REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

VICEMINISTERIO DE EDUCACION PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD MILITAR BOLIVARIANA DE VENEZUELA
ACADEMIA MILITAR DE MEDICINA

PROF: DRA EVA GONZALEZ ALFERECES:

MATERIA: TOXICOLOGIA II
PABLO BISAMON LIZARAZO
WENDY HERNANDEZ ACOSTA
JENIFER CORONADO ROJAS
NICOLAS MEDEZ CATANAIMA
CARACAS, MAYO 2019
 ¿QUÉ ES?
Enfermedad bacteriana zoonótica
grave, que afecta principalmente a los
caballos, mulas y asnos. transmisible

 Hombre

 camélidos, félidos salvajes, osos,

lobos y perros
Agente causal
 Conejillo de indias y hamster

Burkholderia mallei Período de incubación: varia de días a meses

 ¿QUÉ ES?

Es una enfermedad de la lista de la

OIE que se aborda en Código
Sanitario para los Animales Terrestres
de la Organización Mundial de
Sanidad Animal (OIE). Conforme al
Código Sanitario para los Animales
Terrestres de la OIE la declaración a la
OIE de esta enfermedad es obligatoria
 ETIOLOGIA
Burkholderia mallei

bacilo Gram-negativo

familia Burkholderiaceae

anteriormente se conocía como Pseudomonas mallei

íntimamente relacionado y parece haber evolucionado

del agente de la melioidosis, Burkholderia pseudomallei.
 AMENAZA BIOTERRORISTA

se utilizó en contra de los caballos

del ejercito, los animales y los
humanos, durante la primera y la
segunda guerra mundial. Si este
organismo es aerosolizado
durante un ataque biológico o en
un accidente de laboratorio, el
índice de morbilidad podría ser
elevado.
 EPIDEMIOLOGIA
 Problema en los équidos a nivel mundial durante varios siglos

 Fue erradicada de la mayoría de los países a mediados del siglo XX.

 Actualmente, los brotes son poco frecuentes y se informan desde áreas

geográficas limitadas.

 En regiones no endémicas, se pueden observar casos en personas que trabajan

con el agente causal, en laboratorios bajo condiciones de bioseguridad.

 En el año 2000, se informó la infección en un investigador de los Estados

Unidos
 DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA

 endémico en regiones del Medio

Oriente, Asia, África y América del Sur.

 Entre 1998 y 2007, se informaron casos

en Brasil, Turquía, ex Unión Soviética,
Eritrea, Etiopía, Irán, Irak, Emiratos
Árabes Unidos y Mongolia.

 Es posible que esta enfermedad

también exista en Pakistán
 DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
fue erradicada de Norteamérica, Australia y
Europa gracias a medidas que asociaban pruebas
de laboratorio y la subsiguiente eliminación de
los animales infectados con medidas de control a
la importación.

En abril de 2010, Bahréin notificó la aparición por primera vez

de la enfermedad; en 2009, había vuelto a aparecer en Brasil
 MECANISMO DE TRANSMISIÓN
 La ingesta de alimentos o de agua
contaminados
 También pueden ser fuente de infección
aerosoles (producidos al toser y estornudar)
 Fómites contaminados que entran en contacto
con los animales a través de los arreos y el
material para su cuidado.

penetrar igualmente en el organismo por

contacto con lesiones u abrasiones de la piel o
por las mucosas (infección local con ulceración
que se disemina a otras partes del cuerpo según
vaya evolucionando la enfermedad).
 MECANISMO DE TRANSMISIÓN
 Este MO se inactiva con calor y luz solar

 Su supervivencia se prolonga en ambientes mojados o húmedos

 permanece viable en agua a temperatura ambiente hasta por un

mes

 Algunas fuentes sugieren que puede sobrevivir durante más de

un año en el medioambiente, en algunas circunstancias.

 Otros afirman que podría sobrevivir por unos meses en

ambientes favorables, pero es probable que se inactive en 2
semanas bajo condiciones desfavorables.
 MECANISMO DE TRANSMISIÓN
 Los humanos se infectan por el contacto con animales enfermos, fómites contaminados y
tejidos o cultivos bacterianos

 Se ha informado la transmisión a través de la piel sana, pero no ha sido corroborada.

 La mayoría de las infecciones adquiridas en el laboratorio se produjeron durante la

manipulación de cultivos o muestras.

 Se han informado casos inusuales en la transmisión de persona a persona, en los miembros

de una familia que cuidaron a personas enfermas.

 Se cree que dos casos se produjeron por trasmisión sexual

 La forma aerosolizada puede ser la vía principal de infección en un ataque bioterrorista.

 DESINFECCIÓN
La Burkholderia mallei es susceptible a muchos desinfectantes
comunes, tales como:
 el cloruro de benzalconio
 hipoclorito de sodio al 1%
 etanol al 70%
 glutaraldehído al 2%
 tintura de yodo
 cloruro de mercurio en alcohol
 permanganato de potasio

puede destruirse a una temperatura de 55 °C

durante 10 minutos o con radiación ultravioleta
 INFECCIÓN EN HUMANOS
El período de incubación: días a semanas.

Varía con la forma de la enfermedad:

 Septicemia o enfermedad localizada generalmente se

manifiesta después de 1 a 5 días

 Forma pulmonar habitualmente se desarrolla después de 10 a

14 días.
 SIGNOS CLINICOS
En los humanos, se han descripto Las infecciones localizadas se caracterizan por
cuatro formas de la enfermedad: nódulos, abscesos y úlceras en las membranas
mucosas, piel, vasos linfáticos y/o tejidos
 Septicemia subcutáneos en el sitio de inoculación. Los
nódulos son de color blanco o grisáceo, firmes y
 infección pulmonar con un centro caseoso o calcificado. Están
rodeados por áreas de inflamación
 infección aguda localizada

 infección crónica
 SIGNOS CLINICOS (Infección local)
Cuando las membranas mucosas están involucradas, se puede observar
una secreción mucopurulenta a veces teñida de sangre.

Estas lesiones van acompañadas por fiebre,

sudoración, malestar e inflamación de los
ganglios linfáticos locales. En los ganglios
linfáticos suelen desarrollarse abscesos que
pueden supurar. Las infecciones en la mucosa o
la piel se pueden diseminar luego de 1 a 4
semanas
 SIGNOS CLINICOS (infección local)
Los síntomas de infecciones
diseminadas pueden ser: una
erupción papular o pustular y
abscesos en los órganos internos.
Estos abscesos generalmente se
encuentran en el hígado, bazo y los
pulmones, pero puede verse
afectado cualquier tejido como el
subcutáneo y el muscular. Las
infecciones diseminadas suelen
evolucionar a septicemia
 SIGNOS CLINICOS (pulmonar)
Se caracteriza por abscesos pulmonares,
efusión pleural y neumonía. La
aparición es generalmente aguda. Los
síntomas incluyen fiebre, sudoración,
tos y dolor en el pecho, que evoluciona a
disnea. En la nariz se pueden producir
úlceras y nódulos, acompañados de
secreciones mucopurulentas.

La enfermedad pulmonar no tratada suele derivar en septicemia.

 SIGNOS CLINICOS (septicémica)
Se desarrolla de manera aguda fiebre, escalofríos, mialgia, dolor
de cabeza y dolor de pecho de origen pleural. Se pueden observar
enrojecimiento, erupción pustular o papular, linfadenopatía,
celulitis, cianosis, ictericia, fotofobia, diarrea y lesiones
granulomatosas o necrotizantes. Se ha informado taquicardia y
hepatomegalia leve o esplenomegalia

Es común la falla multiorgánica, y la muerte se produce con

frecuencia 24 ó 48 horas después de la aparición de los síntomas.
 SIGNOS CLINICOS (crónica)
Se caracteriza por abscesos múltiples, nódulos y úlceras en una
diversidad de tejidos, con una reagudización periódica y síntomas
más leves que la enfermedad aguda.

Pueden resultar afectados órganos, tales como:

 La piel
 Tejidos subcutáneos
 Hígado
 Bazo
 Tracto gastrointestinal
 Tracto respiratorio Se suele observar pérdida de peso y linfadenopatía.
 Músculo esquelético
Esta forma de la enfermedad puede durar hasta 25 años.
 DIAGNÓSTICO
cultivo del B. mallei

material proveniente de lesiones

también se puede encontrar en el esputo, la sangre o la orina

los cultivos de sangre suelen ser negativos

Se puede colorar con azul de metileno, coloraciones de reacción

de Wright o Gram, pero la coloración puede ser débil o irregular.
 DIAGNÓSTICO
Algunos autores informan que este
organismo se colorea mejor con Giemsa.

Los microorganismos de muestras clínicas y cultivo jóvenes son bacilos, mientras

que las bacterias de cultivos más viejos pueden ser pleomórficas

Puede ser aislada en un medio de cultivo común como agar sangre y agar nutritivo con
extracto de carne, pero crece lentamente; se recomienda una incubación de 48 horas

También crece bien en agar papa-glicerinada

Se identifica por medio de pruebas bioquímicas, pero

este método puede demorar más de 7 días
 DIAGNÓSTICO
Un ensayo de PCR publicado recientemente pudo
diferenciar la B. mallei de la B. pseudomallei

En ocasiones, la serología es útil, pero los títulos basales elevados, en suero normal
complican la interpretación

Las pruebas serológicas incluyen aglutinación, hemaglutinación indirecta, ELISA,

inmunofluorescencia y fijación del complemento

La radiografía es útil en la forma pulmonar. Las lesiones pueden ser

bronconeumonía bilateral, nódulos miliares, infiltrados segmentales o
lobares y lesiones cavitantes
 TRATAMIENTO

Es resistente a algunas clases de antibióticos. Es posible que sea

necesario, un tratamiento a largo plazo o con múltiples fármacos

La sulfadiazina se ha demostrado útil tanto en humanos como en los animales.

Se recomienda una administración no menor a 30 días (en las formas no
complicadas). Las formas complicadas requieren aún más tiempo para su
resolución. Al igual que otras zoonosis se puede tratar con estreptomicina

Los abscesos suelen requerir drenaje quirúrgico

 PREVENCIÓN

En los países de riesgo o donde la

enfermedad es endémica, el control se
centra en la detección precoz, la
eliminación de los casos positivos así como
en prevenir la propagación con medidas de
bioseguridad apropiadas. La vacunación y
el tratamiento de los casos clínicos no son
opciones adecuadas para el control de la
enfermedad en los animales
 MEDIDAS DE CONTROL
 Vigilancia de las poblaciones animales susceptibles y
notificación de todos los casos sospechoso

 Identificación y eutanasia apropiada de los animales

infectados

 Cuarentena

 Limpieza y desinfección de las explotaciones infectadas

 Destrucción por incineración de los animales eutanasiados

y de todos los materiales contaminados.