République du Mali

Un Peuple – Un But – Une Foi

Les Poumons
Pr TRAORE Drissa
Maître de Conférences Agrégé
Service de chirurgie B, CHU du Point G
08/09/2022 Pr Drissa Traoré 1
 Objectifs
1. Définir les poumons

2. Décrire la segmentation pulmonaire

3. Enumérer les éléments anatomiques du

hile pulmonaire

4. Citer trois applications cliniques de

l’anatomique des poumons

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 PLAN
1. Généralités
2. Anatomie descriptive
3. Rapports
4. Vascularisation
5. Innervation
6. Applications Cliniques
7. Moyens d’explorations

Conclusion
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 1- GENERALITES

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 Définition

v Poumons

sont les organes de la

respiration et la réserve du

flux d’air phonatoire.

Poumons droit et gauche

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 Poumons

Crânial

Droite

Topographie des poumons: vue antérieure

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 Crânial

Gauche

Topographie des poumons: vue postérieure

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 Crânial

Gauche

Topographie des poumons: vue postérieure

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 Intérêt 1

v Fonctions principales:
ØHématoses,

ØDéfense contre les agents pathogènes inhalés et

Ø la synthèse du surfactant, agent tensio-actif de la

stabilité des alvéoles.

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 Intérêt 2

v Pathologies: Cancers du poumon, pneumonie

vChirurgie: pneumectomie

vMédico légal: Nouveau – né mort avant

d’avoir respiré. Le poumon est plus dense que
l’eau, ne flotte pas.

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 Organogenèse 1

v Quatre périodes 1
Ø Pseudo- glandulaire: 5 – 16 SA, respi = 0

ØCanaliculaire: 16 – 28 SA: bronchioles, vie

possible si soins appropriés

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 Organogenèse 2

v Quatre périodes 2
ØSacculaire: 28 – 36 SA: bronchioles, alvéoles,
surfactant

ØAlvéolaire: 36 semaines à la naissance,

maturation, X jusqu’à 8 ans

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 2- ANATOMIE DESCRIPTIVE

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 Aspect extérieur

vLisse

vBrillant

vRosé

vGris bleuâtre sujets âgés

Crânial
Vue antérieure
Droit
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 Consistance

v Molle et élastique

v A la pression: sensation de crépitation

v Sa grande élasticité lui confère une forte

cohésion qui résiste aux contraintes de

distension
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 Mesures

vAdulte

ØPoumon droit 650g

ØPoumon gauche 550g

ØCapacité respiratoire moyenne: 5 litres

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3- Configuration externe -Rapports

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 Poumon
vForme conique

vTrois Faces

vTrois Bords

vUn Apex

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 Face costale

vLisse, convexe

vMoule sur la paroi thoracique latérale

vInterrompue par les scissures inter lobulaires

vRecouverte de la plèvre costale

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 Poumon droit Poumon gauche

Crânial Crânial

Dorsal
Antérieur

Face costale des deux poumons

Vue latérale des deux poumons
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 Face diaphragmatique

vConcave

vMoulée sur le diaphragme

vRecouverte par la plèvre diaphragmatique

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 Poumon droit Poumon gauche

Crânial
Crânial

Antérieur
Dorsal

Face diaphragmatique
Vue inféro-médiale des deux poumons
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 Face médiale

vPartie vertébrale

ØEn rapport avec la colonne thoracique

vPartie médiastinale

ØEn rapport avec le hile pulmonaire

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 Partie médiastinale du poumon droit
vAvant et en bas du hile pulmonaire se situe
l’impression cardiaque

v Dessus du hile se situe les sillons de la veine

azygos, l'aire trachéale et l'œsophage

vArrière du hile: sillon de l'œsophage, longé en

arrière et en haut par le sillon de la veine
azygos
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 Crânial

Antérieur
Vue médiale du poumon droit
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 Crânial

Antérieur Vue médiale du poumon droit

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Partie médiastinale du poumon gauche

vAvant et en bas du hile pulmonaire: cœur

vHaut et en arrière du hile : sillon de l'aorte
vAu-dessus du hile: le sillon de l'aorte est
surmonté des sillons de la 1ère côte, de la
veine brachio-céphalique gauche, de la veine
subclavière gauche et de l'aire trachéale.

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 Crânial
Vue médiale du poumon gauche
Dorsal
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 Bords

vBord antérieur

vBord postérieur

vBord inférieur: processus épineux de la TX

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 Apex 1

vArrondi et fait saillie au-dessus de l'ouverture

supérieure du thorax

vLimite inférieure: sillon de la première côte

vAvant: l'artère subclavière

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 Apex 2
vEn arrière: col de la première côte
vLatéralement: scalène moyen
vMédialement: TVBC droite, trachée,
œsophage, artères carotide commune,
conduit thoracique

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 Base
vSe moule sur le diaphragme et répond par
son intermédiaire :

üA Droite au lobe droit du foie

üA gauche, au lobe gauche du foie, au

fundus gastrique, à la rate et à l’angle
colique gauche

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Scissures, lobes, segments pulmonaires
vPoumon est divisé en lobes par des scissures,
vLobe est subdivisé en segments pulmonaires.
vSegment pulmonaire est ventilé par une bronche
segmentaire et vascularisé par une artère
segmentaire.
vVeine intersegmentaire située dans le plan
intersegmentaire draine les deux segments
adjacents
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 Scissures
v Scissure oblique
– Visible sur les faces des deux poumons,

– Poumon gauche, sépare lobes supérieur et inférieur

vScissure horizontale
– Propre au poumon droit,

– elle sépare les lobes supérieur et moyen

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 Scissures

Crânial
Vues antérieures
Médial

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 Segments pulmonaires
vLobe supérieur droit: apical (S1), postérieur
(S2) et antérieur (S3).

vLobe moyen droit: latéral {S4) et médial (S5).

vLobe supérieur gauche : apico-postérieur (S1

et S2), antérieur (S3), lingulaire supérieur (S4)
et lingulaire inférieur (S5)

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 Segments pulmonaires
vLobes inferieurs droit et gauche
comprennent chacun :
Øsupérieur (S6),
Øbasal médial (S7),
Øbasal antérieur (S8),
Øbasal latéral (S9) et
Øbasal postérieur (S10)

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 Crânial

Dorsal

Segments du poumon droit: vue antérieure

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 Crânial

Médial

Segments du poumon droit: vue postérieure

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 Crânial

Dorsal

Segments du poumon droit: vue latérale

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 Crânial

Antérieur

Segments du poumon droit: vue médiale

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 Crânial

Médial

Segments du poumon gauche: vue antérieure

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 Crânial

Latéral

Segments du poumon gauche: vue postérieure

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Crânial

Antérieur

Segments du poumon gauche: vue latérale

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Crânial

Dorsal

Segments du poumon gauche: vue médiale

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08/09/2022 Prof Drissa Traore 49
 Segments pulmonaires

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 Structure
vSéreuse = la plèvre pulmonaire
- mince transparent
vsous-séreuse
– tissu conjonctif en continuité avec les septums
inter-lobulaires et inter-alvéolaires
vparenchyme
– divisé en lobules par les septums inter
lobulaires. Chaque lobule est ventilé par une
bronchiole terminale

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 Parenchyme
vBronchiole terminale bronchioles
respiratoires de Ier ordre puis 2e ordre
conduits alvéolaires sacs alvéolaires
vLes artérioles et les nerfs pulmonaires et
bronchiques accompagnent la bronche
lobulaire.
vDans les septums inter lobulaires cheminent
les veines pulmonaires

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 Artérioles pulmonaires
Bronchiole

Veinules pulmonaires

Bronchiole
Respiratoire
Conduit avéolaire

Avéoles

Arbre alvéolaire
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 Vascularisation

vArtères et veines forment deux systèmes:

ØFonctionnel: artères et veines pulmonaires

ØNourricier: artères et veines bronchiques

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08/09/2022 Prof Drissa Traore 57
08/09/2022 Prof Drissa Traore 58
 Vascularisation lymphatique
vVaisseaux lymphatiques forment 2 systèmes:
ØSuperficiel, pleural,
ØProfond, suivant arbre bronchique et vaisseaux
pulmonaires.

vSur leur trajet s'interposent les nœuds pulmonaires,

le long des bronches segmentaires, et nœuds
bronchopulmonaires situés dans le hile

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08/09/2022 Prof Drissa Traore 61
08/09/2022 Prof Drissa Traore 62
 Innervation

vLes rameaux du pneumogastrique:

bronchodilatatrice

vLes sympathiques proviennent des

ganglions cervicothoraciques :
bronchoconstrictrices

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08/09/2022 Prof Drissa Traore 64
 Applications Cliniques 1

vBronchopneumopathie

vCancers bronco-pulmonaires

vBronchiolite: inflammation des bronchioles

vMalformations: agénésie, hypoplasie

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 Applications Cliniques 2

vMaladie des membranes hyalines

vPneumonie franche lobaire aigue, OAP

vInsuffisance respiratoire

vEmphysème pulmonaire

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 Moyens d’exploration clinique

vToux productives ou toux sèche,

vDouleurs thoraciques
vCyanose
vDyspnée
vRâles
vDiminution des vibrations vocales
vDiminution du murmure vésiculaire

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 Moyens d’explorations paracliniques

vRadiographie pulmonaire ++
vScanner,
vBiopsie,
vMédiastinoscopie
vExplorations fonctionnelles respiratoires

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 Poumon normal Emphysème pulmonaire

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 Tuberculose pulmonaire
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 Conclusion
vLes poumons organes de l’ appareil
respiratoire indispensables à la vie
vIls peuvent être le siège de plusieurs
pathologies notamment la COVID 19.
vLa connaisance de son anatomie permet
une bonne prise en charge surtout au
cours des interventions chirurgicales.

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 Merci

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