Dirección Regional Dirección de Referencia,
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CONVENIO ENTRE EL SIS – FISSAL – GOREL PARA EL FINANCIAMIENTO
DE LAS PRESTACIONES BRINDADAS A SUS ASEGURADOS
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CORRECTO LLENADO DEL FUA
ÁREA DE ODONTOLOGÍA
EQUIPO TÉCNICO DE LA DIRECCIÓN DE REFERENCIAS,
CONTRARREFERENCIAS Y SEGUROS
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PRESTACIONES EN EL 1er NIVEL DE ATENCIÓN
ETAPA DE CODI PRESTACIONES RECUPERATIVAS SEXO
ETAPA DE VIDA y/o
CODI- VIDA y/o GO Grupo Etario.
PRESTACIONES PREVENTIVAS SEXO
GO Grupo
RN menor de 29
Etario 050 Atención inmediata del recién nacido normal A
días
002 Control del recién nacido con menos de 2,500 gr. A 054 Atención de parto vaginal F
0-1 Año
029 Tamizaje Neonatal A 09 a 60 años
055 Cesárea F
Control de crecimiento y desarrollo en menores entre 0 - 4
001 A 0-4Años Consulta externa por profesionales no
años 906 A
Control de crecimiento y desarrollo en menores entre 5 - 9 médicos ni odontólogos
118 A 5-9 Años
años 056 Consulta externa A
Control de crecimiento y desarrollo en entre de 10 - 11
119
años
A 10-11 Años 057 Obturación y curación dental simple A
016 Estimulación temprana para menores de 36 meses A 0-3 Años 058 Obturación y curación dental compuesta A
007 Suplemento de micronutrientes A 0-4 Años 059 Extracción dental (exodoncia) A
Consejería nutricional para niñas o niños en riesgo Atención extramural urbana y periurbana
005
nutricional y desnutrición
A 0-11 Años 060 A Todas las
(Visita domiciliaria)
008 Profilaxis antiparasitaria A 2-14 años Edades
019 Detección trastorno agudeza visual y ceguera A 0-17 años 075 Atención extramural rural (Visita domiciliaria) A
017 Atención Integral del adolescente A 12-17 Años
061 Atención en tópico A
Todas las
020 Salud Bucal A 062 Atención por emergencia A
Edades
021 Prevención de caries A 2 Años a + 063 Atención por emergencia con observación A
Todas las Internamiento en EESS sin intervención
022 Detección de problemas en Salud Mental A
Edades 065 A
quirúrgica
009 Atención prenatal F Gestante
Tratamiento profilactico a niños expuestos al Menores de 12
010 Atención del puerperio normal F Gestante 027 A
VIH meses
011 Exámenes de laboratorio completo de la gestante F Gestante
023 Deteccion precoz de cancer de prostata (PSA) M
053 Tratamiento de VIH-SIDA (0-19a) A 0-19 Años
Adultos Tratamiento de ITS en adolescentes, adultos
025 Detección precoz de cancer de mama (Mamografía) F 074 A 10 años a más
y adultos mayores
013 Exámenes de ecografía obstétrica F Todas las
015 Diagnóstico del embarazo F Mujer S01 Complementario A
adolescente, Edades
024 Detección precoz de cáncer cérvico-uterino F joven y adulto Tratamiento profiláctico para gestante positiva
018 Salud reproductiva (planificación familiar) A 026 F Gestante
a prueba rápida/ELISA VIH
902 Atención Preconcepcional F MER
Todas las
903 Atenciòn Integral de Salud del Adulto Mayor A 60 a màs años 071 Apoyo al diagnóstico A
Edades
904 Atención Integral de Salud del Joven y Adulto A 18 - 59 años
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NORMAS LEGALES DEL SIS
• CONVENIO DE COMPRA DE SERVICIOS DE SALUD ENTRE EL
SEGURO INTEGRAL DE SALUD – GOBIERNO REGIONAL DE
LORETO 2018.
• RESOLUCIÓN JEFATURAL 107-215/SIS CORRECTO LLENADO DEL
FUA.
• RESOLUCIÓN JEFATURAL 126-2015/SIS PROCESO DE
AFILIACIÓN.
• RESOLUCIÓN JEFATURAL 241-2015/SIS REGLAS DE
CONSISTENCIAS Y VALIDACIÓN.
• RESOLUCIÓN JEFATURAL 006-2016/SIS PROCESO DE CONTROL
PRESENCIAL POSTERIOR (PCPP).
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EXÁMEN
24 01 2016 11:10 020 ODONTOLÓGICO
70.1 165
EXAMEN ODONTOLÓGICO X Z01.2
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Actividad realizada por Profesional: Cirujano Dentista.
Comprende 02 atenciones Odontológicas al año con intervalo de 6 meses.
Puede ser realizada INTRAMURAL o EXTRAMURAL.
TIPO DE ATENCION:
Ambulatoria ó Referencia
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24 01 2016 11:10 021
70.1 165
OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS X Z29.8
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RESOLUCIÓN
MINISTERIAL N° 226-
2011/MINSA CÓDIGOS Y NOMBRES DE PROCEDIMIENTOS ACTIVOS EN
LOS SISTEMAS INFORMÁTICOS - SIS
NIVEL DE ATENCIÓN
NUEVOS CÓDIGOS
I II EN LOS SISTEMAS NOMBRE DE PROCEDIMIENTO
SIS
Examen Odontológico 99255 Examen Bucal
Z012 6.00 Fisioterapia
Fisioterapia Bucal 97782
Odontoestomatológica
Actividad realizada por Profesional: Cirujano Dentista.
TIPO DE ATENCION:
Comprende 01 atención en el mes y 02 al año.
Ambulatoria
Puede ser realizada o
INTRAMURAL Referencia
o
EXTRAMURAL.
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RESOLUCIÓN
MINISTERIAL N° 226-
2011/MINSA CÓDIGOS Y NOMBRES DE PROCEDIMIENTOS ACTIVOS EN
LOS SISTEMAS INFORMÁTICOS - SIS
NIVEL DE ATENCIÓN
Actividad realizada por
I II
NUEVOS CÓDIGOS
EN LOS SISTEMAS NOMBRE DE PROCEDIMIENTO
Profesional: Cirujano
SIS Dentista.
Fisioterapia Bucal Comprende 04 atenciones
en el mes y 17 al año.
Puede ser realizada
INTRAMURAL
o
EXTRAMURAL.
TIPO DE ATENCION:
Ambulatoria
o
Referencia
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Obturación y curación dental simple (0 a
120 años)
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Obturación y curación dental compuesta
(0 a 120 años)
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Extracción dental (exodoncia) de 0 a 120
años
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Servicio Prótesis dental Removible
Solo para II Nivel y Campañas
Acreditadas
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CÓDIGOS CIE 10 QUE REPORTAN EDENTULISMO:
Trastorno no especificado de la encía y de la zona edéntula. K069
Exfoliación de los dientes debido a causas sistemáticas. K080
Perdida de los dientes debido a un accidente, extracción o
K081
enfermedad periodontal local.
Trastorno de los dientes y de sus estructuras de sostén, no
K089
especificado.
Anodoncia. K000
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De 60 a 120 años
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DENOMINACION: PROCEDIMIENTOS QUE SE PUEDEN REGISTRAR EN ATENCION BRINDADA POR PROFESIONALES DE SALUD (FUA)
CODIGO DE
CODIGO DESCRIPCION DE LA PRESTACION PROFESIONAL ACCIÓN
PROFESIONAL
No permite ingresar la atención con el
D5110 Prótesis dental maxilar completa Cirujano Dentista 3 procedimiento indicado, brindada por otro
profesional
No permite ingresar la atención con el
Prótesis maxilar parcial con base de
D5211 Cirujano Dentista 3 procedimiento indicado, brindada por otro
acrílico
profesional
No permite ingresar la atención con el
D5120 Prótesis dental mandibular completa Cirujano Dentista 3 procedimiento indicado, brindada por otro
profesional
No permite ingresar la atención con el
Prótesis mandibular parcial con base de
D5212 Cirujano Dentista 3 procedimiento indicado, brindada por otro
acrílico
profesional
Tipo de Atención: Concepto Prestacional:
No debe Faltar procedimiento
- Ambulatorio o Referencia - Atención Directa
Destino del Asegurado: Tipo de Atención:
- Alta o Citado - Directa
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COD. PREST.
TOPES
RM PRESTACIÓN/ SERVICIO
226-2011/MINSA DIA (A) MES (B) AÑO (C)
002 Control de recien nacido de bajo peso al nacer 01 05 18
Consejería nutricional para niñas o niños en riesgo
005 01 04 12
nutricional y desnutrición.
TOPES EN LA 007 Suplemento de micronutrientes 01 01 12(*)
PRESTACION POR 008 Profilaxis antiparasitaria 01 01 02 (**)
009 Atención prenatal 01 04 13
ASEGURADO 010 Atención del puerperio normal 01 02 02
011 Exámenes de laboratorio completo de la gestante 01 01 02
013 Exámenes de ecografía obstétrica 01 01 03
015 Diagnóstico del embarazo 01 01 06
017 Atención Integral del adolescente 01 01 03
Regla de consistencia N° 018 Salud Reproductiva (planificación familiar) 01 02 12
Detección de trastornos de agudeza visual y
13 019
ceguera en niños.
01 01 01
020 Salud Bucal 01 01 02
021 Prevención de caries 01 04 17
022 Detección de problemas de salud mental 01 02 04
023 Deteccion precoz de cancer de prostata (PSA) 01 01 01
902 Atención Preconcepcional 01 01 03
903 Atención Integral de Salud del Adulto Mayor 01 02 04
904 Atención Integral de Salud del Joven, Adulto 01 02 04
024 Deteccion precoz de cáncer cérvico-uterino 01 01 01
Atención extramural urbana y periurbana (Visita
060 01
domiciliaria)
075 Atención extramural rural (Visita domiciliaria) 01
S02 Salud Escolar 02 03 05 (***)
025 Deteccion precoz de cancer de mama (Mamografía) 01 01 01
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