DEFINICIÓN:
Es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta
su resolución. En otras palabras es la manera
propia de evolucionar que tiene toda enfermedad o
proceso, sin ninguna intervención médica.
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMERDAD
Hasta el siglo pasado, los clínicos podían observar con facilidad
la historia natural de las enfermedades, ya que no contaban con
muchos avances para el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades. Con el avance de la ciencia, es difícil que los
médicos actuales observen la historia natural de las
enfermedades.
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMERDAD
El estudio detallado de la historia natural de la enfermedad
ha sido uno de los más fructíferos en el campo de la
Medicina. Con la observación y descripción adecuada de
la historia natural de la enfermedad, se ha logrado
comprender su curso y de esta manera, detectar la
enfermedad de una manera temprana y prevenir sus
secuelas.
PARADIGMA DE LA HISTORIA
NATURAL DE LA ENFERMEDAD
El término “Paradigma” viene del griego mostrar. Un paradigma es una representación gráfica de
un proceso. En 1965, los autores Leavell y Clark crearon un paradigma o modelo de la historia
natural de la enfermedad y lo relacionaron con los niveles de prevención.
Esta representación gráfica puede ser aplicada a cualquier tipo de enfermedad ya sea
transmisible o no transmisible, aguda o crónica.
La gráfica comienza con el estado de salud y termina con los desenlaces que pueda tener la enfermedad.
En la imagen, se presenta el modelo tradicional de la historia natural de la enfermedad, en esta figura se
delimitan claramente dos períodos:
Período prepatogénico: esta fase se da previo al inicio de la enfermedad, el ser vivo no presenta
manifestaciones clínicas, ni cambios celulares, tisulares u orgánicos. Está conformado por las condiciones del
huésped, el agente y el medio ambiente.
Período patogénico: es el período donde se presenta la enfermedad, en este se muestran los cambios que se
presentan en el huésped una vez realizado un estímulo efectivo.
1. PERÍODO PREPATOGÉNICO:
En este período se establece la interacción
entre el agente potencial de la enfermedad, el
huésped y los factores ambientales. En esta
fase se da la intervención de la triada
ecológica
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
Es también conocida como cadena de
infección, es utilizada para entender las
relaciones entre los diferentes elementos que
conducen a la aparición de una enfermedad
transmisible. Está compuesta por el agente, el
huésped y el medio ambiente.
A) HUÉSPED:
Es una persona o animal vivo que en circunstancias
naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un
agente infeccioso.
En otras palabras, es la persona que se enferma. Del
huésped deben estudiarse factores como: Edad, sexo,
ocupación, estado civil, nivel socioeconómico, hábitos y
costumbres, características hereditarias, y susceptibilidad.
B) MEDIO AMBIENTE:
es el que propicia el enlace entre el agente y el huésped en el cual se estudian factores como:
Físicos: clima, geografía.
Socioeconómicos: ingreso, habitación, promiscuidad, hacinamiento.
Biológicos: animales.
C) AGENTE:
Es un factor que puede ser un microorganismo,
sustancia química, o forma de radiación cuya
presencia, presencia excesiva o relativa ausencia
es esencial para la ocurrencia de la enfermedad.
Los agentes pueden dividirse en biológicos y no biológicos; los agentes biológicos son organismos vivos capaces
de producir una infección o enfermedad en el ser humano y los animales. Las especies que ocasionan enfermedad
humana se denominan patógenas. Dentro de los agentes no biológicos se encuentran los químicos y físicos.
Propiedades de los agentes biológicos
Las propiedades de los agentes biológicos son las que se refieren a su perpetuación como
especie, las que rigen el tipo de contacto con el huésped humano y las que determinan la
producción de la enfermedad.
Las propiedades intrínsecas de los microorganismos son la composición química y la morfología
(tamaño, forma y estructura).
2. PERÍODO PATOGÉNICO
Si todas las circunstancias y características del
período prepatogénico coinciden en un huésped
susceptible y en un momento determinado del
tiempo, se rompe el equilibrio de la triada
ecológica y el huésped es afectado por la
enfermedad.
Período patogénico
El período patogénico inicia con sutiles cambios celulares y tisulares. En algunas enfermedades
infecciosas estos cambios se dan de manera rápida debido a la rápida multiplicación de los
microorganismos, a su virulencia y capacidad de producir toxinas. Mientras que en las
enfermedades crónicas degenerativas y mentales, este proceso puede durar meses o años, hasta
producir signos y síntomas.
Período patogénico
El período patogénico puede subdividirse en dos etapas:
Período Subclínico o de Incubación o de latencia
Período clínico
Período Subclínico
Se caracteriza porque existen lesiones anatómicas o funcionales,
pero el paciente aún no percibe síntomas o signos.
En las enfermedades transmisibles, la fase inicial del período
patogénico que transcurre entre el momento del estímulo y la
aparición de síntomas y signos se conoce como: Período de
incubación. En las enfermedades crónicas tanto físicas como
mentales esta fase es conocida como: Período de latencia.
Período Clínico
Es cuando el ser vivo presenta síntomas o signos clínicos. El momento en el que aparece la primera
manifestación de la enfermedad es conocido como: Horizonte clínico.
El período clínico se divide en tres etapas:
1. Período prodrómico Presencia de manifestaciones generales. Estos síntomas y signos son confusos y hacen
difícil hacer un diagnóstico exacto.
2. Período clínico La enfermedad se manifiesta por signos y síntomas específicos que facilitan su diagnóstico
y manejo.
3. Período de resolución Es la etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crónica o el paciente fallece.
