances spéciales de dépistage de masse lorsque les taux de malnutrition sont très élevés.
Aiguiller les enfants atteints de malnutrition aiguë vers les services de santé
Repérez l’emplacement des services de prise en charge de la malnutrition les plus proches au sein de votre
communauté. Ils sont généralement gérés par le gouvernement ou par une ONG en dehors des
établissements de santé, des hôpitaux ou des unités mobiles.
Vérifiez quels types de services ils fournissent et comment les familles peuvent leur être adressées. Les
services qu’ils peuvent proposer sont notamment:
- Une alimentation thérapeutique pour la malnutrition sévère (périmètre brachial dans le rouge, œdème).
- Une alimentation complémentaire pour la malnutrition modérée (périmètre brachial dans le jaune).
Aiguillez tout enfant souffrant d’œdème ou dont le périmètre brachial est dans le rouge/ jaune au centre de
santé ou de nutrition le plus proche. Certains programmes fournissent des documents d’orientation aux
familles.
Il est important de se tenir en contact avec les services de prise en charge de la malnutrition aiguë. En tant que
volontaires, vous pouvez jouer un rôle important en soutenant ces services, par le biais des activités suivantes:
Sensibilisation et mobilisation communautaire. Informez les membres de la communauté des signes

correspondant à la malnutrition, des services disponibles et des personnes qui devraient recevoir des soins.
Les enfants qui sont dépistés tôt peuvent être soignés plus facilement et ont plus de chances de guérir.
Dépistage. Mesurez le périmètre brachial des enfants et contrôlez la présence d’œdème ; faites
particulièrement attention aux enfants faibles, maigres ou gonflés.
Orientation. Les enfants dont le périmètre brachial est dans le rouge ou le jaune, ou qui souffrent
d’œdème, doivent recevoir un traitement. Vérifiez que les enfants aiguillés vers un établissement de santé
s’y rendent pour recevoir des soins et pour leurs visites de suivi.
Visites à domicile. Assurez-vous que les médicaments et compléments nutritionnels (pâte ou céréales) sont
administrés correctement. Encouragez les personnes s’occupant de l’enfant à poursuivre le traitement
jusqu’à ce qu’il soit guéri. Les compléments nutritionnels ne devraient pas être donnés à d’autres membres
de la famille ou de la communauté mais devraient être considérés comme un médicament ; les partager
ralentira la guérison de l’enfant. Soutenez les familles dont les parents ne peuvent ou ne veulent pas se
rendre dans les hôpitaux où leurs enfants ont été orientés.
Enfants absents. Rendez-vous chez les enfants qui ont manqué leur traitement pour en connaître les
raisons. Encouragez-les à retourner au centre de santé et à continuer le traitement s’ils peuvent.
Communiquez les informations que vous obtenez à l’équipe soignante et, si possible, essayez de mettre le
personnel de l’établissement de santé en contact avec les parents par téléphone s’ils ne peuvent ou ne
veulent pas se rendre au centre de santé.
Hospitalisation. Si un enfant est très malade et doit être aiguillé vers un centre de traitement en interne ou
un hôpital, aidez la famille à y amener l’enfant. Si celle-ci refuse, faites des visites à domicile et continuez
d’encourager l’hospitalisation de l’enfant.
Expliquez à la population et aux dirigeants communautaires que la malnutrition affaiblit les enfants, qui ont
ainsi plus de risque de tomber malades.
Dites-leur (si les services sont disponibles) que les enfants maigres ou gonflés peuvent obtenir un
traitement.

17. Mesure du périmètre brachial
En quoi consiste le test de mesure du périmètre brachial?
Il consiste à mesurer le périmètre (ou le tour) de la partie supérieure du bras.
Pourquoi ce test est-il important?
Il peut identifier les enfants de six mois à cinq ans souffrant de malnutrition (émaciation ou maigreur) et qui
risquent de mourir.
Il s’agit d’une simple mesure. On utilise un ruban coloré avec lequel on entoure la partie supérieure du bras
gauche. Les parents et personnes responsables d’enfants peuvent être formés à mesurer le périmètre
brachial.
Les enfants de six mois à cinq ans dont le périmètre brachial est inférieur à 12,5 cm ou dont la mesure
tombe dans les sections rouge ou jaune du ruban coloré (voir tableau ci-dessous) devraient être aiguillés
vers le centre de santé ou de nutrition le plus proche.
Comment mesurer le périmètre brachial?
1. Expliquez la procédure à la mère ou à la personne s’occupant de l’enfant.

2. Assurez-vous que le bras gauche de l’enfant ne soit pas couvert par des vêtements.
3. Si possible, l’enfant devrait se tenir droit et de profil par rapport à la personne prenant la mesure.
4. Pliez le bras gauche de l’enfant à 90 degrés par rapport à son corps.
5. Trouvez le milieu de la partie supérieure du bras. Le milieu se situe entre le sommet de l’épaule et le
coude.
6. Marquez avec un stylo le milieu de la partie supérieure du bras.
7. Demandez à l’enfant de décontracter le bras de manière à ce qu’il pende sur le côté.
8. En utilisant les deux mains, placez la fenêtre du ruban de mesure (0cm) sur le point marqué.
9. Tout en gardant la main gauche immobile, passez le ruban autour du bras par l’extérieur avec votre main
droite.
10. Passez le ruban dans le trou tout en gardant la main droite sur le bras.
11. Tirez sur le ruban jusqu’à ce qu’il tienne fermement sur le bras tout en gardant la main droite immobile
sur le bras de l’enfant.
12. Lisez et consignez la mesure apparaissant dans la fenêtre du ruban en arrondissant au millimètre.
13. Si l’enfant a un périmètre brachial de moins de 12,5 cm (couleur jaune ou rouge sur le ruban), un
formulaire d’orientation doit être rempli afin que l’enfant puisse recevoir un traitement.
Que veulent dire les différentes mesures et couleurs?
Périmètre
Etat Périmètre
Couleur brachial Action
nutritionnel brachial (mm)
(cm)
Orienter vers l’établissement

Malnutrition de santé le plus proche
Rouge <11.5 cm* <115 cm*
sévère fournissant une alimentation
thérapeutique.
Orienter vers le centre de

santé ou de nutrition le plus
Malnutrition
Jaune 11.5-12.4 cm 115-124 mm proche qui fournit une
modérée
alimentation complémentaire
(sous réserve de disponibilité).
Encourager la personne
s’occupant de l’enfant à
poursuivre ses pratiques
saines et hygiéniques en
Vert Healthy >12.5 cm ** >125 mm**
matière de soins et
d’alimentation, et revenir si
l’enfant tombe malade ou
s’affaiblit.
* < < signifie «moins de»

** > signifie «plus de»
Informer la communauté et les parents que le ruban de mesure du périmètre brachial permet de repérer
les enfants malnourris.
Utiliser ce ruban pour mesurer le périmètre brachial des enfants de 6 à 59 mois, en particulier de ceux qui
sont malades, maigres ou faibles.
Rechercher quels établissements ou centres de santé soignent les enfants malnourris dans votre zone.
(Certains établissements ne traitent que la malnutrition aiguë sévère.)
Orienter les enfants dont le périmètre brachial est inférieur à 12,5 cm et tombe dans les sections rouge ou
jaune du ruban coloré, avec leurs familles, vers les centres susmentionnés pour traitement.
Informez la communauté que les enfants maigres et faibles qui ne grandissent pas bien peuvent être
soignés gratuitement.
Apprenez le mot désignant, dans la langue locale, un enfant très maigre, et utilisez-le pour vous aider à
trouver des cas.
Encouragez les personnes s’occupant d’enfants malnourris à les faire soigner rapidement. Dites-leur qu’un
traitement permettra à leur enfant de mieux grandir, empêchera tout retard de croissance et l’aidera à
éviter les maladies plus tard dans sa vie.
Expliquez la mesure du périmètre brachial aux personnes s’occupant d’enfants. Dites-leur qu’elle permet de
déterminer quels enfants sont malnourris et devraient bénéficier d’un traitement.

19. Soutien psychosocial
Réactions normales à des événements inhabituels
• Émotionnelles. Anxiété, chagrin, culpabilité, colère, irritabilité, frustration, tristesse, honte, indifférence,
perte d’espoir, perte de sens, sentiment de vide.
• Mentales. Manque de concentration, perte de mémoire, confusion, pensées intrusives, difficultés à
prendre des décisions, pensées désorganisées.
• Physiques. Accélération du rythme cardiaque, problèmes de sommeil, maux (d’estomac, de tête),
douleurs dans le dos et la nuque, tremblements et tensions musculaires, perte d’énergie, incapacité de se
reposer et se détendre.
• Sociales. Prise de risques, sur- ou sous-alimentation, consommation accrue d’alcool ou de cigarettes,
agressivité, repli sur soi-même, isolation.
Soutien psychosocial
Le terme « psychosocial » fait référence à la relation dynamique entre les facettes psychologique et sociale
d’une personne, qui s’influencent mutuellement. La facette psychologique comprend les processus,
sentiments et réactions émotionnels et rationnels. La facette sociale inclut les relations, la famille et les
réseaux communautaires, les valeurs sociales et les pratiques culturelles.
Le « soutien psychosocial » renvoie aux actions qui répondent aux besoins psychologiques et sociaux des
individus, familles et communautés.
Nous fournissons un soutien psychosocial pour aider les personnes qui ont subi une crise à s’en remettre.
Apporté en temps voulu et de manière adéquate, ce soutien peut empêcher que l’angoisse et la souffrance
donnent lieu à des problèmes mentaux plus graves.
Hobfoll et al. (2007) propose cinq principes qui devraient orienter le soutien psychosocial dans les
situations d’urgence. Les interventions devraient garantir la sécurité et favoriser :
• le calme ;
• l’efficacité personnelle et collective ;
• les liens sociaux ;
• l’espoir.
Les activités de soutien psychosocial comprennent:
la psychoéducation et la sensibilisation aux questions psychosociales ;

les habilités personnelles et compétences professionnelles ;
les activités créatives et récréatives ;
les activités physiques et sportives ;
le rétablissement des liens familiaux ;
les espaces adaptés aux enfants ;
les comités communautaires ;
l’appui aux services commémoratifs et aux inhumations traditionnelles ;
les premiers soins psychologiques ;
les séances de conseil psychologique ;
les groupes de soutien et d’entraide.
Premiers soins psychologiques
Les premiers soins psychologiques consistent à :
• Réconforter une personne en détresse, l’aider à se calmer et à se sentir en sécurité ;

• Évaluer les besoins et les préoccupations ;
• Protéger la personne de tout dommage supplémentaire ;
• Apporter un soutien émotionnel ;
• Aider à satisfaire les besoins essentiels immédiats, tels que de l’eau et de la nourriture, une couverture
ou un refuge temporaire ;
• Écouter la personne sans la pousser à parler ;
• L’aider à obtenir des informations, des services et une aide sociale.
Les premiers soins psychologiques ne sont pas :
• réservés aux professionnels ;

• une thérapie ou un suivi professionnel ;
• le fait de favoriser une discussion détaillée de l’événement ayant causé l’angoisse ;
• le fait de demander à quelqu’un ce qui lui est arrivé ;
• le fait d’insister auprès de quelqu’un pour obtenir des détails au sujet de ce qui s’est produit ;
• le fait de presser quelqu’un de partager ses sentiments et réactions en lien avec un événement.
Les premiers soins psychologiques visent à réconforter une personne en détresse et à l’aider à se calmer et à se
sentir en sécurité. Ils apportent un soutien émotionnel et aident les individus à satisfaire leurs besoins
essentiels immédiats et à trouver des informations, des services et une aide sociale. Les trois principes d’action
que sont «Regardez, écoutez et connectez» indiquent que les premiers soins psychologiques sont une manière
d’entrer en contact avec une personne en détresse, d’évaluer l’aide dont elle a besoin et de lui apporter un
soutien pour l’obtenir.
REGARDER (Être attentif à la situation)
Déterminer ce qui se passe ou s’est passé

Définir qui a besoin d’aide
Identifier les risques en matière de sûreté et de sécurité
Repérer les blessures physiques
Identifier les besoins pratiques et essentiels immédiats
Observer les réactions émotionnelles
ÉCOUTER (Être attentif à la personne)
Se présenter
Être attentif et écouter activement
Accepter les sentiments des autres
Calmer la personne en détresse
S’informer de ses besoins et préoccupations
Aider la ou les personne(s) en détresse à trouver des solutions à leurs besoins et problèmes
CONNECTER (Prendre des initiatives pour aider)
Trouver des informations

Entrer en contact avec les proches de la personne et l’aide sociale
S’attaquer aux problèmes pratiques
Obtenir des services et d’autres formes d’aide
Une écoute active est une composante essentielle des premiers soins psychologiques.
Concentrez-vous activement sur ce que dit la personne affectée.

Ne l’interrompez pas et n’essayez pas de lui dire que tout va bien se passer.
Regardez-la régulièrement dans les yeux et assurez-vous que votre langage corporel indique que vous
l’écoutez.
Touchez doucement la main ou l’épaule de la personne affectée, à condition que ce geste soit approprié.
Lorsque les personnes décrivent ce qui s’est passé, prenez le temps de les écouter. Raconter leur histoire est
un moyen de comprendre, puis d’accepter l’événement.
29. Promotion de l’hygiène
Aperçu
Vous assurez la promotion de l’hygiène lorsque vous parlez aux membres de votre communauté de
l’hygiène et de l’assainissement ainsi que des maladies contre lesquelles on peut lutter en suivant les
pratiques recommandées dans ces domaines, à savoir, notamment, le choléra, la diarrhée, la typhoïde et
l’hépatite E.
La promotion de l’hygiène touche quatre domaines principaux : l’hygiène personnelle, le ménage (ou
l’environnement), la conservation de l’eau et celle des aliments.
Ce que vous pouvez faire pour promouvoir l’hygiène
• Si possible, utilisez toujours une source d’eau protégée (par exemple

un puits profond équipé d’une pompe manuelle et d’un radier de
béton).
• Traitez l’eau de toutes les autres sources. Utilisez des produits
chimiques, un filtre (en céramique ou autre), ou faites bouillir l’eau
destinée à la consommation ou à la cuisine.
Hygiène de l'eau
• Couvrez les récipients d’eau afin que la poussière, les insectes et les
rongeurs n’y aient pas accès.
• Utilisez une tasse ou une cuillère à soupe (pas les mains) pour servir
l’eau provenant du récipient.
• Lavez régulièrement les récipients de stockage de l’eau. • Pour savoir
comment garder l’eau propre et salubre, consultez la fiche action 30.
• Food can spread germs and diseases if it is not well cooked or if it is

dirty.
• Food can be contaminated by dirty hands, flies, dirty utensils or
contaminated water.
• Cook animal products thoroughly, including meat and eggs, to kill
Hygiène personnelle
germs.
• Wash vegetables and fruits thoroughly with clean water.
• Wash utensils (plates, forks, knives, etc.) with clean water and soap.
Use a rack for drying dishes.
• See Action tool Good food hygiene.
• Lavez-vous les mains avec du savon après avoir utilisé les toilettes et
nettoyé des selles d’enfant, et avant de cuisiner, de manger et
d’allaiter.
• Lavez-vous le visage tous les jours avec de l’eau et du savon
• Lavez-vous les dents tous les jours.
Personal hygiene • Lavez fréquemment vos vêtements.
• Coupez-vous régulièrement les ongles.
• Pour les femmes et les filles: utilisez les protections propres et
sèches de votre choix (jetables ou réutilisables) pendant vos règles.
Changez-les et lavez-vous aussi souvent que nécessaire. Ne partagez
vos protections avec personne.
• Utilisez des latrines et maintenez-les propres. Prévoyez ce que vous
ferez lorsque la fosse sera pleine.
• Jetez les selles des nourrissons et des enfants en toute sécurité dans
les latrines.
Hygiène domestique • Débarrassez votre maison, votre terrain et votre communauté des
(environnementale) selles d’animaux et des déchets.
• Évitez les plans d’eau stagnante dans votre communauté et sur votre
terrain (les moustiques transmettant les maladies s’y reproduisent).
• S’il n’existe pas de service de collecte des déchets, enfouissez-les ou
brûlez-les. Recyclez autant que possible.
Ayez une conversation avec les membres de votre communauté à propos de l’hygiène. Associez-y les
femmes, les dirigeants communautaires, les soignants et les décideurs. Assurez-vous qu’ils comprennent
qu’une bonne hygiène est importante et qu’elle peut éviter la propagation de l’épidémie.
Familiarisez-vous avec la manière dont les habitants obtiennent de l’eau, conservent la nourriture et l’eau, se
débarrassent de leurs ordures, se lavent et utilisent les latrines.
Cherchez les foyers dans lesquels des personnes sont malades. Aidez-les à identifier les pratiques à risque
en matière d’hygiène et à modifier leur comportement.
Montrez aux membres de votre communauté comment construire une installation simple pour le lavage des
mains, par exemple un « tippy-tap».
Soyez un bon modèle pour votre communauté. Utilisez des latrines propres, jetez vos ordures et lavez-vous
souvent les mains.
Essayez de collaborer avec les écoles et les centres de santé locaux pour améliorer leur hygiène et leur
assainissement. Vous pouvez organiser un cours sur l’hygiène pour les élèves ou les enseignants, ou aider le
dispensaire à construire un poste de lavage des mains ou une latrine en extérieur pour les patients.
Lavez-vous les mains correctement avec du savon.

04. Storing water properly
05. Using clean safe drinking water
06. Using a clean latrine

09. When to wash hands
11. Cleaning up places where mosquitoes breed
12. Good food hygiene
13. Good personal hygiene

20. Collecting and disposing of rubbish
30. Propreté et sûreté de l’eau dans les habitations
Aperçu
De nombreuses maladies peuvent se propager par l’eau. La propreté et la sûreté de l’eau sont essentielles
pour éviter la propagation de nombreuses épidémies telles que la diarrhée et le choléra.
Les germes qui rendent les personnes malades sont si petits qu’il faut un microscope pour les voir. L’eau
peut sembler propre alors qu’il est en réalité dangereux de la boire tant qu’elle n’a pas été traitée.
En tant que volontaires, vous pouvez aider à faire en sorte que votre communauté dispose d’une eau propre
et salubre à des fins de consommation, mais aussi pour la cuisine et la toilette.
Comment obtenir de l’eau propre ?
• La meilleure manière de se procurer de l’eau potable et propre est de la prélever d’une source
souterraine, telle qu’un puits ou un trou de forage protégé. « Protégé » signifie que le puits ou le trou est
entouré par un radier ou une bordure de béton (sans fissures) et muni de clôtures pour empêcher que les
animaux y accèdent.
• Si vous utilisez normalement un tuyau pour approvisionner votre communauté en eau, une inondation
ou une autre catastrophe naturelle (notamment un cyclone) peut nuire à la qualité de l’eau. Après une
inondation, il est possible que l’eau du robinet ne soit plus propre ou salubre. Dans ce cas, faites bouillir
ou filtrez l’eau, ou traitez-la avec des substances chimiques
En l’absence de source souterraine sûre, ou si vous avez un doute sur la qualité de l’eau, il existe
différents moyens de purifier l’eau et de la rendre salubre.
1. Faire bouillir l’eau pendant plus d’une minute permet d’éliminer les germes.
2. Les comprimés de purification de l’eau sont de petits comprimés que l’on met dans l’eau pour éliminer
les germes. Chaque type de comprimé a son propre mode d’emploi ; lisez-le donc avec soin avant toute
utilisation. Vous pouvez en donner aux familles de la communauté pour purifier leur eau. Veillez à
souligner l’importance d’une eau propre lorsque vous expliquez comment utiliser les comprimés.
Surveillez l’utilisation des comprimés distribués.
3. L’eau peut être purifiée à l’aide de filtres en céramique, à sable ou d’autres types. Assurez-vous de suivre
les instructions pour la fabrication et le nettoyage du filtre. Lavez-le régulièrement.
Chacune de ces méthodes pour rendre l’eau salubre présente des avantages et des inconvénients, et exige du
matériel et des ressources (comprimés de purification, récipients ou seaux d’eau, bois de chauffage, temps,
etc.). Il est nécessaire que la communauté puisse à la fois obtenir ces ressources et les utiliser. Pour plus
d’informations, consultez le coordonnateur Eau, assainissement et hygiène.
Conservation et manipulation sûres de l’eau

Des mains ou des ustensiles sales peuvent aussi contaminer l’eau, au même titre que les mouches et autres
insectes, ainsi que les rongeurs. Tous les efforts déployés pour purifier l’eau sont inutiles si celle-ci n’est pas
conservée ou manipulée dans des conditions propres et hygiéniques. Suivez les conseils ci-dessous et
transmettez-les pour garantir que l’eau reste propre et salubre.
Encouragez les utilisateurs à toujours se laver les mains avant de manipuler de l’eau potable.
Conservez l’eau dans des récipients propres. Lavez-les régulièrement.
Encouragez les utilisateurs à nettoyer régulièrement les récipients à goulot étroit avec une solution
savonneuse, un désinfectant chimique (s’il y en a à disposition) ou du gravier. Les récipients à goulot étroit
évitent la contamination, mais sont plus difficiles à nettoyer.
Quant aux récipients à large goulot, encouragez les utilisateurs à les garder couverts et à élaborer un
système pour prélever de l’eau sans la toucher avec leurs mains. Les récipients à large goulot sont plus
rapidement contaminés, mais se nettoient plus facilement.
Veiller à ce que les familles disposent de récipients propres pour y conserver de l’eau et que ces récipients
soient couverts, afin d’éviter toute contamination par des germes ou de la saleté.
Promouvoir l’utilisation d’eau propre et encourager les membres de la communauté à adopter les pratiques
d’hygiène recommandées.
Encourager la population à utiliser les traitements de l’eau (par exemple les comprimés de purification)
correctement. Si elle ne traite pas l’eau, déterminer pourquoi.
Se familiariser avec les pratiques et croyances culturelles, sociales et traditionnelles de la communauté en
matière d’eau et de nettoyage.
Prêter attention aux rumeurs et fausses informations. Les corriger et les signaler au responsable des
volontaires.
Ne jamais oublier:
• d’utiliser des récipients propres pour transporter et conserver l’eau ;

• de fermer les récipients d’eau avec un couvercle ;
• de prélever et de manipuler l’eau avec des ustensiles propres ;
• de faire bouillir l’eau, de la filtrer ou de la traiter avec du chlore si vous estimez qu’elle pourrait ne pas
être salubre ;
• de maintenir la propreté de vos sources et de les protéger des animaux.
05. Using clean safe drinking water

31. Hygiène des aliments
Aperçu
Des germes peuvent être présents ou se reproduire sur les aliments, propageant les infections et rendant
les personnes malades.
Les germes présents sur la nourriture qui n’est pas propre ou couverte peuvent aider à transmettre des
maladies diarrhéiques (notamment le choléra) et d’autres infections comme l’hépatite, la typhoïde et
l’anthrax.
Les aliments qui ne sont pas propres, couverts et bien cuits peuvent contenir des germes rendant les
personnes malades.
Les membres de la communauté peuvent ne pas savoir ou comprendre comment les aliments peuvent être
contaminés ou comment une maladie peut se propager par le biais de la nourriture. Il est crucial d’expliquer
l’importance d’une bonne hygiène des aliments afin que les personnes puissent se protéger et protéger leur
famille des maladies.
Hygiène des aliments
• Lavez-vous les mains avec du savon ou des cendres avant de préparer de la nourriture.
• Cuisez bien tous les produits d’origine animale, notamment la viande et les œufs, afin d’éliminer les
germes. Assurez-vous que les produits d’origine animale restent chauds.
• Couvrez les aliments et l’eau pour les protéger de la saleté, des mouches et d’autres insectes et
animaux.
• Lavez les ustensiles (assiettes, couverts, etc.) avec de l’eau propre et du savon. Utilisez un égouttoir pour
faire sécher la vaisselle.
• Lavez les fruits et légumes soigneusement avec de l’eau propre.
• Si vous utilisez du bois ou du charbon pour cuire la nourriture, assurez-vous que la pièce dans laquelle
vous cuisinez soit bien aérée.
Lavez-vous les mains avec de l’eau et du savon avant de cuisiner, ainsi qu’avant et après manger.
Les aliments cuisinés devraient toujours être conservés correctement et recouverts pour éviter toute
contamination par la saleté, les mouches et d’autres insectes et animaux.
Tous les produits d’origine animale, notamment la viande et les œufs, doivent être bien cuits avant d’être
consommés, pour éliminer les germes.
Les légumes doivent être bien cuits ou bien lavés à l’eau.
Les fruits et légumes crus doivent être lavés à l’eau propre.

12. Good food hygiene

32. Assainissement
Aperçu
Un bon assainissement est essentiel pour éviter la propagation de nombreuses épidémies, notamment la
diarrhée et le choléra.
En tant que volontaires, vous pouvez inciter les membres de la communauté à améliorer l’assainissement en
utilisant des latrines, en éliminant les déchets et en asséchant les plans d’eau stagnante.
Voici les principales initiatives de prévention des maladies grâce à l’assainissement
Éliminer sans risque les excréments (en construisant des latrines).

Éliminer sans risque les ordures et déchets solides.
Enterrer les dépouilles mortelles et éliminer les carcasses d’animaux de manière sûre.
Lutter contre les vecteurs des maladies et protéger la population de ceux-ci.
Incinérer les déchets médicaux.
Drainer ou faire s’écouler les eaux usées et stagnantes (les campements devraient être construits en tenant
compte de ce paramètre).
Promouvoir l’hygiène et enseigner à la population comment maintenir la propreté et rester en sécurité.
Favoriser la construction et l’utilisation de latrines.

Encourager la communauté à brûler ou à enterrer les déchets.
Mobiliser la communauté pour qu’elle assèche les plans d’eau stagnante, où des moustiques sont
susceptibles de se reproduire.
Enseignez à votre communauté les bonnes pratiques en matière d’assainissement.
Éliminer les déchets en toute sécurité.

07. Protecting yourself against mosquitoes

11. Cleaning up places where mosquitoes breed
27. Keeping rodents out

33. Construction et entretien des latrines
Aperçu
De nombreuses maladies (notamment la diarrhée, le choléra, la typhoïde et les hépatites E et A) se

propagent lorsque des matières fécales contaminent l’eau, les mains, les aliments ou les mouches, ou
qu’elles pénètrent dans la bouche d’une autre personne. Ce type de transmission porte le nom de « fécale-
orale».
L’utilisation de latrines et l’élimination des excréments de manière appropriée peuvent sauver de
nombreuses vies pendant une épidémie.
Pourquoi construire des latrines?
• Lorsque tout le monde utilise des latrines, l’environnement est propre. Il est ainsi moins probable que les
germes contenus dans les selles soient transmis à une autre personne et la rendent malade.
• Les latrines contribuent à éviter que les sources soient contaminées par des germes. Les mouches ne
peuvent pas facilement se poser sur des excréments et en transférer les germes à des aliments.
• Utiliser des latrines permet de prévenir les maladies gastro-intestinales.
• Il est important de placer aussi les selles des enfants et nourrissons dans les latrines. Leurs excréments
contiennent tout autant de germes que les autres!
• Lors d’une épidémie, construire des latrines et encourager la communauté à les utiliser sont des
initiatives importantes pour éviter la propagation de la maladie.
De nombreux types de latrines, notamment les latrines à fosse, peuvent facilement être construites
avec des matériaux locaux. Le type de latrines que vous construirez dépendra :
des préférences de la communauté ;

du type de sol et de la profondeur à laquelle se trouve l’eau (nappe phréatique) ;
de l’espace disponible dans la communauté ;
de l’emplacement des sources d’eau ;
du nombre de personnes qui utiliseront les latrines.
Demandez au coordonnateur Eau, assainissement et hygiène ou au responsable des volontaires des

informations relatives à la construction de latrines.
Construire des latrines à des emplacements peu propices
Dans les zones urbaines, l’espace pour construire des latrines est parfois réduit. Il est difficile de creuser des
latrines lorsque le sol est dur et rocheux, mince, instable, ou lorsque le niveau de l’eau est très haut (juste en
dessous de la surface), par exemple après une inondation.
Dans ces situations, il vous reste plusieurs possibilités. Recherchez, en associant les membres de la
communauté, une solution qui leur convient.
Vous pouvez envisager les possibilités suivantes: construire des latrines surélevées (munies de grandes
cuves ou d’autres contenants recevant les excréments); utiliser des sacs en plastique; construire de petites
latrines munies d’une cuve (taille adaptée pour une famille) ; construire des latrines à compost surélevées;
utiliser d’autres formes de toilettes d’urgence.
Recommandations importantes concernant les latrines
• Il est très important de se laver les mains après être allé aux toilettes pour éviter la propagation de la
maladie. Toutes les latrines devraient disposer d’un endroit pour se laver les mains à proximité, qui
fonctionne et soit muni d’eau et de savon.
• Fournir le matériel de nettoyage anal adapté à l’usage local (pour s’essuyer ou se laver après être allé aux
toilettes).
• Si vous utilisez une latrine à tranchée, vous pouvez être amené à fournir de la terre pour couvrir les
excréments.
• Assurez-vous que les femmes et les filles se sentent en sécurité lorsqu’elles utilisent les latrines pendant
la journée ainsi que la nuit. Des latrines séparées devraient être prévues pour les hommes et les femmes.
Les latrines devraient être bien éclairées et verrouillables de l’intérieur.
• La construction des latrines est la partie la plus facile. De nombreuses questions sociales et culturelles
peuvent conduire la population à ne pas s’en servir. Trouvez ce qui poussera les habitants à utiliser les
latrines et encouragez-les dans ce sens.
• Les fosses et cuves des latrines se remplissent et doivent être vidées. La vitesse à laquelle elles se
remplissent dépend du nombre de personnes qui les utilisent, de la taille de la fosse ou de la cuve, du type
de sol, et du fait que les déchets et serviettes hygiéniques soient jetés dans la fosse ou non.

34. Lavage des mains avec du savon
Aperçu
Se laver les mains est l’un des moyens les plus efficaces d’éviter la propagation de nombreuses épidémies,
notamment les maladies diarrhéiques.
Se laver les mains est facile et tout le monde (y compris les enfants) peut le faire.
Pour pouvoir se laver les mains, les gens ont besoin d’eau courante, de savon liquide ou de cendres, et de
papier absorbant.
Quand se laver les mains
Lavez-vous les mains AVANT : Lavez-vous les mains APRÈS :
• Être allé aux toilettes

• Avoir lavé un enfant ou un nourrisson ou changé sa
couche
• Avoir toussé ou éternué
• De préparer ou de consommer des aliments
• Avoir soigné un malade
• De soigner une blessure (la vôtre ou celle de
• Être entré en contact avec un malade lors d’une
quelqu’un d’autre)
épidémie (voir la fiche action 35)
• De soigner un malade
• Avoir manipulé de la viande crue
• D’allaiter
• Avoir touché un animal (y compris les animaux
domestiques)
• Avoir manipulé des déchets ou tout objet susceptible
d’être contaminé
Comment se laver les mains
Se mouiller les mains et les frotter avec du savon ou des cendres.

Frotter toutes les parties de vos mains l’une contre l’autre pendant 10 à 15 secondes.
Utiliser beaucoup de force (presser ses mains l’une contre l’autre) et n’oublier aucune surface, y compris le
dos des mains et l’espace entre les doigts.
Bien se rincer les mains pour enlever tout le savon ou les cendres.
Se sécher les mains avec du papier absorbant. S’il n’y en a pas, les secouer dans l’air jusqu’à ce qu’elles
soient sèches.


09. When to wash hands
43. Mobilisation sociale et changement de
comportement
Aperçu
Au cours d’une épidémie, il est important de travailler avec la communauté pour modifier rapidement les
comportements à risque afin d’empêcher la propagation de la maladie.
Notre objectif, dans une situation d’épidémie, est d’identifier les obstacles au changement et, en
collaboration avec la communauté, de mettre au point une stratégie pour encourager les communautés à se
protéger en adoptant un comportement plus sûr.
Les comportements plus sûrs peuvent notamment consister à accepter la vaccination, le lavage des mains
avec du savon aux cinq moments cruciaux, la pulvérisation régulière d’antimoustiques, l’utilisation
systématique d’une moustiquaire ou l’isolement en cas de maladie.
Les membres de votre communauté doivent être associés aux efforts visant à modifier leur comportement.
La peur, le deuil, les normes sociales, les croyances culturelles et religieuses, les pratiques traditionnelles et
les fausses informations sont autant d’éléments qui influencent les comportements et doivent être pris en
compte pour la planification des interventions sanitaires.
Se contenter de fournir des informations au sujet de l’épidémie ne suffira pas à modifier le comportement
de la population. Tenez compte des cinq phases du changement de comportement.
Il est important d’échanger avec les gens au sujet de leurs croyances, règles, idées et craintes relatives à la
maladie, d’écouter attentivement ce qu’ils disent et de tenir compte de leur avis. Une fois que vous avez
compris ce qu’ils savent, pensent et font, vous pouvez commencer à songer à influencer leur comportement.
Vous pouvez décider comment transmettre à la population les informations dont vous disposez au sujet de
la maladie, de ses symptômes ainsi que de la manière dont elle se propage et dont on la traite.
Toute stratégie de mobilisation sociale ou de changement de comportement que vous utilisez doit être
construite autour des intérêts de la communauté, y compris lorsque vous identifiez des solutions et des
stratégies.
En quoi consiste le changement de comportement dans le cadre d’une épidémie?
Quel que soit le contexte, le changement de comportement implique trois éléments. Pour changer de
comportement, les personnes doivent :
1. savoir quoi, pourquoi et comment changer. Il leur faut des connaissances.

2. disposer des outils, de l’accès et des capacités adaptés. Elles ont besoin d’un environnement favorable.
3. être motivées à changer.

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Choléra

Dernière mise à jour 2023-06-29

Personnes les plus exposées à des symptômes graves

Enfants de moins de cinq ans

Personnes les plus exposées à la maladie

Diarrhées liquides/comme de l’eau de riz

Surveillance communautaire et identification des personnes malades

Identifier les éventuelles sources ou zones de contamination

Traitement et prise en charge

Assainissement et gestion des déchets

Encourager l’utilisation d’installations d’assainissement et d’élimination des déchets appropriées

Hygiène des mains

Promouvoir une bonne hygiène des mains (lavage avec du savon)

Hygiène et sécurité alimentaires

Inhumations en toute sécurité

Mobilisation sociale et promotion de la santé

Soutenir la campagne de vaccination de masse

Comment participer aux vaccinations

Assurez-vous de posséder toutes les informations pertinentes et de savoir où et quand se déroule la

16. Attending vaccination campaigns

15. Using vaccination cards

La surveillance communautaire consiste, pour les membres de la communauté, à participer activement à la

Ce que vous devez savoir

Ce que vous pouvez faire

Établissez une carte de la communauté (voir la fiche action 02).

24. Finding sick people

Comment réaliser une carte de la communauté

accepter la vaccination ou d’autres traitements médicaux ;

Que faire et comment s’y prendre

Communiquer pendant une épidémie

Utilisez diverses méthodes de communication.

La communication devrait être :

Différents moyens de communication

Méthodes de communication à sens unique

Faire attention aux rumeurs

Être à l’écoute des rumeurs et informations incorrectes.

Que faire et comment s’y prendre

Repérer les personnes qui doivent consulter un professionnel de santé

Planifier et préparer les orientations

1. Planifiez la réalisation et la facilitation des orientations.

24. Finding sick people

Ce que vous devez savoir

Comment déterminer si un patient est déshydraté et dans quelle mesure

Peau revient rapidement en place SRO à la maison; compléments

Agitation et irritabilité, yeux enfoncés

Léthargie ou inconscience, bouche et

Ce que vous devez savoir

Préparer et administrer une SRO

1. Lavez-vous les mains avec du savon et de l’eau propre.

Solution faite maison à partir de sel et de sucre

1. Lavez-vous les mains avec du savon et de l’eau avant de préparer la solution.

01. Preparing and giving oral rehydration solution (ORS)

En l’ABSENCE de signes de déshydratation

Montrez comment préparer et administrer la SRO.

Moins de 24 mois 50-100 ml (¼ à ½ tasse) 1 sachet par jour

2 à 9 ans 100–200 ml (½ à 1 tasse) 1 sachet par jour

10 ans ou plus À volonté 1 sachet par jour

En PRÉSENCE de signes de déshydratation