República Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra de Ginecología y Obstetricia

Consulta Pre
y Post Natal

María Laura Morillo Colomo

CI.: 22362826
María Alexandra Frías
CI.: 22397163
 Consulta Preconcepcional
Cuidado continuo durante la edad reproductiva de la mujer para que,
en el momento en que elija quedar embarazada se encuentre en las
mejores condiciones posibles de salud.

Promover la salud de la mujer y de su

Objetivo principal
descendencia
 Consulta Preconcepcional
La detección de mujeres con riesgo reproductivo y el cuidado
preconcepcional son aspectos de atención en salud que pueden reducir
la morbimortalidad materna y perinatal.

EVALUACIÓN DEL RIESGO GESTACIONAL

 Consulta Preconcepcional

 Embarazo no Planeado
 Enfermedades Crónicas
 Enfermedades Genéticas
 Control Prenatal
Conjunto de
acciones y
procedimientos
destinados

A la prevención, la morbi-
diagnóstico y tratamiento
de los factores que
mortalidad
condicionan materno-fetal
 Diagnóstico
Atención previa
oportuno
a Concepción
Embarazo

Consultas
Valoración
Prenatales
Prenatal Inicial
Subsecuentes
 Brindar
contenidos
educativos para
la salud de la
madre, la
Preparar a la familia y la
embarazada física crianza.
y síquicamente Diagnosticar la
para el edad gestacional
Nacimiento

OBJETIVOS
Aliviar Prevenir,
molestias y diagnosticar y
síntomas tratar las
menores complicaciones del
asociados al embarazo
embarazo

Identificar la Vigilar el
Condición crecimiento y la
Materna vitalidad fetal
El control prenatal debe ser:

 Precoz
 Periódico
 De buena calidad
 Integral
 Universal
CLASIFICACION DE RIESGO

Se basan en los siguientes factores:

 Edad: < 18 años > 35 años
 Paridad: ≥ IV gestaciones
 Intervalo Intergenésico: < 24 meses
 Condiciones socioeconómicas: Analfabetismo,
Pobreza, Inestabilidad

LA PRESENCIA DE UNO O
MAS FACTORES DETERMINAN EL RIESGO
 CLASIFICACION
 Embarazos de bajo riesgo
 Embarazos Alto Riesgo tipo 1
 Embarazos Alto Riesgo tipo 2
 Embarazos Alto Riesgo tipo 3

No DE CONSULTAS

Bajo riesgo:
Alto riesgo:
6 consultas
Depende del tipo
como mínimo
 Consultas
1era Visita:
En el 1er Trimestre
Visitas subsecuentes:
Se programan a intervalos de cuatro semanas hasta las 28
semanas, cada 2 semanas hasta las 36 semanas y cada
semana de ahí en adelante
 HISTORIA
LABORATORIO CLINICA
ANAMNESIS

Primera
visita
EXAMEN
GINECOLOGICO EXAMEN FISICO
COMPLETO
Y OBSTETRICO
 • Identificación
completa
• Antecedentes
Anamnesis. personales
• Antecedentes
Historia Familiares
Clínica • Antecedentes
ginecológicos
• Antecedentes
obstétricos
 • FC
• FR
• TEMPERATURA
Examen •
•
TA
PESO
Físico • EXPLORACION POR
ORGANOS Y
SISTEMAS
Identificar los Diagnosticar Diagnosticar Educar
Diagnosticar la
factores de
edad gestacional
la condición la condición a la
riesgo fetal materna madre
 Prematurez
Asfixia perinatal
Malformaciones congénitas
Infecciones

Identifica
r los Hemorragias obstétricas
factores
de riesgo SHE
Infecciones
Enfermedades
preexistentes
 Fecha de última
regla

Diagnosticar la
edad
gestacional
Mediciones
ecográficas
 Latidos cardiacos fetales

Diagnosticar la Movimientos fetales

condición fetal

Volumen de liquido amniótico

 Historia clínica completa y detallada

Examen Ginecológico y Obstétrico

Diagnosticar la •Especulo
condición
materna •Citología cervical
•Tacto Vaginal
Exámenes de Laboratorio
•HC
•Tipiaje
•HIV y VDRL
•Descarte de Rubeola,
Toxoplasmosis, VHB y VHC
•Examen de orina
• Coprológico
• Glicemia, urea y creatinina
 Signos y síntomas de alarma

Nutrición materna
Educar a
la madre
Preparación para el parto
 Informar a la Madre
Signos de alarma
Hemorragias vaginales.

Cefaleas intensas y Epigastralgia

Alteraciones de la micción

Contracciones uterinas prematuras

Disminución de movimientos fetales

 Indicaciones:

Dieta balanceada

Hidratación: Ingerir de 1.5 a 2.0

litros de agua al día

Hierro: de 60-100 mg de Hierro

elemental

Acido Fólico: 400 mcg/día de ácido

fólico
 Visitas ulteriores

ESTADO GENERAL
• Control de peso,
• talla,
• Presión Arterial.
• Vigilar de edema y varices
• HC trimestral

EVOLUCION DEL EMBARAZO

• Aparición o no de posibles signos de alarma
AU como:
Maniobras de Leopold. • Hemorragias vaginales.
FCF • Cefaleas intensas y epigastralgia
• Alteraciones de la micción
• Contracciones uterinas prematuras
• Disminución de movimientos fetales
 Medir FCF
RANGO NORMAL = 120 lpm – 160 lpm
Eco: 5 semana

Doopler: 14 semana

Pinard: 18-20 semanas

Estetoscopio: 22 semanas
 Control del Feto
 Observación del desarrollo fetal
 Liquido Amniótico
 Movimientos fetales y placenta

Al menos 3 ecografías en embarazo:

 Primera entre 8-12 semanas.

 Segunda entre 18-20 semanas
 Tercera entre 34-36 semanas
CURVA DE PESO

CURVA ALTURA UTERINA

CURVA TENSIONARTERIAL
CURVA DE PESO
“Un inadecuado ingreso
nutricional durante el embarazo
está relacionado con bajo peso al
nacer, nacimientos prematuros y
defectos congénitos.”

“Una excesiva ganancia de peso

durante el embarazo predispone a
diabetes gestacional ,
preeclampsia, cesarea ,es el
mayor predictor de obesidad en el
postparto”
 En el primer trimestre
El aumento de peso apenas es
evidente, e incluso es natural
alguna pérdida de este.

GANANCIA En el 2 trimestre es frecuente un

DE PESO incremento semanal que oscila
entre 250 a 400 g

En el 3 tercio de la gestación es
habitual una ganancia de 400 a 500
Al final de la g por semana
gestación *Excepto las últimas una o dos
se recomienda una semanas antes del parto a término,
ganancia ponderal en las cuales casi no se identifica
de 11 a 12 kg aumento alguno.
CURVA DE ALTURA UTERINA

El incremento normal de la altura uterina es de 1cm/semana a

partir de las 14 semanas de EG

Una alteración de la altura uterina nos dará un signo de mas o

de menos

Signo de mas:
2 cm por encima de la AU normal para EG

Signo de menos:
mas de 2cm debajo deAU normal para EG
 Signos de mas
Error de cuenta
Obesidad
Macrosomia fetal
Gestación múltiple
Poli hidramnios

Signos de menos
Error de cuenta
Desnutrición materna
Aborto retenido
Muerte fetal
 CURVA T/A
Se considera hipertensión en obstetricia
cuando existe un incremento de 30mmHg o
mas en la sistólica y de 15mmHg o mas en la
diastólica

Trastornos hipertensivos dependientes de la G.

-Pre eclampsia
-Eclampsia
Clasificación
HTA
Enfermedad hipertensiva crónica

Hipertensión crónica . pre eclampsia añadida

Hipertensión Transitoria
 En Cada Consulta
• Escuchar todas las inquietudes que tenga la
gestante

• Calculo de la Edad Gestacional

• Educarla en aspectos:
• Higiénicos – Dietéticos y Lactancia

• Presencia de infecciones vulvo - vaginales

• Valorar las 3 curvas de la atención prenatal:

• Peso, AU, TA
 Control Prenatal

Embarazo sin Madre y Recién Adecuado

complicaciones Nacido Sanos Control Prenatal
 Consulta Postnatal
Se realiza luego del parto, es un
seguimiento y revisión para valorar el
estado de salud de la madre y solucionar
posibles complicaciones que hayan
surgido después del parto.
Consulta: 1era visita

En los partos vaginales, lo habitual es que se

examine a la madre a las cuatro o seis semanas
después de haber dado a luz, aunque si la mujer
lo necesita, la cita es antes.

Si el proceso ha sido mediante cesárea la primera

consulta es de 7 a 10 días después, es conveniente
tratar la zona de la cicatriz para evitar la aparición
de adherencias que pueden producir problemas
abdominales a medio-largo plazo.
EXPLORACIÓN REVISIÓN DE
DE AU CICATRIZACIÓN
Primera
visita

REANUDACIÓN DE
EXPLORACIÓN DE
ACTIVIDAD
MAMAS
SEXUAL
Exploración del fondo uterino: A través de un tacto
vaginal, se examina cómo está retrocediendo y
volviendo a su posición inicial antes de que comenzara
el embarazo; también en este mismo examen, se
descarta la presencia de miomas
Revisión de la cicatrización: Comprobar el estado
de la episiotomía en caso de que la hayan practicado
o de la incisión quirúrgica si se realizó una cesárea;
se comprobará que todos los puntos cerraron
correctamente, la tonicidad del perineo y no se hayan
formado queloides, ni hernias.
Exploración de las mamas: Su objetivo es detectar la
presencia de quistes, rojeces o aumentos de volumen,
que podrían ser síntomas de una mastitis o de
cualquier otro tipo de infección en los conductos
lácteos.
Si se está dando el pecho al recién nacido, también se
inspeccionará los pezones
Reanudación de actividad sexual: Las
opciones son el preservativo o los
anticonceptivos orales con progestágeno pero
además, indicará un lubricante especialmente,
si estás lactando. En estas circunstancias se
produce cierta sequedad vaginal, que unida al
miedo al dolor por la episiotomía, da lugar a la
aparición de molestias.
Otras consultas luego del puerperio

*Tacto vaginal
*Revisión del para evaluar AU *Evaluar mamas
estado general
*Revisar suelo
*Citología para pélvico, *Verificar
descartar buscando métodos
infecciones incontinencia anticonceptivos
urinaria
Signos de posible complicaciones

ACUDIR AL MÉDICO
• Si tiene fiebre de más de 38 ºC durante
dos o más días seguidos.
• Las pérdidas sanguíneas (loquios)
desprenden mal olor.
• La herida de la episiotomía o de la
cesárea está caliente y enrojecida.
• Se hinchan las piernas o las manos de
repente.
• Si tiene los pezones muy enrojecidos,
inflamados o con presencia de pus.
• Si se encuentra algún bulto en las
axilas.
«El amor no
tiene
definición,
porque
definir es
limitar y
este amor,