FISIOTERAPIA

EN
GERIATRIA

LIC. JOSE LUIS ARMIJO FUERTES

OSTEOPOROSIS

LIC. JOSE LUIS ARMIJO FUERTES

 DEFINICION

La osteoporosis fue definida en 1991

como “una enfermedad esquelética
sistémica, caracterizada por baja
masa ósea y deterioro en la
microarquitectura del tejido óseo,
que origina fragilidad ósea
aumentada con el consecuente
aumento en el riesgo de fractura”
 DEFINICION

Enfermedad
“silenciosa”

Más
propenso a
las
fracturas.

Se debilitan
los huesos
 DEFINICION
Alteración de la
arquitectura y de la
densidad ósea.
 ETIOLOGIA

El envejecimiento y la
menopausia son la
base de su
etiopatogenia
Factores de riesgo
clínicos asociados.
FACTORES DE RIESGO

TABAQUISMO

USO DE CORTICOIDES POR MAS DE 3 MESES

BAJA INGESTA DE CALCIO

CONSUMO DE ALCOHOL

BAJA DE PESO

DEFICIT ESTROGENICO ANTES DE LOS 45

AÑOS
 FACTORES DE RIESGO
ALTERACIONES VISUALES

DEMENCIA

CAIDAS RECIENTES

BAJA ACTIVIDAD FISICAHISTORIA DE

FRACTURAS
HISTORIA DE FRACTURA
OSTEOPOROTICA
MAGNITUD PATOGENICA

La osteoporosis ha sido definida como

la epidemia silente del siglo XXI.

Es una enfermedad cuyas

manifestaciones clínicas son
inexistentes hasta que ocurre la
fractura.
El deterioro óseo se va produciendo
insidiosamente, a lo largo de años, sin
que el paciente sea consciente de ello.
MAGNITUD PATOGENICA

La osteoporosis es la causa más común de

fracturas.

20% de las mujeres postmenopáusicas en EE.UU

y se Vestima una población de 7.8 millones a
nivel mundial

El riesgo de por vida de sufrir una fractura a

partir de los 50 años es de 40% para las mujeres
y de un 13% para los hombres, debido a la
osteoporosis.
 FISIOPATOLOGIA
Edad y la menopausia son
factores determinantes

El pico de masa ósea: 25 y 30 años

Factor genético.

Factores nutricionales, la actividad física y endocrinos.

 FISIOPATOLOGIA
Edad y la menopausia son
factores determinantes

Balance en la remodelación (hasta 40 años)

Fase de pérdida ósea

OSTEOPOROSIS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
La osteoporosis es la enfermedad
metabólica ósea más frecuente.

La mayoría de los casos corresponden a una

osteoporosis primaria (posmenopáusica o
tipo I, y senil o tipo II).

Otras patologías y condiciones médicas

asociadas con osteoporosis, incluyen
patologías endocrinas, hematológicas,
reumatológicas, gastrointestin ales, entre
otras
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 DIAGNOSTICO

Medición
de
Evaluación densidad
de los ósea.
factores
de riesgo
 DIAGNOSTICO

No realizar en
embarazadas.
Mucha menos
radiación que una
Rx convencional.
El estudio es
rápido y no
produce dolor.
Densitometría
ósea
Absorciometría de
rayos X de energía
doble
(denominada DXA
o DEXA).
 DIAGNOSTICO

Esto da como
resultado una
medición
Los resultados denominada T-
del estudio de score
DXA se
comparan con la
DMO de
personas
jóvenes y
saludables.
 DIAGNOSTICO
Normal
DMO entre +1 y-1 DE del promedio de
población adulta joven.

Osteopenia
DMO entre -1 y-2,5 DE del promedio de
población adulta joven.

Osteoporosi
s DMO bajo -2.5 DE del promedio de
población adulta joven.

Osteoporosi
s grave DMO bajo –2.5 DE del promedio de
población adulta joven y una o más
fracturasde tipo osteoporótico
¿A QUIEN PEDIR UNA
DENSITOMETRIA?
 REHABILITACION

“La
rehabilitación
comienza con la
prevención de la
enfermedad…”
 REHABILITACION

El objetivo prioritario en el
tratamiento de la osteoporosis es
evitar, o reducir, la aparición de
fracturas osteoporóticas, ya sea
por primera vez o refracturas.
MEDIDAS GENERALES

CALCIO
• Se recomienda 1000 mg por día para la mayoría de los adultos
• 1200 mg por día para las mujeres mayores de 50 años y los
hombres mayores de 70 años

VITAMINA D
• La dosis diaria recomendada es 400-800 IU para adultos
menores de 50 años
• 800-1000 IU para personas de 50 años o mayores.

ACTIVIDAD FISICA
• Haga ejercicio la mayoría de los días, especialmente ejercicios
con carga de peso, como
• caminar.
PREVENCION DE LA OSTEOPOROSIS

PREVENCIÓN PRIMARIA: Se dirige a actuar

sobre los factores que afectan al normal
desarrollo de la masa ósea.
— PREVENCIÓN SECUNDARIA: Se encamina a
modificar los factores que aceleran la
pérdida de masa ósea.
— PREVENCIÓN TERCIARÍA: Se orienta a evitar
las fracturas en las personas que ya tienen
una importante disminución de la masa
ósea.
PREVENCION DE LA OSTEOPOROSIS

Suficiente calcio en su dieta o mediante suplementos

(aproximadamente 1000–1200 mg/por día).
Ingiera suficiente vitamina D (400–1.000 IU/por día).

Deje de fumar.

Evite la ingesta de alcohol

Realice ejercicios con carga de peso.

 DIETA

CALCIO
• • 1200 mg/día

VITAMINA D
• • 800 – 1000 UI/día

PROTEÍNA
• • 20 g/día
 ACTIVIDAD FISICA

EJERCICIO:

30 mins c/día
Evaluar el riesgo de caídas y fracturas
antes
Objetivos:
• Aumentar la Fuerza Muscular y Ósea
• Aumentar las flexibilidad Articular
• Aumentar el balance
• Prevenir Caídas
 ACTIVIDAD FISICA

Aumento de Masa Ósea:

Ejercicio con peso ligero por 45 mins 3-4 veces/sem
Peso Moderado en actividades de bajo impacto como caminar,
trotar y jugar tenis; Levantar pesas 20 repeticiones 2-3
veces/sem

Aumento Fuerza Muscular:

Saltar, Levantar Pesas

Ejercicio de Resistencia
PRINCIPIOS DEL EJERCICIO

Especificidad:
• Debe estresar un sistema específico que se esté
entrenando. En osteoporosis, área de riesgo de
fractura (Cadera, Columna y Muñeca)
• Alto impacto como saltar y ejercicio de resistencia
mejoran masa ósea y es mejor en columna y cadera
• Realizar ejercicios isométricos y de fortalecimiento
de tronco

Reversibilidad:
• Más ejercicio, mejor. Se puede ganar masa muscular
y ósea
 PRINCIPIOS DEL EJERCICIO

Progresión:
• Para ganar masa ósea, el estímulo debe
superar la carga ósea previa

Valor inicial:
• Los programa de ejercicio mejoran la capacidad
funcional del paciente con osteoporosis

Disminución del Retraso:

• Concepto de techo o tope del ejericio
REDUCCION DE RIESGO DE CAIDAS

Causas:
• Descoordinación neuromuscular, demencia, confusión, mareos por
polifarmacia, poca iluminación.

Luego de los 30 años: 3-5% pérdida de MM por

década 71% pctes con Fx Cadera están sarcopénicos

MAYOR FACTOR PARA FX:

• Severidad de la caída yMecanismo de trauma
• Depresión
FASES DEL MECANISMO DE CAIDAS

INESTABILIDAD

PÉRDIDA DEL
BALANCE

IMPACTO

POST-IMPACTO
 REHABILITACION POST FRACTURA

FX DE COLUMNA:

Comunes entre T8-L3

Asintomáticos… solo el 20% busca atención médica

inmediata
Se presenta como Lumbalgia crónica

RMN > CAT > Rayos X

REHABILITACION POST FRACTURA
Programa de reforzamiento paravertebral,
abdominal y músculos glúteos
Mejoramiento del balance, flexibilidad y postura

Mejoramiento de la mecánica corporal

Criotermoterapia, TENS y Acupuntura

Ortesis
REHABILITACION POST FRACTURA

FRACTURA DE CADERA:
• Intracapsular, Intertrocantérica, Cuello Femoral (90%) y
Subtrocantérica (10%)

Objetivos:
• Movilidad máxima sin dolor
• Rehabilitación inicia 1er día PostSOP
• Puede ser manejado ambulatoriamente

Factor a considerar:
• Dependencia para las ABVD
REHABILITACION POST FRACTURA

FRACTURA DE MUÑECA:
• Es la más frecuente luego de los 75 años

Objetivo:
• Función normal libre de dolor
• Manejo inicial con Yeso 6-8 sem con ejercicios de
flexibilidad y fuerza y Movimientos activos pasivos
en los rangos de movimiento de dedos y hombros.

Terapia Ocupacional
 CONCLUSIONES
La edad no es el único factor de riesgo para la osteoporosis.

Las opciones de estilo de vida, ciertos trastornos e incluso ciertos

medicamentos pueden provocar esta enfermedad.

La densitometría ósea puede brindar información importante acerca de

la salud de sus huesos.

Existen medicamentos pueden retardar e incluso detener la progresión

del debilitamiento óseo, y pueden ayudar a disminuir el riesgo de
fracturas.
La Rehabilitación de la osteoporosis inicia con la prevención y ha de ser
un manejo integral e integrado