Topografía y

Planimetría
Humana
 TOPOGRAFÍA HUMANA
La Anatomía topográfica, es la
disciplina que divide el cuerpo humano
en zonas o regiones anatómicas para
facilitar su estudio, apreciando sobre
todo las relaciones, topografía y
contenidos de cada una.

Segmentos anatómicos
Cabeza Tronco M. M.
cuello A. Tórax superior Inferior
A. Cráneo B. A. Brazo A. Muslo
B. cara Abdomen B. B. Pierna
C. Cuello C. Pelvis Antebrazo C. Pie
C. Mano
 REGIONES ANATÓMICAS
Una región anatómica es una subdivisión el cuerpo humano, por sus funciones y relaciones anatomofisiologicas.
Divisiones topográficas del cuerpo humano
La anatomía topográfica divide el cuerpo humano en tres zonas principales: Cabeza , tronco y extremidades que, a su vez,
estas son subdivididas en porciones más pequeñas denominadas regiones anatómicas.

Regiones de la Cabeza
División topográfica de las regiones del cuerpo humano. La cabeza es la parte superior del cuerpo humano, se divide en el:
Cráneo
El cráneo conocido como la región craneal; forma un armazón óseo que protege el encéfalo, en su parte externa se
subdivide en:
• Desde la frente a la parte posterior del cráneo comprende la región occipitofrontal.
• Toda la superficie correspondiente al músculo temporal abarca la región temporal
• La apófisis mastoides se conoce como la Región mastoidea ,
• Las cejas se conocen como la región superciliar y de los senos frontales
• y la región de la base del cráneo.
En el interior del cráneo se encuentra la cavidad craneal ; en la que se desarrolla el procesamiento superior del sistema
nervioso propio de nuestra especie.
Cara
La cara o región facial abarca la mitad inferior de la cabeza a partir de debajo de las orejas.
Regiones superficiales de la cara:
• Los ojos se conocen como la región ocular.
• Las orejas se conocen como la región auricular o región ótica.
• La nariz se conoce como la región nasal.
• Las mejillas abarcan la Región geniana o región bucal
• La parte posterior de la mejilla se denomina como Región maseterina
• Los labios abarcan la Región labial.
• La barbilla se conoce como la región de la barbilla.
Regiones profundas de la cara:
• Región infra temporal o cigomática
• Región peterigopalatina.
• La boca se conoce como región oral
• La lengua se conoce como región lingual
• La parte debajo de la lengua es Región sublingual
• la faringe se denomina Región faríngea
 REGIONES DEL TRONCO
El tronco se divide a su vez en:
Cuello
El cuello une a la cabeza con el tronco. La cual sostiene por su parte superior. Las vértebras cervicales que se encuentran en el cuello dan
inserción músculos cervicales que dan la capacidad para realizar movimientos de rotación e inclinación.
Está dividido en:
•Nuca o región cervical posterior y
•La garganta es la región cervical anterior.
Tórax
El tórax es la parte superior del tronco, protegido por un armazón óseo que constituyen los doce pares de costillas unidas por detrás a la
columna vertebral y por delante, parte de ellas, al esternón; este armazón protege los órganos internos: pulmones y corazón. Además está
atravesado por el esófago que conecta la boca con el estómago. El tórax y el abdomen están separados por un amplio músculo, el
diafragma cuyos movimientos facilitan la respiración pulmonar.
Partes y zonas constituyentes del tórax son:
•Parte anterior: torso o pecho (región pectoral), en el que las mujeres tienen las mamas o región mamaria.
•Parte posterior: espalda o dorso (región dorsal).
•Huesos: costillas (región costal), esternón (Región esternal), clavículas, columna vertebral desde el cuello (cervical y dorsal) (Región
raquídea).
• Músculo: diafragma se le conoce como región diafragmática.
• Órganos: pulmones, corazón.
División topográfica del abdomen
Abdomen
El abdomen es la parte inferior del tronco a la que se hallan unidas las otras dos extremidades, las inferiores o piernas.
Partes o zonas constituyentes del abdomen son:
• Parte delantera superior: epigastrio e hipocondrios derecho e izquierdo.
• Parte delantera central: Mesogastrio o región umbilical u ombligo.
• Parte delantera inferior: hipogastrio o vientre y las fosas iliacas derecha e izquierda.
• Parte trasera inferior: región lumbar.
Órganos:
o Vísceras huecas: estómago, intestinos (grueso y delgado), vejiga urinaria.
o Vísceras macizas: hígado, bazo, riñones.
Pelvis
La pelvis es la región anatómica inferior del tronco; se divide en pelvis mayor y pelvis menor. Las regiones peripelvicas son: región sacro
coccígea y el periné esta región que contiene los genitales externos (zona anterior o región pudenda o pubiana) y el ano (Zona posterior o
región perianal posterior),
 REGIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

El miembro o extremidad superior se subdivide en:

•El hombro: une las extremidades superiores al tórax, se divide en región deltoidea, región escapular y región
axilar.
•El brazo: conocido como Región braquial o del húmero (por el hueso que forma su eje). Se divide en una región
braquial anterior y región braquial posterior, por dos líneas imazo (posición anatómica) y se delimita superiormente
por una línea que inicia en el surco deltopectoral y una línea circular inferior que pasa a dos traveses de dedo por
encima del pliegue de flexión del codo.
•Codo: conocido como Región cubital: Su límite superior es una línea circular a dos traveses de dedo superior al
pliegue del codo. Su límite inferior son dos traveses de dedo abajo del pliegue del codo. Tiene dos regiones una
anterior región ante cubital y otra posterior región oleo craneana. El codo es la articulación entre brazo y antebrazo
que está conformada por el húmero por arriba, el cúbito y el radio por abajo.
•Antebrazo :conocido como Región ante braquial :
La región está delimitada superiormente por una línea circular que pasa a dos traveses de dedo por debajo del
pliegue del flexión del brazo e inferiormente por una línea circular que pasa a un través de dedo del arriba del
pliegue de flexión de la muñeca. Comprende la cara anterior y la posterior del antebrazo. Está delimitada por el
borde lateral del radio y por el borde medial del cúbito. El movimiento de los huesos del antebrazo permite la
supinación y la pronación y con ello el giro de la mano.
•Muñeca (Región de la muñeca o carpo): Es una línea circular que pasa a un través de dedo arriba del pliegue de
flexión de la mano y su límite inferior es una línea que para a un través de dedo por debajo. Comprende un
conjunto de huesos (huesos carpianos) que articulan el antebrazo con la mano.
•Mano (Región de la mano): Su límite superior es un través de dedo por debajo del pliegue de flexión de la mano
hasta la punta de los dedos. Se distinguen una cara palmar y una dorsal.
Se divide en dos subregiones: metacarpo y dedos.
•Dedos de las manos; cuentan, cada uno, con tres falanges, excepto el dedo pulgar que solo tiene dos.
Presenta de igual forma una región dorsal y una palmar.
 REGIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
Los miembros inferiores son prolongaciones inferiores del tronco en número par. Se le denomina miembro inferior a las regiones que
comprenden desde una línea que va de la región inguinal a la cresta ilíaca superiormente, a una línea paralela a la planta de los pies, en el
plano inferior. Está subdividida en las siguientes regiones:

Las regiones anteriores de las piernas:

•Cadera: Es la región que une el miembro inferior a la pelvis; se limita superiormente, por la cresta ilíaca e inferiormente por el surco
(pliegue) glúteo. Comprende las siguientes dos regiones: región glútea y región inguinocrural o inguinal; además profundamente a esta
región encontramos la región obturatriz
•Muslo: (por el hueso fémur que forma su eje): Es la región que está comprendida entre la cadera y la rodilla. Está limitada
superiormente por el ligamento inguinal, trocánter mayor del fémur y posteriormente por el surco glúteo. Su límite inferior es una línea
circular que pasa a dos traveses de dedo encima de la rótula.
Se describen dos regiones: región femoral anterior (donde se localiza medialmente el triángulo femoral) y región femoral posterior.
•Rodilla: Es el segmento del miembro inferior que corresponde a la articulación de la rodilla, entre el fémur por arriba, la rótula por
delante y la tibia por abajo. Está limitada superiormente por una línea circular trazada alrededor del muslo a dos traveses de dedo por
encima a la rótula e inferiormente por una línea circular que pasa por el extremo inferior de la tuberosidad de la tibia.

Para su estudio se divide en regiones anterior (o región rotuliana) y posterior (llamada región poplítea o hueco poplíteo).
•Pierna: la región comprendida entre la rodilla y el tobillo. Cuenta con dos huesos, la tibia y el peroné. Está limitada por dos líneas
circulares de las cuales la superior pasa inmediatamente inferior a la tuberosidad de la tibia y la inferior por una línea circular que par a
un través de dedo superior a los maléolos (salientes laterales de la tibia por dentro y del peroné por fuera).
Consta de dos regiones: región tibial antero lateral y región tibial posterior; (no hay región antero interna porque la tibia toca con la piel
en esa zona).
•Tobillo o Región de la Garganta del Pie: También conocido como el cuello del pie por corresponder a los maléolos y a la articulación del
tobillo o talo crural.
Su límite superior es una línea circular que pasa a un través de dedo superior a los maléolos medial y lateral, y el inferior una línea
transversal que pasa por la articulación del tobillo o talo crural.
Está dividida en dos regiones: anterior y posterior.
•Pie: Se inicia en una línea transversal que pasa por la articulación del tobillo o talo crural y se extiende hasta la extremidad de los dedos.
Se distinguen dos regiones: dorsal, plantar y calcáneo (posterior); o desde el punto de vista óseo, por tarso, metatarso y dedos.
El tarso comprende un conjunto de huesos que por detrás tiene el saliente calcáneo o talón y por delante se articula con los cinco huesos
metatarsianos, y estos con los
•Dedos del pie (Región digital); que de igual forma presentan una región plantar y otra dorsal.
 BIOMECANICA

La Biomecánica es la aplicación de la ingeniería y mecánica en la medicina, para el cuerpo

humano su propósito es la creación y diseño de nuevos equipos médicos, prótesis,
programas de diagnóstico, etc. La biomecánica empezó desde que la humanidad comenzó
a necesitar de aparatos para la sobrevivencia, los cuales eran complicados de adaptar al
cuerpo humano, así surge la idea de unir la ingeniería en la medicina.

Otro concepto seria que la biomecánica es una materia científica que tiene por objeto el
estudio de las estructuras de carácter mecánico que existen en los seres vivos,
fundamentalmente del cuerpo humano. Esta área de conocimiento se apoya en diversas
ciencias biomédicas, utilizando los conocimientos de la mecánica, la ingeniería, la
anatomía, entre otras.

Las prótesis son una extensión articular que reemplaza una parte del cuerpo que falta por
distintos motivos. El principal objetivo de una prótesis es sustituir una parte del cuerpo
que haya sido perdida por una amputación o que no exista por causa de algún suceso,
cumpliendo las mismas funciones que la parte faltante.
UTILIDAD Y OBJETO DE LA BIOMECANICA

Es el área a través de la cual tendremos una mejor comprensión de las

actividades y ejercicios, así mismo interviene en la prevención de lesiones,
mejora del rendimiento y además desarrolla nuevos materiales para la
rehabilitación.
Existen tres ámbitos generales para el estudio de la biomecánica, los cuales son:
 Biomecánica médica: Para evaluar las patologías que aquejan al cuerpo
humano y generar soluciones capaces de evaluarlas, repararlas o mitigarlas.
 Biomecánica deportiva: Para el análisis de la práctica deportiva en busca
de mejorar su rendimiento, desarrollar técnicas de entrenamiento y diseñar
complementos, materiales y equipamiento.
 Biomecánica ocupacional: Para analizar particularmente la interacción del
cuerpo humano con los elementos con que se relaciona en diversos ámbitos
y adaptarlos a sus necesidades y capacidades.
MOVIMIENTO

Es un cambio de la posición de un cuerpo a lo largo del tiempo

respecto de un sistema de referencia.

POSICION
Actitud que asume un individuo frente a una pose corporal que
este adopta en un momento específico.

POSICION ANATOMICA

Es aquella que por acuerdo se considera adecuada para el estudio

anatómico del cuerpo humano.
Consiste en que la persona se encuentre:
•En bipedestación
•Erguido, mirando de frente
•Brazos a lo largo del tronco con las palmas de las manos hacia el
frente
•La cabeza al frente y el mentón elevado, sin inclinación,
•Ojos abiertos mirando al frente y al mismo nivel
•Piernas extendidas y juntas, con los pies ligeramente separados a
la altura de los hombros (abducción), y talones juntos
Tipo corporal (Sheldon)
Los tipos somáticos o somatotipos de Sheldon Este concepto fue creado por
William H. Sheldon en los años 40 y sigue usándose hoy en día, aunque tiene
sus críticos, ya que parece difícil ceñirnos solo a tres categorías de tipologías
somáticas en la actualidad. Si bien es cierto que de acuerdo a esta clasificación,
hay solo tres tipos de cuerpos, en realidad todos tenemos algunos rasgos bien
definidos y otros que corresponden a las demás categorías. Estas tipologías
sirven para identificar las características más definidas.

Seguramente observaste cómo algunas personas tienen tendencia a engordar, ni

bien se descuidan lo más mínimo en su alimentación, mientras que por el
contrario hay personas que se mantienen delgadas coman lo que coman y sin
hacer ningún tipo de ejercicio. ¿Cuál es la explicación a esto?.

La diferencia entre estos tipos de cuerpo, es su capacidad para acumular grasa y

sintetizar músculo.
A estos tipos de cuerpo se los llama tipos somáticos y son tres:
 Ectomorfo (más delgado)
 Mesomorfo (menos musculoso)
 Endomorfo (tendencia a engordar)
Cuerpos endomorfos:

Estos cuerpos tienden a acumular grasa, las caderas son redondeadas, la cara es redonda tienen poca musculatura y
cuello corto. Los individuos endomorfos tienen tendencia al sobrepeso: acumulan grasa con facilidad. Suelen estar por
encima del peso medio de la población. Ha de enfocar sus esfuerzos en perder grasa, mientras que el ectomorfo debe
esforzarse por ganar masa. Deben incluir en su programa de entrenamiento una mayor cantidad de trabajo aeróbico para
mantenerse bajos en grasa.

Características distintivas del endomorfo:

 Cuerpo blando, Músculos infradesarrollados , Físico redondo, Dificultad para perder peso, Gana músculo fácilmente ,
Contornos redondeados, Abdomen prominente, Hombros altos y Cuello corto.

Cuerpos Mesomorfos:

Tienen una estructura oseo-muscular sólida, con torso largo y pecho desarrollado. Tienden a ser individuos fuertes,
musculosos y atléticos por naturaleza. Ganan músculo con facilidad y es el tipo somático ideal para el culturismo y casi
cualquier deporte que implique fuerza y musculatura: aun entrenando sin demasiada constancia y siguiendo una dieta
regular, obtendrán unos buenos músculos, destacando muy por encima de los otros tipos somáticos.
Características distintivas del mesomorfo:
 Atlético, Cuerpo duro, Forma de "reloj de arena" en mujeres, Forma cuadrada o en V en hombres, Cuerpo musculado,
Excelente postura, Gana músculo fácilmente, Gana grasa con más facilidad que el ectomorfo, Piel gruesa, Huesos
largos, Tórax ancho, Cintura fina y Abdomen prominente y grueso.
Cuerpos ectomorfos:

Los individuos pertenecientes a este tipo somático suelen ser delgados con extremidades largas, igualmente su estructura
osea es delgada. Suelen estar por debajo del peso considerado "normal" y tienen dificultades para ganar peso. Su
metabolismo es acelerado, aprovechando muy poco de los alimentos ingeridos.
Características distintivas del ectomorfo:
 Dificultad para ganar peso y músculo , Cuerpo de naturaleza frágil, Pecho plano, Frágil, Delgado , Ligeramente
musculado, Hombros pequeños, Lineal y frágil, Huesos pequeños, Músculos finos, Hombros caidos y Escápulas
aladas
Pocas personas poseen un cuerpo que se ajuste perfectamente a cualquiera de estas categorizaciones, todos somos una mezcla de
las tres.

Postura
Conservación dinámica de la posición erguida del cuerpo., Influencia:
 Herencia
 Enfermedad
 Hábitos
Músculos antigravitatorios
Son aquellos músculos que participan en la estabilización de las articulaciones o de otras partes del cuerpo,
al oponerse a los efectos de la gravedad.
 Glúteos
 Cuadríceps
 Gastrognemios
 Tibial anterior
 Erectores espinales
Centro de gravedad:
En el cuerpo humano el centro de gravedad se halla en la pelvis, anterior al sacro. Cabe mencionar que las mujeres poseen
este punto más bajo que los hombres, ya que su pelvis y sus muslos pesan más, y que sus piernas tienen una extensión menor.
 Punto situado en el centro exacto de la masa de un cuerpo
 En S2 a 5 centímetros hacia abajo del ombligo.

En este punto se intersectan todos los planos y ejes del cuerpo en situaciones normales.
Evaluación posición erecta Método de exploración:
 Px con poca ropa
Objetivos:  Buena iluminación
 Guía para programa de ejercicios  TF a 2-3 m de distancia aprox.
 Evaluar mejoría  Caudal – craneal
 Concientizar alineación corporal
 Plomada
 Cuadrícula

Anterior Posterior
Cuello Alineado, conserva lordosis Cabeza Forma simétrica
Hombros altura / redondeo simétrico Cuello alineado
Clavículas simétricas Hombros altura / redondeo simétrico
Pliegues de axila misma altura Escápulas simétricas
Brazos misma forma y longitud Pliegues de axila misma altura
Triángulos de cintura simétricos Brazos misma forma y longitud
Crestas iliacas misma altura Triángulos de cintura simétricos
EIAS (Esp.Il. Ant. Sup.) misma altura Crestas iliacas misma altura
Ejes de piernas simétricos EIPS Misma altura
Pliegue glúteo Misma altura
Ejes de piernas simétricos
Pliegues rodilla Misma altura
Tobillos simétricos
LATERAL
Cabeza Forma simétrica
C. Cervical lordosis
Hombros alineados
C. Dorsal cifosis
Esternón / costillas forma
C. Lumbar lordosis
Abdomen abombamiento
Pelvis posición
Piernas alineadas
 PLANOS ANATÓMICOS DEL CUERPO HUMANO

Plano anatómico: En el estudio de la anatomía humana, los planos anatómicos son las
referencias espaciales que sirven para describir la disposición de los diferentes tejidos,
órganos y sistemas, y las relaciones que hay entre ellos. Clásicamente, se parte del
supuesto de que el cuerpo que va a ser estudiado se encuentra en la denominada posición
anatómica.
Plano horizontal y/o transversal
* El plano transversal: Va de la cabeza a los pies y divide al cuerpo en una parte inferior (podálica o
caudal) y en otra parte superior (craneal o cefálica).
* El plano horizontal atraviesa el cuerpo horizontalmente dividiendo el cuerpo en dos segmentos, uno
arriba y otro abajo.
* Pueden existir cualquier cantidad de planos transversales pero existe solo un plano cardinal
horizontal que divide el cuerpo en iguales proporciones arriba y abajo. (Superior e inferior).
 TRANSVERSAL:
 Horizontal
 Superior o craneal / Inferior o caudal

Plano frontal y/o coronal

* El plano coronal o frontal: Divide al cuerpo en una parte ventral o anterior y otra dorsal o posterior.
* Atraviesa el cuerpo de un lado adelante y un lado atrás.
* Puede existir cualquier número de planos frontales pero existe solo un plano cardinal frontal el cual
divide al cuerpo en partes iguales adelante y atrás. (anterior y posterior).
 CORONAL:
 Vertical
 De un lado – al otro lado
 Frontal o lateral
 Anterior / Posterior
Plano sagital y/o anteroposterior
* El plano sagital (Del griego sagita= FLECHA):
* Este plano divide al cuerpo en dos mitades
simétricas, derecha e izquierda (es el único plano que
lo hace).
* Es un plano vertical, pasa desde el frente hasta la
espalda del cuerpo en sentido antero posterior,
creando un lado izquierdo y un lado derecho del
cuerpo.
* Puede haber cualquier número de planos sagitales
pero existe un único plano cardenal sagital que divide
el cuerpo en segmentos iguales con exactamente la
mitad del cuerpo en cada lado del plano cardinal.
(Lado izquierdo y lado derecho).

Los elementos cercanos a este plano se denominan

mediales (aducción) y los elementos lejanos se
denominan laterales (abducción).
 SAGITAL:
 Vertical
 Delante hacia atrás (sutura sagital)
 Antero posterior Derecha / Izquierda
 EJES DEL CUERPO

Líneas rectas alrededor de las cuales tiene lugar un movimiento, relacionados con los
planos.

En el cuerpo humano se pintan las articulaciones como ejes y los huesos como los objetos
que rotan alrededor de ellas en un plano perpendicular al eje.

Existen tres ejes principales y la rotación se describe como si ocurriera en un plano

alrededor del eje que es perpendicular al plano y lo atraviesa por todo su centro.

Los ejes son:

Eje frontal horizontal: Anteroposterior se dirige de delante hacia atrás y es perpendicular

al plano frontal o coronal.
 Horizontal
 Va de delante hacia atrás
 Movimientos: abducción / aducción
 Plano frontal o coronal
Eje vertical o longitudinal: Se dirige de arriba hacia
abajo y es perpendicular al plano horizontal o
transversal.
 Vertical
 Dirección craneo-caudal
 Movimientos: rotación interna y externa
 Plano transversal

Eje sagital horizontal (Transverso): Se dirige de lado a

lado y es perpendicular al plano sagital.

 Horizontalmente
 Movimientos: flexión / extensión
 Plano sagital

RELACIÓN PLANOS Y EJES:

 Plano Frontal o coronal/ Vertical Eje Sagital o anteroposterior.
 Plano Sagital Eje horizontal o transversal
 Plano Horizontal o transversal Eje vertical o longitudinal.
OTRAS POSICIONES ANATOMICAS

Decúbito dorsal o supino: estar acostado o paralelo al piso, donde la cabeza, la

escapula, codos y talones tocan el piso o camilla.

Decúbito prono o ventral: estar acostado boca abajo, aquí el acromion, las rodillas y los
dedos de los pies tocan el piso o camilla.

Decúbito lateral: estar acostado en paralelo al piso, aquí el acromion, las costillas y el
maléolo lateral tocan el piso o camilla.
 MOVIMIENTOS FUNDAMENTALES

Se debe recordar que los movimientos toman lugar en un plano alrededor de un eje.
Existen tres planos y tres ejes con dos movimientos fundamentales en cada plano.

* FLEXIÓN Y EXTENSIÓN
En el plano sagital los movimientos fundamentales son la flexión y la extensión.

La flexión se define como el decrecimiento del ángulo formado por los huesos de una
articulación.

Dorsiflexión o flexión plantar

Es el movimiento que reduce el ángulo entre el pie y la pierna en el cual los dedos del
pie se acercan a la espinilla.

La extensión se define como el incremento del ángulo formado por los huesos de una
articulación. Retornar una articulación en flexión a su posición anatómica se considera
extensión.

Flexión plantar o extensión – Es el movimiento que incrementa el ángulo

aproximadamente de 90° entre la parte frontal del pie y la Tibia, alejando los dedos del
pie de la espinilla.
* ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN Los movimientos fundamentales en el plano frontal
son la abducción y aducción.
La abducción se define como el movimiento de alejamiento desde la línea media
del cuerpo. La aducción se define como el movimiento hacia la línea media del
cuerpo.
* ROTACIÓN INTERNA Y ROTACIÓN EXTERNA Los movimientos
fundamentales en el plano horizontal son de rotación. Cuando la superficie
anterior del miembro superior o inferior se aleja de línea media del cuerpo (o rota
lateralmente), a este movimiento se le denomina rotación externa o rotación
lateral. Cuando la superficie anterior del miembro superior o inferior se acerca a
la línea media del cuerpo (o rota medialmente), a este movimientos se le
denomina rotación interna o rotación medial.

CIRCUNDUCCIÓN - Las articulaciones capaces de crear movimiento en dos

planos (biaxiales) y en tres planos (triaxiales) pueden producir otro movimiento
denominado circunducción. La circunducción combina dos o más movimientos
fundamentales, no es considerado por tanto un movimiento fundamental de una
articulación
HIPEREXTENSION – fuerza activa o pasiva que hace que una articulación se
extienda más allá de su arco normal.

REPOSICION – movimiento en el cual se regresa la articulación o estado

anterior.
PROTUSION – Movimiento de desplazamiento hacia adelante a causa de un
aumento del propio volumen o por una causa posterior que lo empuja. Cuando un
órgano o articulación sobresale de su ubicación normal o se mueve más allá de
sus límites, ya sea por causa propia de la naturaleza o por algún tipo de
patología.

INVERSIÓN - Es un movimiento en el cual la superficie plantar del pie gira hacia

la línea media del cuerpo. Otra forma de describir este movimiento es decir que
la superficie plantar del pie gira hacia dentro.
La inversión máxima en el pie es de 30º. Si se supera, como por ejemplo, en un
esguince de tobillo, se pueden producir lesiones en los ligamentos o la fractura
de un hueso.

EVERSIÓN - La eversión es un movimiento en el que la superficie plantar del pie

gira alejándose de la línea media del cuerpo. Otra forma de describir este
movimiento es decir que la superficie plantar del pie gira lateralmente, gira hacia
fuera alejándose de la línea media del cuerpo.
La eversión máxima es aproximadamente de 10°. Si este ángulo se excede, se
pueden producir lesiones en los ligamentos o fracturas en los huesos.
SUPINACIÓN
La supinación del antebrazo ocurre cuando el antebrazo o palma se dirigen hacia la parte
frontal del cuerpo. En la posición anatómica los brazos ya están en la posición supinada.
La supinación del pie se produce cuando la planta del pie gira acercándose a eje medial o
centro del cuerpo; el pie (parte dorsal) se va hacia afuera, colocando la mayor parte del peso
sobre la parte exterior del pie y levantando el arco durante el movimiento normal. Es un
movimiento compuesto que combina aducción, inversión y flexión plantar.
Una cantidad natural de supinación se produce durante la fase de empuje, al andar corriendo
levanta el talón del suelo y la parte delantera del pie y dedos de los pies se utilizan para
propulsar el cuerpo hacia a delante.

PRONACIÓN
La pronación en el antebrazo es un movimiento de rotación en la articulación radiocubital, que
mientras se encuentre en la posición anatómica, el movimiento de pronación moverá la palma
de la mano desde una posición anterior frente a una posición posterior orientada.
La pronación en el pie. La pronación se refiere al movimiento hacia adentro del pie (parte
dorsal) durante el movimiento normal y se produce cuando el borde exterior del talón golpea
el suelo, llevando los pies hacia adentro y aplanándose; es un movimiento compuesto que
combina abducción, eversión y dorsiflexión.
Si hay una pronación excesiva pueden ocurrir daños y lesiones ya que el arco del pie aplana y
estira los músculos, tendones y ligamentos de los pies. Si se desarrolla puede conducir a
dolor de rodilla, periostitis, tendinitis o fascitis plantar en el pie.
Rango de movimiento articular o ROM
 El rango de movimiento o ROM por sus siglas en inglés (Range of Motion),
también conocido como amplitud de movimiento, es uno de los cuatro
componentes de la flexibilidad, (los otros tres son elasticidad, plasticidad y
maleabilidad). SAe define como la capacidad para desplazar un segmento o
parte del cuerpo dentro de un arco de recorrido lo más amplio posible
manteniendo la integridad de las estructuras anatómicas implicadas. Se ve
afectado por factores: anatómicos, biomecánicos, bioquímicos, neurofisiológicos
y otros.
 Según como se alcance la amplitud de movimiento puede ser: Activa o Pasiva.
Y esta puede verse alterada produciendo Hipomovilidad (movilidad reducida) o
Hipermovilidad (movilidad aumentada)
 Existen numerosos beneficios de entrenar a rangos completos de movimiento,
tales como: articulaciones más saludables; reducción de desequilibrios en la
fuerza muscular; mayor desarrollo muscular; mejora de la movilidad articular;
menor riesgo de lesión y aumento en el rendimiento deportivo.
DISMETRIAS MMII
DISMETRÍA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES CAUSAS, SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO.

(DMI) se define como la diferencia o discrepancia en la longitud de las extremidades

inferiores; bien sea por exceso (hipermetría), o lo que es más frecuente por defecto
(hipometría). Es una patología de frecuente consulta ya que cuando la magnitud de la
diferencia es importante conlleva cojera.
Es bastante habitual, alrededor del 10% de los individuos "normales", sin patologías ni
discapacidades, presenta una diferencia de longitud menor de 10mm,
Cuando es muy pequeña apenas se aprecia y el cuerpo lo resuelve por sí mismo
adaptándose al desequilibrio, pero si es mayor de 1cm, necesita tratamiento ya que trae
consecuencias ascendentes en el tobillo, rodilla, cadera, desequilibrio en la pelvis y hasta
una escoliosis en la columna vertebral. Se considera un proceso dinámico, que puede variar,
hasta que el paciente llega a la maduración ósea pues depende del cartílago de crecimiento.
Pierna corta o Dismetría ¿Falsa o verdadera?
Este es un concepto crucial cuando hablamos de dismetrías o piernas cortas ya que debe
marcar por completo el tratamiento y abordaje de este problema de forma que pondremos
o no alza para compensar la dismetría según esta diferenciación.

¿Qué es una falsa pierna corta?

En este caso, no existe una diferencia en la longitud de los miembros, sino una
desadaptación funcional del eje central corporal constituido por la pelvis, que afecta a la
posición en el espacio de los miembros inferiores. Esto esta debido a una disfunción de la
articulación sacroiliaca (o ASI), que pasamos a explicar para entender con mejor claridad.

Articulación sacroilíaca.
La ASI es una articulación localizada de forma bilateral en la pelvis, constituida por la unión
entre los huesos sacro e iliacos. Así pues, tenemos una ASI derecha e izquierda. Dicha
articulación dispone de una distribución de sus carillas articulares que permite movimientos
en distintos ejes. Los mas importantes son los movimientos de rotación anterior y de
rotación posterior del iliaco.
Una disfunción en rotación posterior del iliaco provoca un ascenso y posteorización del
iliaco, que arrastra la cadera y provoca una FALSA PIERNA CORTA. La causa puede ser un
espasmo de la musculatura que realiza el movimiento y que en este caso fija la lesión , como
es el psoas iliaco o el cuadrado lumbar.
Así pues, el paciente presentará una supuesta “dismetría”, que no será más que el fruto de
las compensaciones musculares para mantener la funcionalidad del organismo. Existen otras
disfunciones a nivel de la ASI que provocan una falsa pierna larga.
Cuál es la solución al problema?
• Lo más importante es entender que la solución no pasa por colocar una
plantilla en la pierna que supuestamente es corta. Lo importante es, en estos casos, la
liberación de la movilidad articular de la ASI en todos sus ejes y planos, logrando así una
biomecánica fluida. Para ello se podrán emplear técnicas osteopáticas de manipulación
( thrust), técnicas articulatorias, stretching de los ligamentos y musculatura , etc.

• Como una de las causas que provoca la disfunción es una asincronía muscular,
vendrá muy bien un trabajo de estiramiento muscular global o en cadenas musculares,
para lograr una perfecta alineación de la pelvis y los miembros en el espacio. Por
supuesto acudir a un fisioterapeuta queda totalmente indicado para solventar dicho
problema.
Origen o etiología de la dismetría de miembros inferiores o pierna corta

La dismetría verdadera de longitud de miembros inferiores tiene un origen multifactorial,

las cuales pueden ser:

• Idiopática. No existe una causa conocida para la dismetría.

• Congénita. Hay múltiples causas, algunas son: agenesia (ausencia) del peroné,
pie zambo, coxa vara, luxación congénita de cadera.
• Infecciosa. Osteomielitis, artritis séptica, etc.
• Tumores.
• Traumáticas. Secuelas de la rotura del cartílago de crecimiento, acortamiento
del cuerpo del hueso por fractura...
• Otras causas. Enfermedad de Perthes, radioterapia, cirugía.
Dismetrías de las piernas

¿Verdaderas o falsas?
Cuando estamos ante una dismetría o discrepancia de longitud de miembros inferiores
podemos hablar de:

Acortamiento real o auténtica pierna corta (verdadera dismetría)

La longitud de los huesos de la pierna es realmente diferente entre las dos piernas por
alguna de las causas citadas anteriormente.

Acortamiento aparente o falsa pierna corta (falsa dismetría)

Se deben principalmente a alteraciones en la alineación de las piernas o inclinaciones en
la zona de la espalda por escoliosis o contracturas musculares o bloqueos vertebrales,
por una disfunción o alteración sacroilíaca y de la pelvis, cualquier problema en la
espalda puede provocar una falsa dismetría.

Cuando desaparece el problema en la columna y pelvis desaparece la dismetría, por esto

se llama falsa dismetría por qué en realidad con la ayuda de un fisioterapeuta pueden
restablecerse el tamaño original de la pierna.
Síntomas de las dismetrías en miembros inferiores

Un paciente que presente una dismetría de los miembros inferiores, es propenso a

presentar ciertos dolores musculares sobre todo en la zona de la espalda, así como
dolores o molestias en las rodillas como consecuencia de la diferencia en la longitud
de una pierna y otra.
Es por esto que, en muchas ocasiones, la dismetría de miembros inferiores puede
estar mal diagnosticada o confundida con otra patología y no se tratada de la manera
adecuada.

Además, el paciente puede presentar:

• Alteración de la marcha.
• Posturas escolióticas.
Causas de las dismetrías de miembros inferiores

Las causas de una dismetría de miembros inferiores pueden ser de tipo congénitas o
haberse adquirido en algún momento de la vida por las siguientes razones:

• Anomalías congénitas
• Trastornos del desarrollo
• Causada por traumatismos
• Enfermedades de tipo neuromusculares
• Procesos inflamatorios
• Infecciones

Entre las razones por las que se producen las dismetrías verdaderas tenemos:
• Accidentes
• Fracturas infantiles en la zona de crecimiento del hueso o metáfisis
• Una alteración congénita (es decir, de nacimiento; puede o no ser
hereditaria)
• Cualquier otra causa que haya podido influir en el proceso normal de
crecimiento del hueso.
Causas por las que se producen las dismetrías falsas

Las falsas dismetrías se producen por problemas de funcionalidad.

Entre las razones por las que se producen las dismetrías falsas tenemos:
• Hipertonías del músculo piramidal
• Hipertonías del músculo psoas ilíaco
• Problemas en el sacro
• Alteraciones del hueso ilíaco (por ejemplo, un hueso ilíaco iliaco anterior, que
provoca un descenso de la cabeza femoral; o un hueso ilíaco posterior, que arrastra
arriba el fémur provocando una falsa pierna corta)
• Disfunciones viscerales de riñones o intestino delgado
• Problemas de columna (como por ejemplo las escoliosis)
Efectos o consecuencias de las dismetrías en miembros inferiores

El que la diferencia entre la longitud de las piernas o dismetría puede ser más o menos
acusada y este grado de diferencia puede ser consecuencia de múltiples patologías.
De cualquier manera, estas repercusiones no se dan en todos los casos y estarán
muchas veces ligadas o provocadas por otros factores añadidos. Es decir, sería
incorrecto atribuirle a la dismetría la culpa de todos nuestros dolores y disfunciones en
general.

Enumeración de los problemas más significativos:

Existen problemas que cursan las personas que tienen una dismetría de miembros
inferiores sea verdadera o falsa, pero mientras la misma esté presente puede existir:
• Cuando existe dismetría de los miembros inferiores por sobrecarga del
cuadrado lumbar y los paravertebrales suele desarrollarse una escoliosis lumbar
funcional.
• La dismetría de los miembros inferiores contribuye al dolor lumbar
imponiendo tensión y sobrecarga muscular crónica.
• Sólo contribuye a los síndromes de dolor miofascial si la sobretensión crónica
activa puntos gatillos en los músculos sobrecargados.
• Parece contribuir significativamente al desarrollo de osteoartrosis degenerativa de la
cadera del lado del miembro inferior más largo, esto también puede ocurrir en la
columna escoliótica.
• Aparición de escoliosis espinal compensatoria en bipedestación. Para evitarlo
el paciente coloca el miembro largo hacia un lado o hacia delante cargando sobre el
miembro corto, así consigue nivelar la pelvis.
• Alteración del esquema de marcha; el individuo con dismetría puede
mantener la pelvis nivelada a expensas de una flexión plantar forzada y como
consecuencia una posible sobrecarga de los glúteos.
• Aparición de una torsión pélvica asociada, una rotación posterior del iliaco del
lado largo que hace descender al sacro o viceversa, una rotación anterior del iliaco del
lado corto para ascender el sacro.
Clasificación de las dismetrías o piernas cortas

Las dismetrías o discrepancia de longitud en miembros inferiores tienen una clasificación

según los centímetros de diferencia que exista entre una pierna con respecto a la otra,
yendo desde el menor grado que será una dismetría menor de 1 cm hasta los 10
centímetros o más de diferencia.

A continuación, se detalla la clasificación de las dismetrías de miembro inferior.

Dismetría menor de 1 cm
Son con mucho las más frecuentes y no precisan tratamiento ya que no producen
alteraciones de la marcha ni son causa de escoliosis.
Algunos podólogos y rehabilitadores suponen que son causa de lumbalgia y que mejoran
cuando se coloca un alza (plantilla)
Dismetría de entre 1,5 – 4 cm
Colocación de un alza para compensar la diferencia de longitud de las extremidades
inferiores, con más complicaciones que la anterior y con una caída de una hemipelvis, de no
colocar el alza el desequilibrio de la hemipelvis es grande, en ésta si se puede presentar con
facilidad una escoliosis y problemas asociados.
Dismetría de entre 4 – 10 cm
Esta dismetría se recupera con una elongación ósea progresiva mediante un fijador externo,
se aplica una fractura quirúrgica del hueso y alargamiento progresivo del hueso en la
medida que este va generando callo óseo, esta cirugía por supuesto debe ser con un
médico experto y realizar medidas exactas con técnicas de imagen. así como el seguimiento
post-operatorio.
Dismetría mayor de 10 cm
Son realmente los casos más complejos de tratar. La primera opción que se les ofrece al
paciente es la abstención quirúrgica de la extremidad, es decir, la amputación y uso de
prótesis.
Diagnóstico de una dismetría de miembros
inferiores

Para diagnosticar una dismetría de

miembros inferiores, es necesario realizar
una evaluación física general del paciente,
así como practicar técnicas radiológicas en
donde se evidencie la diferencia de longitud
entre las piernas, con la finalidad de tener
una idea exacta de la diferencia que existe
entre ambas extremidades y en base a ello
discernir cual será el protocolo de
tratamiento más adecuado para tratar la
diferencia de longitud entre ambas piernas
o dismetría de miembros inferiores.
Las dismetrías o discrepancia de longitud en
miembros inferiores tienen una clasificación
según los centímetros de diferencia que
exista.
Cómo medir una dismetría

Para identificar que realmente existe una pierna más corta que la otra se requiere un
estudio biomecánico de la marcha y del pie, y una vez determinada la existencia del
problema y el grado de la diferencia se procede a prescribir la plantilla correcta de
acuerdo a las mediciones, que el paciente deberá utilizar para corregir el problema.

Valoración de una dismetría y determinar si es verdadera o falsa

A continuación, se muestra un protocolo de actuación para valorar una pierna corta. Esto
está especialmente dirigido a los fisioterapeutas que estén interesados en el tema, lo
dividimos en 4 pasos:

Primer paso: búsqueda de problemas ascendente

Es necesario revisar las estructuras de la parte inferior del cuerpo: tobillos, rodillas y
cadera, especialmente las rodillas (si existe un varo o un valgo, o un flexo de rodilla en una
pierna y en la otra no). En el caso de que se encuentre un problema en la observación de
estas estructuras es necesario seguir al segundo paso. De lo contrario, podemos ir
directamente al tercer paso.
Segundo paso: test de sedestación
El test de sedestación consiste en la
observación de las piernas cuando el
paciente está sentado. En esta posición:
• Si la pierna corta se mantiene
corta, pasamos al tercer paso.
• Si la pierna corta se modifica, casi siempre se iguala o casi se igualan.
Tendremos que quitar primero esa información ya que es cadena ascendente, con lo que
tendremos que mirar pies, rodillas, caderas, ilíacos (no el sacro) y columna lumbar.
Trabajamos los hallazgos encontrados, que casi siempre serán del lado de la pierna corta.
Hacemos caminar al paciente y volvemos al primer paso.
Tercer paso: test de fuerza de los piramidales
La fuerza de los piramidales debe ser valorada.
Una vez realizado el test:
• Si los dos piramidales se encuentran
fuertes nos encontramos ante una pierna corta
verdadera, por lo que pasamos al cuarto paso.
• Si el músculo piramidal es débil del lado
de la pierna corta y fuerte del lado contrario o débil
bilateral nos encontramos ante un problema de
sacro, por lo que debemos trabajar el sacro y hacer
caminar al paciente y volvemos al primer paso.
Cuarto paso: test de fuerza de los erectores espalda y dorsales anchos en supino

La fuerza de los erectores espalda y los dorsales anchos debe ser valorada.
Una vez realizado el test:
• Si encontramos algún músculo débil, tratamos al paciente y al final repetimos
este paso.
• Si encontramos todos los músculos fuertes, realizamos los mismos tests en
bipedestación. Si encontramos todos fuertes el paciente tiene pierna corta anatómica
bien adaptada, por lo que seguimos con el tratamiento.
• Si encontramos algún músculo débil, nos encontramos ante una pierna corta
anatómica mal adaptada, por lo que colocamos plantillas en la pierna corta (durante 3
meses) hasta que todos los músculos estén de nuevo fuertes; a los tres meses
volvemos a testar y recomendamos al paciente que de 3-5 días antes del test retire el
alza para confirmar que el cuerpo se ha adaptado. Seguramente si era mucho nos
pedirá menos alza, y si era poca longitud tal vez no necesite más.

Este es un método más de valoración de la dismetría para un paciente.

Para cuantificar el grado de dismetría necesitarás colocar las manos en las crestas ilíacas
de la pelvis de modo que la cresta encaje entre dedo pulgar e índice de ambas manos, de
éste modo se puede apreciar si una hemipelvis es decir una mitad de la pelvis está caída,
entonces quiere decir que hay que colocar un alza en el lado de la pelvis caída para
compensar, para ello vamos a utilizar un libro cualquiera éste libro en el piso será el alza
donde la persona deberá pisar sobre él, entonces en función de la cantidad de páginas
que coloquemos podemos determinar que tán grande es la dismetría.
A.- Observación Glúteo

B.- Medición General:

Correspondiente de hueco medial
de la articulación coxofemoral al
maléolo interno y externo de cada
miembro.
C.- Medición de Fémur: Del hueco D.- Medicion de la Tibia.- De la
medial de la articulación Tuberocidad interior de la tibia al
coxofemoral, a la rotula. maléolo interno