Le glaucome

et ses traitements
 Introduction

Qu’est-ce que le glaucome ? Quels sont les symptômes ?

Quel objectif ? Le glaucome est une maladie oculaire grave caracté- En général, il n’y a pas de symptômes précurseurs. Info +
risée par une destruction lente du nerf optique. Il se La maladie progresse de façon insidieuse et la moi-
Cette brochure
manifeste par une détérioration du champ visuel pou- tié des gens qui en sont atteints l’ignore. La vision En suisse,
vous informe
vant aller, en l’absence de traitement, jusqu’à la perte est d’abord altérée sur les côtés avec une difficulté 100’000
sur le glaucome,
de la vue. Chez les patients atteints de glaucome, le à fixer son regard sur une cible mobile. personnes
ainsi que ses
drainage normal de l’humeur aqueuse (liquide contenu environ ont
causes et diffé- Lors d’un glaucome avancé, le champ visuel se rétré-
dans le globe oculaire) est entravé, ce qui entraîne un glaucome
rents traitements cit de plus en plus jusqu’à ce que seule une petite
une élévation de la pression dans l’œil. diagnostiqué,
possibles. portion de l’environnement extérieur reste visible.
alors que
Le glaucome représente aujourd’hui une des causes
Malheureusement, les déficits déjà existants ne 100’000 autres
majeures de cécité dans le monde. Il touche aussi
peuvent pas être récupérés. C’est pourquoi un dépis- en souffrent,
bien les hommes que les femmes, du nouveau-né
tage est recommandé : mais n’ont pas
à la personne d’âge avancé.
• tous les trois ans pour les plus de 40 ans encore été
• tous les deux ans pour les plus de 50 ans détectées.
Œil normal Glaucome • tous les ans pour les plus de 60 ans.
1. Canal de drainage bouché.
Accumulation de liquide.
Ce dépistage permet de diagnostiquer le glaucome à
un stade précoce. Grâce à un traitement régulier, le
champ visuel est le plus souvent préservé. La plupart
des patients traités évitent ainsi la cécité.
Flux d’humeur
aqueuse
Canal de
drainage
2. Augmentation de pression
endommageant les vaisseaux
sanguins et le nerf optique.

Champ de vision normal. Champ de vision atteint : la personne croit tout

cerner, mais en réalité ne voit plus les enfants.
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 Causes et diagnostic

Quelles sont les causes et facteurs de risque ? Comment diagnostiquer un glaucome ?

Info + La cause du glaucome reste généralement incon- Les examens, effectués exclusivement par un oph-
nue. Dans certains cas, son origine est attribuée à talmologue, ont pour but de détecter le glaucome et
Chaque année, un traumatisme, une inflammation ou une anoma- de le surveiller. Ils consistent en :
au mois de lie d’un vaisseau sanguin (croissance, thrombose). • la mesure de la pression intraoculaire au moyen
mars, à l’oc- d’un appareil appelé tonomètre
La pression intraoculaire élevée représente le facteur
casion de • l’examen du fond d’œil à l’aide d’une grosse loupe
de risque le plus important. Cependant, elle n’est
la semaine qui analyse le nerf optique
pas seule à jouer un rôle dans le développement de
mondiale du • l’évaluation du champ visuel pour mesurer l’espace
cette maladie. On diagnostique ainsi des glaucomes
glaucome, environnant que l’on peut voir sans bouger les yeux
à pression normale, comprise entre 11 et 21 mm Hg
un dépistage • l’examen de l’angle irido-cornéen (délimité par la
(« mm Hg » est une unité de pression où mm signi-
gratuit est face avant de l’iris et par la face postérieure de la
fie millimètre et Hg est le symbole pour le mercure).
organisé par les cornée) qui précise le type de glaucome.
Toutefois, 90% des personnes ayant une pression
HUG.
élevée n’ont pas de glaucome.
www.swiss-
glaucome.ch Il existe d’autres facteurs de risque tels que :
• l’âge avancé
• l’origine ethnique
• une prédisposition génétique (tous les membres
de la famille doivent se faire dépister)
• une forte myopie ou forte hypermétropie
• un diabète.
Un dépistage précoce doit être effectué en présence
d’un de ces facteurs de risque.

Evaluation du champ visuel.

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 Traitement et sur veillance

Comment traiter un glaucome ?

On ne peut pas encore guérir le glaucome. Tou- Info +
tefois, une large palette de traitements sont en
mesure de stopper ou de freiner sa progression. Il est recom-
Leur but principal est d’abaisser la pression intrao- mandé de bien
culaire. Trois méthodes sont utilisées pour y parve- vous laver les
nir : le traitement médical par collyres, le laser et la mains avant
chirurgie. Le médecin vous proposera l’approche l’instillation de
la mieux adaptée à votre situation. collyre dans
l’œil.

Mesure de la pression intraoculaire.

Quelles sont les formes de glaucome ?

Il en existe plusieurs formes :
• Les glaucomes primitifs. Ils sont chroniques ou
aigus, à angle ouvert ou à angle fermé.
• Les glaucomes secondaires. Ils sont les consé-
quences d’affections de l’œil ou de maladies géné-
rales telles qu’une inflammation oculaire, le diabète,
les thromboses.
• Les glaucomes chez l’enfant. Le glaucome infan-
tile précoce touche le nouveau-né, le glaucome
infantile concerne l’enfant jusqu’à un an, alors que
le glaucome juvénile affecte les enfants plus âgés
et les adolescents. Ces formes sont fréquemment
héréditaires. Traitement quotidien à base de gouttes.

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 Le traitement médical par collyres Le laser
Le saviez-vous ? Si vous avez un traitement à base de gouttes, il devra Le traitement par le laser du glaucome chronique à
être administré régulièrement et suivi à vie. Respec- angle ouvert est appelé trabéculoplastie. Il a pour
La consulta-
tez les recommandations suivantes : objectif d’abaisser la pression intraoculaire en favo-
tion glaucome
• Si vous mettez plusieurs collyres, attendez 5 à 10 risant l’évacuation de l’humeur aqueuse.
aux HUG reçoit
minutes entre chacun d’entre eux.
une centaine Cette intervention, indolore, se fait sous anesthésie
• Observez la fréquence (en général 1 à 2 fois par
de patients par locale (collyre anesthésiant) et ne nécessite généra-
jour) et les horaires prescrits par votre médecin.
semaine. lement pas d’hospitalisation. Après les impacts laser,
• N’interrompez jamais le traitement sans l’accord
une élévation transitoire de la pression intraoculaire
de votre médecin.
est habituelle.
Les effets secondaires varient selon le type de gouttes :
Dans certains cas, une irritation ou inflammation
• Intolérance locale : sensation de brûlure oculaire ou
oculaire, ainsi qu’une difficulté visuelle momentanée
de picotement se prolongeant plus de 10 minutes
peuvent être observées dans les premières 24 heures.
après l’instillation. Les paupières sont alors sen-
Votre médecin vous prescrit des collyres et éventuel-
sibles, rouges et gonflées.
lement des comprimés pour contrôler ces effets.
• Intolérance générale : fatigue anormale, difficulté à
respirer, sécheresse de la bouche et du nez. Le résultat sur la diminution de la pression intra­
oculaire est variable et l’efficacité s’évalue après un
Si vous observez un de ces signes parlez-en à votre
mois. Dans la plupart des cas, la pression est abais-
médecin qui pourra modifier le traitement et vous
sée. Une efficacité insuffisante du laser peut finale-
en proposer un autre aussi efficace et mieux toléré.
ment imposer une intervention chirurgicale.

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 La chirurgie Comment surveiller votre glaucome ?
Info + Plusieurs techniques chirurgicales, pratiquées géné- La surveillance de votre glaucome reste indispen-
ralement sous anesthésie locale avec une surveil- sable à vie, au rythme déterminé par votre ophtal-
Les traitements lance anesthésique, sont possibles. En général, une mologue. En effet, c’est une maladie dont l’évolution
du glaucome nuit d’hospitalisation post­opératoire est prévue pour peut se poursuivre même en cas de normalisation de
sont remboursés contrôler la pression intra­oculaire. Le chirurgien vous la pression intraoculaire. Les contrôles se font régu-
dans les presta- propose le type de chirurgie le mieux adapté à l’évo- lièrement, tous les 3 ou 6 mois. En cas de change-
tions de base de lution de votre maladie et le plus approprié à votre ment de type de gouttes, le médecin en contrôle
la LAMal sous situation. l’efficacité au bout de 6 semaines.
déduction de la
Après l’opération, pendant au moins quinze jours, Une consultation infirmière d’enseignement théra-
franchise et de
vous devez renoncer à l’effort physique et éviter de peutique est organisée le mardi pour vous aider à
la participation
pousser en allant à la selle (en cas de constipation, vivre avec le glaucome. Les séances sont planifiées
(10% des frais à
demander un laxatif à votre médecin). Vous ne devez selon vos besoins.
charge).
ni baisser la tête ni porter des charges lourdes et la
pratique sportive est proscrite.

Traitement par laser. Enseignement thérapeutique.

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 Informations pratiques

Adresse
Service d’ophtalmologie
Consultation du glaucome
Rue Alcide-Jentzer 22
1205 Genève
Secrétariat glaucome
  022 372 84 80
Equipe infirmière
  022 372 84 05
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Accès
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DNEUCLI • Le glaucome et ses traitements • Mars 2015

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Cette brochure, testée auprès des

hâte patients, a été rédigée par le service
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d’ophtalmologie et le groupe d’information pour patients et proches

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